Questões Militares para Medicina | Qconcursos.com

Q3513569

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513569 Medicina

Assinale a alternativa correta que tem a correlação adequada entre as micoses pulmonares.

A

Mediastinite fibrosante – paracociodomicose.

B

Pneumonia intersticial fibrosante – aspergilose pulmonar.

C

Bola fúngica – criptococose pulmonar.

D

Doença cavitaria crônica – histoplasmose pulmonar.

E

Pseudotumor inflamatório – Candida sp.

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Q3513568

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513568 Medicina

Mulher de 37 anos apresenta quadro de tosse oligoprodutiva com secreção mucoide há dois meses, e episódios de sibilos e dispneia que não é relacionada aos esforços. Nega febre, perda de peso, sudorese ou outros sintomas constitucionais. Ex-tabagista 10 anos/maço, parou há 5 anos. Nega comorbidades significativas. Irmão teve tuberculose há 25 anos, e algum tempo após apresentou quadro de tosse prolongada, que melhorou e não foi investigada. Apresenta exame clínico com raros sibilos bilateralmente, mais audíveis em HTD. Realizou um RX de tórax que mostra estrias em LSD, alguns nódulos calcificados de até 1 cm. Apresenta dois exames de escarro negativos, com PCR BK negativas.
Qual diagnóstico provável e conduta?

A

O quadro pode ser devido a micobacteriose não tuberculosa; coletar novos exames de BAAR de escarro e aguardar cultura do escarro.

B

O quadro é sugestivo de sequela de tuberculose e hiperreatividade brônquica; realizar IGRA ou PPD e encaminhar para químio profilaxia anti-TBC. Realizar prova de função pulmonar e avaliar uso de CI/SABA ou CI/LABA.

C

Realizar uma TC de tórax, considerar diagnóstico de aspergilose pulmonar; realizar broncoscopia e pesquisa de galactomanana, dosar IgE sérica. Considerar uso de corticoide sistêmico e antifúngico conforme broncoscopia e LBA.

D

O quadro é sugestivo de tuberculose; encaminhar para realização de broncoscopia e LBA com pesquisa de BAAR, PCR BK e culturas para BAAR.

E

O quadro clínico-radiológico é sugestivo de tuberculose; encaminhar para tratamento com esquema RIPE.

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Q3513567

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513567 Medicina

Em relação ao abscesso pulmonar, assinale a alternativa correta.

A

O abscesso pulmonar raramente cronifica, e o tempo de doença é de 2 a 4 semanas.

B

Pneumonias de repetição, com evolução para abscesso no mesmo local, devem ser submetidos a tratamento cirúrgico.

C

A principal fonte causadora dos abscessos primários é a aspiração de conteúdo da cavidade oral contaminada.

D

Os principais causadores dos abscessos pulmonares são as bactérias gram-positivas, como os estafilococos.

E

Em geral, o tempo de tratamento com antibióticos não deve exceder os 10 dias.

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Q3513566

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513566 Medicina

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) tem etiologia semelhante a pneumonia hospitalar (PH), com diferença em alguns detalhes, sendo que a pesquisa microbiana é mais fácil na PAVM, que na PH, pois o paciente encontra-se entubado.
Assinale a alternativa correta.

A

Na pneumonia hospitalar, em que o paciente não está entubado, a busca do patógeno deve ser tentada, porém o uso da broncoscopia e LBA quantitativo é reservado àqueles que estejam estáveis do ponto de vista respiratório, e os antibióticos são escolhidos pela análise da microbiota do hospital.

B

Infiltrados pulmonares de outras etiologias podem ser distintos de forma razoavelmente precisa pelo padrão radiológico (consolidação versus opacidade intersticiais), e exames laboratoriais (Hemograma, PCR).

C

A pneumonia fúngica hospitalar é restrita aos imunodeprimidos e transplantados.

D

A PAVM bacteriana é causada praticamente apenas por bactérias multidrogas resistentes, e os antibióticos devem ser escolhidos de acordo com esse conceito.

E

Os vírus não são causa significativa de pneumonia nosocomial.

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Q3513565

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513565 Medicina

Paciente de 45 anos vem ao PA com quadro de tosse seca, e dispneia de início há 3 dias, evoluindo com febre de 38,5º há 24 hs, mialgias e indisposição. Refere que seu filho de 3 anos e esposa apresentam quadro semelhante. Não fumante, nega comorbidades significativas. Ao exame clínico, apresentava-se taquipneico, taquicárdico, febril, com spO₂ 89% e hiperemia de orofaringe, com ausculta pulmonar normal, sem outras anormalidades.
Assinale a alternativa correta.

A

O quadro é relacionado a gripe, a ausculta pulmonar descarta pneumonia, a saturação um pouco reduzida não leva a preocupação, pois ainda é jovem. Iniciar analgésicos e sintomáticos, programar retorno precoce em 3-5 dias para reavaliação.

B

O paciente está com queda da saturação, deve realizar uma tomografia de tórax, se disponível um painel viral e pesquisa de patógenos atípicos. Avaliar internação de acordo com os exames laboratoriais e evolução clínica, iniciar corticoide, macrolídeo ou quinolona respiratória. Quadro provável de pneumonia viral.

C

O paciente apresenta síndrome gripal, deve realizar um teste de influenza e COVID, se negativos, alta com sintomáticos. Se positivo para influenza, alta com oseltamivir, se positivo para COVID, manter em observação por 24 h, para definir evolução e indicação de internação.

D

Realizar expansão volêmica, iniciar ceftriaxone e macrolídio. Realizar exames laboratoriais e de imagem, e proceder internação em enfermaria.

E

O paciente apresenta um quadro de pneumonia. Deve realizar um RX de tórax, hemograma, PCR e teste para influenza e COVID. Alta com prednisona 20 mg por 5 dias e amoxicilina.

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Q3513564

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513564 Medicina

A reabilitação pulmonar é uma estratégia terapêutica que surgiu para os pacientes com DPOC e foi estendida a várias outras doenças pulmonares crônicas.
Quais são resultados em que existem evidências científicas?

A

A telerabilitação substitui a reabilitação presencial com a mesma eficiência, com resultados similares.

B

Existem evidências quanto a melhora da dispneia e qualidade de vida, porém não há melhora nos níveis de ansiedade e depressão.

C

A reabilitação pulmonar não demonstrou redução das taxas de reinternação em pacientes que tiveram internação recente.

D

A educação quanto às práticas de reabilitação tem a mesma eficiência quando autoaplicadas do que aplicadas pelos profissionais da reabilitação.

E

A reabilitação leva a melhora da dispneia, estado geral de saúde e tolerância ao exercício em pacientes estáveis.

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Q3513563

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513563 Medicina

A fibrose cística é uma doença em que a melhora no diagnóstico, prevenção de complicações, tratamento específico em alguns casos e tratamento geral, levou a melhora da sobrevida e passou a ser tema também da Pneumologia em adultos.
Assinale a alternativa correta.

A

A fisioterapia respiratória e os métodos de eliminação de secreções são indicados nas exacerbações da doença. Nos períodos de acalmia, essas terapias não são necessárias.

B

A cultura de escarro, e a presença de Pseudomonas, são importantes para dirigir o tratamento das exacerbações, porém não existe tratamento da colonização das vias aéreas.

C

O uso da dornase alfa é discutível na FC, enquanto estabelecido seu uso na discinesia ciliar.

D

Em uma exacerbação sem critérios de sepse bacteriana ou insuficiência respiratória, a internação está indicada pela ausência antibióticos orais eficazes.

E

A presença de um teste de suor entre 30 a 59 mmol/L, associada a uma mutação FC, é considerada FC possível, e recomenda-se repetir o teste do suor em 2 a 6 meses.

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Q3513562

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513562 Medicina

Assinale a alternativa com a associação correta.

A

Bronquiectasias centrais em “dedo de luva” – aspergilose bronco-pulmonar alérgica.

B

Bronquiectasias localizadas – síndrome de Williams-Campbell.

C

Discinesia ciliar – pesquisa da mutação delta F508.

D

Fibrose cística – predomínio em lobos inferiores.

E

Imunodeficiência comum variável – bronquiectasias congênitas.

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Q3513561

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513561 Medicina

Paciente masculino, de 63 anos, tabagista 50 anos/maço, não apresenta comorbidades relevantes, apresenta há 5 anos dispneia lentamente progressiva aos esforços. Têm toalete brônquica matinal, que considera ser normal pelo tabagismo, e, quando fica gripado, fica hipersecretivo, com duração prolongada, de até 2 meses. Apresenta dispneia ao andar no plano e ao subir escadas, e tornou- -se sedentário, tinha histórico de 1 exacerbação moderada no último ano.
Tinha feito uma espirometria com CVF 2,23 (53%) VEF1 1,27 (45%) VEF1/CVF 56% sem resposta ao BD. Apresenta ausculta com murmúrio reduzido com raros roncos, spO₂ 94%, sem dessaturação no teste do degrau, vindo com um RX de tórax com sinais de broncopatia. Estava em uso de formoterol/budesonida 12/400 2x dia, salbutamol de resgate e com vacinações em dia. Fez um hemograma que demonstrava eosinófilos de 150 mm³.

Qual orientação é a adequada?

A

Associar LAMA ao ICS/LABA para melhoria de sintomas e redução do risco de exacerbações.

B

Manter as medicações e realizar TC de tórax de baixa dose para investigação de câncer.

C

Associar LAMA ao ICS/LABA, encaminhar para reabilitação se não tiver melhora com a introdução do LAMA.

D

Trocar o ICS/LABA por LAMA/LABA, encaminhar para a reabilitação pulmonar, realizar TC de tórax de baixa dose.

E

Associar azitromicina 3x semana, pois o paciente é um bronquítico crônico exacerbador.

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Q3513560

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513560 Medicina

Paciente de 37 anos apresenta quadro de episódios de tosse e sibilância há 3 anos. Foi diagnosticada como asma e orientada a uso de salbutamol de alívio, ficou bem. Há 8 meses, essa paciente teve diagnóstico de pneumonia, evoluindo com piora dos sintomas desde então. Foi medicada com beclometasona inalatória 800 mcg/dia e mantendo salbutamol SOS, com melhora relativa. Há 15 dias apresentou exacerbação, com crise de sibilos universais, dessaturação. Após uso de O₂, salbutamol e corticoide IV, apresentou melhora. Teve alta com prednisona oral e manutenção das medicações inalatórias.
Considere que foi avaliada a técnica do uso de medicações inalatórias. Qual a conduta correta?

A

Manter protocolo MART – CI/LABA de demanda, pedir espirometria e fenotipizar a paciente.

B

Prescrever ICS/LABA com dose alta e associar LAMA, prescrever plano de ação para asma, identificar o fenótipo da asma e programar início de imunobiológico apropriado.

C

Identificar fatores exposicionais e agravantes, iniciar CI/LABA dose moderada, solicitar espirometria e exame de imagem.

D

Manter corticoide sistêmico até realização da espirometria e TC de tórax, manter beclometasona e salbutamol SOS.

E

Pedir uma espirometria, avaliar o fenotipo da asma, aumentar a dose do corticoide inalatório (CI) e manter aerolin SOS; tem indicação para imunobiológico, pois tem asma mal controlada.

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Q3513559

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513559 Medicina

Os métodos de imagem são fundamentais para a análise diagnostica dos casos em pneumologia. Assinale a alternativa correta.

A

A angiotomografia de tórax está formalmente contraindicada na gestação, e a decisão diagnóstica e de tratamento baseia-se na clínica, e em métodos não invasivos como ecocardiograma e US Doppler de MMII.

B

O sinal do broncograma aéreo é exclusivo da pneumonia bacteriana.

C

A presença de massa escavada com nível hidroaéreo em imagem toracica é diagnóstica para abscesso pulmonar, não sendo necessário proceder a outras investigações.

D

Na avaliação de um nódulo pulmonar de 0,7 cm, o PET-scan é definitivo no diagnóstico e indicação cirúrgica.

E

A ressonância nuclear magnética tem papel relevante na análise dos tumores de Pancoast.

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Q3513558

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513558 Medicina

Assinale a alternativa que correlacione o método adequado de investigação diagnóstica para a condição clínica e sua interpretação correta.

A

Nódulo pulmonar solitário de 1,5 cm, periférico em LID– realizar broncoscopia e biópsia transbrônquica.

B

Neutropenia febril e TC com opacidades perivasculares com sinal do halo – broncoscopia e culturas e dosagem da galactomanana.

C

Suspeita clínica de fibrose pulmonar idiopática (descartadas causas possíveis) – TC de tórax padrão PIU consistente – realizar biópsia por VATS ou criobiópsia.

D

Linfonodomegalia mediastinal e hilar bilateral, com infiltrado intersticial de padrão linfático – realizar teste de IGRA e sorologias para fungos.

E

Derrame pleural exsudativo com linfocitose no líquido pleural e ADA = 30 – não há indicação de prosseguir investigação, tratar TBC pleural.

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Q3513557

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513557 Medicina

Paciente de 60 anos, ex-tabagista com carga de 15 anos/maço, que parou há 25 anos, apresenta quadro de dispneia de início há cerca de 1 ano, que se manifesta aos grandes esforços, mas interpretou como sedentarismo. Fez um check-up cardiológico, que identificou na época cardiopatia isquêmica, sendo submetido a implante de dois stents coronários. É hipertenso e pré-diabético em uso de medicações controladoras. Foi solicitada uma TC de tórax, com quadro de enfisema parasseptal discreto em ápices, sem outros achados em campos pulmonares, sendo encaminhado para avaliação.
Assinale a alternativa correta.

A

Como o enfisema leva a destruição dos alvéolos, preservando as vias aéreas, a medida da resistência das vias aéreas é normal.

B

O paciente é portador de DPOC e deve ser tratado conforme o GOLD.

C

O encontro da espirometria normal, capacidade pulmonar total elevada e do volume residual elevado, exclui o diagnóstico de enfisema relevante.

D

Se o paciente fizer um teste de difusão pelo monóxido de carbono, o encontro de redução da DLCO pode ser indicativo de enfisema pulmonar significativo.

E

A espirometria está indicada, a medida da Capacidade Vital Lenta é virtualmente idêntica à Capacidade Vital Forçada, e pode ser descartada.

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Q3513556

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513556 Medicina

As vias aéreas inferiores são constituídas pelas vias aéreas e os alvéolos, em que se situa a unidade alvéolo-capilar, local da principal função respiratória, a troca gasosa.
Assinale a alternativa que correlacione adequadamente a estrutura e função no aparelho respiratório.

A

As bases pulmonares são as principais responsáveis pela ventilação global dos indivíduos no repouso.

B

Os capilares possuem na submucosa uma camada muscular, que é a responsável pela resistência ao fluxo de sangue, que pode causar a hipertensão pulmonar.

C

O surfactante é produzido no pneumócito de tipo I, e age para reduzir a tensão superficial alveolar, e reduzir o risco de colapso.

D

O epitélio das vias aéreas é cilíndrico ciliado nas vias centrais, e passa a epitélio simples, sem cílios a partir dos brônquios de oitava ordem.

E

O interstício pulmonar na área de troca gasosa é composto de uma fina camada celular, que fica entre o endotélio capilar e o epitélio capilar.

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Q3513485

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513485 Patologia

Quanto ao carcinoma de células renais (CCR), assinale a alternativa correta.

A

A perda do braço curto do cromossomo 3 (-3p) está fortemente associada aos CCR papilares e é rara nos casos de células claras esporádicos.

B

O CCR do tipo cromófobo possui comportamento agressivo, com alta taxa de metástases hematogênicas e prognóstico reservado, similar ao subtipo medular.

C

A trissomia do cromossomo 7 é característica exclusiva dos CCR de células claras esporádicos, estando ausente nos carcinomas papilares familiares.

D

O carcinoma de ducto coletor é o tipo mais comum de CCR e associa-se frequentemente à trissomia dos cromossomos 16 e 17.

E

A presença de diferenciação sarcomatoide, ainda que restrita a áreas localizadas do tumor, é indicativa de pior prognóstico devido ao alto potencial invasivo e metastático.

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Q3513484

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513484 Patologia

Com relação aos pólipos intestinais, assinale a alternativa correta quanto às suas características morfológicas e mecanismos patogenéticos.

A

Os pólipos hamartomatosos da síndrome de Peutz-Jeghers são morfologicamente indistinguíveis dos pólipos juvenis, mas diferem por não apresentarem risco aumentado de malignidade extraintestinal.

B

Os pólipos hiperplásicos apresentam células caliciformes e absortivas maduras, arquitetura de superfície serrilhada e mutações frequentes em STK11, características que os distinguem dos adenomas tradicionais.

C

A polipose juvenil autossômica dominante tem como alteração comum associada à mutação do SMAD4. Morfologicamente, observam-se dilatações císticas glandulares, preenchidas com mucinas e restos infamatórios.

D

A síndrome da úlcera retal solitária leva à formação de pólipos serrilhados típicos, cuja principal característica histológica é a dilatação cística glandular associada à arborização do músculo liso.

E

A maioria dos pólipos juvenis apresenta-se ao diagnóstico com atipia epitelial, razão pela qual a colectomia é indicada, mesmo na ausência de sangramento.

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Q3513483

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513483 Patologia

Com relação aos tumores epiteliais ovarianos, assinale a alternativa correta quanto às suas características morfológicas, moleculares e diferenciais diagnósticos.

A

O carcinoma seroso de baixo grau associa-se à superexpressão de TP53, apresentando comportamento agressivo.

B

Tumores endometrioides bilaterais, por definição, são metastáticos e nunca se originam de forma primária nos ovários

C

O carcinoma seroso intraepitelial tubário distingue-se do carcinoma seroso de alto grau pela presença de papilas mucinosas e proliferação de células da granulosa.

D

Tumores mucinosos do ovário são, em sua maioria, unilaterais; quando bilaterais, deve-se suspeitar de neoplasia metastática.

E

A presença de corpos de psammoma é patognomônica dos carcinomas serosos de alto grau e está associada à mutação em BRCA2.

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Q3513482

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513482 Patologia

Com base nas características morfológicas das neoplasias malignas do endométrio, assinale a alternativa correta.

A

O adenossarcoma é composto por estroma maligno associado a glândulas benignas, sendo geralmente de baixo grau e com recorrência pélvica em alguns casos.

B

O carcinoma endometrioide pouco diferenciado é caracterizado por padrão glandular bem formado, com invasão exclusivamente superficial do miométrio.

C

O carcinoma seroso é classificado em três graus histológicos, de acordo com o padrão de crescimento glandular.

D

Os carcinossarcomas apresentam metástases que contêm, preferencialmente, o componente mesenquimal maligno.

E

O carcinoma endometrioide grau 2 é composto predominantemente por células em padrão sólido com mais de 50% de diferenciação escamosa.

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Q3513481

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513481 Patologia

Quanto aos fatores etiológicos do câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.

A

A exposição ao amianto aumenta modestamente o risco de câncer de pulmão, de forma independente do tabagismo. Ambos os fatores, embora causais, não são cumulativos ou sinérgicos.

B

O câncer de pulmão relacionado ao tabagismo pode surgir em indivíduos com variantes genéticas que conferem maior sensibilidade aos carcinógenos do fumo, inclusive com deficiências no reparo do DNA.

C

As mutações no gene KRAS são frequentemente encontradas em cânceres de pulmão de não fumantes, sendo uma característica típica dos adenocarcinomas.

D

A via metabólica do citocromo P-450 ativa pró-carcinógenos de forma persistente no tabagismo ativo, retornando gradativamente a níveis basais quando da cessação do hábito.

E

O carcinoma de pequenas células apresenta carga mutacional baixa e raramente está associado à inativação de genes supressores como TP53 e RB.

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Q3513480

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513480 Medicina

Com relação à fisiopatologia e morfologia da lesão pulmonar aguda (LPA) e da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), assinale a alternativa correta.

A

A formação de membranas hialinas resulta da deposição de fibrina e debris celulares em alvéolos preenchidos por edema rico em proteínas, refletindo lesão alveolar difusa.

B

A distribuição homogênea das lesões pulmonares na síndrome do desconforto respiratório agudo favorece a ventilação uniforme e preservação da troca gasosa nas áreas afetadas.

C

No estágio proliferativo da síndrome do desconforto respiratório agudo, observa-se resolução completa do edema e regeneração imediata dos pneumócitos tipo I sem participação de células inflamatórias.

D

A principal via de lesão alveolar na lesão pulmonar aguda decorre da apoptose seletiva de pneumócitos tipo I, com preservação da função de pneumócitos tipo II.

E

A ativação endotelial na lesão pulmonar aguda ocorre exclusivamente por mediadores inflamatórios sistêmicos, independentemente da resposta imune alveolar local.

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