Questões Militares para Médico cirurgião de cabeça e pescoço

Q2259613

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259613 Medicina

Paciente de 42 anos de idade, sexo feminino, sem comorbidades relatadas, vem à consulta com aumento de volume na região parotídea direita, mal delimitado, indolor, amolecido à palpação e com relatos de aumentos e reduções de tamanho periódicos. Mímica facial preservada e sem lesões visíveis ao exame da via aérodigestiva superior. Traz exame de ressonância magnética que mostra lesão em polo profundo da parótida direita, bem delimitada e compatível com hemangioma. Qual é a conduta indicada para o caso?

A

Remoção cirúrgica através de parotidectomia superficial tática, dissecção e preservação do nervo facial e remoção da lesão no polo profundo.

B

Betabloqueador e reavaliação em seis meses.

C

Embolização do vaso nutridor principal.

D

Radioterapia em baixa dose.

E

Corticoterapia em baixa dose por pelo menos um ano.

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Q2259612

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259612 Medicina

Um paciente submetido a uma traqueostomia de urgência por obstrução laríngea provocada por uma neoplasia de glote apresenta sangramento através da incisão que cessou espontaneamente. A hipótese de lesão da artéria inominada deve ser suspeitada quando

A

o paciente for longilíneo.

B

o sangramento ocorrer nas primeiras 48 horas após o procedimento.

C

a traqueostomia estiver locada excessivamente alta.

D

quando o paciente for portador de situs inversus.

E

o sangramento ocorrer tardiamente (nas três primeiras semanas após o procedimento).

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Q2259611

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259611 Medicina

A quimioterapia, inicialmente, quando utilizada no tratamento dos carcinomas epidermoides de cabeça e pescoço, tinha o objetivo de paliação. Atualmente, é correto afirmar que a quimioterapia em cabeça e pescoço

A

no caso dos antimetabólitos, eles não devem ser empregados em conjunto com compostos de platina.

B

quando utilizada em adjuvância com a radioterapia dá preferência aos agentes alquilantes.

C

tem como uma das principais utilizações a associação com a radioterapia no pós-operatório de pacientes considerados de alto risco pelas características do tumor.

D

é amplamente utilizada como monoterapia.

E

no caso da associação de compostos de platina, 5-fluorouracil e taxanos, é normalmente bem tolerada pelos pacientes.

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Q2259610

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259610 Medicina

A respeito do uso da radioterapia como arma terapêutica para neoplasias de cabeça e pescoço é correto afirmar que

A

as glândulas salivares têm alta tolerância aos efeitos deletérios da radioterapia.

B

as lesões provocadas pela radioterapia nos tecidos normais que se encontram dentro do campo de tratamento são permanentes.

C

a reirradiação é uma opção viável e bem tolerada nos casos de recidiva neoplásica.

D

a incidência de segundos tumores primários induzidos pela radioterapia é desprezível.

E

o resgate cirúrgico em campo previamente irradiado não leva ao aumento das complicações pós-operatórias.

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Q2259609

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259609 Medicina

O cirurgião de cabeça e pescoço necessita de conhecimentos básicos a respeito dos exames de imagem que são solicitados para a avaliação de determinadas doenças. Quando se interpreta um exame de ressonância magnética, deve-se saber que

A

a ressonância magnética não é adequada para avaliar a invasão tumoral da medular óssea.

B

devido à alta concentração de tecido adiposo da medula óssea, esta área do osso aparece branca e brilhante nas sequências T1.

C

os exames de ressonância magnética da área de cabeça e pescoço são executados rapidamente e há pouca possibilidade de degradação da imagem provocada por movimento.

D

o líquor é escuro e o tecido adiposo é claro nas imagens com ponderação em T2.

E

a ressonância magnética pode diferenciar facilmente uma área de invasão neoplásica de doenças odontogênicas.

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Q2259608

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259608 Medicina

A respeito da epidemiologia global do câncer de cabeça e pescoço é correto afirmar que

A

um aumento significativo do número de casos de câncer de tireoide em crianças foi relatado na Bielorrúsia e Ucrânia após 1986.

B

no Sudeste asiático há uma incidência maior de neoplasias malignas da hipofaringe.

C

as menores incidências de carcinoma da cavidade oral são observadas na Índia.

D

estas neoplasias malignas não apresentam diferenças significativas de incidência de acordo com a variação geográfica.

E

os carcinomas da orofaringe apresentaram um declínio na sua incidência na América do Norte nos últimos quinze anos.

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Q2259607

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259607 Medicina

Durante operações abertas e, principalmente, as endoscópicas do nariz e cavidades paranasais, é fundamental o conhecimento anatômico do suprimento arterial. Posto isto, assinale a alternativa correta com relação ao suprimento sanguíneo arterial das fossas nasais.

A

Artéria maxilar interna e artéria transversa da face.

B

Artéria faríngea ascendente e artéria retrocolumelar.

C

Artéria septal e artéria etmoidomaxilar.

D

Artéria esfenopalatina e artéria oftálmica.

E

Artéria palatina e artéria facial.

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Q2259606

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259606 Medicina

Anatomicamente, as regiões da fronte e do couro cabeludo tem suprimento arterial dividido em angiossomos. As artérias que formam os angiossomos destas áreas são:

A

artéria occipital, artéria cervical transversa, artéria maxilar interna e tronco tirocervical.

B

artéria auricular, artéria maxilar interna, artéria tireoidiana superior e artéria cervical transversa.

C

artéria occipital, artéria auricular posterior, artéria temporal superficial e o ramo oftálmico da artéria carótida interna.

D

tronco tirocervical, artéria lingual, artéria temporal superficial e artéria meníngea média.

E

artéria temporal profunda, artéria transversa da face, artéria faríngea ascendente e artéria tireoidiana superior.

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Q2259605

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259605 Medicina

Com relação à carcinogênese dos tumores de cabeça e pescoço relacionados ao HPV, assinale a alternativa correta.

A

Os subtipos 15 e 17 do HPV são os mais frequentemente relacionados aos tumores da orofaringe.

B

Os tumores de cabeça e pescoço relacionados ao HPV são caracterizados por múltiplas mutações em genes supressores de tumor.

C

As neoplasias malignas de cabeça e pescoço relacionadas ao HPV obrigatoriamente necessitam de um coagente externo como, por exemplo, a exposição aos carcinógenos do tabaco.

D

Não há relação entre oncogenes virais e os tumores p16 positivos.

E

Os tumores de vias aerodigestivas superiores relacionados ao HPV tendem a necessitar de menos mutações para o seu desenvolvimento.

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Q1820260

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820260 Medicina

Quanto às pálpebras e órbitas, assinale a alternativa correta:

A

A lei dos “dois terços” também vale para a pálpebra, na qual defeitos de até dois terços de sua extensão, de espessura total, podem ser aproximados borda-a-borda, se os cantos não estiverem envolvidos.

B

O retalho frontal, “indiano”, tem sido abandonado para a reconstrução palpebral ou nasal em função do defeito esteticamente desfavorável na área doadora.

C

São estruturas ósseas que compõem a órbita: maxilar, zigomático, frontal, etmoidal, esfenoidal e nasal.

D

A preservação da pálpebra inferior é prioritária à superior na proteção ocular. Não se deve usar a pálpebra inferior, portanto, para a reconstrução de da pálpebra superior.

E

Defeitos de espessura total com cerca de 75% da pálpebra inferior podem ser reconstruídos por meio de uma cantotomia lateral com o complemento de retalho cheek-flap (Mustardé), mais enxertos de cartilagem e mucosa.

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Q1820259

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820259 Medicina

Paciente submetida à tireoidectomia há 24 meses. Pelo histórico de “queloide”, recebeu betaterapia após a operação, realizada em 5 sessões. Entretanto, evoluiu com cicatriz hipertrófica e alargada (7 mm de largura), com aderência à traqueia e sensação de “repuxamento” local que a incomoda ao falar e deglutir. Faz “massagens” diárias bidigitais sobre a região e com uso de cremes manipulados. Qual a melhor conduta entre as apontadas a seguir?

A

Ressecção cirúrgica, liberação do retalho cutâneo, aproximação da musculatura pré-traqueal, infiltração de bordos da ferida com metilpredinisolona 40 mg/ml, fechamento intradérmico com fio absorvível, curativo siliconado.

B

Ressecção cirúrgica, liberação do retalho cutâneo, aproximação da musculatura pré-traqueal, infiltração dos bordos da ferida com triancinolona 20 mg/mL, fechamento intradérmico com fio inabsorvível, curativo siliconado.

C

Terapia local com laser.

D

Novo ciclo de betaterapia.

E

Curativo com fita oclusiva com fludroxicortida por 6 meses e reavaliação.

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Q1820258

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820258 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir, para responder à questão.

Paciente no 6° dia de pós-operatório de uma laringectomia total por persistência de carcinoma epidermoide transglótico, pós-rádio-quimioterapia, e reconstrução de neofaringe com retalho miocutâneo de peitoral maior fixado em fáscia pré-vertebral. Evoluiu débito de cerca de 50 mL/dia por dreno cervical, coleção salivar. Foi encontrado em enfermaria cirúrgica com nível reduzido de consciência, descorado ++/++++, pulso fino, 120 bpm, PA: 50 x 30 mmHg, saturação de O₂ de 90% em ar ambiente, extremidades frias, abaulamento súbito da região cervical sob o retalho muscular e eliminação de sangue pela cavidade oral.

Assinale a hipótese diagnóstica que seja mais plausível nesse caso.

A

Deiscência da sutura do retalho muscular com sangramento pela artéria vertebral.

B

Ruptura do pedículo vascular do retalho miocutâneo.

C

Hemorragia digestiva alta.

D

Erosão da parede carotídea.

E

Perda da ligadura da artéria lingual.

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Q1820257

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820257 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir, para responder à questão.

Paciente no 6° dia de pós-operatório de uma laringectomia total por persistência de carcinoma epidermoide transglótico, pós-rádio-quimioterapia, e reconstrução de neofaringe com retalho miocutâneo de peitoral maior fixado em fáscia pré-vertebral. Evoluiu débito de cerca de 50 mL/dia por dreno cervical, coleção salivar. Foi encontrado em enfermaria cirúrgica com nível reduzido de consciência, descorado ++/++++, pulso fino, 120 bpm, PA: 50 x 30 mmHg, saturação de O₂ de 90% em ar ambiente, extremidades frias, abaulamento súbito da região cervical sob o retalho muscular e eliminação de sangue pela cavidade oral.

Qual a sequência de sua conduta inicial?

A

Aspiração de via aérea, acesso venoso calibroso, infusão de cristaloide, compressão manual da região cervical, encaminhamento para o centro-cirúrgico para exploração cervical.

B

Acesso venoso calibroso, transfusão de concentrado de hemácias, aspiração de via aérea, ventilação com ambú pelo traqueostoma, encaminhamento para o centro-cirúrgico para exploraração cervical.

C

Aspiração de via aérea, ventilação com ambú pelo traqueostoma, abertura da ferida operatória para procura do foco hemorrágico e rafia ou ligadura vascular, acesso venoso calibroso, infusão de droga vasoativa e coloide.

D

Encaminhamento imediato ao centro-cirúrgico em ventilação com ambú pela traqueostomia e transfusão de coloide pelo acesso venoso existente.

E

Aspiração de via aérea, acesso venoso calibroso, infusão de soro fisiológico e concentrado de hemácias, curativo cervical compressivo, encaminhamento para tomografia computadorizada para diagnóstico.

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Q1820256

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820256 Medicina

Por princípio, o fechamento primário (borda-a-borda) e de espessura total do lábio inferior é indicado após a ressecção cirúrgica de

A

carcinomas epidermoides cuja ressecção envolva dois terços da extensão do lábio, mas preserve a comissura.

B

carcinomas basocelulares em mucosa de vermelhão com 1 cm no maior diâmetro.

C

carcinomas epidermoides cuja ressecção envolva um terço da extensão do lábio.

D

melanomas malignos com 0,5 cm de profundidade.

E

carcinomas basocelulares esclerodermiformes com 1,5 cm no maior diâmetro.

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Q1820255

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820255 Medicina

Quanto aos carcinomas epidermoides de hipofaringe, é correto afirmar:

A

o tratamento cirúrgico, quando indicado, pode implicar em: faringolaringectomia, tireoidectomia, linfadenectomia pré-traqueal e paratraqueal ipsilateral e esvaziamento cervical bilateral.

B

radioterapia exclusiva é a opção terapêutica de eleição para pacientes estadio cT2N1M0.

C

a sintomatologia inicialmente exuberante permite o diagnóstico em estádios precoces, em grande parte das vezes.

D

infrequentemente, associam-se ao acometimento metastático regional.

E

portadores de lesões T1 são habitualmente elegíveis ao tratamento cirúrgico endoscópico exclusivo.

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Q1820254

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820254 Medicina

Assinale a associação mais adequada quanto aos cânceres de rinofringe.

A

T1N0M0 EBV+: radioterapia definitiva em sítio primário e em vias de drenagem linfática.

B

Possíveis acessos cirúrgicos para o tumor primário: swing maxilar, acesso subtemporal, mandibulotomias, combinações de acessos.

C

T1N0M0 EVB(-): quimioterapia de indução (docetaxel, cisplatina, 5-FU em doses ajustáveis), ressecção endoscópica e esvaziamento cervical.

D

T2N2M0: esvaziamento cervical seguido de quimioterapia

E

Persistência regional pós-químio-radioterapia concomitantes, M0: re-irradiação seguida de esvaziamento cervical de resgate após.

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Q1820253

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820253 Medicina

Assinale sob qual situação o portador de carcinoma epidermoide de laringe seria elegível a uma laringectomia parcial supracricoidea com cricohioidoepiglotopexia.

A

Tumor glótico, com hipomotilidade de prega vocal, sem acometimento de aritenoide ou comissura anterior, extensão de 0,9 cm em subglote.

B

rcT2(2)N0M0 de supraglote, com extensão para valécula e pequeno acometimento de espaço pré-epiglótico.

C

Tumor supraglótico acometendo terços anteriores de pregas vestibulares, acometimento superficial de face laríngea da epiglote, mobilidade preservada de pregas vocais.

D

Tumor glótico envolvendo uma prega vocal, estendendo-se da comissura anterior à aritenoide contralateral, com hipomotilidade de pregas vocais.

E

Tumor glótico envolvendo uma prega vocal, estendendo-se da comissura anterior à aritenoide ipsilateral, com fixação da prega vocal.

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Q1820252

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820252 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, leia o caso a seguir.

Paciente de 78 anos de idade, ASA III, é submetido à tireoidectomia total por “bócio mergulhante”. Ao estudo anatomopatológico, identificou-se neoplasia maligna de 8 cm em seu maior diâmetro e composta por carcinoma papilífero de tireoide, variante hobnail, em 60% da lesão e carcinoma indiferenciado nos demais 40%.

Qual(is) o(s) primeiro(s) passo(s) seguinte(s) quanto à conduta preconizada a esse paciente?

A

Traqueostomia e observação clínica.

B

Radioterapia externa cervical.

C

Terapia sistêmica.

D

Pesquisa de corpo inteiro com iodo radioativo e PET CT.

E

Radioiodoterapia.

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Q1820251

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820251 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, leia o caso a seguir.

Paciente de 78 anos de idade, ASA III, é submetido à tireoidectomia total por “bócio mergulhante”. Ao estudo anatomopatológico, identificou-se neoplasia maligna de 8 cm em seu maior diâmetro e composta por carcinoma papilífero de tireoide, variante hobnail, em 60% da lesão e carcinoma indiferenciado nos demais 40%.

É correto afirmar:

A

em ambos os componentes tumorais, espera-se expressões imuno-histoquímicas dos marcadores cromogranina, BRAF^V600E e p53.

B

a operação expôs o paciente a um risco maior que seu o benefício oncológico.

C

mesmo afetando menos de 1% dos portadores de cânceres da tireoide, o carcinoma indiferenciado é responsável por cerca de 40% dos óbitos associados à patologia.

D

a presença do componente indiferenciado implica em um comprometimento prognóstico que independe da presença da neoplasia diferenciada em sua composição.

E

a variante hobnail do carcinoma papilífero é considerada um subtipo do carcinoma pouco diferenciado da tireoide.

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Q1820250

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820250 Medicina

É correto afirmar em relação aos tumores odontogênicos e de partes moles do território cérvico-facial, que

A

ameloblastomas maxilares posteriores demandam menor radicalidade cirúrgica, sendo menos recidivantes.

B

ameloblastomas unicísticos são frequentemente associados à invasão de sua cápsula fibrosa, conferindo às lesões altas taxas de recidiva.

C

sarcomas desse território quando evoluem com metástases distantes o fazem preferencialmente para pulmões, sendo a principal causa de evolução a óbito. A ressecção de metástases isoladas pode impactar na sobrevivência.

D

o sarcoma radioinduzido é um efeito precoce – até 1 ano do término do tratamento radioterápico por outros tumores desse território.

E

tumores odontogênicos malignos são preferencialmente tratados por ampla ressecção cirúrgica segmentar, embora sejam caracteristicamente radiossensíveis

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