Questões Militares para 2º Tenente Médico PM Estagiário

Q286449

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286449 Medicina

Mulher de 49 anos é internada devido dispneia, febre e dor torácica à esquerda iniciados há 3 dias. Pressão arterial: 110 x 60 mmHg, pulso: 115 bpm; temperatura: 38,3 o C, frequência respiratória: 26 ipm e saturação arterial de oxigênio: 85%. Radiografia realizada é ilustrada a seguir.

Imagem 009.jpg

Nesse momento, é correto afirmar:

A

a hipoxemia é desproporcional ao quadro radiológico, o que sugere uma prévia doença pulmonar de base.

B

a prescrição rápida e correta de antibiótico é de grande importância, podendo reduzir a mortalidade.

C

a positividade de hemoculturas é de cerca de 40% a 60%, sendo importante para o manuseio correto da paciente.

D

o quadro radiológico indica a etiologia pneumocócica.

E

evolução com quadro de hipotensão indica choque séptico.

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Q286448

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286448 Medicina

Homem de 68 anos é internado com a hipótese de uma síndrome coronariana aguda. Exame físico à chegada (cerca de 1 hora do início do quadro): pressão arterial: 100 x 60 mmHg; ausculta pulmonar: crepitações nas bases pulmonares. Eletro-cardiograma realizado é mostrado a seguir.

Imagem 008.jpg

Neste momento, é correto afirmar:

A

antiplaquetários, anticoagulante e estratégia invasiva (cateterismo) se associam à maior sobrevida, devendo ser indicados se a troponina sérica estiver muito elevada.

B

angioplastia e colocação de stent na artéria descendente anterior esquerda são o tratamento de escolha.

C

betabloqueador intravenoso está indicado, reduz a chance de morte súbita e diminui significativamente a chance do paciente evoluir com choque cardiogênico.

D

trombólise com o ativador do plasminogênio tecidual recombinante é o tratamento de escolha, sobretudo, por ser mais seguro que a estreptoquinase no que se refere à chance de causar hemorragia no sistema nervoso central.

E

aspirina, clopidogrel, trombólise e heparina são o tratamento de escolha.

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Q286447

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286447 Medicina

Mulher de 29 anos é internada devido a infecção de partes moles extensa (coxa esquerda). Exame físico: extremidades frias e pegajosas, temperatura: 39,1 ºC; pulso: 132 bpm. Exames iniciais: ureia: 74 mg/dL, creatinina: 1,9 mg/dL; gasometria arterial: bicarbonato: 15,1 mmol/L e excesso de bases (base excess): -13,2 mmol/L; lactato arterial: 66 mg/dL (normal: até 14).

Com relação ao excesso de bases (base excess), é correto afirmar:

A

apenas indica que há um desequilíbrio do sistema ácido- -básico.

B

pode ser um bom guia para monitorar a reposição volêmica.

C

deve ser avaliado em conjunto com a cistatina-C.

D

indica que a causa do choque é distributivo.

E

não tem boa correlação com a gravidade do choque.

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Q286446

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286446 Medicina

Homem de 62 anos, com história de insuficiência cardíaca grave, é internado devido um quadro dispneico. Pressão arterial: 140 x 115 mmHg, pulso: 122 bpm; ausculta pulmonar: crepitações até ápices bilateralmente. Radiografia de tórax é realizada e mostrada a seguir.

Imagem 007.jpg

Em relação ao quadro clínico, é correto afirmar:

A

ventilação não invasiva é recomendada e pode reduzir a necessidade de intubação orotraqueal.

B

furosemida intravenosa deve ser prescrita imediatamente e atua de forma rápida, reduzindo a pós-carga.

C

levosimendan é a droga de escolha e pode reduzir a chance de evolução para choque cardiogênico.

D

intubação orotraqueal está indicada e atua reduzindo o retorno venoso.

E

nitroprussiato de sódio é a conduta imediata correta e atua prioritariamente reduzindo a pré-carga.

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Q286445

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286445 Medicina

Homem de 57 anos é internado na unidade de terapia intensiva em virtude de dor anginosa iniciada há 12 horas. Logo em seguida, o monitor mostra o traçado a seguir e o paciente sofre uma parada cardiorrespiratória.

Imagem 006.jpg

A conduta imediata correta inclui:

A

compressões cardíacas, adrenalina e volume (soro fisiológico).

B

desfibrilação com 360 Joules, adrenalina e atropina.

C

desfibrilação com 200 Joules do bifásico, amiodarona e adrenalina.

D

atropina, adrenalina, amiodarona e compressões cardíacas.

E

marcapasso transcutâneo e preparar para passar o marcapasso transvenoso.

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Q286444

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286444 Medicina

Homem de 42 anos é internado devido a quadro súbito de dor torácica e dispneia. Exame físico: pressão arterial: 80 x 40 mmHg; taquipneico e sudoreico.

Imagem 005.jpg

A atitude e/ou conduta médica correta e imediata é

A

prescrever trombólise química.

B

solicitar ECG e colher exames gerais.

C

transferir o paciente para hospital que realiza cateterismo cardíaco.

D

realizar pericardiocentese.

E

realizar a punção com gelco no 2.º espaço intercostal.

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Q286443

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286443 Medicina

Homem, 68 anos, tabagista, é internado devido a falta de ar de início há 1 hora. Exame físico: pressão arterial: 240 x 140 mmHg, ausculta pulmonar: diminuição de murmúrios vesiculares e estertores crepitantes até ápices de ambos os hemitórax. A hipótese diagnóstica e conduta correta, respectivamente, são:

A

infarto agudo do miocárdio; estreptoquinase, morfina, AAS.

B

aneurisma dissecante de aorta; nitroprussiato de sódio, metoprolol e cirurgia de emergência.

C

DPOC descompensado; beta-2 adrenérgico subcutâneo, corticosteroide e ventilação não invasiva.

D

pneumonia; antibiótico intravenoso.

E

edema agudo de pulmão; nitroprussiato de sódio, furosemida e morfina.

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Q286442

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286442 Medicina

Homem de 37 anos é internado devido dor intensa em todo o braço esquerdo iniciada há 30 minutos. Encontra-se bastante ansioso e agitado pedindo ajuda. Pressão arterial (MSD): 230 x 170 mmHg. Uma tomografia com contraste foi realizada e ilustrada a seguir.

Imagem 004.jpg

Em relação à dor no braço, é correto afirmar:

A

deve ser causada por obstrução vascular aguda.

B

indica invasão de ápice pulmonar (síndrome de Pancoast)

C

deve ser causada por metástases ósseas.

D

indica isquemia miocárdica por infarto agudo do miocárdio.

E

correlaciona-se com mononeuropatia sensitiva aguda.

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Q286441

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286441 Medicina

Homem de 58 anos procurou assistência médica devido a dor em hemitórax esquerdo há 10 dias. Ausculta pulmonar: normal; turgência jugular 3+/4+. Radiografia de tórax a seguir.

Imagem 003.jpg

Nesse momento, é correto afirmar:

A

deve-se prescrever dipirona e encaminhar o paciente para consulta cardiológica.

B

deve-se internar o paciente na unidade de terapia intensiva e solicitar uma cineangiocoronariografia.

C

o aumento de troponinas nesse paciente indica uma síndrome coronariana aguda primária.

D

hipotensão é um achado de gravidade, sendo indicado ecocardiograma imediato.

E

antagonista da angiotensina II e espironolactona é o tratamento inicial de escolha.

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Q286440

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286440 Medicina

Homem de 56 anos, portador de cirrose alcoólica Child- -Pugh C, é internado devido à hemorragia digestiva alta. Exame físico: estável hemodinamicamente. Escala de Glasgow: 15; ascite moderada.

Em relação ao quadro clínico descrito, é correto afirmar:

A

terlipressina e albumina são indicados e podem reduzir a chance de peritonite bacteriana espontânea (PBE).

B

endoscopia digestiva alta é indicada, embora, em mais de 90% dos casos, a etiologia seja gastrite hemorrágica.

C

sódio urinário menor que 10 mEq/L confirma o diagnóstico de síndrome hepatorrenal.

D

paracentese é indicada e, se não houver PBE, deve-se prescrever norfloxacino profilático.

E

não existe a necessidade de realizar a paracentese, embora, ela deva ser indicada se o paciente evoluir com encefalopatia hepática.

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Q286439

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286439 Medicina

Em relação ao diagnóstico diferencial da insuficiência respiratória, assinale a alternativa correta.

A

A presença de galope com B3, ictus globoso, bulhas hiperfonéticas e distensão venosa jugular sugerem o diagnóstico de derrame pericárdico.

B

O diagnóstico diferencial de pacientes com insuficiência respiratória aguda é bastante restrito e aponta para causas pulmonares ou cardiacas.

C

A apresentação clínica da embolia pulmonar é extremamente variável e sintomas como taquicardia, dispneia e dor torácica podem sugerir o diagnóstico.

D

Os achados de sibilância, roncos e uso de musculatura acessória são raros na crise aguda de asma e quando presentes confirmam o diagnóstico.

E

Tosse crônica produtiva, dispneia aos esforços e exposição a cigarro sugerem crise aguda de asma.

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Q286438

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286438 Medicina

Mulher 33 anos, em tratamento com azatioprina (200 mg/dia) e prednisona (60 mg/dia) para lúpus eritematoso sistêmico, é internada devido a quadro febril. EF: peso: 63 kg, temperatura: 38,9 ºC; sinal de Giordano positivo à esquerda; urina tipo 1: > 100 leucócitos/ campo.

A prescrição antimicrobiana, nesse momento, é de:

A

Trimetroprim-sulfametoxazol.

B

Amicacina.

C

Vancomicina.

D

Piperacilina-tazobactam.

E

Nitrofurantoína.

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Q286437

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286437 Medicina

Mulher de 39 anos, infectada pelo HIV há cerca de 5 anos, sem tratamento antirretroviral e com a última contagem de CD4 de 379 células/ µL (realizada há 30 dias). Ela apresentou quadro respiratório agudo, de 3 dias de evolução, necessitando de suporte ventilatório. Com os dados descritos, é possível e correto afirmar acerca do quadro descrito:

A

deve ser causado pelo P. jiroveci.

B

pode ser causado por patologias não infecciosas.

C

indica que a tuberculose pulmonar é o mais provável.

D

sugere que a pneumonia é causada por germes Gram- -negativos.

E

a necessidade de ventilação invasiva se associa à legionelose.

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Q286436

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286436 Medicina

Um paciente está internado na unidade de terapia intensiva devido a infecção de partes moles. A gasometria de entrada mostra uma alcalose respiratória.

Em relação ao quadro descrito, é correto afirmar:

A

a diálise provavelmente será necessária.

B

está associado à oligúria e aumento de creatinina.

C

ocorre devido a estimulação do centro respiratório.

D

sugere que há participação de germes anaeróbios.

E

correlaciona-se com a maior gravidade do quadro infeccioso.

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Q286435

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286435 Medicina

As variáveis mais importantes para o cálculo do ânion gap são:

A

potássio, magnésio e cálcio.

B

potássio, cloro, bicarbonato e fosfato.

C

sódio, potássio e bicarbonato.

D

sódio, potássio, magnésio, cálcio e soma de ânions.

E

sódio, cloro e bicarbonato.

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Q286434

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286434 Medicina

Um paciente é internado em uma unidade de terapia intensiva devido a quadro grave de intoxicação alcoólica. A família relatou que o paciente ingeriu uma grande quantidade de cachaça nas últimas 12 a 24 horas.

O dado do exame físico que poderá sugerir que o paciente também ingeriu metanol é

A

pupilas mióticas.

B

presença de locais de punção venosa nos braços.

C

hiperreflexia.

D

lesão de retina ao fundo de olho.

E

rigidez de nuca.

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Q286433

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286433 Medicina

. Paciente de 62 anos está internado na unidade de terapia intensiva devido à grave descompensação da insuficiência cardíaca. Apesar da melhora inicial, ele apresenta um mal- -estar geral e desconforto torácico. Um eletrocardiograma é solicitado e mostrou um novo bloqueio atrioventricular de segundo grau, do tipo Mobitz II.

Em relação à arritmia, é correto afirmar:

A

a arritmia é de baixo risco, sendo importante tranquilizar o paciente.

B

deve-se colher enzimas cardíacas e avaliar a possibilidade da arritmia ser de origem isquêmica.

C

o ecocardiograma está indicado e pode sugerir uma complicação mecânica da insuficiência cardíaca.

D

está mais associada a distúrbios eletrolíticos ou tóxico- -metabólicos.

E

indica a necessidade de droga vasopressora e inotrópica.

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Q286432

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286432 Medicina

Constitui um achado que mais frequentemente se associa à cetoacidose diabética do que no estado hiperglicêmico hiperosmolar:

A

glicemia acima de 400 mg/dL.

B

história de doença cerebrovascular.

C

descontinuação de tratamento com insulina.

D

desidratação intensa.

E

osmolalidade sérica muito elevada.

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Q286431

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286431 Medicina

Paciente está internado na unidade de terapia intensiva devido 10º. dia de pós-operatório de hemicolectomia por neoplasia de cólon e trombose venosa profunda. O paciente apresentou duas crises epilépticas, do tipo tônico-clônicas generalizadas.

Constitui um achado que aumenta o risco do quadro convulsivo ser de etiologia neurológica primária e não metabólica:

A

reflexo nauseoso exacerbado.

B

presença de nistagmo horizonto-rotatório.

C

reflexo vestíbulo-ocular positivo.

D

uso de anticoagulante em dose plena.

E

uso de grandes quantidades de soro glicosado.

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Q286430

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286430 Medicina

Dentre as opções a seguir, assinale a que contém o melhor tratamento para vômitos associados à quimioterapia.

A

Anti-histamínicos.

B

Antagonistas do receptor da serotonina (5-HT3).

C

Corticosteroides.

D

Antagonistas do peptídeo indutor de êmese.

E

Antagonistas da dopamina.

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