Questões Militares para Medicina

Q4190580

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190580 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à recomendação para doença renal crônica, estágios 3-5.

A

A pressão arterial sistólica deve ficar < 110 mmHg.

B

Ingestão proteica não inferior a 1g/kg/dia para evitar desnutrição e não interferir com a progressão da doença renal crônica.

C

Combinar as drogas inibidor da enzima conversora de angiotensina com bloqueador de receptor de angiotensina (IECA e BRA) caso haja manutenção de proteinúria, sem hiperpotassemia.

D

Uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador de receptor de angiotensina (IECA ou BRA) se houver proteinúria, com ou sem diabetes mellitus.

E

Ingerir menos de 1 grama de cloreto de sódio por dia.

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Q4190579

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190579 Medicina

Um paciente masculino de 84 anos é atendido em um ambulatório. Ele tem histórico de diversas comorbidades e encontra-se emagrecido, frágil, com perda progressiva de funcionalidade nos últimos anos. Não sabe sobre doença renal prévia. Nos exames, a creatinina sérica é de 1,4 mg/dL e a TFG calculada por equação CKD-EPI 2021 é de 50 mL/min/1,73 m². Albuminúria é de 380 mg/g de creatinina.

Nesse caso, é correto afirmar que a TFG

A

deve ser calculada com equação específica para idoso (exemplo BIS), o que dispensa a necessidade de dosagem de cistatina.

B

pode estar superestimada na presença de sarcopenia e a relação albumina creatinina deve estar falsamente alta pela menor creatinina no denominador.

C

pode estar subestimada na presença de sarcopenia e devemos considerar o paciente como DRC estágio 3A, A3.

D

pode estar superestimada na presença de sarcopenia e devemos considerar o paciente como DRC estágio 3b, A2.

E

possivelmente está superestimada na presença de sarcopenia e devemos considerar o paciente como DRC estágio 4, A3.

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Q4190578

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190578 Medicina

Para avaliação da função renal, comumente utilizamos a creatinina sérica, um derivado da creatina e da fosfocreatina nas células musculares esqueléticas.

Sobre a avaliação da função renal, as diretrizes recomendam

A

o uso da creatinina sérica isolada, em vez de da estimativa da TFG derivada da creatinina sérica (TFGe).

B

a mensuração da creatinina urinária, em coleta de 24 horas, por ser mais fidedigna do que o uso de equações.

C

o uso adicional de exames laboratoriais, tais como cistatina C ou sua estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG), como testes confirmatórios em circunstâncias específicas, quando a TFG baseada na creatinina sérica for menos fidedigna.

D

o uso de equações para estimativa baseada em média de creatinina e ureia séricas em pessoas desnutridas e em extremos de idade.

E

uso de cistatina em caso de crianças e adolescentes.

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Q4190577

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190577 Medicina

A tríade clássica no diagnóstico de síndrome hemolítica aguda (SHUa) mediada por anticorpos é

A

anemia hemolítica microangiopática, diarreia e trombocitose.

B

lesão de órgãos (rins, coração, cérebro e trato gastrointestinal), anemia macrocítica e lesão renal.

C

trombocitose, anemia hemolítica microangiopática e lesão de órgãos (rins, coração, cérebro e trato gastrointestinal).

D

trombocitopenia, eosinofilia e anemia hemolítica microangiopática.

E

anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão de órgãos (rins, coração, cérebro e trato gastrointestinal).

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Q4190576

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190576 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta frente a um episódio agudo de nefrolitíase em pronto-socorro.

A

Alguns estudos apontam que a tansulosina, um bloqueador alfa-1-adrenérgico, pode agir na redução da dor e na aceleração da passagem do cálculo de ureter distal.

B

Hidratação vigorosa, independentemente da presença de hipovolemia, na tentativa de forçar a passagem e migração do cálculo.

C

Aguardar a eliminação espontânea de cálculos com tamanho < 8 mm, primacialmente se eles estiverem em ureter proximal.

D

Os opioides tem ação muito superior à dos antinflamatórios e devem ser considerados a droga de escolha no tratamento da dor aguda na nefrolitíase.

E

Exames de imagem não são necessários em quadros agudos e devem ser reservados para investigação ambulatorial posterior.

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Q4190575

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190575 Medicina

Homem de 43 anos comparece ao pronto-socorro com dor lombar de forte intensidade, tipo cólica, com duração de 20 a 30 minutos, irradiando para região testicular, associada a vômitos. Refere ter tido quadro semelhante, no ano anterior, com diagnóstico de nefrolitíase.

A melhor conduta, nesse caso, é

A

encaminhar para ultrassonografia, cuja sensibilidade é ainda maior do que a tomografia em casos de cálculos ureterais.

B

evitar o uso de antinflamatórios e manter a analgesia com dipirona e opioides.

C

confirmar se há irradiação da dor para região testicular, que sugere outro diagnóstico diferente de nefrolitíase.

D

verificar a presença de nitrito positivo e leucocitúria, que sugerem a presença de infecção urinária associada.

E

encaminhar para tomografia, para não haver retardo no diagnóstico, e programar analgesia após sua realização.

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Q4190574

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190574 Medicina

Sobre a nefrolitíase, pode-se afirmar:

A

o pico de incidência é na segunda década de vida, e sem tratamento pode recorrer em 50% dos casos.

B

é relativamente frequente, atinge de 10% a 15% da população, sendo mais frequente em mulheres, na proporção de 3:1.

C

apresenta-se classicamente como dor tipo cólica súbita e intensa, sendo a dor proporcional à velocidade de obstrução do fluxo urinário.

D

leucocitúria, pelo risco de contaminação pela estase urinária, é mais comum do que hematúria.

E

tomografia computadorizada deve ser sempre realizada, a não ser em casos de rim único.

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Q4190573

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190573 Medicina

Paciente com injúria renal aguda grave, falência de múltiplos órgãos, em internação prolongada em UTI. Familiares expressam a vontade de cessar a diálise e afirmam que paciente sempre demonstrou vontade de encerrar grandes esforços se a qualidade de vida estivesse muito comprometida.

Nesse caso, o nefrologista do paciente deve

A

explicar os riscos e deixar claro aos familiares que, apesar de se compadecer com a situação, legalmente não pode parar de fazer diálise.

B

registrar em prontuário a vontade de familiares, discutir com o restante da equipe, convocar o psiquiatra para conversar com o paciente e explicar que não vai encerrar a diálise.

C

explicar os riscos e benefícios, esclarecer as dúvidas, registrar em prontuário a decisão de encerrar a diálise e garantir acesso à rede multidisciplinar de apoio e controle de sintomas.

D

explicar que o paciente realmente expressou essa vontade, há cerca de 2 a 3 dias, mas depois disso o quadro neurológico dele piorou e agora essa decisão passou a ser do médico, que não concorda em encerrar a diálise.

E

encerrar a diálise, avisar a equipe e pedir para parar de colher exames e de realizar qualquer tratamento com antimicrobiano, considerando total recusa a qualquer tratamento.

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Q4190572

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190572 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o quadro clássico e o tratamento relacionados à fibrose retroperitoneal idiopática.

A

Homem, 70 anos, disúria e mal-estar, imagem com hidronefrose unilateral, tratamento com tamoxifeno.

B

Mulher, 36 anos, hematúria, marcadores inflamatórios normais, imagem com nódulo e sombra acústica, tratamento com ciclosporina.

C

Homem, 45 anos, com dor lombar, perda de peso, astenia, marcadores inflamatórios aumentados, imagem com envolvimento de ureteres, tratamento com corticoide.

D

Mulher, 66 anos, dor lombar, astenia e hematúria macroscópica, imagem com nódulo exofítico renal, tratamento com anti-inflamatório.

E

Homem, 55 anos, dor abdominal difusa, vômitos, marcadores inflamatórios alterados, tratamento com duplo J.

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Q4190571

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190571 Medicina

Você acompanha um paciente de 85 anos que evolui com doença renal crônica progressiva. Recentemente os exames laboratoriais pioraram e o paciente não aceita início de diálise, em função disso, propõe-se o uso de cetoanálogo, juntamente com orientação nutricional.

Essa conduta

A

não está associada à perda de reserva muscular e pode ser sugerida, mesmo para pacientes com sarcopenia.

B

pode ser uma boa opção, pois posterga a necessidade de início de diálise, desde que seja feito restrição protéica rigorosa.

C

pode levar à hipocalcemia e estímulo de paratormônio.

D

costuma ter a adesão muito boa, pois em geral se usa de 1 a 2 comprimidos ao dia.

E

não apresenta descrição de eventos adversos, tais como náuseas e desconforto abdominal.

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Q4190570

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190570 Medicina

Paciente de 17 anos se apresenta com quadro de síndrome nefrótica, é internado para compensação clínica e solicitado biópsia renal. Assinale a alternativa correta com relação à apresentação que fala a favor de lesão mínima na diferenciação de doença de lesão mínima e glomeruloesclerose segmentar e focal.

A

A função renal normal descarta o diagnóstico de glomeruloescleose segmentar e focal.

B

A proteinúria é menos expressiva na glomeruloescleose segmentar e focal.

C

Hiperlipidemia pela síndrome nefrótica ocorre nas duas doenças, mas é mais marcante na doença de lesão mínima.

D

Ausência de hematúria, função renal normal e uma biópsia renal com microscopia óptica normal falam a favor de doença de lesão mínima.

E

Hematúria e hipertensão são mais frequentes na doença de lesão mínima.

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Q4190569

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190569 Medicina

Paciente feminina, 17 anos, branca, estudante, 58 kg, segue com nefrologista devido doença renal crônica, em tratamento conservador. Sua taxa de filtração glomerular estimada, usando creatinina de 14 mL/min/173 m².

Ela tem interesse em ser encaminhada para transplante. Nesse caso, é possível afirmar:

A

ela pode ser encaminhada somente se houver histórico de diabetes mellitus, que possibilita transplante mais precoce.

B

o encaminhamento deverá ser feito somente após início de diálise, seja peritoneal ou hemodiálise.

C

a paciente pode ser encaminhada, mas somente para lista de doador falecido.

D

a paciente somente poderá ser encaminhada quando a taxa de filtração reduzir para menos de 10 mL/min/173 m².

E

com base na idade (<18 anos), a taxa de filtração glomerular já indica encaminhamento para transplante.

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Q4190568

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190568 Medicina

Pacientes em diálise ainda estão sujeitos a complicações decorrentes da hipertensão arterial.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente essas complicações.

A

Insuficiência cardíaca, doença arterial obstrutiva periférica e hipertrofia de ventrículo esquerdo.

B

Tricuspide, aneurisma de aorta e morte súbita.

C

Doença coronariana, hiperparatireoidismo e doença arterial obstrutiva periférica.

D

Fibrilação arterial, tricuspide e aneurisma de aorta.

E

Hipertrofia de ventrículo esquerdo, bloqueio de ramo direito e acidente vascular cerebral.

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Q4190567

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190567 Medicina

Paciente de 68 anos com glomerulonefrite crônica, em hemodiálise há 3 meses, ainda em ajuste de peso seco. Evoluindo com hipertensão arterial e grande ganho de peso interdialítico. Não apresenta edema de membros inferiores e ausculta pulmonar mostra somente roncos esparsos. Ecocardiograma mostra fração de ejeção baixa (42%). Em uso de 5 classes de drogas anti-hipertensivas. Faz uso de eritropoetina 10.000 UI, 3 x semana.

Para corrigir a pressão arterial nesse caso, a melhor conduta é

A

aumentar o volume de ultrafiltração, mantendo taxa máxima de 15 mL/kg/h.

B

aumentar a dose de eritropoetina, pois a anemia pode piorar a hipertensão arterial no caso.

C

aumentar o tempo de sessão, ou a frequência, ou ambos, almejando redução de peso seco, com ajuste de medicamentos anti-hipertensivos.

D

manter medicamentos duas vezes ao dia ao invés de uma dose diária, pois melhora o controle da pressão e a adesão medicamentosa.

E

dar preferência ao uso do atenolol, após a sessão de diálise, por ser um medicamento dialisável.

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Q4190566

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190566 Medicina

De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão em Diálise da Sociedade Brasileira de Nefrologia, é correto afirmar que

A

a hipertensão intradialítica ocorre em 5% a 15% dos casos, mas não se correlaciona com hospitalização e mortalidade.

B

medidas residenciais de pressão arterial estão sujeitas a erros e, por isso, recomenda-se o diagnóstico de hipertensão com base em valores médios obtidos pre diálise.

C

medidas pre diálise > 150x90 mmHg pré e pós-sessão é o limite considerado para o diagnóstico.

D

hipertensão intradialítica deve ser investigada quando houver um aumento da pressão arterial de pelo menos 20 mmHg, durante ou até 4 horas, após a sessão.

E

na MAPA de pacientes em hemodiálise, uma média de pressão arterial maior ou igual a 130x80 mmHg, em 44 horas de exame, é indicativa de hipertensão.

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Q4190560

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190560 Medicina

Em relação ao guia de manejo e tratamento do vírus influenza do Ministério da Saúde, é correto afirmar que

A

gestantes e puérperas, mesmo vacinadas, devem ser tratadas com oseltamivir, na dose habitual para adultos, indicado na síndrome gripal, independentemente de sinais de agravamento, visando à redução da morbimortalidade materna.

B

a quimioprofilaxia antiviral é recomendada em pessoas com graves deficiências imunológicas ou em uso de drogas imunossupressoras, após contato com pessoas com infecção nos últimos 7 dias.

C

pacientes com sinais e sintomas de insuficiência respiratória, incluindo hipoxemia (PaO₂ < 60 mmHg) com necessidade de suplementação de O₂ para manter SatO₂ > 90% devem ser internados em enfermaria.

D

o zanamivir é um novo antiviral inibidor da neuraminidase que deve ser considerado para uso preferencial em pacientes adultos de risco de evolução desfavorável, sobretudo naqueles que necessitam de admissão em UTI/ventilação mecânica.

E

em pacientes com condições e fatores de risco para complicações e com síndrome respiratória aguda grave, o antiviral ainda apresenta benefícios, mesmo se iniciado até sete dias do início dos sintomas.

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Q4190518

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Magistério em Biologia |

Q4190518 Patologia

Texto associado

Inicialmente ocorrem dor de garganta e febre, seguidas de mal-estar e inchaço no pescoço. Forma-se na garganta uma membrana cinzenta em resposta à infecção, podendo bloquear totalmente a passagem de ar para os pulmões. Algumas linhagens do patógeno podem produzir uma toxina potente que ataca o coração e os rins, causando a morte. A contaminação ocorre pela inalação do patógeno presente nas secreções respiratórias de pessoas infectadas, que podem ser assintomáticas.

(J. M. Amabis; G. R. Martho, Biologia. Adaptado)

O texto descreve os principais sintomas de uma doença grave, que pode acometer crianças e adultos. A prevenção, conforme recomendação do Ministério da Saúde, é a imunização da população por meio da seguinte vacina:

A

pneumocócica.

B

dT (difteria, tétano).

C

covid-19.

D

varicela (herpes-zóster).

E

SCR (sarampo, caxumba, rubéola).

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Q4190470

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190470 Medicina

Paciente do sexo feminino de 81 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 45% e artrite reumatoide em uso de metotrexato, é diagnosticada com leucemia mieloide aguda (LMA) de alto risco citogenético. No momento da avaliação inicial, apresenta: leucócitos: 2.000/µL com 25% de blastos; hemoglobina: 8,0 g/dL; plaquetas: 76.000/µL; creatinina: 0,8 mg/dL; AST/ALT normais. Estado funcional: independente para atividades básicas e instrumentais (ECOG 1).

Considerando idade, comorbidades e biologia da doença, qual é a estratégia terapêutica mais apropriada?

A

Quimioterapia intensiva com CPX-351 (daunorrubici na + citarabina lipossomal).

B

Apenas cuidados de suporte com transfusões e eritropoetina.

C

Venetoclax associado a agente hipometilante (azacitidina ou decitabina).

D

Quimioterapia intensiva com antraciclina e citarabina (3 + 7).

E

Tratamento exclusivamente paliativo e sintomático.

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Q4190469

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190469 Medicina

A irradiação de hemocomponentes celulares (concentra do de hemácias e plaquetas) tem como principal objetivo prevenir a doença do enxerto contra hospedeiro associa da à transfusão (DECH-AT), por inativação linfocitária.

De acordo com as recomendações da Portaria de Consolidação no 5/2017 do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que apresenta uma indicação formal para o uso de hemocomponentes irradiados.

A

Pacientes com doença falciforme em programa de transfusões crônicas.

B

Gestantes Rh negativo em esquema de profilaxia anti-D.

C

Pacientes com sorologia negativa para citomegalovírus (CMV).

D

Pacientes submetidos a transplante de células--tronco hematopoéticas em uso de terapia imunossupressora.

E

Pacientes com histórico de reações alérgicas trans fusionais recorrentes.

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Q4190468

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190468 Medicina

O linfoma de Hodgkin clássico apresenta altas taxas de cura com quimioterapia combinada e, em casos selecionados, transplante autólogo de células progenitoras hematopoéticas (TCTH). No entanto, uma parcela dos pacientes evolui com recaída ou refratariedade mesmo após TCTH, configurando doença de difícil controle.

Nesse contexto, qual é a melhor opção terapêutica padrão para pacientes com linfoma de Hodgkin clássico, recidiva do após transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas?

A

Bendamustina em monoterapia.

B

Terapia com células CAR-T anti-CD30.

C

Eculizumabe.

D

Bosutinibe.

E

Brentuximabe vedotina.

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