Questões Militares
Para medicina
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Q3247096
Medicina
Você está avaliando um paciente de 52 anos que apresenta história de episódios recorrentes de enxaqueca
com aura, acidentes isquêmicos transitórios e deterioração cognitiva progressiva. A ressonância magnética
(RM) do encéfalo revela múltiplas lesões hiperintensas
na substância branca subcortical e periventricular, sem
evidências claras de infarto recente. Uma análise detalhada da história familiar identifica padrões similares em
outros membros da família ao longo de várias gerações.
Com base nesse quadro clínico e nos achados radiológicos, qual das seguintes condições apresenta o diagnóstico mais provável?
Q3247095
Medicina
Durante uma consulta em um serviço de neurologia, um
paciente de 65 anos é atendido com queixas progressivas
de perda de memória e dificuldades cognitivas. Após uma
avaliação clínica detalhada e a realização dos exames
neuropsicológicos, o diagnóstico provável é de doença
de Alzheimer (DA). A família questiona sobre a possibilidade do uso da genética para auxiliar no diagnóstico ou
prognóstico da condição. Com base nos conhecimentos
científicos atuais, qual das seguintes afirmações está
correta em relação aos testes genéticos para demências?
Q3247094
Medicina
Um paciente masculino de 28 anos, trabalhador rural
no interior da Amazônia Legal, é encaminhado ao serviço de neurologia com queixas de crises convulsivas
tônico-clônicas generalizadas recorrentes, iniciadas
há seis meses. Não relata febre ou alterações comportamentais significativas. Refere contato frequente
com águas fluviais. A ressonância magnética (RM) do
encéfalo evidencia lesões expansivas intraparenquimatosas múltiplas com edema perilesional e realce
nodular após administração de contraste gadolíneo.
O exame do líquido cefalorraquidiano demonstra leve
pleocitose linfocítica sem hipoglicorraquia. Com base
nas informações clínicas e epidemiológicas apresentadas, qual das seguintes neuroparasitoses mais provavelmente explica os achados nesse caso?
Q3247093
Medicina
Um paciente de 65 anos apresenta-se com um quadro
clínico que inclui dificuldades na articulação da fala e
deglutição, além de fraqueza progressiva dos músculos das extremidades superiores. O exame neurológico revelou fasciculações linguais e atrofia muscular
bilateral nas mãos, sem comprometimento sensorial
significativo. Esses achados sugerem disfunção em
qual área do sistema nervoso central?
Q3247092
Medicina
Um paciente masculino de 28 anos com histórico de epilepsia refratária é encaminhado para avaliação em um
centro especializado. Ele tem uma média de três crises
tônico-clônicas generalizadas por mês, apesar da terapia combinada com valproato e levetiracetam em doses
otimizadas. A ressonância magnética (RM) do cérebro
mostra esclerose mesial temporal bilateral e o vídeo-EEG
captura episódios ictais originados a partir dos lobos
temporais, sem lateralização consistente. As opções
cirúrgicas são limitadas pela natureza bilateral das
lesões. Qual abordagem terapêutica adicional poderia
ser considerada nesse caso?
Q3247091
Medicina
Um paciente de 58 anos apresenta-se à clínica odontológica com queixas de dor orofacial crônica. A dor é descrita como uma sensação contínua e lancinante na região pré-auricular direita, exacerbada pela mastigação e
pelo movimento mandibular. O paciente relata episódios
diários que interferem significativamente em sua qualidade de vida, incluindo distúrbios do sono. Não há alívio
notável com analgésicos comuns ou anti-inflamatórios
não esteroidais (AINEs). O exame intraoral revela desgaste oclusal assimétrico sem cáries ativas ou restaurações
defeituosas. A palpação dos músculos da mastigação elicia dor moderada bilateralmente, mais proeminente no
lado direito. Com base nesse caso clínico complexo, qual
das seguintes opções representa a melhor abordagem
diagnóstica inicial?
Q3247090
Medicina
Considerando o diagnóstico e tratamento da Miastenia
Gravis, qual das seguintes opções representa uma abordagem adequada dessa patologia?
Q3247089
Medicina
Um paciente de 65 anos é trazido ao pronto-socorro com
início súbito de hemiparesia direita e afasia. A tomografia
computadorizada (TC) de crânio encontra-se a seguir. O
paciente tem histórico de hipertensão arterial sistêmica,
mas não está em uso regular da medicação prescrita.
(htpps://sanarmed.com/hemorragia-intraparenquimatosa-casoclinico-e-discussao-radiologica-colunistas/)
Qual abordagem terapêutica inicial é mais apropriada para esse caso?
(htpps://sanarmed.com/hemorragia-intraparenquimatosa-casoclinico-e-discussao-radiologica-colunistas/)
Qual abordagem terapêutica inicial é mais apropriada para esse caso?
Q3247088
Medicina
Um paciente do sexo masculino, 48 anos, com histórico recente de acidente vascular encefálico hemorrágico
extenso está em coma profundo e ventilado mecanicamente na UTI. Não há resposta a estímulos dolorosos e
os reflexos troncoencefálicos estão ausentes. A equipe
médica suspeita fortemente de morte encefálica. Qual
das seguintes etapas é essencial para o protocolo formal de diagnóstico da morte encefálica?
Q3247087
Medicina
Um paciente de 22 anos é encaminhado ao serviço de
genética médica com um quadro clínico progressivo
caracterizado por fraqueza muscular distal, atrofia nos
membros inferiores e redução dos reflexos tendinosos.
O exame eletroneuromiográfico revela evidências de
desmielinização periférica com velocidades de condução
nervosa significativamente diminuídas. Não há histórico
familiar conhecido para neuropatias hereditárias. Considerando as possíveis causas genéticas para a apresentação dessa neuropatia periférica, qual teste molecular é
mais indicado inicialmente?
Q3247086
Medicina
Uma paciente adulta é admitida com confusão aguda,
distúrbios do comportamento e convulsões focais sem
febre. A ressonância magnética (RM) cerebral mostra
hiperintensidades no lobo temporal em T2/FLAIR sem
realce pós-contraste e a punção lombar revela pleocitose linfocítica com proteínas normais e ausência de patógenos identificáveis por PCR. Qual dos seguintes testes
seria o mais indicado para confirmar a suspeita clínica
dessa paciente?
Q3247085
Medicina
Uma mulher de 30 anos apresenta-se ao serviço médico relatando episódios recorrentes de neurite óptica unilateral seguidos, meses depois, por mielite transversal
completa com disfunção vesical associada. Não há histórico familiar relevante nem outros sintomas sistêmicos
reportados. Com base nessa descrição clínica, qual exame complementar ajudaria mais decisivamente no diagnóstico diferencial dessa paciente?
Q3247084
Medicina
Um paciente de 58 anos apresenta-se com um histórico progressivo de movimentos involuntários das extremidades superiores. O exame neurológico revela coreia
distal, particularmente nos dedos das mãos, e uma leve
ataxia. Não há sinais de rigidez ou bradicinesia. A história
familiar é positiva para movimentos semelhantes em sua
mãe e irmã mais velha, mas não há relatos consistentes
sobre deterioração cognitiva ou psiquiátrica associada.
Qual dos seguintes diagnósticos é o mais provável dada
a apresentação clínica?
Q3247083
Medicina
Um paciente de 40 anos apresenta-se com um histórico
recorrente de cefaleias intensas, unilaterais, localizadas
na região periorbital. As crises são acompanhadas por
lacrimejamento e congestão nasal do mesmo lado da dor.
Os episódios ocorrem várias vezes ao dia, durando cerca
de 45 a 60 minutos cada, e têm se repetido diariamente nos últimos meses. O paciente relata que as crises
tendem a acontecer no mesmo horário e muitas vezes o
despertam à noite. Qual dos seguintes fatores é conhecido por desencadear episódios em pacientes com essa
condição?
Q3247082
Medicina
Durante o sono REM (Rapid Eye Movement), há uma
intensa atividade cerebral associada a sonhos vívidos
e paralisia temporária dos músculos esqueléticos. Qual
neurotransmissor está primariamente envolvido na inibição ativa dos neurônios motores somáticos que resulta
nessa atonia muscular característica da fase de sono
REM?
Q3247081
Medicina
Um paciente de 64 anos apresenta-se ao consultório com
queixas de diplopia e ptose palpebral. Durante a avaliação dos pares cranianos, o médico nota uma limitação do
movimento ocular para cima, para baixo e medialmente
no olho direito. A pupila desse olho também está dilatada
e não responde à luz. Qual par craniano é mais provável
estar afetado nesse caso?
Q3247080
Medicina
Na anatomia e fisiologia do sistema nervoso central, o
córtex cerebral é dividido em áreas funcionais específicas. Cada uma dessas áreas está envolvida com determinadas funções neurológicas. Com base nesse conhecimento, indique qual das seguintes afirmações sobre as
áreas corticais cerebrais é correta.
Q3247079
Medicina
Uma mulher de 72 anos é trazida à consulta neurológica pelo filho, que relata uma progressão insidiosa de
perda de memória, desorientação espacial e temporal,
além de dificuldade em realizar tarefas complexas ao
longo dos últimos dois anos. A paciente tem histórico
de hipertensão arterial controlada e diabetes mellitus
tipo 2. No exame cognitivo estruturado (Mini-Exame do
Estado Mental – MEEM), ela pontuou abaixo da média
esperada para sua escolaridade. A ressonância magnética cerebral revela atrofia hipocampal bilateral simétrica e dilatação dos ventrículos laterais. Com base nesse
caso clínico, qual das seguintes opções terapêuticas é a
mais adequada para o manejo desta condição
Q3247078
Medicina
O tratamento farmacológico das epilepsias é complexo
e deve ser individualizado com base no tipo de crise,
síndrome epiléptica específica e tolerabilidade do paciente aos fármacos antiepilépticos (FAEs). Considerando as diretrizes atuais para o manejo farmacológico das epilepsias, qual das seguintes opções a seguir
representa a escolha mais adequada em um cenário
clínico específico?
Q3247077
Medicina
As neoplasias do sistema nervoso central (SNC) apresentam uma ampla variedade de alterações genéticas
que contribuem para a sua patogênese, progressão e
resposta ao tratamento. Com base nos avanços recentes
na compreensão da genética das neoplasias cerebrais,
qual das seguintes afirmações está correta em relação
aos marcadores moleculares associados ao prognóstico
e terapêutica dessas lesões?
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