Questões Militares para Médico anestesiologista

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825199 Medicina

Paciente de 49 anos, hipertensa, obesa, não tabagista e sem histórico cirúrgico, submetida a Bypass gástrico em Y de ROUX por videolaparoscopia para tratamento de obesidade, é admitida na SRPA. A operação durou 3h, foi realizada anestesia geral balanceada com sevoflurano, fentanil e rocurônio. Também foram administrados dexametasona e ondansetrona, em doses adequadas para profilaxia de NVPO. Na SRPA, a paciente não tem dor, mas apresenta náuseas e vômitos. Sobre esse cenário, assinale a MELHOR alternativa:

A

Uma boa opção é tentar droga antiemética de mecanismo de ação diferente das que foram utilizadas, como haloperidol ou prometazina em baixas doses.

B

Como a antiemese profilática foi adequada, torna-se improvável que as náuseas e vômitos sejam relacionadas à anestesia geral, sendo necessário solicitar de pronto a presença do cirurgião para avaliar a possibilidade de complicações cirúrgicas precoces.

C

A melhor opção seria nova dose de antagonista 5HT3, já que esta classe de drogas se mostrou mais eficaz para o tratamento deste quadro em bons ensaios clínicos.

D

A presença de NVPO em paciente de baixo risco e com profilaxia adequada como esta, levanta a possibilidade de hipertensão intracraniana como fator etiológico, o que pode ter passado despercebido na avaliação pré-operatória ou ter sido causado pelo uso de PEEP elevada no intraoperatório.

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Q1825198

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825198 Medicina

Observe a figura a seguir e assinale a alternativa CORRETA:
Imagem associada para resolução da questão

A

A injeção do anestésico local no ponto 1 configura o bloqueio paravertebral na abordagem transversal.

B

A injeção do anestésico local no ponto 1 configura o bloqueio paravertebral na abordagem longitudinal.

C

A injeção do anestésico local no ponto 2 configura o bloqueio paravertebral na abordagem longitudinal.

D

A injeção do anestésico local no ponto 2 configura o bloqueio paravertebral na abordagem transversal.

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Q1825197

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825197 Medicina

Escolha a alternativa INCORRETA sobre hemostasia e anestesia:

A

Heparina de baixo peso e heparina não fracionada podem ambas ser revertidas com protamina, em que pese o fato de a reversão ser mais provável para a última que para a primeira.

B

Apesar de o uso de ácido acetilsalicílico para profilaxia secundária de evento cardiovascular não configurar contraindicação a um bloqueio de neuroeixo, o mesmo ainda não é considerado válido para antagonistas de P2Y12, como clopidogrel.

C

A anticoagulação terapêutica subcutânea com heparina de baixo peso molecular dispensa o controle laboratorial, mas precisa ser suspensa pelo mesmo tempo antes de um bloqueio de neuroeixo, quando comparada à anticoagulação terapêutica subcutânea realizada com heparina não fracionada.

D

A solicitação de exames como PTTa e tempo de protrombina/RNI no préoperatório de atos cirúrgicos eletivos deve fazer parte da rotina de um bom serviço de anestesiologia, devido ao baixo custo aliado a bom valor preditivo para prever sangramento ou evento tromboembólico na população geral.

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Q1825196

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825196 Medicina

Em relação à toxicidade dos anestésicos locais, assinale a afirmativa CORRETA:

A

Em geral, a toxicidade ao sistema nervoso central é observada com doses plasmáticas maiores do anestésico local em comparação à toxicidade ao sistema cardiovascular.

B

Em intoxicações graves, com instabilidade cardiovascular e convulsões, o propofol está bem indicado para cessar as convulsões e diminuir o consumo de oxigênio cerebral.

C

Os anestésicos locais ligam-se aos canais de sódio cardíacos na sístole e dissociam-se na diástole, sendo que a bupivacaína se dissocia do canal de sódio de forma mais lenta que a lidocaína.

D

Após as medidas iniciais de tratamento, uma opção para casos graves é a administração de emulsão lipídica intravenosa a 20% na dose de 2,5ml/kg em bolus seguido de infusão contínua a 0,25ml/kg/min durante pelo menos 10min.

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Q1825195

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825195 Medicina

Sobre o bloqueio subaracnóide total, responda a única alternativa INCORRETA:

A

Uma medida importante é posicionar o paciente em proclive (Trendelenburg reverso), caso a solução anestésica utilizada tenha sido hiperbárica, a fim de reduzir o nível do bloqueio, amenizando as repercussões clínicas.

B

Se houver ascensão do bloqueio até os níveis de C3 a C5, pode haver comprometimento grave da função ventilatória, e deve ser oferecido prontamente suporte ventilatório pelo anestesiologista.

C

Devemos esperar bradicardia e hipotensão, mesmo em pacientes jovens e previamente hígidos.

D

Não se deve preferir atropina em relação a epinefrina em caso de parada cardiorrespiratória neste contexto. Caso haja evolução para PCR, deve ser seguido protocolo do ACLS preconizado pela American Heart Association.

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Q1825194

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825194 Medicina

A respeito de anestesia para cirurgia torácica, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O pulmão não-dependente colapsa mais rapidamente após a instalação da ventilação seletiva monopulmonar se, antes de seletivar a ventilação, tiver sido ventilado com oxigênio a 100% em vez de uma mistura de ar e oxigênio.

B

Pacientes em ventilação monopulmonar em decúbito lateral geralmente apresentam maior PaO2 que pacientes em ventilação monopulmonar em decúbito dorsal.

C

Uma das medidas iniciais no manejo da hipoxemia em pacientes sob ventilação monopulmonar é o aumento da FiO2 para 100%.

D

Na ventilação monopulmonar, é recomendado o ajuste do volume corrente para metade do valor habitual, com o intuito de evitar barotrauma e volutrauma no pulmão ventilado.

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Q1825193

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825193 Medicina

Paciente idoso com quadro de obstrução intestinal, séptico, tem proposta de laparotomia exploradora. Chega às suas mãos a seguinte gasometria arterial: pH: 7,40, HCO3: 23 mEq/L, pCO2: 36 mmHg, Na: 135 mEq/L e Cl: 82 mEq/L. Sobre o quadro apresentado, pode-se afirmar:

A

O paciente apresenta acidose metabólica leve sem acidemia, devido a compensação respiratória, o que revela quadro sem grandes repercussões metabólicas.

B

O paciente apresenta alcalose metabólica associada a acidose metabólica de alto ânion gap, representando provável grave repercussão metabólica do quadro clínico de base.

C

A gasometria está normal, revelando que o quadro, potencialmente grave, ainda não teve tempo de gerar repercussões metabólicas.

D

Diante do quadro apresentado é possível dispensar reserva de vaga em terapia intensiva para o pós-operatório, visto que o paciente apresenta apenas leve alcalose metabólica, provavelmente causada por vômitos repetidos.

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Q1825192

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825192 Medicina

Paciente de 55 anos, com histórico de internação prolongada em UTI por COVID-19, tem proposta de traqueoplastia devido a sequela traqueal de intubação prolongada, única sequela que apresentou após a grave enfermidade. Assinale a assertiva que melhor representa o gráfico fluxo x volume de paciente com este tipo de sequela:

A

B

C

D

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Q1825191

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825191 Medicina

Sobre a transmissão e monitorização neuromuscular, é INCORRETO afirmar:

A

O bloqueio neuromuscular adespolarizante demora mais a se instalar em grupos musculares centrais (como o diafragma e músculos laríngeos) devido à maior resistência desses músculos aos bloqueadores adespolarizantes quando comparado a grupos musculares periféricos como o adutor do polegar.

B

A avaliação subjetiva do bloqueio neuromuscular pelo DBS (double burst stimulation) tem maior sensibilidade para o diagnóstico de bloqueio neuromuscular residual que a avaliação subjetiva realizada pelo TOF.

C

O sugammadex pode afetar a eficácia de contraceptivos orais de forma equivalente a ter deixado de tomar o contraceptivo oral por um dia, sendo recomendado usar um outro método contraceptivo adicional durante uma semana após o uso do sugammadex.

D

Em torno de 65-70% dos receptores nicotínicos de acetilcolina pós-sinápticos na junção neuromuscular podem estar bloqueados sem que haja redução de T4 em relação a T1 no TOF.

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Q1825190

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825190 Medicina

Sobre anestesia para cirurgia pediátrica, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Na ocorrência de laringoespasmo à extubação, a manobra de jaw-thrust e a aplicação de CPAP com oxigênio a 100% são medidas de tratamento inicial adequadas.

B

A maioria das pré-medicações utilizadas em doses apropriadas não retardam o despertar ou a alta hospitalar para cirurgias com mais de 30min de duração.

C

A rápida dessaturação da hemoglobina que ocorre na criança em apnéia, quando comparada ao adulto, é explicada pela menor capacidade residual funcional da criança.

D

A principal causa de bradicardia no perioperatório na população pediátrica é a hipóxia.

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Q1825189

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825189 Medicina

Paciente do sexo masculino, 60 anos, hipertenso, admitido para cirurgia de osteossíntese de fratura de rádio distal esquerdo. Foi realizado bloqueio de plexo braquial com 20 mL de lidocaína a 2% com vasoconstrictor, sob ansiólise. Durante a injeção do anestésico, o paciente relata sensação de “batedeira no peito”, mas sem outros sinais ou sintomas. O monitor mostra FC de 150 bpm, PA de 160 x 90, SpO2 95%. Você interrompe a injeção e solicita a enfermagem um eletrocardiograma de 12 derivações, que foi realizado e está ilustrado pela figura:
Imagem associada para resolução da questão

Diante do quadro apresentado, assinale a opção que exibe o diagnóstico CORRETO:

A

Fibrilação atrial.

B

Taquicardia atrial multifocal.

C

Flutter atrial.

D

Taquicardia supraventricular paroxística.

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Q1825188

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825188 Medicina

Sobre os anestésicos inalatórios, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Produzem broncodilatação por meio do aumento da concentração de cálcio citosólico na musculatura lisa brônquica.

B

Prejudicam a função mucociliar nas vias aéreas, retardando o clearance das secreções respiratórias no período perioperatório.

C

Em concentrações acima de 1 CAM, a maioria dos anestésicos inalatórios produz redução do volume corrente e do volume minuto de forma dosedependente.

D

Podem comprometer a patência das vias aéreas superiores mesmo em baixas concentrações.

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Q1825187

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825187 Medicina

Num estudo hipotético, foram testados os opióides venosos A e B em doses equivalentes. Foram estudados 4 grupos (1, 2, 3 e 4) de indivíduos hígidos e jovens, randomizados de modo a garantir boa homogeneidade entre os 4 grupos. Em 2 grupos foi utilizada a droga A em infusão contínua e nos outros 2 a droga B também em infusão contínua. Os grupos se diferenciam quanto ao tempo de infusão de droga, sendo os grupos 1 e 3, e 2 e 4 iguais em relação a esta variável (tempo de infusão de 1 igual ao tempo de infusão de 3, e tempo de infusão de 2 igual ao tempo de infusão em 4). Ao fim, foi possível desenhar o seguinte gráfico:
Imagem associada para resolução da questão

Desprezando risco de erros do tipo I ou II, assinale a alternativa CORRETA:

A

A droga “A” poderia ser Sufentanil e “B”, Alfentanil.

B

A droga “A” poderia ser Remifentanil e a “B”, Sufentanil.

C

A droga “A” poderia ser Sufentanil e a “B”, Fentanil.

D

A droga “A” poderia ser Fentanil e “B”, Remifentanil.

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Q1825186

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825186 Medicina

Em relação às reações anafiláticas no perioperatório, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Em pacientes betabloqueados que intercorrem com reação anafilática, a administração de glucagon pode ser útil para reverter a resistência à adrenalina.

B

A maioria das reações alérgicas desencadeadas por drogas intravenosas acontece após um período de cerca 30min da administração da droga em questão.

C

Reação anafilática é uma reação de hipersensibilidade imunomediada (tipo 1), produzida pela liberação de substâncias farmacologicamente ativas e mediada por imunoglobulina E (IgE).

D

Coleta de sangue para dosagem de triptase pode ser útil para o esclarecimento do diagnóstico de anafilaxia.

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Q1825185

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825185 Medicina

Considere as informações contidas no seguinte gráfico para responder à questão. O gráfico descreve a meia-vida sensível ao contexto de quatro hipnóticos/ sedativos: Tiopental, Dexmedetomidina, Midazolam e Propofol (não necessariamente nessa ordem).

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa CORRETA:

A

A droga A é melhor representada pela dexmedetomidina, apresentando bom perfil para infusão contínua, portanto.

B

As drogas B e C têm semelhantes meias-vidas sensíveis ao contexto, podendo se tratar de tiopental e midazolam.

C

A farmacocinética do propofol é compatível com o perfil ilustrado pela droga D, o que faz da droga opção bastante interessante para infusão contínua.

D

A droga D poderia se tratar de midazolam, sendo, por esse motivo, bastante usada para sedação em CTI.

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Q1825184

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825184 Medicina

As cirurgias ambulatoriais têm sido cada vez mais frequentes nos diversos serviços médicos devido às suas inúmeras vantagens, como alta hospitalar precoce e redução de custos assistenciais. No entanto, comumente um fator limitador da alta destes pacientes é a ocorrência de náuseas e vômitos. Sobre náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO), é INCORRETO afirmar:

A

Efedrina na dose de 0,5mg/kg IM tem efeito antiemético comparável ao droperidol.

B

Antagonistas de receptor histamínico H1 são antieméticos inadequados no manejo de NVPO para cirurgias de estrabismo e de ouvido médio.

C

A ondansetrona, assim como todos os outros antagonistas de receptor de serotonina 5-HT3, pode provocar prolongamento do intervalo QT.

D

Midazolam e propofol têm efeito antiemético mais prolongado que seus efeitos sedativos.

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Q1825183

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825183 Medicina

Observe o gráfico de dose-resposta abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
Imagem associada para resolução da questão

A

A e B são agonistas plenos, mas B é mais potente que A.

B

A adição de um antagonista competitivo a um sistema onde A atua, poderia transformar a curva A em C.

C

A curva C pode representar um agonista inverso.

D

A adição de um antagonista competitivo a um sistema onde A atua, poderia transformar a curva A em B.

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Q1825182

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825182 Medicina

Sobre a anatomia e fisiologia do sistema nervoso central, analise as assertivas abaixo:
I. O cérebro de um adulto pesa aproximadamente 1350g e, apesar de representar apenas 2% do peso corporal total, recebe cerca de 12 a 15% do débito cardíaco. II. O fluxo sanguíneo cerebral e a taxa metabólica cerebral são cerca de quatro vezes maiores na substância cinzenta em comparação com a substância branca. III. No paciente hipercápnico, pode-se dizer que a resposta autorregulatória do fluxo sanguíneo cerebral à hipertensão arterial sistêmica é menos efetiva que no paciente hipocápnico. IV. A redução da PaO2 abaixo de 50mmHg aumenta rapidamente o fluxo sanguíneo cerebral.
É CORRETO afirmar:

A

Apenas três afirmativas estão corretas.

B

Apenas duas afirmativas estão corretas.

C

Todas as afirmativas estão corretas.

D

Apenas uma afirmativa está correta.

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Q1825181

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Provas: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Neurocirurgia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Neurologia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Pediatria | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Ginecologia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Clínica Médica | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Psiquiatria | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Plástica |

Q1825181 Medicina

Considerando o Capítulo VII do Código de Ética Médica – Resolução CFM n. 2.217/2018, que trata de Relação entre Médicos, é CORRETO afirmar:

A

É vedado ao médico utilizar-se de sua posição hierárquica para impedir que seus subordinados atuem dentro dos princípios éticos, exceto em situações que envolvam urgência e emergência médica.

B

É permitido ao médico acobertar erro ou conduta antiética de médico.

C

É permitido ao médico deixar de denunciar atos que contrariem os postulados éticos à Comissão de Ética da instituição em que exerce seu trabalho profissional e, se necessário, ao Conselho Regional de Medicina.

D

É vedado ao médico assumir emprego, cargo ou função para suceder médico demitido ou afastado em represália a atitude de defesa de movimentos legítimos da categoria ou da aplicação desse Código.

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Q1825180

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Q1825180 Medicina

Considerando a Resolução CFM n. 1605/2000, que trata que o médico não pode, sem o consentimento do paciente, revelar o conteúdo do prontuário ou ficha médica, é CORRETO afirmar:

A

Na investigação da hipótese de cometimento de crime o médico está autorizado a revelar segredo que possa expor o paciente a processo criminal.

B

O médico deverá fornecer cópia da ficha ou do prontuário médico desde que solicitado pelo paciente ou requisitado pelos Conselhos Federal ou Regional de Medicina.

C

Nos casos não previstos nesta resolução e sempre que houver conflito no tocante à remessa ou não dos documentos à autoridade requisitante, o médico deverá consultar o Conselho de Medicina.

D

O médico não pode, sem o consentimento do familiar do paciente, revelar o conteúdo do prontuário ou ficha médica.

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