Questões Militares para Médico proctologista

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261078 Medicina

Devido ao aumento da infecção pelo Treponema pallidum, é de grande importância o conhecimento da sífilis e suas características. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento da sífilis primária em pacientes com HIV + deve ser com dose dobrada, ou seja, 4 800 000 UI de penicilina benzatina.

B

O cancro duro raramente desaparece sem tratamento adequado.

C

A reação de Jarish-Herxheimer é rara.

D

Na sífilis secundária, a minoria dos pacientes desenvolve condilomas planos na margem anal e sulco interglúteo.

E

É esperado que o VDRL tenha títulos normais após seis meses do tratamento adequado.

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Q2261077

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261077 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre as disfunções do assoalho pélvico e os exames complementares associados.

A

Em pacientes com defecação obstruída, a eletromanometria evidencia aumento da pressão de repouso, traduzindo uma contração paradoxal da musculatura esfincteriana estriada.

B

Pacientes constipados que, no tempo de trânsito colônico, não eliminam mais de 80% dos marcadores e estes ficam principalmente no retossigmoide têm como diagnóstico mais provável inércia colônica.

C

A maioria das pacientes constipadas e com retocele tem contração paradoxal da musculatura esfincteriana lisa.

D

A defecografia não acrescenta informações no diagnóstico de incontinência fecal.

E

Anismo caracteriza-se por contração paradoxal da musculatura esfincteriana involuntária.

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Q2261076

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261076 Medicina

As complicações pós-operatórias nas cirurgias coloproctológicas são temidas, mas a maioria tem boa evolução. Sobre este tema, assinale a alternativa correta.

A

A estomia de proteção em anastomoses colorretais baixas diminui a incidência de deiscência da anastomose.

B

A ejaculação precoce pode ocorrer em lesões nos nervos hipogástricos próximos ao promontório e a disfunção erétil ocorre em lesões do plexo pélvico.

C

Disfunção sexual em mulheres é mais frequente que em homens.

D

A fístula de anastomose ileo-pouch em proctocolectomias é mais frequente que em anastomose coloanal.

E

É contraindicada a utilização de cola de fibrina em fístulas de anastomose colorretais.

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Q2261075

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261075 Medicina

Atualmente já está bem estabelecido na literatura médica que alguns cuidados no período peri-operatório diminuem signficativamente as complicações pós-operatórias. A respeito desses cuidados, assinale a alternativa correta.

A

O objetivo principal da antibioticoprofilaxia endovenosa na coloproctologia é diminuir a sepse de origem abdominal.

B

Pacientes com perda maior que 10% do peso ou albumina < 3,0 g/dL devem ser submetidos a terapia nutricional por pelo menos 30 dias.

C

Pelo fato de toda cirurgia colorretal ser considerada uma cirurgia contaminada, deve-se realizar antibioticoprofilaxia 60 minutos antes da incisão.

D

A heparina de baixo peso molecular é bem superior à heparina comum na prevenção de trombose venosa profunda e embolia pulmonar.

E

A nutrição parenteral, quando indicada no pré-operatório, para pacientes desnutridos, pode ser realizada tanto por acesso venoso periférico quanto central, mas sabemos que o aporte proteico-calórico é menor pela via periférica.

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Q2261074

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261074 Medicina

Quando uma colonoscopia convencional não foi completa, seja por cólon tortuoso ou por alguma doença que cause obstrução, podemos lançar mão da colonoscopia virtual (colonografia por tomografia) ou enema opaco. No que se refere a esses exames, assinale a alternativa correta.

A

A radiação da colonoscopia virtual é bem superior ao do enema opaco.

B

Ao contrário da colonoscopia convencional, a colonoscopia virtual não é contraindicada em pacientes com colite aguda grave.

C

O enema com contraste hidrossolúvel é inferior na avaliação da mucosa comparado ao enema com contraste baritado (duplo contraste).

D

O enema opaco tem maior sensibilidade que a colonoscopia virtual no diagnóstico de pólipos menores que 1,0 cm.

E

Tanto a colonoscopia virtual quanto o enema opaco não conseguem diagnosticar lesões planas menores que 1,0 cm.

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Q2261073

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261073 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a fisiologia do cólon.

A

O glucagon tem função inibidora da motilidade intestinal.

B

Os ácidos graxos de cadeia longa produzidos no cólon são responsáveis pela principal fonte energética do colonócito.

C

As células nervosas entéricas são: o plexo mioentérico de Meissner e o plexo submucoso de Auerbach.

D

Movimentos antiperistálticos não acontecem no cólon.

E

O cólon tem papel importante na absorção de água e eletrólitos e não participa da digestão.

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Q2261072

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261072 Medicina

Para o tratamento cirúrgico adequado dos cânceres de reto, o conhecimento da anatomia e das drenagens linfática e venosa é de suma importância. Com relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

A drenagem do reto baixo ocorre principalmente para os linfonodos inguinais.

B

A drenagem venosa do canal anal cirúrgico é toda pelo sistema portal.

C

A mucosa cloacogênica é encontrada desde a linha pectínea até a primeira válvula de Houston.

D

Durante a dissecação lateral do reto, deve-se ter cuidado para não lesar os nervos erigentes.

E

As células colunares encontradas distalmente à linha pectínea são responsáveis pelos carcinomas epidermoides.

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Q2261071

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261071 Medicina

É muito importante o conhecimento anatômico no tratamento cirúrgico das doenças colorretais. A respeito desse assunto, é correto afirmar que

A

o primeiro ramo da artéria mesentérica inferior é a artéria sigmoideana.

B

proximalmente à linha pectínea, a inervação sensitiva do canal anal é somática.

C

o ligamento anococcígeo é uma projeção posterior do esfíncter anal externo.

D

o canal anal é mais extenso nos jovens e nas mulheres, geralmente.

E

o esfíncter anal externo não contribui para a pressão anal de repouso.

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Q2092182

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092182 Medicina

O prolapso retal pode ocorrer em homens e mulheres de todas as idades, promovendo sintomas limitantes. Sobre o prolapso retal, assinale a afirmativa correta.

A

Dificilmente, outros defeitos pélvicos estão relacionados ao prolapso retal.

B

É uma condição cirurgicamente corrigível sendo descritas mais de cem técnicas de correção.

C

O tratamento é, principalmente, conservador, sendo o tratamento cirúrgico restrito aos pacientes muito sintomáticos.

D

A retopexia ventral com tela é a abordagem preferencial, principalmente por uma abordagem laparoscópica ou robótica.

E

Fatores relacionados ao desenvolvimento de prolapso retal incluem: IMC elevado, gestação e idade elevada; contudo, a cirurgia pélvica é um fator protetor.

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Q2092181

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092181 Medicina

Paciente, sexo feminino, 19 anos, com queixa de alteração do hábito intestinal, fezes mucossanguinolentas e perda ponderal há cerca de um ano. Foi avaliada pelo clínico geral e encaminhada com suspeita de doença de Crohn. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

Presença de história familiar de doença inflamatória intestinal não é fator de risco.

B

Deve-se iniciar o tratamento com corticoterapia sistêmica ou tópica, a fim de induzir remissão clínica.

C

Dificilmente o diagnóstico está correto, visto que a paciente não se encontra na faixa etária de pico de incidência.

D

O primeiro exame a ser realizado é uma colonoscopia, que é o padrão-ouro para o diagnóstico de doença de Crohn.

E

A microbiota em pacientes com doença inflamatória intestinal é diferente e parece estar relacionda à fisiopatogenia.

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Q2092180

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092180 Medicina

Ao longo dos últimos anos, houve mudança significativa na condução do trauma colorretal, com melhora importante da mortalidade. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

A maioria das lesões colônicas está associada a trauma contuso.

B

A abordagem geralmente é feita por reparo primário ou ressecção com anastomose.

C

As manifestações clínicas de uma lesão colorretal traumática apresentam-se, em geral, após 24 horas de trauma.

D

Nas lesões de reto extraperitoneal, deve-se proceder à lavagem e drenagem pré-sacral, evitando, assim, uma colostomia.

E

Os fatores que não influenciam na confecção de anastomose são: instabilidade hemodinâmica, distensão intestinal significativa, espessamento e encurtamento mesentérico.

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Q2092179

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092179 Medicina

O impacto na função sexual, ocasionado pelos tumores pélvicos, tem sido tema de discussão recorrente, principalmente com a melhora da sobrevida com os tratamentos atualmente disponíveis. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

Na maioria dos pacientes, a disfunção sexual não é relevante, principalmente nos idosos.

B

Os fatores protetores a disfunção sexual são: ressecção anterior e presença de estoma protetor.

C

Apesar da disfunção sexual, mulheres submetidas à cirurgia colorretal não possuem alteração da fertilidade.

D

A radioterapia danifica os nervos autonômicos pélvicos, criando um edema agudo e inflamação, sendo os efeitos em vulva e vagina muito importantes.

E

No caso das dissecções cirúrgicas para condições benignas, como na doença inflamatória intestinal ou endometriose, raramente há disfunção sexual pós-operatória.

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Q2092178

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092178 Medicina

A incontinência fecal é uma condição angustiante que, geralmente, é definida como a perda de fezes e/ou gases com pelo menos um mês de duração. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

Sintomas urinários e prolapso anterior são fatores protetores.

B

A maioria dos pacientes não responde a o tratamento conservador, se beneficiando de tratamento invasivo.

C

A neuromodulação apresenta papel benéfico no tratamento da incontinência fecal, sendo incomum as reintervenções.

D

A colonoscopia exclui como diagnóstico diferencial, colite microscópica, principalmente em homens jovens com história de diarreia.

E

A continência é um mecanismo que depende da interação entre consistência das fezes, função esfincteriana, complacência retal e coordenação muscular.

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Q2092177

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092177 Medicina

O tratamento do câncer colorretal avançado evoluiu significativamente ao longo do tempo, refletindo em mudança de terapias e melhora da sobrevida. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

A quimioterapia apresenta valor limitado nestes pacientes.

B

Cérebro, ossos, ovário e peritônio são os locais mais comumente atingidos por metástases do câncer colorretal.

C

A sobrevida está intimamente relacionada ao controle e tratamento da doença a distância, em pacientes com estádio clínico IV.

D

Em caso de múltiplas metástases irressecáveis, está indicado o tratamento cirúrgico do tumor primário, independente se sintomático, relacionado a melhor sobrevida.

E

A abordagem multidisciplinar parece não ter papel muito importante no câncer colorretal metastático; no entanto, deve-se individualizar o tratamento, integrando qualidade de vida às necessidades do paciente.

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Q2092176

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092176 Medicina

Paciente, sexo masculino, 42 anos, submetido à hemorroidectomia, evoluiu com estenose anal três meses após a cirurgia. Sobre a estenose anal, assinale a afirmativa correta.

A

A forma menos comum de apresentação é a secundária, que corresponde ao caso do paciente em questão.

B

A estenose congênita é frequentemente associada ao ânus imperfurado, atresia anal ou doença de Hirschsprung.

C

A estenose primária está relacionada a alterações involucionais em épocas mais precoces, principalmente na infância.

D

É uma condição relativamente comum, que não promove muito impacto na vida do paciente, raramente necessitando de intervenção.

E

O tratamento para a estenose anal, independente do grau, baseia-se na dilatação digital ou mecânica, idealmente com ruptura esfincteriana.

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Q2092175

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092175 Medicina

Paciente, sexo masculino, 23 anos, foi submetido à apendicectomia em caráter de urgência por diagnóstico inicial de apendicite aguda. Apresentou evolução favorável, recebendo alta no primeiro dia de pós-operatório. O resultado histopatológico da peça evidenciou tratar-se de tumor carcinoide de 2 cm de diâmetro, localizado na base do apêndice. Diante do caso clínico, qual a conduta mais adequada?

A

Prosseguir com colectomia direita oncológica.

B

Acompanhamento ambulatorial com colonoscopias periódicas.

C

Não há necessidade de realizar seguimento, pois tal paciente está curado.

D

Colonoscopia com biópsias da região do coto apendicular após 60 dias de cirurgia.

E

Encaminhamento para terapia adjuvante com radioterapia após 45 dias de cirurgia.

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Q2092174

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092174 Medicina

O espaço pré-sacral é a localização de ampla variedade de tumores raros com incidência baixa. Sobre tais tumores, assinale a afirmativa correta.

A

A tomografia computadorizada é o melhor exame para diagnóstico e planejamento cirúrgico.

B

O diagnóstico em pacientes assintomáticos tem aumentado significativamente, de forma incidental.

C

Está sempre indicada a realização de biópsia da lesão guiada por tomografia para auxiliar no manejo.

D

As lesões benignas não possuem potencial de malignização e a observação é o protocolo indicado em todas elas.

E

No caso das lesões malignas, o princípio cirúrgico é de “abordagem poupadora de função”, bem como evita a ressecção em bloco.

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Q2092173

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092173 Medicina

A síndrome da úlcera retal solitária é um distúrbio frequentemente associado ao prolapso retal ou intussuscepção interna. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

Está associada à constipação intestinal, dor anal ou pélvica e tenesmo.

B

O tratamento consiste na ressecção endoscópica ou cirúrgica da úlcera.

C

A ulceração da mucosa retal está associada ao represamento evacuatório.

D

A úlcera é encontrada, principalmente, na parede anterior, sendo observada em mais de 70% dos casos.

E

Raramente ocorre sangramento retal; é uma condição encontrada principalmente em exames endoscópicos.

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Q2092172

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092172 Medicina

A fissura anal é uma condição proctológica debilitante que demanda conhecimento para o correto tratamento. Sobre a fissura anal, analise as afirmativas a seguir.
I. Caracteriza-se por ruptura do anoderma, geralmente se estendendo desde a linha pectínea até a margem anal.
II. Os principais sintomas são dor e sangramento ao esforço evacuatório.
III. A localização predominante é a região posterior do canal anal e as fissuras na linha média anterior são mais comuns em mulheres.
IV. A forma aguda caracteriza-se por sintomas com menos de três semanas e apresentam boa resposta ao tratamento conservador.
V. A injeção de toxina botulínica é considerada a primeira linha de tratamento nas fissuras crônicas.
VI. Retalhos anocutâneos representam uma alternativa cirúrgica para fissuras com diminuição do tônus esfincteriano.
Está correto o que se afirma em

A

I, II, III, IV, V e VI.

B

V e VI, apenas.

C

II, IV e V, apenas.

D

III, IV e V, apenas.

E

I, II, III e VI, apenas.

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Q2092171

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092171 Medicina

Paciente, sexo masculino, 28 anos, com história de dor anal de dois dias de evolução e forte intensidade, foi avaliado no pronto atendimento e diagnosticado com abscesso perianal. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

Cerca de 2/3 dos abscessos criptoglandulares evoluem para fístula.

B

É uma condição mais comum entre mulheres jovens, sendo a etiologia mais comum a criptoglandular.

C

O tipo mais comum são os abscessos interesfincterianos, que apresentam, tipicamente, dor perianal, edema e flutuação.

D

Deve ser prescrita antibioticoterapia com cobertura para germes Gram-negativos e anaeróbios e reavaliação em 48 horas.

E

Causas menos comuns de abscesso e fístula anorretais constituem a doença de Crohn, fissura anal, tuberculose, sarcoidose e HIV.

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