Questões Militares para Medicina

Q3513469

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513469 Patologia

Considere a biópsia a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

(J.R. Goldblum; J.K. Mckenney,; L.W. Lamps e J.L. Myers. Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 11a ed. Elsevier. 2017. Seção 1. Cap 3)

A biópsia mostrada foi realizada em um paciente do sexo masculino, de 35 anos, imunossuprimido, em uma lesão violácea de pele. A microscopia demonstrou proliferação de células fusiformes formando fendas vasculares irregulares com hemácias extravasadas, predominante em torno de vasos e anexos e dissecando estruturas dérmicas, com presença de corpos hialinos PAS-positivos e infiltrado inflamatório crônico misto.

Qual é o diagnóstico a ser considerado e qual marcação complementar deve ser positiva para a confirmação?

A

Angiomatose bacilar – positividade para bacilos com coloração de Warthin-Starry.

B

Hemangioendotelioma kaposiforme – positividade para GLUT1.

C

Granuloma piogênico – positividade para CD31.

D

Hemangioma cavernoso – positividade para CD34.

E

Sarcoma de Kaposi – positividade para HHV-8 (antígeno nuclear latente).

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Q3513468

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513468 Patologia

Um homem de 71 anos foi diagnosticado com um tumor pulmonar. A biópsia revelou neoplasia imatura com arquitetura micropapilar e morfologia de alto grau. Considerando a suspeita diagnóstica de neoplasia de sítio primário vesical e os diagnósticos com carcinoma prostático pouco diferenciado e carcinoma micropapilar pulmonar, qual dos perfis imuno-histoquímicos a seguir é mais compatível com carcinoma urotelial micropapilar metastático?

A

Positividade para TTF-1 e receptores hormonais; negatividade para uroplaquina III e CK20.

B

Positividade para CK20, uroplaquina III e GATA-3; expressão focal de TTF-1.

C

Positividade para cromogranina, sinaptofisina e NSE; ausência de trombomodulina e CK7.

D

Negatividade para CK7, CK20 e TTF-1; positividade para NKX3.1.

E

Positividade para CK5/6 e p63; ausência de CK20 e uroplaquina III.

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Q3513467

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513467 Patologia

A respeito dos aspectos histopatológicos da retocolite ulcerativa, assinale a alternativa correta.

A

Inflamação limitada à mucosa e submucosa, alterações atrófico-regenerativas das glândulas e plasmocitose basal são achados histológicos típicos da retocolite ulcerativa.

B

A presença de glândulas paralelas e uniformemente espaçadas na mucosa é um achado típico nos estágios crônicos da doença.

C

A metaplasia de células de Paneth é um achado que, embora pouco frequente, é específico da retocolite ulcerativa.

D

Os pseudopólipos, quando presentes, são compostos exclusivamente por tecido neoplásico, justificando investigação oncológica imediata.

E

A regeneração epitelial nas áreas afetadas é acompanhada por restauração completa da arquitetura glandular, sem alterações nucleares ou mitóticas.

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Q3513466

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513466 Patologia

Assinale a alternativa correta sobre o carcinoma da mama.

A

O câncer de mama luminal caracteriza-se por ser uma neoplasia bem diferenciada à histologia, negativa para Receptor de estrógeno, positiva para HER2.

B

Os carcinomas do subtipo ricos em HER2 são negativos para receptores hormonais (receptores de estrógeno e progesterona) e positivos para E-caderina.

C

Os cânceres de mama do tipo basal são geralmente positivos para receptores hormonais, negativos para HER2 e para instabilidade microssatelite.

D

A subtipagem molecular por perfil de expressão gênica correlaciona-se com a expressão proteica de receptores de estrógeno e HER2, podendo ser diagnosticada por imuno-histoquímica.

E

Os cânceres de mama triplo negativos não expressam Receptores de estrógeno e progesterona, HER2 e proteínas típicas de células mioepiteliais.

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Q3513465

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513465 Patologia

A respeito da patogênese do câncer de mama familiar, assinale a alternativa correta.

A

Os genes BRCA1 e BRCA2 estão associados apenas ao câncer de mama feminino.

B

As mutações em BRCA2 conferem maior risco de câncer de ovário do que as mutações em BRCA1.

C

A maioria dos cânceres de mama familiares associados a um único gene resulta de mutações em TP53.

D

O risco de câncer de mama hereditário é transmitido de forma autossômica recessiva.

E

As mutações em BRCA1 e BRCA2 estão associadas a defeitos no reparo de quebras de DNA por recombinação homóloga.

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Q3513464

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513464 Patologia

Assinale a alternativa que indica corretamente diretriz proposta no Manual de Padronização de Laudos Histopatológicos da Sociedade Brasileira de Patologia para avaliação, elaboração e remomendações no laudo histopatológico de uma amostra de ressecção intestinal por carcinoma colorretal.

A

Recomenda-se a análise da margem radial por cortes longitudinais à margem cirúrgica, independentemente da distância do tumor.

B

A presença de mucina acelular após tratamento neoadjuvante deve ser considerada como evidência de neoplasia residual, indicando resposta incompleta ao tratamento.

C

Depósitos tumorais irregulares na gordura pericólica ou perirretal, sem estrutura linfonodal, devem ser incluídos na categoria N1c do estadiamento.

D

A classificação como adenocarcinoma mucinoso exige que mais de 50% da lesão contenha células em anel de sinete.

E

A identificação de instabilidade de microssatélites afasta o diagnóstico de câncer de cólon hereditário não associado à polipose (HNPCC).

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Q3513463

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513463 Medicina

Considerando as normas éticas para a confecção de um laudo histopatológico, assinale a alternativa correta.

A

A identificação do laboratório no cabeçalho pode omitir endereço postal, desde que contenha endereço digital, e-mail e telefone para contato.

B

O laudo deve conter o nome do patologista responsável pelo laudo, com assinatura e CRM, além do nome e CRM do patologista responsável técnico do laboratório.

C

É eticamente aceitável utilizar ilustrações ou tabelas no laudo, mesmo sem base científica publicada, desde que não induzam ao erro.

D

A identificação do paciente pode ser feita com sobrenome abreviado, desde que presente um número de identificação ou de prontuário exclusivo.

E

A responsabilidade ética pela correta identificação e separação de tecidos de diferentes topografias é exclusiva do patologista responsável.

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Q3513462

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513462 Patologia

Sobre a carcinogênese viral, assinale a alternativa correta.

A

A carcinogênese associada ao vírus da hepatite B independe de integração do DNA viral ao genoma celular, sendo causada exclusivamente por inflamação crônica hepática.

B

As proteínas E6 e E7 dos tipos oncogênicos de HPV interferem na regulação da proliferação celular ao se ligarem, respectivamente, às proteínas pRB e p53, promovendo apoptose.

C

A integração do DNA do vírus da hepatite C ao genoma do hepatócito induz à estabilidade genômica e supressão do ciclo celular, favorecendo o surgimento do carcinoma hepatocelular.

D

EBNA-2 codifica uma proteína que atua no núcleo e aumenta a expressão não só do gene LMP-1 (do vírus) como também do gene da ciclina D, o que favorece mais ainda a manutenção do ciclo celular ativo em linfócitos.

E

O genoma do vírus Epstein-Barr é encontrado quase na totalidade dos casos de linfoma de Burkitt endêmico, o que difere da forma esporádica, onde não é evidenciado.

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Q3513461

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513461 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às citocinas e suas funções no sistema imune.

A

A IL-17, produzida por macrófagos, é responsável pela estimulação do fígado na produção de proteínas da fase aguda.

B

O interferon-y é uma citocina envolvida na degradação direta de ácidos nucleicos virais e, por isso, é utilizado no tratamento de infecções.

C

A IL-6 é produzida por linfócitos B e sua principal função é recrutar neutrófilos para o sítio da inflamação.

D

As quimiocinas atuam na fase crônica da inflamação, promovendo a secreção de imunoglobulinas pelos plasmócitos.

E

O TNF-alfa está envolvido na inflamação, podendo induzir febre, perda de apetite e caquexia em algumas doenças.

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Q3513460

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513460 Patologia

Considerando os aspectos anatomopatológicos das manifestações cutâneas do lúpus eritematoso e seus diagnósticos diferenciais, assinale a alternativa correta.

A

O lúpus eritematoso sistêmico apresenta, nas lesões cutâneas, necrose fibrinoide na junção dermoepidérmica associada à atrofia epidérmica e degeneração liquefativa da camada basal.

B

No lúpus eritematoso discoide crônico, a deposição de imunoglobulinas e do complexo de ataque à membrana ocorre em 90% dos casos, mesmo em áreas de pele clinicamente não envolvidas.

C

A histologia do lúpus eritematoso discoide crônico é marcada por espessamento epidérmico, proliferação da camada basal e infiltração linfocítica perivascular superficial, poupando unidades pilossebáceas.

D

A infiltração linfocítica de Jessner é patognomônica e facilmente distinguível histologicamente do lúpus eritematoso discoide crônico.

E

A imunofluorescência direta é geralmente positiva nas lesões de erupção polimórfica à luz, evidenciando padrão em faixa ao longo da junção dermoepidérmica.

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Q3513459

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513459 Medicina

Quanto aos mecanismos moleculares que regulam a via mitocondrial (intrínseca) da apoptose, assinale a alternativa correta.

A

A proteína FLIP atua na via mitocondrial, inibindo a clivagem do DNA pelas caspases executoras.

B

A liberação do citocromo c no citosol ocorre de forma aleatória e independe do estado funcional da célula.

C

A ativação da via mitocondrial depende da formação do apoptossomo, composto por citocromo c, APAF-1 e caspase-9.

D

A caspase-8 é a principal caspase iniciadora da via mitocondrial, enquanto a caspase-9 atua apenas na via extrínseca.

E

As proteínas da família BCL2 são exclusivamente pró-apoptóticas e promovem diretamente a clivagem das caspases.

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Q3513458

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513458 Patologia

Um paciente de 45 anos, previamente hígido, desenvolve trombose venosa profunda após longa internação em UTI devido a politraumatismo. Com base nos conhecimentos sobre trombose, sua fisiopatologia e morfologia, assinale a alternativa correta.

A

A resistência do fator V de Leiden à antitrombina III representa uma alteração genética frequentemente associada à trombose venosa em pacientes politraumatizados.

B

A imobilidade prolongada favoreceu a estase sanguínea, aumentando a permanência de fatores pró-coagulantes locais e contribuindo para a formação de trombo vermelho rico em hemácias e fibrina.

C

O trombo formado provavelmente apresenta coloração esbranquiçada, por sua composição predominante de plaquetas e fibrina, e possui maior risco de embolização precoce devido à sua baixa aderência à parede vascular.

D

A hipercoagulabilidade adquirida, observada nesse caso está relacionada à ativação da via intrínseca da coagulação, promovida pelo trauma, e associada com a imobilidade prolongada.

E

A hipercoagulabilidade primária (genética) é significativa como fator de risco quando em homozigosidade, mas não em heterozigosidade.

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Q3513457

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513457 Patologia

Considere a avaliação anatomopatológica de necropsia em óbito fetal intrauterino: feto do sexo feminino em gestação de 36 semanas, peso 2.300 g, comprimento corono-calcâneo de 45 cm, maceração fetal grau 2, ausência de malformações congênitas, pulmões com peso levemente reduzido em relação à idade gestacional, docimasia hidrostática de galeno negativa, coração pálido, fígado aumentado em volume, com evidência de hematopoese extramedular à microscopia, rins reduzidos em volume e peso, pálidos, com escassez e imaturidade glomerular. Placenta pesando 320 g, com diâmetro e espessura reduzidas, áreas pálidas ou esbranquiçadas ao corte, com redução difusa da arborização vilosa, presença de vilosidades terminais com sinais de maturação acelerada, espessamento da membrana basal e aumento da deposição de fibrina perivilositária e necrose fibrinoide em vasos deciduais à microscopia.

Qual é o diagnóstico para o caso, dentre as alternativas a seguir?

A

Vilosite de etiologia indefinida.

B

Infecção ascendente.

C

Infecção hematogênica por rubéola.

D

Má perfusão vascular materna.

E

Sequência de oligoidrâmnio.

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Q3513456

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513456 Medicina

Assinale a alternativa que indica corretamente a recomendação da boa prática em qualidade, em um laboratório da Anatomia Patológica.

A

Considerando a oxidação do formaldeído em relação ao tempo, é recomendado que a solução seja tamponada, de forma que o pH permaneça entre 6 e 8. O tempo de fixação também é importante, sendo recomendado, para uma amostra de biópsia por agulha, a fixação em média de 72 horas para a preservação da antigenicidade.

B

No dimensionamento dos recursos humanos em um laboratório de anatomia patológica que execute análises colpocitológicas, é recomendada a proporção mínima de um citopatologista para cada 10 citotécnicos, considerando a jornada de trabalho diária de 8 horas para cada profissional.

C

A temperatura da parafina deve ser constantemente monitorada, de forma a não ultrapassar os 68 ºC. Parafinas impuras podem ser muito maleáveis ou muito duras, o que dificulta seu manuseio. Para a correção da dureza da parafina, é recomendado o uso de espessantes, sendo um bom produto para o propósito a cera de abelha.

D

As colorações histoquímicas podem ser realizadas utilizando reagentes próprios de kits prontos para uso ou formulados “in house”. Independentemente da metodologia utilizada, o tempo de imersão em cada etapa deve ser idêntico e constante, sob risco de aumento de resultados falso negativos.

E

No intuito da correção de um esfregaço em lâmina com defeito de fixação por dessecamento, é recomendado o tratamento através da imersão em glicerina e água destilada; seguido de banho em álcool a 95% e em água e fixação em álcool a 95%.

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Q3513059

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513059 Medicina

Considerando as particularidades clínicas da dengue em crianças e as diretrizes do Ministério da Saúde (6ª edição do Manual de Manejo Clínico da Dengue), assinale a alternativa correta.

A

Crianças classificadas como Grupo B na estratificação de risco devem seguir em acompanhamento ambulatorial, desde que não apresentem sinais de alarme persistentes.

B

A confirmação laboratorial da dengue pode ocorrer por diferentes métodos, inclusive sorológicos, dependendo da fase da doença e da disponibilidade local, não sendo restrita ao PCR.

C

A contagem de plaquetas abaixo de 100.000/mm³ em crianças com dengue, mesmo na ausência de sinais de alarme, é indicação absoluta de internação hospitalar.

D

O volume e tipo de líquidos ofertados durante a hidratação oral em crianças devem seguir recomendação específica, sendo preconizado, para menores de 13 anos a administração exclusiva de soro de reidratação oral.

E

O principal critério clínico para alta hospitalar em crianças com dengue é o retorno do apetite e da atividade habitual, independentemente da presença ou não de febre, que pode ter uma duração prolongada nestes pacientes.

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Q3513058

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513058 Medicina

Sobre o calendário de vacinação da criança, é correto afirmar:

A

existem duas vacinas de HPV disponíveis no Brasil, HPV4 e HPV9, ambas disponíveis na rede pública de saúde. A HPV9 está disponível no SUS para vítimas de violência sexual.

B

existem 3 vacinas pneumocócicas conjugadas disponíveis no Brasil, 10, 13 e 20 valente.

C

a vacina do rotavírus, disponível no programa nacional de imunização (PNI), é a monovalente e é indicada em duas doses, aos 2 e 4 meses, respeitando os limites de idade.

D

crianças que não apresentam cicatriz da vacina BCG após os 6 meses de idade devem ser revacinadas para prevenção de formas graves da tuberculose.

E

a vacina da hepatite A não está disponível pelo PNI, na rede privada está liberada a partir dos 6 meses de idade em 3 doses com intervalos de 2 meses entre elas.

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Q3513056

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513056 Medicina

Criança de 3 anos, sexo feminino, previamente hígida, é levada ao ambulatório com queixa de dor e inchaço no joelho esquerdo e tornozelo direito há cerca de 6 semanas. A mãe relata que a criança tem dificuldade para caminhar ao acordar, mas melhora ao longo do dia. Nega febre, sintomas respiratórios ou outros sinais infecciosos. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, observa-se aumento de volume, leve calor local e limitação de flexão no joelho esquerdo e tornozelo direito. Não há outras articulações acometidas. Sem rash cutâneo, linfadenomegalia ou hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais mostram provas inflamatórias elevadas, hemograma sem alterações, exceto discreta plaquetose, FAN 1:160 pontilhado fino denso, fator reumatoide negativo. Sobre esse caso clínico, é correto afirmar:

A

o exame fator antinúcleo (FAN) é positivo em mais de 90% dos casos e parte dos critérios diagnósticos para a doença.

B

o exame de fator reumatoide negativo exclui o diagnóstico de artrite idiopática juvenil.

C

o tratamento de escolha neste caso é penicilina benzatina a cada 21 dias.

D

pacientes nessas condições costumam apresentar HLAB27 positivo.

E

essa paciente possui risco aumentado de acometimento ocular e triagem oftalmológica periódica e deve ser orientada.

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Q3513054

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513054 Medicina

Lactente do sexo feminino, 15 meses de idade, previamente hígida, é levada ao pronto atendimento por febre há 4 dias, sem foco aparente. A mãe relata recusa alimentar nas últimas 24 horas. Nega vômitos, diarreia ou sintomas respiratórios. Ao exame físico, apresenta-se ativa, hidratada, febril (38,7 ºC), com ausculta pulmonar e oroscopia normais. Diante desse quadro e conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria sobre infecção do trato urinário (2023), é correto afirmar:

A

confirmado o diagnóstico de ITU febril, está indicada a realização de ultrassonografia de rins e vias urinárias após resolução do quadro agudo e, se houver alterações, pode-se considerar investigação adicional com uretrocistografia miccional e cintilografia renal com DMSA.

B

a cintilografia renal com DMSA é o exame de escolha para a fase inicial da investigação, pois permite confirmar o diagnóstico de pielonefrite mesmo sem positividade na urocultura.

C

a ultrassonografia de rins e vias urinárias deve ser realizada preferencialmente na fase aguda da ITU para detectar sinais de pielonefrite e orientar o início do antibiótico.

D

a ausência de leucocitose e o bom estado geral excluem a possibilidade de infecção urinária, não sendo necessária investigação adicional após a coleta da urina.

E

a investigação por imagem está indicada apenas após o segundo episódio de ITU febril confirmado, devido à baixa incidência de alterações estruturais após o primeiro episódio.

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Q3513052

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513052 Medicina

A epistaxe é uma queixa comum no consultório pediátrico e pode gerar preocupação e ansiedade nos pais e na criança. Sobre esse tema, é correto afirmar:

A

é recomendada a compressão digital, com aproximação das cartilagens alares ao septo nasal.

B

os sangramentos são geralmente provenientes da região posterior do septo nasal e da artéria etmoidal posterior.

C

a causa mais comum é associada com presença de pólipos nasais ou massas na região do septo nasal.

D

deve-se colocar a criança sentada com a cabeça inclinada para trás e tranquilizar a família.

E

o tratamento de escolha é a cauterização química com nitrato de prata.

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Q3513050

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513050 Medicina

As recomendações atualizadas pelo Ministério da Saúde em 2022, por meio da Nota Técnica sobre atendimento integral ao adolescente na Atenção Primária à Saúde, ressaltam princípios fundamentais para a abordagem dessa faixa etária. Sobre esses princípios, assinale a alternativa correta.

A

A participação ativa da família no atendimento é fundamental e deve ser priorizada em todos os momentos do cuidado, mesmo que isso contrarie a vontade do adolescente, para assegurar a adesão terapêutica.

B

De acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), é obrigatório que o profissional de saúde comunique aos pais toda vida sexual ativa do adolescente, visando a prevenção de doenças sexualmente transmissíveis e gravidez precoce.

C

A experimentação de substâncias psicoativas pelo adolescente constitui quebra obrigatória do sigilo profissional e deve ser imediatamente comunicada aos pais ou responsáveis legais, para a adoção de medidas protetivas.

D

O atendimento ao adolescente deve garantir o sigilo e a confidencialidade, com escuta individualizada, respeitando sua autonomia, mesmo na presença dos responsáveis, salvo em situações de risco iminente.

E

A vacinação do adolescente deve ser realizada apenas mediante apresentação da caderneta de vacinação, sendo responsabilidade exclusiva da escola promover a conscientização e o estímulo à imunização.

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