Questões Militares para Medicina

Q3513479

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513479 Patologia

Em amostra de biópsia prostática, a correta distinção entre adenocarcinoma acinar da próstata e lesões benignas que mimetizam malignidade requer análise cuidadosa da arquitetura glandular, citomorfologia e uso de marcadores auxiliares.

Qual das alternativas a seguir descreve com maior precisão uma característica distintiva do adenocarcinoma, capaz de diferenciá-lo de conições benignas, como atrofia, adenose, neoplasia intraepitelial prostática de alto grau (PIN alto grau) e alterações induzidas por radioterapia?

A

A presença de glândulas pequenas, com arquitetura cribriforme e citoplasma anfofílico, associada à coloração positiva para AMACR e preservação de células basais, favorece adenocarcinoma acinar bem diferenciado.

B

A ausência de atipia nuclear significativa, mesmo em glândulas com arranjo compacto e pequenas dimensões, associada à cromatina uniforme e ausência de nucléolos, é indicativa de adenocarcinoma latente.

C

A presença de glândulas com células atípicas, com nucléolos evidentes, dispostas dentro de estruturas ductoacinares ramificadas, mantendo a camada basal contínua, é sugestiva de adenocarcinoma invasivo precoce.

D

A atrofia pós-radiação, apesar da citologia alterada e da desorganização glandular, é diferenciada do adenocarcinoma pela ausência de fusão glandular e pelo padrão uniforme de coloração para AMACR.

E

Arquitetura glandular irregular, com eventual fusão, nucléolos evidentes e ausência de expressão de p63 ou HMWCK são suficientes para o diagnóstico de adenocarcinoma da próstata, mesmo na ausência de figuras mitóticas.

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Q3513478

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513478 Patologia

Com relação aos aspectos histopatológicos e ao diagnóstico diferencial das esofagites, assinale a alternativa correta.

A

A candidíase esofágica é identificada por infiltrado inflamatório brando, ausência de necrose e presença de hifas septadas com ramificação dicotômica regular em ângulo agudo.

B

A esofagite química apresenta, como característica histológica marcante da fase aguda, a infiltração linfocítica intensa e difusa na mucosa associada à necrose completa da parede.

C

A presença de inclusões virais citoplasmáticas em células epiteliais multinucleadas nas bordas da úlcera é achado típico da infecção por citomegalovírus (CMV).

D

A esofagite por refluxo distingue-se da eosinofílica pela ausência completa de eosinófilos, mesmo nos casos mais graves, sendo o infiltrado predominantemente neutrofílico.

E

A esofagite eosinofílica é caracterizada histologicamente por denso infiltrado de eosinófilos intraepiteliais, especialmente nas camadas mais superficiais, frequentemente dispostos em agregados ou lâminas.

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Q3513477

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513477 Patologia

Assinale aalternativa correta quanto às características morfológicas e imunofenotípicas das células neoplásicas, no linfoma de Hodgkin de predominância linfocitária nodular (LHPLN).

A

O padrão de crescimento em mantos das células neoplásicas, expressando EMA e CD3, é típico do LHPLN e ajuda a diferenciá-lo do linfoma de células B rico em células T.

B

As células L&H têm morfologia semelhante à das células de Reed-Sternberg clássicas, sendo encontradas na periferia das áreas nodulares, dispersas em meio a células T CD8 positivas.

C

O achado de nódulos bem delimitados compostos exclusivamente por linfócitos T CD3 positivos e células neoplásicas CD15 positivas caracteriza a variante predominância linfocítária nodular do linfoma de Hodgkin.

D

As células L&H exibem morfologia multilobulada, pequenos nucléolos, imunofenótipo positivo para CD20 e PAX5, com frequência positiva para EMA, e negativa para CD15 e CD30.

E

A presença de numerosos eosinófilos, centros germinativos reativos proeminentes e células multilobuladas positivas para CD15 e CD30 é fundamental para o diagnóstico de LHPLN.

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Q3513476

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513476 Patologia

Assinale a alternativa que descreve corretamente uma característica morfológica típica da miocardiopatia hipertrófica.

A

Espessamento endomiocárdico proeminente na via de entrada do ventrículo esquerdo.

B

Hipertrofia de miocardiócitos à microscopia, com deposição de substância hialina intersticial e perivascular.

C

Formação de trombos murais no ápice do ventrículo esquerdo, associada à fibrose intersticial randômica.

D

Hipertrofia biventricular, e assimetria do ventrículo esquerdo, à custa de maior espessura do septo em relação à parede livre.

E

Hipertrofia excêntrica do ventrículo esquerdo e microscopia representada por feixes de miocardiócitos com disposição habitual.

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Q3513475

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513475 Patologia

Com relação às classes de nefrite lúpica (NL), segundo a classificação da Sociedade Internacional de Nefrologia (ISN) e da Renal Pathology Society (RPS), assinale a alternativa correta.

A

A Classe III apresenta lesões difusas com mais de 50% dos glomérulos acometidos por inflamação.

B

A Classe VI apresenta espessamento difuso da membrana basal glomerular com depósitos subepiteliais de imunocomplexos.

C

A Classe IV apresenta lesões proliferativas difusas, com infiltrado inflamatório, e depósitos subendoteliais proeminentes (wire loops).

D

A Classe V é caracterizada por hipercelularidade mesangial e depósitos mesangiais de imunocomplexos.

E

A Classe I é caracterizada por lesões inflamatórias com infiltração leucocitária nas alças capilares e presença de crescentes celulares.

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Q3513474

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513474 Patologia

Com relação ao adenoma pleomórfico (AP), assinale a alternativa correta.

A

O adenoma pleomórfico pode apresentar rearranjo no cromossomo 8q12, envolvendo o gene PLAG1, em aproximadamente 40% dos casos.

B

É a neoplasia mais prevalente em glândulas salivares, com igual incidência na parótida e nas glândulas salivares menores.

C

O padrão histológico multinodular, quando presente, indica obrigatoriamente invasão maligna.

D

A presença de amplo citoplasma eosinófilo e granuloso é característica histológica marcante do adenoma pleomórfico, devido à grande quantidade de mitocôndrias.

E

A variante celular com predomínio mioepitelial apresenta extenso componente mixoide, o que permite diferenciá-la do mioepitelioma.

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Q3513473

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513473 Medicina

Em relação aos aspectos morfológicos das doenças hepáticas gordurosas, assinale a alternativa correta.

A

A presença de corpúsculos de Mallory é exclusiva da hepatite alcoólica e nunca encontrada na esteato-hepatite não alcoólica.

B

A cirrose macronodular é típica da doença hepática alcoólica desde os estágios iniciais.

C

A fibrose perissinusoidal na zona 3 do lóbulo hepático é característica tanto da esteato-hepatite alcoólica quanto da não alcoólica.

D

A esteatose hepática alcoólica apresenta, microscopicamente, infiltração inflamatória intensa e formação precoce de nódulos regenerativos.

E

Na esteato-hepatite alcoólica, o padrão típico de fibrose é portal e centrado nos espaços porta.

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Q3513472

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513472 Patologia

Com relação aos tumores adipocíticos, suas características histopatológicas e moleculares, assinale a alternativa correta.

A

O lipossarcoma mixoide é caracterizado histologicamente por lipoblastos pleomórficos e exibe, na maioria dos casos, amplificação do gene MDM2.

B

O diagnóstico do lipossarcoma bem diferenciado pode ser confirmado pela detecção de amplificação de MDM2, ausente nos lipomas.

C

A presença de amplificação dos genes MDM2 e CDK4 é fundamental para o diagnóstico diferencial entre lipoma e lipossarcoma pleomórfico.

D

O lipoblastoma, tumor exclusivo da infância, possui comportamento infiltrativo agressivo e exibe fusão gênica entre FUS e DDIT3, comum também ao lipossarcoma mixoide.

E

O lipoma, apesar de benigno, pode evoluir para lipossarcoma pleomórfico, especialmente quando apresenta degeneração mixoide e diferenciação condral.

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Q3513471

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513471 Patologia

Com relação aos tumores mesenquimais e seu estadiamento conforme a Classificação TNM (AJCC 8a edição, 2017), assinale a alternativa correta.

A

Os sarcomas, por sua alta frequência na população geral, apresentam diretrizes de estadiamento semelhantes às dos carcinomas viscerais epiteliais.

B

A graduação histológica dos sarcomas não interfere no estadiamento da neoplasia, sendo este definido exclusivamente por critérios clínicos.

C

Os tumores orbitários e viscerais são sempre estadiados exclusivamente pelo seu tamanho, independentemente de invadirem estruturas adjacentes.

D

Os tumores de cabeça e pescoço têm limites de tamanho para classificação T mais restritos do que os tumores de extremidades e retroperitônio, refletindo seu comportamento mais agressivo.

E

A disseminação metastática linfonodal é uma característica comum da maioria dos sarcomas de partes moles.

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Q3513470

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513470 Patologia

Com base na Classificação de Tumores do SNC da OMS 2021, assinale a alternativa correta quanto aos aspectos morfológicos e moleculares dos gliomas.

A

A deleção homozigótica de CDKN2A e/ou CDKN2B, mesmo em tumores com histologia de baixo grau e sem necrose ou proliferação microvascular, reclassifica o astrocitoma IDH-mutante para grau 4.

B

A presença de necrose e de proliferação microvascular é necessária e compõe os critérios para classificação dos astrocitomas como grau 4, independentemente de alterações moleculares.

C

A expressão nuclear de Olig2 é patognomônica dos glioblastomas IDH-selvagens, não ocorrendo em tumores astrocíticos de menor grau.

D

A presença da mutação IDH-1 p.R132H, por imuno- -histoquímica, é exclusiva dos astrocitomas grau 4, não sendo observada em tumores de menor grau.

E

Mutação de ATRX e forte expressão nuclear de p53 são critérios para o diagnóstico do Oligodendroglioma IDH-mutante e codeletado 1p/19q.

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Q3513469

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513469 Patologia

Considere a biópsia a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

(J.R. Goldblum; J.K. Mckenney,; L.W. Lamps e J.L. Myers. Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 11a ed. Elsevier. 2017. Seção 1. Cap 3)

A biópsia mostrada foi realizada em um paciente do sexo masculino, de 35 anos, imunossuprimido, em uma lesão violácea de pele. A microscopia demonstrou proliferação de células fusiformes formando fendas vasculares irregulares com hemácias extravasadas, predominante em torno de vasos e anexos e dissecando estruturas dérmicas, com presença de corpos hialinos PAS-positivos e infiltrado inflamatório crônico misto.

Qual é o diagnóstico a ser considerado e qual marcação complementar deve ser positiva para a confirmação?

A

Angiomatose bacilar – positividade para bacilos com coloração de Warthin-Starry.

B

Hemangioendotelioma kaposiforme – positividade para GLUT1.

C

Granuloma piogênico – positividade para CD31.

D

Hemangioma cavernoso – positividade para CD34.

E

Sarcoma de Kaposi – positividade para HHV-8 (antígeno nuclear latente).

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Q3513468

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513468 Patologia

Um homem de 71 anos foi diagnosticado com um tumor pulmonar. A biópsia revelou neoplasia imatura com arquitetura micropapilar e morfologia de alto grau. Considerando a suspeita diagnóstica de neoplasia de sítio primário vesical e os diagnósticos com carcinoma prostático pouco diferenciado e carcinoma micropapilar pulmonar, qual dos perfis imuno-histoquímicos a seguir é mais compatível com carcinoma urotelial micropapilar metastático?

A

Positividade para TTF-1 e receptores hormonais; negatividade para uroplaquina III e CK20.

B

Positividade para CK20, uroplaquina III e GATA-3; expressão focal de TTF-1.

C

Positividade para cromogranina, sinaptofisina e NSE; ausência de trombomodulina e CK7.

D

Negatividade para CK7, CK20 e TTF-1; positividade para NKX3.1.

E

Positividade para CK5/6 e p63; ausência de CK20 e uroplaquina III.

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Q3513467

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513467 Patologia

A respeito dos aspectos histopatológicos da retocolite ulcerativa, assinale a alternativa correta.

A

Inflamação limitada à mucosa e submucosa, alterações atrófico-regenerativas das glândulas e plasmocitose basal são achados histológicos típicos da retocolite ulcerativa.

B

A presença de glândulas paralelas e uniformemente espaçadas na mucosa é um achado típico nos estágios crônicos da doença.

C

A metaplasia de células de Paneth é um achado que, embora pouco frequente, é específico da retocolite ulcerativa.

D

Os pseudopólipos, quando presentes, são compostos exclusivamente por tecido neoplásico, justificando investigação oncológica imediata.

E

A regeneração epitelial nas áreas afetadas é acompanhada por restauração completa da arquitetura glandular, sem alterações nucleares ou mitóticas.

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Q3513466

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513466 Patologia

Assinale a alternativa correta sobre o carcinoma da mama.

A

O câncer de mama luminal caracteriza-se por ser uma neoplasia bem diferenciada à histologia, negativa para Receptor de estrógeno, positiva para HER2.

B

Os carcinomas do subtipo ricos em HER2 são negativos para receptores hormonais (receptores de estrógeno e progesterona) e positivos para E-caderina.

C

Os cânceres de mama do tipo basal são geralmente positivos para receptores hormonais, negativos para HER2 e para instabilidade microssatelite.

D

A subtipagem molecular por perfil de expressão gênica correlaciona-se com a expressão proteica de receptores de estrógeno e HER2, podendo ser diagnosticada por imuno-histoquímica.

E

Os cânceres de mama triplo negativos não expressam Receptores de estrógeno e progesterona, HER2 e proteínas típicas de células mioepiteliais.

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Q3513465

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513465 Patologia

A respeito da patogênese do câncer de mama familiar, assinale a alternativa correta.

A

Os genes BRCA1 e BRCA2 estão associados apenas ao câncer de mama feminino.

B

As mutações em BRCA2 conferem maior risco de câncer de ovário do que as mutações em BRCA1.

C

A maioria dos cânceres de mama familiares associados a um único gene resulta de mutações em TP53.

D

O risco de câncer de mama hereditário é transmitido de forma autossômica recessiva.

E

As mutações em BRCA1 e BRCA2 estão associadas a defeitos no reparo de quebras de DNA por recombinação homóloga.

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Q3513464

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513464 Patologia

Assinale a alternativa que indica corretamente diretriz proposta no Manual de Padronização de Laudos Histopatológicos da Sociedade Brasileira de Patologia para avaliação, elaboração e remomendações no laudo histopatológico de uma amostra de ressecção intestinal por carcinoma colorretal.

A

Recomenda-se a análise da margem radial por cortes longitudinais à margem cirúrgica, independentemente da distância do tumor.

B

A presença de mucina acelular após tratamento neoadjuvante deve ser considerada como evidência de neoplasia residual, indicando resposta incompleta ao tratamento.

C

Depósitos tumorais irregulares na gordura pericólica ou perirretal, sem estrutura linfonodal, devem ser incluídos na categoria N1c do estadiamento.

D

A classificação como adenocarcinoma mucinoso exige que mais de 50% da lesão contenha células em anel de sinete.

E

A identificação de instabilidade de microssatélites afasta o diagnóstico de câncer de cólon hereditário não associado à polipose (HNPCC).

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Q3513463

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513463 Medicina

Considerando as normas éticas para a confecção de um laudo histopatológico, assinale a alternativa correta.

A

A identificação do laboratório no cabeçalho pode omitir endereço postal, desde que contenha endereço digital, e-mail e telefone para contato.

B

O laudo deve conter o nome do patologista responsável pelo laudo, com assinatura e CRM, além do nome e CRM do patologista responsável técnico do laboratório.

C

É eticamente aceitável utilizar ilustrações ou tabelas no laudo, mesmo sem base científica publicada, desde que não induzam ao erro.

D

A identificação do paciente pode ser feita com sobrenome abreviado, desde que presente um número de identificação ou de prontuário exclusivo.

E

A responsabilidade ética pela correta identificação e separação de tecidos de diferentes topografias é exclusiva do patologista responsável.

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Q3513462

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513462 Patologia

Sobre a carcinogênese viral, assinale a alternativa correta.

A

A carcinogênese associada ao vírus da hepatite B independe de integração do DNA viral ao genoma celular, sendo causada exclusivamente por inflamação crônica hepática.

B

As proteínas E6 e E7 dos tipos oncogênicos de HPV interferem na regulação da proliferação celular ao se ligarem, respectivamente, às proteínas pRB e p53, promovendo apoptose.

C

A integração do DNA do vírus da hepatite C ao genoma do hepatócito induz à estabilidade genômica e supressão do ciclo celular, favorecendo o surgimento do carcinoma hepatocelular.

D

EBNA-2 codifica uma proteína que atua no núcleo e aumenta a expressão não só do gene LMP-1 (do vírus) como também do gene da ciclina D, o que favorece mais ainda a manutenção do ciclo celular ativo em linfócitos.

E

O genoma do vírus Epstein-Barr é encontrado quase na totalidade dos casos de linfoma de Burkitt endêmico, o que difere da forma esporádica, onde não é evidenciado.

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Q3513461

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513461 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às citocinas e suas funções no sistema imune.

A

A IL-17, produzida por macrófagos, é responsável pela estimulação do fígado na produção de proteínas da fase aguda.

B

O interferon-y é uma citocina envolvida na degradação direta de ácidos nucleicos virais e, por isso, é utilizado no tratamento de infecções.

C

A IL-6 é produzida por linfócitos B e sua principal função é recrutar neutrófilos para o sítio da inflamação.

D

As quimiocinas atuam na fase crônica da inflamação, promovendo a secreção de imunoglobulinas pelos plasmócitos.

E

O TNF-alfa está envolvido na inflamação, podendo induzir febre, perda de apetite e caquexia em algumas doenças.

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Q3513460

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513460 Patologia

Considerando os aspectos anatomopatológicos das manifestações cutâneas do lúpus eritematoso e seus diagnósticos diferenciais, assinale a alternativa correta.

A

O lúpus eritematoso sistêmico apresenta, nas lesões cutâneas, necrose fibrinoide na junção dermoepidérmica associada à atrofia epidérmica e degeneração liquefativa da camada basal.

B

No lúpus eritematoso discoide crônico, a deposição de imunoglobulinas e do complexo de ataque à membrana ocorre em 90% dos casos, mesmo em áreas de pele clinicamente não envolvidas.

C

A histologia do lúpus eritematoso discoide crônico é marcada por espessamento epidérmico, proliferação da camada basal e infiltração linfocítica perivascular superficial, poupando unidades pilossebáceas.

D

A infiltração linfocítica de Jessner é patognomônica e facilmente distinguível histologicamente do lúpus eritematoso discoide crônico.

E

A imunofluorescência direta é geralmente positiva nas lesões de erupção polimórfica à luz, evidenciando padrão em faixa ao longo da junção dermoepidérmica.

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