Questões Militares para 2º Tenente Médico PM Estagiário

Q285511

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285511 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 67 anos, queixa-se de aumento do número de evacuações (3 a 4x ao dia), aquosas, sem sangue, sem dor abdominal, há cerca de 2 meses, refratária ao uso de loperamida, sem perda de peso. O exame colonoscópico e do íleo terminal se revela normal. Você realiza biópsias preferencialmente de certo segmento colorretal e avisa o patologista da principal possibilidade diagnóstica:

A

reto – espiroquetose.

B

sigmoide – colite isquêmica.

C

flexura esplênica – colite por citomegalovírus.

D

cólon transverso – colite colágena.

E

ceco – colite parasitária.

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Q285510

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285510 Medicina

Em relação à lesão de crescimento lateral (denominada na literatura inglesa “laterally spreading tumor – LST") do cólon, pode-se afirmar:

A

é aquela que cobre, no mínimo, superfície mucosa numa extensão superior a 5 mm.

B

quando maior do que 5 cm, sai dos critérios de indicação de tratamento endoscópico.

C

as lesões de superfície granular mista (LST-G-M) e aquelas de superfície lisa com pseudodepressão (LST-NG-FD) são mais relacionadas a neoplasias com invasão de submucosa.

D

para LST de dimensões maiores do que 30 mm, fica indicada a dissecção endoscópica submucosa (ESD) como forma de tratamento.

E

a técnica empregada para a ressecção endoscópica dessas lesões é a mesma daquela empregada à ressecção de pólipos pediculados.

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Q285509

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285509 Medicina

Paciente masculino de 53 anos realiza exame colonoscópico de rastreamento de câncer colorretal. É identificado pólipo pediculado de 7 mm em cólon descendente. O anatomopatológico do produto de polipectomia revela tratar-se de adenoma tubular sem atipia. O próximo exame colonoscópico está indicado

A

em 6 meses.

B

em 1 ano.

C

em 2 anos.

D

em 3 anos.

E

em 5 anos.

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Q285508

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285508 Medicina

Em relação à hemorragia digestiva baixa, é correto afirmar:

A

a aplicação tópica de solução de formaldeído, realizada sob anestesia tópica, é tratamento de escolha para a proctopatia actínica.

B

a exploração do intestino delgado através da cápsula e da enteroscopia de balões permitiu criar o termo “hemorragia digestiva média".

C

o preparo de cólon por via retrógrada facilita a identificação da topografia da hemorragia de origem colônica.

D

o exame arteriográfico é especialmente útil para os pacientes em investigação de sangramento digestivo de origem obscura.

E

o tratamento de lesão hemorrágica de Dieulafoy, identificada em cólon sigmoide à colonoscopia, é preferencialmente realizado através da escleroterapia com oleato de etanolamina a 5%.

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Q285506

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q285506 Medicina

Paciente do sexo feminino, 15 anos de idade, com história de fraturas de repetição, surdez, atonia muscular e esclerótica azulada. Qual é o seu diagnóstico?

A

Pseudopseudo-hipoparatireoidismo.

B

Raquitismo.

C

Osteogênese imperfeita tipo I.

D

Osteogênese imperfeita tipo IV.

E

Hiperparatireoidismo secundário.

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Q285505

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q285505 Medicina

Está indicado(a) no seguimento de pacientes, com a forma assintomática do hiperparatireoidismo primário, tratados sem cirurgia,

A

o uso de diuréticos tiazídicos.

B

a terapia com lítio.

C

a dieta com restrição de cálcio.

D

a densitometria óssea (coluna lombar, radio e colo femural) a cada 1 a 2 anos e determinação da calcemia e da creatinina séricas a cada 12 meses.

E

a determinação da creatinina sérica e do cleareance de creatinina a cada 3 meses.

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Q285504

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q285504 Medicina

Em relação à osteoporose em homens, pode-se afirmar que

A

alcoolismo, hipocortisolismo e hipogonadismo são causas que devem ser excluídas.

B

testosterona seria o tratamento de escolha, pois na maioria dos casos a causa é hipogonadismo.

C

a realização de densitometria óssea não é indicada no sexo masculino, exceto nos casos de história familiar.

D

hipotireoidismo também é uma causa importante e sempre deve ser excluído.

E

a osteoporose idiopática representa 35 a 50% dos casos.

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Q285503

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q285503 Medicina

Na osteomalácea, encontra-se:

A

calcemia normal ou reduzida.

B

hiperfosfatemia.

C

fosfatase alcalina reduzida.

D

PTH diminuído.

E

25(OH) vitamina D3 elevada.

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Q285502

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q285502 Medicina

Mulher de 48 anos foi submetida à retirada de um adenoma paratireoideo por apresentar um hiperparatireoidismo primário, apresentando cálcio de 12,5 mg/dL (nl 8,4 - 10,2) e PTH = 195 pg/mL (nl 10 - 65). Cerca de 3 meses após a cirurgia, apresentava cálcio = 9,5 mg/dL e PTH = 108 pg/mL.
Assinale a alternativa correta.

A

O paciente possivelmente está curado, pois o PTH permanece elevado após a retirada do adenoma na grande maioria dos pacientes por vários meses.

B

Resistência renal a 1a-hidroxilação da 25(OH)D3 poderia ser a causa da persistência do PTH elevado.

C

Deficiência de vitamina D não justificaria a persistência dos níveis altos de PTH.

D

Esse caso é compatível com um carcinoma de paratireoide.

E

O paciente não está curado do hiperparatireoidismo primário.

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Q285501

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q285501 Medicina

É considerado critério de indicação cirúrgica em pacientes com hiperparatireoidismo primário:

A

cálcio sérico > 0,8 mg/dL acima do limite superior da normalidade.

B

Z-escore de rádio, coluna lombar, fêmur total e/ou colo femoral < -2,5.

C

calciúria de 24 horas>400 mg/dL, na ausência de nefrolitíase.

D

redução no cleareance de creatinina para menos de 60 mL/min/1,73m² .

E

idade > 50 anos.

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Q285500

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q285500 Medicina

No tratamento do diabetes mellitus em pacientes internados, é correto afirmar que

A

deve-se suspender os antidiabéticos orais até mesmo em pacientes estáveis.

B

pacientes não diabéticos podem apresentar a chamada hiperglicemia hospitalar que ocorre por aumento dos hormônios contrarreguladores que induzem resistência à insulina.

C

pacientes internados devem manter glicemias < 110 mg/dL, pois estudos comprovam grande diminuição de mortalidade para esses pacientes.

D

em geral, se glicemias > 150 mg/dL o paciente deve ser insulinizado.

E

a meta é manter glicemias entre 70 -180 mg/dL.

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Q285499

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q285499 Medicina

Nas Síndromes Poliendócrinas Autoimunes (SPA), associadas ao diabetes tipo 1 (DM1), pode-se afirmar que

A

na IPEX (desregulação imune+poliendocrinopatia+ente- -ropatia ligada ao X), o diabetes está presente na maioria dos pacientes.

B

na SPA-1, ocorre DM1 em 100% dos pacientes, tireoidite de Hashimoto e candidíase mucocutânea crônica.

C

na SPA-2, ocorre DM1 em 20% dos pacientes, doença de Addison e candidíase mucocutânea crônica.

D

na IPEX, ocorre diabetes neonatal, candidíase mucocutânea, malabsorção e tireoidite de Hashimoto.

E

na SPA-2, ocorre doença de Addison, hipoparatireoidismo, DM1 e candidíase mucocutânea crônica.

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Q285498

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q285498 Medicina

Em relação ao diabetes mellitus, assinale a alternativa correta.relação ao diabetes mellitus,

A

Diabetes autoimune latente em adultos (LADA) é uma forma de diabetes tipo 1 em que a velocidade de destruição das células beta é mais rápida do que a habitual.

B

Diazóxido, inibidores de proteases e alguns antipsicóticos podem induzir diabetes.

C

O MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) é um diabetes familiar de diagnóstico precoce e modo de transmissão autossômico recessivo.

D

Não existem evidências de que o diabetes aumenta o risco de câncer pancreático.

E

O anticorpo antidescarboxilase do ácido glutâmico (anti- -GAD) é importante para diferenciação entre diabetes tipo 1 (anti-GAD presente) e diabetes LADA (anti-GAD negativo).

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Q285497

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q285497 Medicina

Menino de 10 anos de idade, com diabetes tipo 1, foi internado na UTI com quadro de cetoacidose diabética (CAD). Após administração de insulina regular em infusão contínua e hidratação adequada, obteve-se significante redução da glicemia e normalização do pH sanguíneo. Apesar de tudo isso, houve aumento da cetonúria do paciente.Qual a conduta para esse caso?

A

Provavelmente as fitas reagentes para medida da cetonúria estão alteradas. Deve-se trocar as fitas.

B

A insulina regular deve ser substituída por insulina aspart que apresenta melhor efeito sobre a acidose.

C

O comportamento observado da cetonúria é normal e o esquema terapêutico deve ser mantido.

D

Deve-se aumentar a velocidade de infusão de insulina para uma compensação mais rápida da CAD.

E

Deve-se colher uma nova gasometria venosa para que se confirme o pH e o bicarbonato.

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Q285496

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q285496 Medicina

Segundo a Federação Internacional de Diabetes (IDF), o portador de síndrome metabólica deve apresentar

A

obesidade central além, de pelo menos, 2 dentre os 4 parâmetros: hipertrigliceridemia ou estar em tratamento específico, HDL-colesterol reduzido, elevação de PA ou tratamento para hipertensão e elevação da glicemia de jejum ou diabetes previamente diagnosticado.

B

apenas obesidade central (circunferência abdominal aumentada de acordo com a etnia).

C

obesidade central além, de pelo menos, 2 dentre os 4 parâmetros: HDL-colesterol reduzido, elevação de PA ou tratamento para hipertensão, elevação da glicemia de jejum ou diabetes previamente diagnosticado e hiperuricemia.

D

obesidade central além, de pelo menos, 2 dentre os 4 parâmetros: HDL-colesterol reduzido, hipertrigliceridemia, hipertensão arterial ou tratamento para hipertensão e microalbuminúria.

E

obesidade central além, de pelo menos, 2 dentre os 4 parâmetros: hiperuricemia, hipertrigliceridemia, hipertensão arterial ou tratamento para hipertensão e microalbuminúria.

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Q285495

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q285495 Medicina

Paciente do sexo masculino, 40 anos, coronariopata (infarto do miocárdio há 2 anos), HIV positivo em uso de terapia antirretroviral altamente ativa (HAART), apresenta os seguintes exames: glicose = 109 mg/dL (nl 70 - 99), triglicérides = 218 mg/dL, HDL-colesterol = 35 mg/dL, LDL-colesterol = 170 mg/dL.
Qual a melhor conduta para o tratamento de sua dislipidemia?

A

Atorvastatina.

B

L-tiroxina, pois é muito provável que esse paciente apresente hipotireoidismo.

C

Sinvastatina.

D

Pravastatina.

E

Apenas com dieta e exercícios, pois o LDL desses pacientes é menos aterogênico.

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Q285494

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q285494 Medicina

Paciente do sexo masculino, 48 anos, sedentário, obeso, hipertenso e diabético diagnosticado há 7 anos. Vem em uso de metformina 2 g/dia e vildagliptina 50 mg 2 vezes ao dia, losartana 50 mg 2x/dia. Apresenta IMC=37 kg/m2 . Exames atuais: glicose = 236 mg/dL, Hb glicada = 10,2%, colesterol- -HDL = 23 mg/dL, colesterol-LDL = 123 mg/dL, triglicérides = 250 mg/dL, TGP = 80 U/L (nl <41), TGO = 56 U/L (nl < 37). Ultrassom = esteatose hepática moderada. Além de mudanças no estilo de vida, qual é a melhor conduta para melhorar o controle glicêmico?

A

Elevar a dose de vildagliptina para 150 mg/dia.

B

Elevar a dose da metformina para 3 g.

C

Associar insulina glargina.

D

Associar gliclazida MR com o intuito de reduzir peso.

E

Substituir vildagliptina por saxagliptina.

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Q285493

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q285493 Medicina

Que valores de lipídios seriam ideais para a paciente da questão de número 26 se ela fosse diabética?

A

LDL < 70 mg/dL, HDL > 50 mg/dL, Triglicérides < 200 mg/dL.

B

LDL < 70 mg/dL, HDL > 45 mg/dL, Triglicérides < 200 mg/dL.

C

LDL < 100 mg/dL, HDL > 50 mg/dL, Triglicérides < 200 mg/dL.

D

LDL < 100 mg/dL, HDL > 70 mg/dL, Triglicérides < 200 mg/dL.

E

LDL < 100 mg/dL, HDL > 50 mg/dL, Triglicérides < 150 mg/dL.

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Q285492

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q285492 Medicina

Paciente J. A. M, 45 anos, procura o serviço de endocrinologia para perda de peso. Apresentava IMC = 25 e negava tabagismo e história familiar de doença coronariana. Exames: colesterol total = 320 mg/dL, colesterol –LDL = 248 mg/dL, colesterol-HDL = 40, triglicérides = 160 mg/dL e TSH = 70 mUI/mL (nl 0,3-5,5).
Qual é a melhor conduta?

A

Iniciar L-tiroxina+estatina+fibrato.

B

Iniciar rosuvastatina em altas doses.

C

Iniciar L-tiroxina + estatina.

D

Iniciar L-tiroxina.

E

Iniciar L-tiroxina + fibrato.

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Q285491

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q285491 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao diabetes mellitus (DM).

A

O DM tipo 2 é uma doença exclusiva de adultos acima de 40 anos.

B

Crianças que nascem macrossômicas têm risco aumentado de desenvolver síndrome metabólica e DM tipo 2 na vida adulta.

C

No DM tipo 2, ocorre lenta e progressiva exaustão da capacidade secretória de insulina pelas células ß e 80% dos pacientes irão requerer insulinoterapia.

D

São fatores envolvidos nos mecanismos fisiopatológicos da hiperglicemia no DM tipo 2: diminuição da quantidade de celulas ß, lipólise exagerada e aumento da secreção de GLP-1.

E

Na síndrome poliglandular autoimune do tipo 1 (SPA-1) e na síndrome IPEX (desregulação imune, poliendocrinopatia, enteropatia, ligada ao X), pode-se encontrar DM tipo 1.

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