Questões Militares
Para farmacêutico
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Com base nos resultados obtidos no exame e na queixa da paciente, qual é o provável diagnóstico?

Exame
(1) Desidrogenase lática (LD)
(2) Gama-glutamiltransferase (GGT) (3) Fosfatase alcalina (ALP)
Informação Clínica
( ) embora o tecido renal possua maior concentração desta enzima, quando no sangue, parece se originar primariamente do tecido hepato-biliar, sendo assim um indicador sensível da presença desta doença, mas sua utilidade é limitada devido a sua inespecificidade. Sua atividade é maior em casos de obstrução biliar. ( ) está presente na maioria dos órgãos do corpo. É importante na investigação da doença hepatobiliar e na doença óssea. ( ) está presente em diversas células do corpo e é um marcador de lise celular. Possui cinco isoenzimas e sua identificação ajuda a localizar o órgão lesionado.
A sequência correta dessa classificação é:

I. Hepatite viral. II. Hepatite viral e coleangite. III. Hepatite não viral (nem A e nem B). IV. Hepatite não viral (nem A e nem B) e coleangite. V. Condição aguda. VI. Condição crônica.
Estão corretos apenas os diagnósticos

Marcador
(1) Anti-HBs (2) Anti-HBc IgG (3) Anti-HBc IgM (4) HBsAg
Informação clínica
( ) É o primeiro marcador a aparecer e é detectado de 35 a 45 dias após a infecção. ( ) Aparece na fase aguda da infecção, caracterizando, portanto, indivíduos recentemente infectados. ( ) Pode permanecer por toda a vida. ( ) É o anticorpo neutralizante e seu aparecimento indica imunidade para a infecção por HBV, seja pela aquisição da infecção ou devido à imunização.
A sequência correta dessa classificação é:
Com base nas informações acima, associe as colunas relacionando as características morfológicas das hemácias com o respectivo tipo de anemia, considerando que um tipo de anemia poderá ter as mesmas características de outro tipo.
Característica morfológica das hemácias
(1) Microcítica e hipocrômica (2) Normocítica e normocrômica (3) Macrocítica
Tipo de anemia
( ) Ferropriva.
( ) Megaloblástica. ( ) Perniciosa. ( ) Hemolítica. ( ) Talassemias. ( ) Hemorragia.
A sequência correta dessa classificação é:
Toxoplasmose:
1) Teste de avidez IgG – resultado fraco = 0,101 Valores de referência: Fraca avidez: < 0,200 Inconclusivo: 0,200 a 0,300 Forte avidez: > 0,300
2) IgM – 5,59 UI/mL Valores de referência: Negativo: < 0,55 Indeterminado: 0,55 a 0,65 Positivo: ≥ 0,65
Com base nos resultados acima, a criança foi diagnosticada com toxoplasmose e seguiu para tratamento. Sobre a Toxoplasmose marque a opção correta.
Com base nestas informações, é correto afirmar que
( ) A doença apresentada pela criança é uma das causas da hiperlipidemia secundária. ( ) A criança apresenta distúrbios relacionados ao metabolismo de lipídeos e, por isso, os valores estão elevados, não havendo correlação com o seu diagnóstico. ( ) A não entrada da glicose nas células (uma das consequências do diabetes) bloqueia o ciclo de Krebs levando ao catabolismo de gorduras. Este metabolismo paralelo é o que causa a cetoacidose. ( ) Os principais substratos para a formação de corpos cetônicos são os ácidos graxos livres dos estoques de tecido adiposo. ( ) As baixas concentrações de insulina resultam no aumento da lipólise e diminuição da reesterificação (processo necessário para o armazenamento de triglicérides no fígado), aumentando, assim, os ácidos graxos livres. ( ) Na condição médica apresentada por esta criança, assim como no jejum, a maioria dos triglicérides no plasma estão presentes nas partículas de VLDL.
Qual exame é utilizado para esta classificação?

Com base nos resultados de exames descritos acima, analise as assertivas abaixo sobre a dengue.
I. A paciente está com dengue. II. A paciente está com dengue hemorrágica. III. A paciente não está com dengue, mas já foi exposta ao vírus. IV. A paciente está com febre alta, intensa dor de cabeça e dores musculares, sinais e sintomas de dengue, mas não exclusivos, o que dificulta o diagnóstico clínico.
Estão corretas apenas as assertivas
Paciente, sexo masculino, 48 anos, deu entrada no pronto atendimento do hospital queixando-se de episódios periódicos de forte dor abdominal superior que se irradia para as costas, a qual piora durante a alimentação, bem como náuseas e vômitos. Além disso, o paciente mostrou-se bastante ictérico e febril. Foram realizados alguns exames:

Analise as assertivas abaixo, sobre o exame de Proteína C reativa (PCR).
I. É encontrada no soro e é altamente específica para doenças do trato digestivo.
II. Seus valores alterados são indicadores de processos inflamatórios diversos.
III. Tem sido utilizada como marcador para infecção bacteriana em recém-nascidos.
IV. Suas concentrações aumentam em situação de infarto do miocárdio, estresse, trauma, infecções, inflamações, cirurgia e neoplasias.
Estão corretas apenas as assertivas
Paciente, sexo masculino, 48 anos, deu entrada no pronto atendimento do hospital queixando-se de episódios periódicos de forte dor abdominal superior que se irradia para as costas, a qual piora durante a alimentação, bem como náuseas e vômitos. Além disso, o paciente mostrou-se bastante ictérico e febril. Foram realizados alguns exames:

Paciente, sexo masculino, 48 anos, deu entrada no pronto atendimento do hospital queixando-se de episódios periódicos de forte dor abdominal superior que se irradia para as costas, a qual piora durante a alimentação, bem como náuseas e vômitos. Além disso, o paciente mostrou-se bastante ictérico e febril. Foram realizados alguns exames:


Substância presente no soro
(1) Soro fisiológico (2) Albumina humana (3) HCO3-
Função
( ) correção do pH sanguíneo, alterado pela perda de volume sanguíneo. ( ) manutenção da pressão oncótica. ( ) manutenção do volume sanguíneo e equilíbrio hidroeletrolítico.
A sequência correta dessa classificação é:

A acidose ____________________ foi causada pelo desequilíbrio ácido-base associado à perda de sangue. Já a alcalose ____________________ é resultado do desequilíbrio ácido-base associado à reposição do volume sanguíneo perdido.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
A figura abaixo descreve o metabolismo do ferro.

FONTE: GROTTO, Helena Z. W. Metabolismo do ferro: uma revisão sobre os principais mecanismos
envolvidos em sua homeostase. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 30 (5) Out 2008
https://doi.org/10.1590/S1516-84842008000500012. Disponível em:
https://www.scielo.br/j/rbhh/a/HLcyWTTVXw/?lang=pt. Acesso em: 17 jan. 2023.
A hepcidina é um polipeptídeo produzido pelas células hepáticas. É um importante regulador hormonal da homeostasia do ferro. Ela inibe a liberação do ferro dos macrófagos e dos enterócitos, levando, assim, ao surgimento de uma anemia caracterizada laboratorialmente pelo aumento da ferritina e pela redução do ferro sérico.
Marque a opção que apresenta o tipo de anemia frequentemente associada ao aumento da hepcidina na corrente
sanguínea.
EXAMES 1 T4 livre = 2,3 ng/dL (valor de referência: 0,7 - 1,5 ng/dL) TSH = 0,1 mUI/L (valor de referência: 0,6 - 5,4 mUI/L)
Após estes exames, o médico receitou propiltiuracil (PTU), um medicamento cujo mecanismo de ação consiste na depleção de iodo na glândula tireoide e redução da conversão da tiroxina em triiodotironina no tecido periférico. Com um mês de medicação notou aumento expressivo no bócio. Novos exames foram feitos e os resultados encontramse abaixo:
EXAMES 2 T4 livre = 0,3 ng/dL TSH = 10,2 UI/mL
Foi, então, associado ao PTU, Levotiroxina (hormônio sintético) na dose de 100mcg/dia. Abaixo encontram-se os valores hormonais encontrados após a associação.
EXAMES 3 T4 livre = 1,8 ng/dL TSH = 0,6 UI/mL
Associe as colunas, relacionando os diagnósticos com seus respectivos diagnósticos. Os exames podem se repetir para exames diferentes, isto é, na coluna de exames pode haver números repetidos.
Diagnóstico
(1) Eutireoidismo (2) Hipotireoidismo (3) Hipertireoidismo
Exames
( ) Exames 1. ( ) Exames 2. ( ) Exames 3.
A sequência correta dessa classificação é:
Resultados: Na+ .................. 140 (valor de referência: 135 - 145 mmol/L) K+ .................... 10,6 (valor de referência: 3,5 - 5,0 mmol/L) Cl- .................... 104 (valor de referência: 95 - 105 mmol/L) Creatinina ....... 0,8 (valor de referência: 0,6 - 1,2 mg/dL)
É sabido que, em casos de hipercalemia isolada, com valores muito elevados de potássio, o resultado laboratorial só deve ser liberado após uma avaliação da fase pré-analítica (coleta, processamento e transporte de amostras). Erros nesta fase podem provocar uma pseudo-hipercalemia e falsear o resultado.
Com base nas informações acima, analise os erros pré-analíticos abaixo.
I. Hemólise. II. Refrigeração da amostra antes da centrifugação. III. Demora para separar o soro das células.
Sobre os erros pré-analíticos que podem provocar uma pseudo-hipercalemia, estão corretas apenas as assertivas

Com base no gráfico acima, marque a opção que justifica o fato de terem sido encontrados resultados diferentes entre os dois laboratórios.