Questões Militares para Médico - Neonatologia

Q3447857

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447857 Medicina

Analise as afirmativas abaixo sobre o balanço hídrico e as perdas insensíveis em recém-nascidos.
I. As perdas insensíveis de água nos recém-nascidos são proporcionalmente menores que em crianças mais velhas, devido à menor superfície corporal relativa.
II. A pele dos prematuros extremos é menos cornificada, o que leva a uma perda transepidérmica de água livre significativamente maior nos primeiros dias de vida.
III. A maturação da barreira epidérmica nos prematuros ocorre de forma gradual, atingindo características semelhantes às dos recém-nascidos a termo ao final da quarta semana de vida.
IV. A liberação do hormônio antidiurético (HAD) é estimulada primariamente pelo aumento da osmolaridade plasmática, enquanto a hipovolemia tem pouco impacto na sua secreção.
V. As perdas insensíveis de água são influenciadas pela relação entre superfície corporal e massa corporal, sendo esta relação inversamente proporcional à idade gestacional.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

II, III e V.

C

I, III e IV.

D

IV e V.

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Q3447856

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447856 Medicina

Um recém-nascido de 2 dias, foi admitido na UTI neonatal com diagnóstico de malformação cardíaca grave e hipoplasia do ventrículo esquerdo, associada a dificuldades respiratórias severas. Após várias tentativas de intervenção, a equipe médica conclui que a condição do bebê é irreversível e que o prognóstico é extremamente reservado.
Com base na situação apresentada, assinale a opção que descreve a abordagem ética e a comunicação adequada a ser adotada pela equipe médica.

A

A comunicação deve ser feita de forma direta e objetiva, enfatizando que a retirada do suporte vital será imediata e sem interrupções, já que não há mais o que ser feito para salvar a vida do bebê.

B

A equipe médica deve priorizar uma discussão sobre a qualidade de vida do bebê, explicando que, embora o tratamento seja fútil, a retirada do suporte será feita de forma gradual, com tempo para a família aceitar a situação antes da descontinuidade dos cuidados.

C

A família deve ser informada de forma clara sobre a condição irreversível do bebê, explicando que não se devem mais oferecer tratamentos fúteis, e que a retirada do suporte será feita com o foco em garantir conforto e controle da dor.

D

A equipe deve evitar qualquer conversa sobre a retirada do suporte vital e continuar oferecendo tratamentos até que o bebê apresente uma melhora, para dar tempo à família de aceitar a situação sem pressa.

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Q3447855

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447855 Medicina

Sobre os aspectos éticos e o acolhimento na comunicação com familiares de pacientes em morte encefálica, analise as afirmativas a seguir.
I. A comunicação deve ser feita de maneira ética, respeitando o direito da família à informação clara e gradual, garantindo um ambiente adequado para que possam assimilar a notícia com dignidade.
II. O sigilo profissional deve ser mantido, sendo fundamental que apenas profissionais diretamente envolvidos no cuidado do paciente participem da comunicação, evitando exposição desnecessária da família.
III. O acolhimento deve considerar as necessidades emocionais da família, proporcionando um espaço reservado e permitindo um tempo adequado para a despedida do paciente, independentemente da decisão sobre a doação de órgãos.
IV. A urgência da captação de órgãos justifica priorizar a viabilidade do transplante sobre o acolhimento familiar, pois a finalidade principal da comunicação é garantir a disponibilidade dos órgãos para salvar outras vidas.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I, II e III.

B

I e IV.

C

II e IV.

D

III e IV.

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Q3447854

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447854 Medicina

O processo de adaptação da função renal no período perinatal ocorre por etapas. Com base na indicação dos termos a seguir, preencha os parênteses na ordem sequencial em que ocorrem as etapas.
( ) Redução da resistência vascular renal. ( ) Aumento da resistência vascular sistêmica. ( ) Redução da atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona. ( ) Duplicação do fluxo renal nas primeiras quatro semanas de vida.

A sequência correta em que ocorre o processo é:

A

(1); (2); (3); (4).

B

(2); (1); (3); (4).

C

(2); (4); (1); (3).

D

(4); (3); (2); (1).

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Q3447853

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447853 Medicina

O diagnóstico de toxoplasmose aguda ou congênita pode ser feito por meio de testes sorológicos, sendo que o padrão-ouro é o teste do corante (dye test), embora este seja realizado em poucos laboratórios. Além disso, o acompanhamento sorológico rigoroso da gestante suscetível é considerado a medida mais importante para a prevenção e detecção da infecção.
Com base nas informações acima, assinale a opção correta.

A

O diagnóstico de toxoplasmose aguda é confirmado apenas pelo teste do corante, sendo os testes sorológicos auxiliares na confirmação do diagnóstico.

B

O acompanhamento sorológico da gestante tem como principal objetivo diagnosticar a infecção de maneira precoce, permitindo iniciar o tratamento imediato para evitar sequelas graves na criança.

C

A toxoplasmose congênita pode ser diagnosticada apenas após o nascimento da criança, uma vez que o teste sorológico não é eficaz durante a gestação.

D

O uso de antibióticos como a sulfadiazina é indicado apenas para a mãe, não sendo necessário tratamento para a criança, mesmo quando a toxoplasmose congênita é diagnosticada.

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Q3447852

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447852 Medicina

Com base nos distúrbios hidroeletrolíticos no recém-nascido, analise as afirmativas abaixo.
I. A hipernatremia no RN pode ser causada por um maior aporte de sódio na dieta ou por perdas excessivas de água, sendo mais comum em prematuros devido à imaturidade da função renal.
II. A hiponatremia pode estar associada a quadros de secreção inapropriada do hormônio antidiurético (HAD), causando retenção de líquidos e diluição do sódio sérico.
III. A hipocalemia (potássio sérico < 3,5 mEq/L) é rara em prematuros e não requer tratamento, pois o metabolismo neonatal compensa rapidamente a redução dos níveis de potássio.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que

A

apenas duas são verdadeiras.

B

todas são falsas.

C

apenas duas são falsas.

D

todas são verdadeiras.

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Q3447851

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447851 Medicina

Um recém-nascido prematuro extremo (27 semanas de gestação, 850g) foi admitido na UTI neonatal. Durante a primeira semana de vida, apresentou aumento progressivo do peso corporal, redução da diurese e aumento da osmolaridade urinária. Os exames laboratoriais revelaram hiponatremia (Na+ sérico = 125 mEq/L) e baixa densidade urinária. A equipe médica suspeita de um distúrbio na regulação hídrica e eletrolítica.
Com base na fisiopatologia do equilíbrio hidroeletrolítico no recém-nascido, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Hipernatremia dilucional secundária à natriurese fisiológica do prematuro.

B

Hipovolemia decorrente da perda excessiva de líquidos.

C

Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIHAD).

D

Insuficiência renal aguda com oligúria e retenção de sódio.

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Q3447850

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447850 Medicina

Um recém-nascido de 36 semanas, filho de mãe com corioamnionite, apresenta desconforto respiratório grave desde os primeiros minutos de vida. Está em ventilação mecânica, com necessidade de altas frações de oxigênio para manter a saturação adequada. A radiografia de tórax mostrou infiltrado alveolar difuso bilateral e imagem em vidro fosco. Qual é a principal suspeita diagnóstica e a melhor conduta?

A

Síndrome da aspiração meconial; iniciar antibióticos e considerar ventilação de alta frequência.

B

Doença da membrana hialina; administrar surfactante exógeno e suporte ventilatório.

C

Pneumonia neonatal congênita; iniciar antibióticos e suporte ventilatório intensivo.

D

Hipertensão pulmonar persistente; iniciar óxido nítrico e avaliar ECMO.

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Q3447849

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447849 Medicina

Um recém-nascido de 3 semanas é levado ao pronto-socorro com irritabilidade, vômitos e fontanela abaulada. Os pais relatam que o bebê era saudável até então, sem intercorrências neonatais. O exame físico revela palidez, hematomas espontâneos e hepatoesplenomegalia discreta. A tomografia de crânio evidenciou hemorragia intracraniana.
Com base nesse quadro, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial?

A

Doença hemorrágica do recém-nascido tardia; administrar vitamina K e plasma fresco congelado.

B

Sepse neonatal tardia; iniciar antibióticos de amplo espectro e suporte ventilatório.

C

Hemofilia A congênita; administrar fator VIII e realizar ressonância magnética cerebral.

D

Síndrome do bebê sacudido; notificar o conselho tutelar e solicitar fundo de olho.

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Q3447848

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447848 Medicina

Recém-nascido de 38 semanas, parto normal, apresenta cianose central intensa e saturação oscilando entre 75-85% apesar de suporte com oxigênio a 100%. O ecocardiograma revela shunt direito-esquerdo no forame oval e ducto arterioso patente. A gasometria arterial demonstra hipóxia severa sem hipercapnia ou acidose.
Qual o diagnóstico mais provável e a principal abordagem terapêutica?

A

Hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN); iniciar óxido nítrico e ventilação otimizada.

B

Cardiopatia congênita cianótica (transposição das grandes artérias); indicar prostaglandina e cirurgia.

C

Síndrome da aspiração meconial; administrar surfactante e iniciar antibióticos.

D

Doença da membrana hialina; suporte ventilatório e corticoterapia.

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Q3447847

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447847 Medicina

Um lactente de 3 meses apresenta perda auditiva progressiva detectada em acompanhamento de rotina. A mãe refere que o bebê nasceu assintomático, sem intercorrências no parto. O pediatra solicita uma PCR para CMV no sangue e na urina, que resulta positiva. Diante desse quadro, qual a melhor conduta?

A

Iniciar ganciclovir EV por 6 semanas para reduzir o risco de progressão da perda auditiva.

B

Repetir a PCR em 6 meses para monitorar a viremia antes de considerar o início do tratamento antiviral.

C

Solicitar teste de Guthrie para confirmar a infecção congênita por CMV e investigar possíveis sequelas.

D

Encaminhar para avaliação oftalmológica e audiológica seriada, sem a necessidade de tratamento antiviral imediato.

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Q3447846

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447846 Medicina

Determine a conduta aplicável para ajustar os parâmetros de oxigenação ao iniciar ventilação no recém-nascido (≥34 semanas).

A

Iniciar sempre com 100% de oxigênio para promover rápida elevação da saturação pré-ductal.

B

Ajustar a FiO2 para 0,30 somente quando a frequência cardíaca estiver abaixo de 100 bpm.

C

Manter FiO2 fixa em 0,40 até que a saturação de oxigênio atinja 95% em todas as extremidades.

D

Iniciar com ar ambiente (FiO2 0,21) e realizar titulação conforme a saturação de oxigênio, seguindo metas de saturação estabelecidas.

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Q3447845

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447845 Medicina

Durante uma consulta de rotina aos 30 dias de vida, um pediatra realiza o teste do reflexo vermelho (teste do olhinho) em um lactente a termo sem intercorrências perinatais. O exame revela ausência do reflexo vermelho em um dos olhos. O bebê não apresenta outras alterações ao exame físico e não há história familiar de doenças oculares congênitas.
Qual é a principal suspeita e a conduta mais adequada?

A

Erro técnico no exame; repetir o teste do olhinho em um mês.

B

Glaucoma congênito; iniciar tratamento com colírios hipotensores.

C

Catarata congênita; encaminhar com urgência para avaliação oftalmológica.

D

Retinoblastoma; solicitar exame de fundo de olho imediatamente.

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Q3447844

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447844 Medicina

Um recém-nascido a termo, sem complicações no parto, retorna para reavaliação na unidade básica de saúde aos 10 dias de vida. A mãe relata que o bebê está mamando exclusivamente no seio e não apresenta sinais de infecção. No entanto, os resultados do teste do pezinho revelam TSH de 12 µU/mL. O bebê não apresenta icterícia prolongada, letargia ou outros sinais clínicos evidentes. Qual deve ser a conduta adequada diante desse resultado?

A

Repetir o exame do pezinho em 15 dias para verificar a persistência da alteração.

B

Solicitar dosagem sérica de TSH e T4 livre para confirmação do diagnóstico.

C

Encaminhar o bebê para endocrinologista e iniciar levotiroxina imediatamente.

D

Orientar os pais sobre a normalidade do exame e não realizar novas investigações.

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Q3447843

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447843 Medicina

Um recém-nascido de 39 semanas, parto cesáreo eletivo, apresenta taquipneia persistente logo após o nascimento. Ao exame físico, há sinais leves de desconforto respiratório, com retração intercostal discreta e batimento de asas do nariz. A gasometria arterial demonstra hipóxia leve sem acidose. A radiografia de tórax evidencia aumento da trama vascular pulmonar e líquido cisural.
Qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial?

A

Síndrome da aspiração meconial; iniciar antibióticos e suporte ventilatório invasivo.

B

Taquipneia transitória do recém-nascido; oferecer oxigenoterapia mínima e suporte clínico.

C

Doença da membrana hialina; administrar surfactante exógeno e iniciar ventilação mecânica.

D

Hipertensão pulmonar persistente; iniciar óxido nítrico inalatório e ecocardiograma.

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Q3447842

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447842 Medicina

Um recém-nascido de 34 semanas de idade gestacional, filho de mãe com corioamnionite, apresentou irritabilidade, movimentos tônicos assimétricos e episódios de apneia, iniciados nas primeiras 12 horas de vida. Foi realizada punção lombar, evidenciando pleocitose e proteína elevada no líquor. O EEG demonstrou padrão de surtos-supressão.
Qual o diagnóstico mais provável e a conduta recomendada?

A

Encefalopatia hipóxico-isquêmica; iniciar suporte ventilatório e hipotermia terapêutica.

B

Hemorragia periventricular; realizar ultrassonografia transfontanelar e acompanhar evolução.

C

Meningite neonatal bacteriana; iniciar antibióticos empíricos e manter vigilância neurológica.

D

Epilepsia benigna familiar do recém-nascido; iniciar fenobarbital e reavaliar após 72 horas.

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Q3447841

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447841 Medicina

Um recém-nascido de 36 semanas de idade gestacional, com peso adequado ao nascimento, apresentou movimentos clônicos unilaterais, acompanhados de apneia transitória, no segundo dia de vida. Ao exame, foi constatada hipoglicemia moderada (glicose de 32 mg/dL). Após a correção da glicemia, as crises cessaram, e o EEG não demonstrou atividade epileptiforme. Com base nesse caso, qual a conduta mais adequada?

A

Iniciar fenobarbital imediatamente e manter por tempo prolongado.

B

Realizar punção lombar e iniciar antibioticoterapia empírica.

C

Monitorar clinicamente, pois trata-se de crise metabólica transitória.

D

Solicitar ressonância magnética de urgência para avaliar possíveis malformações do SNC.

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Q3447840

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447840 Medicina

Em relação à toxoplasmose congênita, qual trimestre apresenta o maior risco de comprometimento neurológico para o feto?

A

Primeiro trimestre.

B

Segundo trimestre.

C

Terceiro trimestre.

D

Não há diferença entre os trimestres.

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Q3447839

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447839 Medicina

Caso a frequência cardíaca permaneça muito baixa após intervenções adequadas de ventilação, iniciam compressões torácicas no recém-nascido (≥34 semanas) se

A

a frequência cardíaca estiver entre 60 e 80 bpm, com proporção de 15:2.

B

a frequência cardíaca se mantiver abaixo de 60 bpm, apesar de ventilação efetiva, com proporção de 3:1.

C

a frequência cardíaca estiver abaixo de 100 bpm, com proporção de 5:2.

D

o recém-nascido permanecer em apneia, independente da frequência cardíaca, com proporção de 3:2.

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Q3447838

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447838 Medicina

A icterícia neonatal é uma condição comum nos primeiros dias de vida, caracterizada pelo aumento dos níveis de bilirrubina no sangue. Ela pode ser fisiológica ou patológica, com várias causas e diferentes abordagens terapêuticas, dependendo da origem da hiperbilirrubinemia e da idade gestacional do recém-nascido. O manejo adequado da icterícia é essencial para evitar complicações graves, como o kernicterus.
Sobre a icterícia neonatal, marque a opção correta.

A

A fototerapia é indicada para todos os recém-nascidos com bilirrubina total acima de 10 mg/dL, sem levar em conta a idade e fatores de risco.

B

A incompatibilidade Rh ocorre principalmente em mães Rh+ e bebês Rh-, sendo uma causa frequente de hiperbilirrubinemia neonatal.

C

A icterícia colestática se caracteriza pelo aumento isolado da bilirrubina indireta, sem envolvimento hepático.

D

A icterícia por leite materno normalmente aparece entre o 3º e o 5º dia de vida e pode persistir por até 12 semanas, sendo uma condição benigna.

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Questões Militares Para médico - neonatologia

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