Questões Militares para Medicina | Qconcursos.com

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260760 Medicina

Com relação à apendicite na gravidez, assinale a alternativa correta.

A

A febre é mais comum na gestante do que no quadro de apendicite fora da gravidez.

B

O omento está mais disponível para isolar a infecção, o que implica em menor predisposição para perfuração e peritonite difusa.

C

Tanto a tomografia computadorizada (TC) quanto a ressonância magnética (RM) são pouco específicas para o diagnóstico de apendicite aguda durante a gravidez

D

A apendicectomia por videolaparoscopia é bem tolerada tanto pela gestante quanto pelo feto.

E

Em geral, a apendicectomia nas mulheres gestantes aumenta o risco de infertilidade futura.

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Q2260759

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260759 Medicina

Com relação às afecções cirúrgicas do pâncreas, assinale a alternativa correta.

A

Hipoparatireoidismo e outras doenças acompanhadas por hipocalcemia ocasionalmente são complicadas por pancreatite aguda.

B

Raramente, ocorre pancreatite após a gastrectomia Billroth II, causada por obstrução aguda da alça aferente e refluxo de secreções duodenais sob alta pressão para os ductos pancreáticos.

C

Cerca de 80% dos casos de pancreatite estão associados à litíase biliar, e a coledocolitíase é encontrada em 65% dos casos.

D

O pâncreas anular é uma malformação congênita rara, e o tratamento consiste na ressecção cirúrgica para resolver a obstrução duodenal consequente à doença.

E

A maioria dos casos de pancreatite pós-operatória segue-se à cirurgia bariátrica, especialmente se tiver sido realizada pelo método Sleeve.

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Q2260758

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260758 Medicina

Com relação ao traumatismo hepático, assinale a alternativa correta.

A

Em 90% dos pacientes operados, constata-se parada espontânea da hemorragia, o que limita o ato cirúrgico à aspiração do hemoperitônio e limpeza da cavidade com ou sem drenagem.

B

A localização da lesão hepática pode ser identificada de forma confiável com o FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) em 97% dos casos.

C

A hemorragia persistente ou recorrente no trauma hepático quase sempre é de origem venosa; o sangramento de origem arterial, no fígado, não é contínuo e para espontaneamente.

D

Hematoma subcapsular com > 50% da área de superfície ou em expansão; hematoma subcapsular roto com sangramento ativo; hematoma intraparenquimatoso > 2 cm ou em expansão e laceração > 3 cm de profundidade no parênquima são consideradas como lesões grau IV pela classificação da AAST.

E

Quando se utiliza embolização angiográfica como adjuvante ao tratamento não cirúrgico, aproximadamente 85% dos pacientes com traumatismo fechado do fígado evoluem com sucesso.

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Q2260757

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260757 Medicina

A coleta da história clínica do paciente por um médico experiente é determinante para a direção da investigação em paciente com abdome agudo, sendo que a dor abdominal é o sintoma mais comum e predominante. A avaliação cuidadosa de local, intensidade, forma de instalação e de progressão, além do caráter da dor, sugere uma lista preliminar de possíveis diagnósticos. Com base nesse tema, assinale a alternativa correta.

A

Devido às complexas redes de nervos sensitivos viscerais e parietais da região abdominal, a dor tem localização tão precisa no abdome quanto nos membros.

B

A dor referida é mediada por fibras nervosas dos tipos C e A-δ, esta última responsável pela transmissão de sensação dolorosa mais aguda e mais bem localizada.

C

A sensibilidade visceral é mediada principalmente por fibras aferentes tipo C, localizadas nas paredes das vísceras ocas e nas cápsulas dos órgãos sólidos.

D

Na maioria das vezes, a dor parietal é referida à linha média em razão da inervação sensitiva bilateral da medula espinal.

E

A dor parietal é desencadeada por distensão, inflamação ou isquemia estimulando os neurônios receptores, ou por envolvimento direto.

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Q2260756

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260756 Medicina

Mulher, 68 anos, com dispneia, fadiga, dor retroesternal, vômitos e refluxo gastroesofágico há dois anos, apresentou piora clínica com disfagia a líquidos, não tolerando decúbito para dormir nos últimos meses. Portadora de hipotireoidismo e hipertensão arterial controlados. Na investigação diagnóstica, foi realizada radiografia do tórax, que apresentou imagem retrocardíaca irregular. Posteriormente, prosseguiu-se a investigação com seriografia contrastada do esôfago-estômago- -duodeno (imagens a seguir).
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

De acordo com as informações do quadro clínico e os exames apresentados, o diagnóstico da paciente é:

A

neoplasia esofágica de terço inferior avançada.

B

aneurisma de aorta provocando compressão extrínseca esofágica.

C

hérnia hiatal com presença de estômago intratorácico.

D

megaesôfago grau III pela classificação de Rezende.

E

esofagite de refluxo grau C pela classificação de Los Angeles.

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Q2260755

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260755 Medicina

O mediastino é o espaço que fica atrás do osso esterno (no meio do tórax), no espaço entre os dois pulmões. Nessa localização, estão algumas estruturas como: o timo, tireoide intratorácica, gânglios mediastinais, coração e grandes vasos, esôfago e coluna. Com relação ao referidocomponente, assinale a alternativa correta.

A

A mediastinoscopia cervical permanece como método principal para avaliação do mediastino, apesar dos avanços dos exames de imagem.

B

Um pneumotórax aberto e um hemotórax maciço deslocam o mediastino para o lado ipsilateral da lesão.

C

Os linfonodos aumentados na janela aortopulmonar são geralmente acessíveis por meio da mediastinoscopia cervical padrão.

D

A fibrose e perda de volume pulmonar podem deslocar o mediastino para o lado contralateral da lesão.

E

O deslocamento mediastinal agudo raramente produz hipóxia e pode aumentar o retorno venoso.

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Q2260754

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260754 Medicina

Mulher de 59 anos, portadora de nódulo na tireoide de 2,3 cm (lobo esquerdo), sem sintomas de compressão, hipertireoidismo, extensão subesternal ou deformidade estética, foi submetida à punção aspirativa com agulha fina, com resultado pela classificação de Bethesda como sendo lesão folicular de significado indeterminado. A probabilidade de doença maligna e o tratamento de rotina preconizado são, correta e respectivamente:

A

desconhecida – realizar nova punção aspirativa.

B

de 5 a 10% – considerar acompanhamento, realizar nova aspiração ou testes moleculares do aspirado.

C

< 1% – acompanhamento ambulatorial anual.

D

de 20 a 30% – tratar, geralmente, como doença benigna.

E

> 75% – tratar como doença maligna (tireoidectomia total).

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Q2260753

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260753 Medicina

Complicações pós-operatórias podem ocorrer após um procedimento cirúrgico, e os cirurgiões devem ser capazes de prevê-las, reconhecê-las e tratá-las. Considerando esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A flebite supurativa pode resultar da presença de trombo infectado em torno do cateter transitório, sendo os estreptococos os microrganismos causadores mais comuns.

B

A hemorragia é a causa mais comum de choque nas primeiras 24 horas após cirurgia abdominal.

C

Os seromas localizados sob retalhos de pele devem ser tratados por drenagem cirúrgica sob anestesia local.

D

A deiscência da ferida operatória ocorre em 20 a 30% dos procedimentos cirúrgicos abdominais; fatores sistêmicos e locais contribuem para o desenvolvimento dessa complicação.

E

As fístulas anastomóticas entéricas são relatadas em 25 a 55% das anastomoses, sendo que apresentam frequências mais altas em anastomoses proximais, em comparação com as pélvicas baixas.

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Q2260733

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260733 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o conteúdo da Portaria n^o 1.823/2012.

A

Ela estrutura a Rede Nacional de Atenção Integral de Saúde do Trabalhador (RENAST) no contexto da Rede de Atenção à Saúde (RAS), dentre outras estratégias.

B

Uma das estratégias da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora (PNSTT) é a análise do perfil produtivo e da situação de saúde dos trabalhadores utilizando exclusivamente base de dados secundários.

C

As ações em saúde do trabalhador e da trabalhadora nos serviços de urgência e emergência se restringem ao preenchimento do laudo e ao exame médico da Comunicação de Acidente do Trabalho.

D

Uma das estratégias da PNSTT é a integração da Vigilância em Saúde do Trabalhador com a atenção especializada.

E

O estímulo à participação da comunidade se dá por meio de convocação de todos os trabalhadores do mercado formal.

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Q2260672

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260672 Medicina

Sobre as amputações maiores do membro inferior, assinale a alternativa correta.

A

Nos pacientes isquêmicos, os resultados das amputações transtibiais com retalho muscular látero-lateral são superiores ao retalho miocutâneo póstero-anterior longo.

B

A desarticulação do joelho envolve a necessidade da retirada da patela em conjunto com a retirada da porção articular dos côndilos femorais.

C

Nos pacientes isquêmicos, sem pulso poplíteo, o índice de perda do coto de amputação trans-tibial é de aproximadamente 70%.

D

Comparativamente à amputação transfemural, a desrticulação do joelho resulta em maior perda sanguínea intraoperatória e maior dor pós-operatória.

E

São definidas como amputações maiores aquelas praticadas em nível proximal à articulação que separa o osso navicular do tálus e o osso cuboide do calcâneo.

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Q2260671

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260671 Medicina

Sobre as estenoses venosas centrais em pacientes submetidos a acesso vascular para hemodiálise, assinale a alternativa correta.

A

De modo geral, são lesões com alto componente elástico, predominantemente secundário a hiperplasia miointimal pelo hiperfluxo da fístula.

B

A resposta ao uso de balões convencionais nas angioplastias é muito boa, estimando-se perviedade primária de 70% em 12 meses.

C

De modo geral, são lesões de alto componente fibrótico, secundárias ao uso de cateter venoso prévio.

D

O implante de stent primário não revestido é a melhor recomendação nas lesões localizadas na veia subclávia.

E

Nas estenoses centrais, especialmente na transição entre a veia subclávia e a veia inominada, os melhores resultados foram obtidos com uso do cutting balloon.

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Q2260670

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260670 Medicina

Um paciente portador de insuficiência renal crônica realiza hemodiálise por fístula braquio-cefálica em membro superior esquerdo. Em avaliação com cirurgião vascular, o paciente se queixa de sangramento excessivo ao término da hemodiálise no local da punção venosa. Ao exame clínico, identifica-se fístula arteriovenosa com dilatação aneurismática em corpo da veia, associado a frêmito local adequado. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica relacionada ao quadro descrito.

A

Uremia com distúrbio de coagulação.

B

Estenose venosa central.

C

Heparinização inadequada do circuito de hemodiálise.

D

Hiperfluxo arterial.

E

Liquefação de trombo mural do aneurisma venoso.

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Q2260669

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260669 Medicina

Em relação aos acessos vasculares para quimioterapia, assinale a alternativa correta.

A

Quanto ao local do implante, recomenda-se a aplicação da regra dos sete. Segundo essa normativa, o cateter deve ser preferencialmente posicionado com seu portal 7 cm abaixo da clavícula e 7 cm lateral ao esterno.

B

Cateteres tipo Port-a-cath são classificados como cateteres de longa permanência parcialmente implantáveis, em virtude de dispensarem dissecção venosa para seu implante.

C

A principal complicação do acesso vascular definitivo é a trombose venosa profunda relacionada ao cateter.

D

A técnica de implante por punção venosa periférica e reservatório em antebraço é uma alternativa nas situações de parede torácica inadequada ao posicionamento do reservatório.

E

A extrusão do reservatório pode ser manejada conservadoramente com nova loja subcutânea, desde que não haja tunelite ou sinais de infecção local.

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Q2260668

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260668 Medicina

Em relação ao trauma fechado de abdômen com lesão esplênica, assinale a alternativa correta.

A

Na laceração classe V da AAST, uma das possibilidades terapêuticas é o implante de stent revestido com preservação do fluxo para o órgão.

B

Hematomas subcapsulares > 50% são beneficiados do tratamento endovascular com embolização segmentar.

C

De modo geral, lesões classe II da American Association for the Surgery of Trauma (AAST) são abordadas com esplenectomia devido ao envolvimento de mais de 50% do parênquima do órgão.

D

Lesão classe III da AAST são de modo geral seguidas com hemoglobina e tomografia seriada, sem indicação de intervenção.

E

Na abordagem endovascular, o principal agente de embolização definitiva é a cola em diluição 1:2.

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Q2260667

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260667 Medicina

Sobre o exame clínico no paciente com insuficiência venosa, assinale a alternativa correta.

A

O teste de Schwartz consiste na palpação da veia safena ou veia varicosa, associado a percussão da veia com a outra mão, com intuito de identificar o ponto de refluxo.

B

O Teste de Perthes é idêntico ao teste de Brodie-Trendelemburg, mas com a aplicação do garrote abaixo do joelho.

C

Veias varicosas são veias subcutâneas, dilatadas com calibre > 1mm.

D

O teste de Brodie-Trendelemburg consiste na deambulação por cerca de 20 minutos, seguido da aplicação de garrote na raiz da coxa. Se ocorre cianose não fixa do membro, é sugestivo que a insuficiência seja originária no sistema venoso profundo.

E

Veias reticulares são veias azuladas, subdérmicas e tortuosas, com calibre < 1mm.

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Q2260666

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260666 Medicina

Sobre a conduta e resultados do tratamento da estenose carotídea, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes assintomáticos com estenose > 80% em tratamento clínico otimizado, apresentam taxa anual de evento cerebrovascular estimada em 7%.

B

Em pacientes sintomáticos, a indicação de endarterectomia baseada apenas na ultrassonografia Doppler não é segura e associada a aumento nas taxas de embolização cerebrovascular intraoperatória.

C

Na abordagem moderna do tratamento clínico da estenose carotídea, as medicações prescritas devem incluir: antiagregante plaquetário, estatinas e anticoagulantes de ação direta em dose profilática.

D

São fatores de risco para desfecho adverso na endarterectomia: paciente assintomático, gênero feminino, não uso de estatinas e Diabetes Mellitus.

E

Na comparação dos resultados entre endarterectomia e angioplastia, pacientes mais jovens são melhor beneficiados por angioplastia, ao passo que pacientes idosos são mais favorecidos por endarterectomia.

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Q2260665

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260665 Medicina

Em relação ao aneurisma da artéria renal, assinale a alternativa correta.

A

Dentre os tipos, o aneurisma de localização tipo I é o mais frequente.

B

O principal sintoma é a dor lombar recorrente, secundária às microembolizações distais.

C

A principal causa é secundária a displasia fibromuscular.

D

De modo geral, os aneurismas verdadeiros acometem as bifurcações das artérias renais, ao passo que nas causas iatrogênicas, geralmente, o tronco principal da artéria renal é envolvido.

E

A taxa de rotura desses aneurismas é muito baixa. Sendo assim, a indicação do tratamento de aneurismas ver

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Q2260664

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260664 Medicina

Sobre os aneurismas viscerais, assinale a alternativa correta.

A

Considerando a topografia e posição, nos aneurismas de artéria esplênica, é muito frequente a possibilidade do uso de stents revestidos.

B

O principal tratamento dos pseudoaneurismas viscerais é a embolização com molas, associado ao uso de agente líquido, preservando o fluxo na artéria nativa.

C

Por definição, aneurismas de colo largo são aqueles que apresentam diâmetro de colo superior a 3 mm.

D

A principal etiologia do aneurisma de artéria mesentérica superior é degenerativa.

E

Pseudoaneurismas viscerais têm indicação de correção independentemente do tamanho.

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Q2260663

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260663 Medicina

Sobre a estenose de artéria renal, assinale a alternativa correta.

A

De modo geral, na estenose de artéria renal de origem aterosclerótica, o stent é posicionado no segmento inicial da artéria, poupando a origem do vaso.

B

No tratamento endovascular, o implante de stent deve ser provisionado, portanto, recomenda-se o implante do dispositivo em caso de estenose residual > 30% e/ou dissecção limitante ao fluxo.

C

A condição é associada a displasia fibromuscular, portanto, a estenose de artéria renal é mais frequente em mulheres na faixa etária de 20 a 40 anos.

D

Uma das características clínicas é a piora da função renal com introdução de inibidores da enzima conversora de angiotensina e histórico de edema agudo pulmonar recorrente.

E

Quanto à escolha do stent, os dispositivos autoexpansíveis apresentam resultados a longo prazo superiores ao expansível por balão.

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Q2260662

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260662 Medicina

Sobre a tromboangeíte obliterante, assinale a alternativa correta.

A

Uma vez instalada, a abstinência do tabaco não apresenta influência sobre a evolução dessa arterite.

B

Dentre as alternativas cirúrgicas, a simpatectomia lombar é a que apresenta melhor resultado de controle de dor e delimitação de pequenas áreas de necrose.

C

O critério diagnóstico obrigatório envolve a realização de exame angiográfico que demonstre padrão de artérias espiraladas em segmento infrapoplíteo.

D

Uma das alternativas cirúrgicas para melhora da perfusão do membro é a angioplastia com cateter balão eluidor de droga no segmento infrapoplíteo.

E

A presença de tromboflebite migratória é mais sugestiva de arterite de células gigantes que de doença de Buerger.

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