Questões Militares para Médico cardiologista

Q1819959

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819959 Medicina

Após a realização de intervenção coronária percutânea em homem de 80 anos, hipertenso e portador de fibrilação atrial, qual a melhor estratégia em relação ao uso de antiplaquetários e anticoagulantes?

A

Anticoagulante oral não deve ser utilizado com dupla antiagregação plaquetária em nenhuma condição.

B

Em pacientes com baixo risco de isquemia e alto risco de sangramento, deve-se utilizar anticoagulante oral e AAS.

C

O ticagrelor é o antiplaquetário mais seguro e indicado para uso em associação a anticoagulante oral.

D

É preferível usar os novos anticoagulantes orais, em vez da varfarina, em associação aos antiplaquetários AAS e/ou P2Y12.

E

O uso da dupla antiagregação plaquetária, habitual após a ICP, é suficiente para proteção do paciente para fenômenos tromboembólicos associados à fibrilação atrial.

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Q1819958

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819958 Medicina

Assinale a alternativa correta a respeito da indicação de valvoplastia com balão na estenose aórtica.

A

Pode servir como ponte terapêutica para procedimentos definitivos – cirurgia ou TAVI – em pacientes com instabilidade hemodinâmica.

B

Não é mais realizada com o advento da bioprótese aórtica transcateter (TAVI).

C

Pode ser realizada em pacientes com estenose aórtica importante e risco cirúrgico intermediário ou importante em serviços sem disponibilidade de TAVI.

D

É a terapia de escolha na valva aórtica bicúspide em pacientes com idade menor que 60 anos.

E

Apresenta os mesmos resultados em longo prazo que a TAVI se paciente com menos de 60 anos e escore de cálcio valvar aórtico menor que 2000 AU em homens.

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Q1819957

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819957 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à via de acesso para a realização de angioplastia primária em paciente com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

A

A via radial associa-se a maior satisfação dos pacientes, mas não há diferença em relação a eventos cardíacos adversos em comparação à via femoral.

B

A via radial tem menos complicações vasculares e hemorrágicas e menos eventos cardíacos adversos que a via femoral.

C

A via radial associa-se a deambulação mais precoce que a via femoral, porém sem diferenças em relação a eventos cardíacos adversos.

D

A via radial tem menos complicações vasculares e hemorrágicas, porém a via femoral se associa a menor incidência de eventos cardíacos adversos.

E

A via radial é superior na redução de complicações vasculares apenas quando se utiliza os novos antiplaquetários prasugrel ou ticagrelor.

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Q1819956

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819956 Medicina

Ao realizar o fechamento percutâneo de comunicação interatrial, qual dos fatores a seguir diminui a probabilidade de sucesso do procedimento.

A

Presença hipertensão pulmonar, com fluxo apenas do átrio esquerdo para o direito.

B

Fechamento de defeitos com mais de 5 mm.

C

Presença de dilatação das câmaras cardíacas direitas.

D

Idade do paciente maior que 40 anos.

E

Múltiplas bordas do septo atrial menor que 5 mm.

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Q1819955

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819955 Medicina

Paciente com estenose valvar aórtica importante, com gradiente sistólico máximo de 80 mmHg pela ecocardiografia, realiza cateterismo pré-cirúrgico. No cateterismo cardíaco, o gradiente sistólico máximo foi de 65 mmHg. Assinale a alternativa que contém a explicação para essa diferença entre os gradientes.

A

A medida pelo cateterismo está incorreta.

B

A medida pela ecocardiografia está incorreta.

C

O cateterismo mede a diferença entre os picos de pressão do ventrículo esquerdo e aorta, enquanto a ecocardiografia mede a diferença instantânea.

D

Provavelmente o paciente deveria estar com a pressão significativamente mais baixa durante o cateterismo cardíaco do que quando realizou a ecocardiografia.

E

O cateterismo mede a diferença instantânea entre as pressões no ventrículo esquerdo e aorta, enquanto a ecocardiografia mede a diferença entre os picos de pressão.

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Q1819954

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819954 Medicina

Em paciente com insuficiência cardíaca de fração de ejeção recém-diagnosticada, a cinecoronariografia pode ser indicada sem a realização de testes para avaliação de isquemia em qual situação?

A

Todos os pacientes sem etiologia definida.

B

Pacientes que apresentam angina estável com dor torácica típica aos grandes esforços.

C

Todos os pacientes sem etiologia definida e com fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≤ 35%

D

Pacientes que apresentam um ou mais fatores de risco para doença arterial coronariana.

E

Em nenhuma situação. A cinecoronariografia deve ser realizada apenas se algum teste para avaliação de isquemia for positivo.

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Q1819953

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819953 Medicina

Paciente apresentou parada cardiorrespiratória em fibrilação ventricular, já tendo realizado 3 desfibrilações. Após intubação orotraqueal e monitorização com capnografia, observa-se dióxido de carbono no final da expiração de 8 mmHg (PETCO₂ ). Esse achado indica

A

tubo orotraqueal em esôfago – necessidade de realizar nova tentativa de intubação orotraqueal.

B

a reanimação cardiopulmonar pode ser interrompida já que não há possibilidade de retorno à circulação espontânea.

C

tubo orotraqueal em esôfago – necessidade de substituir o tubo orotraqueal por máscara laríngea.

D

baixa probabilidade de retorno à circulação espontânea, e necessidade de melhora das compressões torácicas.

E

apenas que o tubo orotraqueal está bem posicionado.

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Q1819952

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819952 Medicina

Durante a realização de angioplastia, é observada perfuração de artéria coronária. Assinale a alternativa que indica o achado nas curvas de pressão intracardíacas que pode indicar tamponamento cardíaco.

A

Onda a igual à onda v na curva do átrio direito.

B

Aumento da pressão de pulso em artéria pulmonar.

C

Ausência da onda a na curva do ventrículo direito.

D

Aumento da onda a da curva do átrio direito.

E

Inclinação acentuada da onda y na curva do átrio direito.

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Q1819951

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819951 Medicina

Homem, 75 anos, estenose aórtica importante. Na discussão sobre a estratégia terapêutica – bioprótese aórtica transcateter (TAVI) ou troca valvar aórtica cirúrgica –, é correto afirmar que

A

ecocardiografia transesofágica é o exame preferencial para avaliação pré-procedimento para implante de TAVI.

B

o acesso preferencial para TAVI é o transradial é o preferencial, sendo utilizado o acesso transapical ou transfemoral como alternativas.

C

cirurgia é preferencial em pacientes com menos 70 anos e risco cirúrgico baixo ou intermediário.

D

TAVI está indicada apenas para pacientes de alto risco cirúrgico elevado.

E

TAVI é a opção terapêutica preferencial em pacientes com estenose aórtica importante e baixo status funcional por câncer gástrico avançado com expectativa de vida de 6 meses.

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Q1818383

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818383 Medicina

Sobre o Escore de Cálcio, é correto afirmar que o/os

A

pacientes com disfunção renal devem ser submetidos a preparo.

B

escore de cálcio zero praticamente exclui a chance de coronariopatia.

C

pacientes de baixo risco cardiovascular pelos critérios de Framingham têm seu melhor perfil de indicação.

D

método é o de maior acurácia dentre as metodologias complementares disponíveis para reclassificar os pacientes inicialmente avaliados pelo escores clínicos.

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Q1818382

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818382 Medicina

Sobre a Hipertensão Arterial Secundária, é incorreto afirmar que

A

deve-se suspeitar quando ocorrer de início súbito ou em jovens (menos de 30 anos).

B

deve-se pensar em hiperaldosteronismo primário quando o paciente apresentar hipertensão arterial sistêmica mais hipercalemia espontânea ou induzida por diuréticos.

C

conclui-se que sibutramina, álcool e anticoncepcional oral são medicamentos comprovadamente relacionados com o desenvolvimento ou agravamento da hipertensão arterial sistêmica.

D

observa-se que a causa mais comum da hipertensão renovascular é a aterosclerose, com prevalência em torno de 90%, seguida por displasia fibromuscular, mais frequentemente encontrada em mulheres jovens e brancas.

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Q1818381

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818381 Medicina

Sobre a Avaliação Perioperatório de Cirurgia não Cardíaca, é correto afirmar que

A

os estudos recentes já recomendam que não há mais necessidade de suspensão do AAS 7 dias antes da operação não cardíaca.

B

a realização de procedimentos diagnósticos ou terapêuticos adicionais, para pacientes estratificados como de alto risco, é imperativo independentemente do risco intríseco do procedimento.

C

as cirurgias vasculares arteriais, com exceção de endarterectomia de carótida e correção endovascular de aorta, são classificadas como risco intrínseco intermediário (1 a 5% dos eventos cardíacos).

D

o paciente com hipertensão arterial sistêmica não controlada (maior que 180 x 110mmHg), com proposta de cirurgia não de emergência, deve ter seu procedimento postergado até a compensação clínica.

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Q1818380

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818380 Medicina

Sobre a Ressonância Magnética, é incorreto afirmar que

A

o realce tardio na miocardite é raramente mesocárdico ou epicárdico, podendo estar presente em qualquer fase da doença.

B

a ressonância magnética cardíaca com técnica de realce tardio é atualmente o método padrão-ouro para avaliação de fibrose miocárdica.

C

a alteração segmentar do ventriculo direito mais fração de ejeção menor ou igual a 40% é um dos critérios maiores para diagnóstico de cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito.

D

80% dos pacientes com cardiomiopatia hipertrófica possui distribuição multifocal com predomínio do mesocárdio nos locais de maior hipertrofia, principalmente na junção do ventriculo esquerdo e direito.

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Q1818379

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818379 Medicina

Pericardite aguda é uma doença comum causada pela inflamação do pericárdio. Sobre essa doença, é correto afirmar que a/o

A

fase III dos estágios eletrocardiográficos indica a inversão de onda T generalizada.

B

uso precoce de corticoide mostrou-se interessante devido à redução das taxas de recidiva.

C

realização de sorologias virais e cultura para vírus são de extrema valia para diagnóstico e conduta.

D

ecocardiograma não está indicado em todos os casos devido principalmente a ser examinador dependente.

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Q1818378

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818378 Medicina

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir sobre a Miocardite.
( ) Os Adenovírus e os Parvovírus têm sido os agentes mais frequentemente identificados. ( ) Como medidas gerais, a recomendação habitual é evitar atividade moderada a intensa por 6 meses. ( ) Quanto ao prognóstico, apenas 25% dos pacientes apresentam resolução do quadro em 2 a 4 semanas. ( ) Na miocardite aguda, podem ocorrer pródromo viral com febre, mialgia e fraqueza em até 80% dos casos. ( ) Por ser ainda considerada o padrão-ouro para o diagnóstico inequívoco de miocardite, deve-se buscar sempre a realização da biópsia miocárdica. ( ) Na ressonância cardíaca, costuma ser evidenciado realce tardio após a infusão de gadolínio e acometimento que em geral não poupa o subendocárdio, assim como ocorre na lesão isquêmica.
De acordo com as afirmações, a sequência correta é

A

(F); (V); (F); (F); (V); (V).

B

(V); (F); (V); (V); (V); (F).

C

(F); (F); (V); (F); (F); (V).

D

(V); (V); (F); (V); (F); (F).

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Q1818377

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818377 Medicina

Ainda sobre a Hipertensão Arterial Sistêmica, é incorreto afirmar que a/o

A

medida de pressão arterial em crianças é recomendada em toda avaliação clínica já a partir dos 3 anos de idade.

B

ácido úrico, a hemoglobina glicada, a urina tipo 1 e a creatinina são alguns dos exames laboratoriais de rotina indicados para todos os pacientes hipertensos.

C

presença de retinopatia hipertensiva é classificada como doença cardiovascular estabelecida, sendo estratificado esse paciente como de alto risco adicional mesmo se PAS 130 - 139mmHg ou PAD 85 - 89mmHg.

D

monitorização residencial da pressão arterial é realizada obtendo-se três medidas pela manhã e três medidas de noite, durante 5 dias, sendo consideradas anormais as medidas de pressão arterial maior ou igual a 130 x 85mmHg.

Q1818376

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818376 Medicina

Hipertensão Arterial Sistêmica é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial.
Sobre esse assunto, é correto afirmar que

A

ritmo de filtração glomerular menor que 60mL/min/1,72m² é um critério de lesão de órgão alvo.

B

hipertensos estágio 1 e 2 com risco cardiovascular alto devem ter metas de PA menor que 140 x 90mmHg.

C

tratamento não farmacológico somente deve ser indicado para pacientes com hipertensão estágio 1 com risco adicional baixo e moderado.

D

radiografia de tórax e ecocardiograma devem ser solicitados para todos os pacientes como avaliação complementar inicial, por ser de boa disponibilidade na saúde suplementar.

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Q1818375

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818375 Medicina

Sobre o tratamento da Dislipidemia, é incorreto afirmar que

A

o estabelecimento de metas para o HDL-c visam mantê-los acima de 40mg/dL para as mulheres e 45mg/ dL para os homens.

B

os pacientes com aneurisma de aorta abdominal são considerados de alto risco e devem buscar valores de LDL-c menores que 70mg/dL.

C

os níveis séricos de colesterol total e frações não sofrem influência significativa da alimentação, porém é incontestável que a redução de LDL-c está relacionada com a redução de eventos cardiovasculares.

D

a hipertrigliceridemia isolada é classificada quando encontramos elevação isolada do triglicérides (maior ou igual a 150mg/dL). Valores acima de 500mg/dL devem ser tratados com o objetivo maior de redução de complicações, como a pancreatite aguda.

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Q1818374

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818374 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 50 anos, pós-menopausa, natural do Norte de Minas Gerais, apresenta queixa de palpitações e dispneia aos esforços menores que os habituais. Ela relata que já usou benzetacil quando mais jovem por um tempo mais prolongado devido a quadro de “febre e reumatismo”. Trouxe um resultado de ecocardiograma que mostrou estenose mitral, com área valvar de 0,8cm, gradiente médio 15mmHg, com folhetos flexíveis e não calcificados. Ao exame físico, foi evidenciado ritmo irregular e um ruflar diastólico com reforço pré-sistólico.
Com base nesse caso clínico e sobre a estenose mitral, é correto afirmar que o/a

A

tratamento farmacológico consiste em beta-bloqueador e diurético, reservando a anticoagulação na fibrilação atrial a depender do escore de CHADS2 ou CHADS2-VASc.

B

causa predominante de estenose mitral no Brasil é a febre reumática. Manobras que aumentam o retorno venoso e exercícios breves, como sentar-se, podem acentuar o sopro.

C

escore de Willkins, provavelmente, será menor ou igual a 8. Porém, a presença de fibrilação atrial caracteriza sinal de gravidade e contraindicaria a valvoplastia mitral por cateter balão.

D

parâmetro mais confiável para definir a gravidade da estenose mitral é a área valvar pela planimetria. Por isso, não há diferença entre realizar o ecocardiograma transtorácico ou transesofágico em avaliação pré-operatória para valvoplastia mitral percutânea por balão.

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Q1818373

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818373 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 60 anos, hipertenso, apresentando queixa de dispneia aos esforços habituais e edema de tornozelo bilateralmente, trouxe um exame de ecocardiograma mostrando estenose aórtica, com área valvar de 0,8cm, gradiente médio de 40mmHg e fração de ejeção de 55%. Ao exame, foi evidenciado sopro sistólico rude, ejetivo, em diamante (crescendo-decrescendo).
Com base nesse caso clínico e sobre a estenose aórtica, é incorreto afirmar que

A

pode-se também encontrar no exame físico pulso parvus et tardus, pulso paradoxal e aumento do sopro à manobra de valsalva.

B

pode-se observar que, em achados ecocardiográficos, a velocidade de jato maior que 4,0m/seg é o melhor preditor de progressão de sintomas.

C

conclui-se que a sobrevida média em anos para esse paciente é de 2 anos. Caso apresenta-se somente angina seria de 5 anos, e síncope de 3 anos.

D

entende-se que as etiologias mais comuns da estenose aórtica são febre reumática, congênita e degeneração senil, podendo haver sangramentos intestinais associados.

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