Questões Militares para Médico anestesiologista

Q2191082

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191082 Medicina

Fármacos opioides são grandes adjuvantes em anestesia, por conferirem analgesia durante o trans e pós-operatório, além de conferirem hipnose, redução da CAM de anestésicos inalatórios e embotamento dos reflexos autonômicos durante o procedimento cirúrgico.
Em relação ao mecanismo de ação dos fármacos opioides, é correto afirmar que

A

atuam como antagonistas de canal de cálcio em neurônios pré-sinápticos, aumentando a liberação de glutamato e outros neurotransmissores excitatórios.

B

atuam através de segundo mensageiro, uma proteína G inibitória que termina por inibir a adenilato ciclase, diminuindo os níveis AMP cíclico, o que culmina no fechamento de canais de potássio, hiperpolarizando a membrana do neurônio nociceptivo.

C

receptores endógenos ORL-1, cujo principal agonista é a nociceptina, quando estimulados podem reduzir o limiar da dor.

D

inibem transmissão GABA na área tegumentar ventral: reduzindo a transmissão dopaminérgica no núcleo accumbens gerando sensação de bem estar

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Q2191081

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191081 Medicina

Em relação aos anestésicos venosos, podem ser usados: durante a sedação, em anestesia geral para indução em anestesia balanceada, ou mesmo na técnica de anestesia venosa total. Dentre esses fármacos, o propofol destaca-se por sua versatilidade. Sobre esse fármaco, é correto afirmar que

A

pode desencadear rabdomiólise se utilizado em altas doses, em infusões prolongadas.

B

pode desencadear quadro clínico de hipertermia maligna.

C

constitui fator de risco para maior incidência de náuseas e vômitos no pós-operatório.

D

deve ser evitado em pacientes com cirrose, devido ao seu metabolismo hepático.

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Q2191080

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191080 Medicina

As síndromes de isquemia medular, particularmente a Síndrome da Artéria Espinhal Anterior, foi muito imputada a bloqueios espinhais como uma complicação grave.
Em relação a essa complicação, marque a opção correta.

A

Não é uma complicação descrita em pacientes operados sob anestesia geral e que não foram submetidos a bloqueio.

B

A síndrome caracteriza-se pela perda de sensibilidade em membros inferiores com preservação da função motora.

C

Pode ocorrer em cirurgias torácicas, abdominais e intervenções próximas à aorta, ou coluna vertebral, sobretudo em posições hiperlordóticas que dificultam a drenagem liquórica.

D

O principal fator de risco é a adição de adrenalina ao anestésico local durante a realização do bloqueio peridural.

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Q2191079

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191079 Medicina

Em relação à dispersão dos anestésicos durante a realização do bloqueio subaracnoideo, alguns fatores podem exercer influência e desse modo afetar o nível de bloqueio.
Assinale a opção que apresenta os fatores que mais influenciam à dispersão do bloqueio.

A

Sexo e altura do paciente.

B

Adição de vasoconstritores e opioides.

C

Local da injeção e velocidade de injeção.

D

Posicionamento após bloqueio e baricidade da solução anestésica.

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Q2191078

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191078 Medicina

A tabela abaixo apresenta propriedades farmacocinéticas de quatro anestésicos locais.

Baseado nas propriedades descritas na tabela acima, é correto afirmar que a(o)

A

fármaco mais potente é o anestésico C.

B

maior duração farmacológica é do fármaco A.

C

menor latência é do fármaco C.

D

maior toxicidade é conferida pelo fármaco B.

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Q2191077

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191077 Medicina

Em relação ao Sistema Nervoso Autônomo, assinale a opção incorreta.

A

Tanto o baço como glândulas sudoríparas recebem inervação apenas do Sistema Nervoso Simpático.

B

A unidade funcional do Sistema Nervoso Autônomo é composta de dois neurônios: neurônio pré-ganglionar localizado no Sistema Nervoso Central, e um neurônio pós-ganglionar, cujo corpo celular está localizado em um gânglio autonômico.

C

Sobre a descrição anátomo funcional do Sistema Nervoso Autônomo simpático, as fibras pré-ganglionares emergem do primeiro neurônio, e são geralmente curtas, para fazer sinapse no gânglio autonômico, de onde emergem as fibras pós-sinápticas, que fazem um longo trajeto ao órgão efetor.

D

Em relação aos segmentos torácicos do Sistema Nervoso Simpático, observa-se as fibras que fazem sinapse no chamado “gânglio estrelado” que representa a fusão do gânglio cervical médio e cervical inferior.

Q2191076

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191076 Medicina

Em relação ao tratamento das doenças respiratórias obstrutivas, como asma, bronquite e DPOC, estes devem ser otimizados previamente, diante da previsão de qualquer procedimento eletivo.
Sobre o arsenal terapêutico disponível e sua farmacologia, é correto afirmar que

A

a ação dos beta-2 agonistas, que constituem a primeira linha no tratamento do broncoespasmo, é através do aumento da concentração intracelular de GMP cíclico, o que promove relaxamento da musculatura lisa e broncodilatação.

B

as metilxantinas, fármacos de segunda linha no tratamento da asma, são responsáveis pela inibição da fosfodiesterase, aumentando as concentrações de AMP cíclico intracelular, promovendo relaxamento da musculatura lisa e broncodilatação.

C

formoterol, salmeterol, e albuterol são beta-2 agonistas de ação prolongada, sendo usados como monoterapia no controle e profilaxia das crises.

D

os antagonistas de receptores de leucotrienos reduzem a inflamação, os sintomas e frequência das agudizações, sendo muito utilizados nas exacerbações agudas pelo seu efeito broncodilatador.

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Q2191075

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191075 Medicina

Em relação à farmacologia dos vasopressores e inotrópicos, marque a opção correta.

A

A dopamina é uma catecolamina usada clinicamente como vasopressor e inotrópico, mas por agir em receptores específicos dopaminérgicos, sua principal indicação clínica é ser usada para nefroproteção, em doses baixas de 0,5 a 5mcg/kg/min por causar vasodilatação renal e mesentérica, que melhora a sobrevida renal.

B

A noradrenalina é o agente inotrópico de primeira escolha para corrigir a hipotensão no choque cardiogênico.

C

A adrenalina possui efeitos pronunciados nos receptores adrenérgicos alfa e beta, constituindo um dos pilares no tratamento do choque anafilático, pois além dos seus benefícios hemodinâmicos, inibe a degranulação de mastócitos.

D

A efedrina é uma catecolamina sintética, de efeito direto e indireto sobre receptores alfa e beta adrenérgicos de ação mais prolongada que a adrenalina e noradrenalina.

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Q2191074

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191074 Medicina

Sobre a Farmacodinâmica e Farmacocinética dos anestésicos inalatórios, associe as colunas relacionando os anestésicos inalatórios com suas respectivas características.
Anestésico inalatório (1) Desflurano (2) Sevoflurano (3) Halotano (4) Isoflurano (5) Enflurano
Característica ( ) Maior hepatotoxicidade potencial. ( ) Pode desencadear crises convulsivas. ( ) Pode ser degradado no Composto A. ( ) Responsável pelo efeito “roubo coronariano”. ( ) Baixa biotransformação, da ordem de 0,02%.
A sequência correta dessa classificação é:

A

(3); (5); (2); (4); (1).

B

(2); (1); (4); (3); (5).

C

(5); (3), (4); (2); (1).

D

(4); (3); (5), (1); (2).

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Q2191073

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191073 Medicina

O gráfico abaixo representa o equilíbrio entre a fração inspirada e a fração alveolar (FA/FI) dos anestésicos inalatórios em função do tempo.

Baseado nas propriedades farmacocinéticas desses fármacos e nas informações do gráfico apresentado, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Fármacos mais lipossolúveis têm uma maior captação, e dessa forma atingem um equilíbrio das frações inspiradas e alveolares mais rapidamente (FA/FI).
( ) O efeito concentração pode superar o efeito solubilidade para atingir o equilíbrio.
( ) Efeito shunt pulmonar pode lentificar o equilíbrio FA/FI de forma mais intensa nos anestésicos mais potentes.
( ) O diagrama acima ilustra bem como os anestésicos inalatórios com menor coeficiente de partição sangue/gás atingem um equilíbrio mais rapidamente por apresentarem uma menor captação.

A

(V); (F); (F); (V).

B

(V); (V); (V); (F).

C

(F); (V); (F); (V).

D

(F); (F); (V); (F).

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Q2191072

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191072 Medicina

Homem de 64 anos, 79 kg e 1,68 m é portador de hiperplasia prostática benigna, sendo indicada a Ressecção Transuretral da Próstata (RTU). Tem história prévia de hipertensão arterial, hipotireoidismo e labirintopatia, para as quais faz uso regular de indapamida, enalapril, levotiroxina e ginkgo biloba. Cirurgias prévias: colecistectomia por videolaparoscopia há dez anos sem intercorrências. Foi orientado a manter o uso de todas as medicações até o dia da cirurgia. Técnica anestésica utilizada foi o bloqueio de neuroeixo subaracnoideo, com sedação leve. No intraoperatório, o cirurgião relata sangramento difuso aumentado durante a ressecção, comprometendo a visualização do campo cirúrgico. Os exames laboratoriais de contagem de plaquetas, e coagulação encontram-se normais.
Diante desse quadro, qual é a provável causa do sangramento aumentado?

A

Deficiência de fator VIII não detectada laboratorialmente.

B

Hiperfibrinólise devido a liberação de uroquinase do tecido prostático.

C

Uso de ginko biloba que tem função antiagregante plaquetária.

D

Níveis aumentados de pressão arterial no perioperatório.

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Q2191071

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191071 Medicina

Paciente do sexo feminino, 58 anos, 65 kg e 1,75 m, com diagnóstico de diabetes mellitus insulinodependente de longa data, será submetida à uma herniografia inguinal bilateral por videolaparoscopia sob anestesia geral. Na avaliação pré-anestésica, é observado o “sinal da prece” positivo. O anestesista responsável preocupa-se com o momento da indução anestésica durante a manipulação das vias aéreas.
Com base no quadro clínico descrito, qual é o motivo da preocupação deste anestesista?

A

Limitação da abertura da boca menor que 4 cm.

B

Distância tireomentoniana menor que 6 cm.

C

Provável retrognatismo de mandíbula.

D

Limitação da extensão cervical.

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Q2191070

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191070 Medicina

A reversão do bloqueio neuromuscular por meio da administração de 3,4-diaminopiridina ocorre devido a(o)

A

inibição intracelular da síntese de acetilcolina.

B

antagonismo competitivo direto com o bloqueador adespolarizante.

C

inibição direta da acetilcolinesterase, o que aumenta a concentração de acetilcolina na junção neuromuscular.

D

fenômeno pré-sináptico: bloqueio de canais de potássio na terminação nervosa, que permite maior entrada de cálcio no citoplasma, permitindo a extrusão de mais acetilcolina na placa motora.

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Q2191069

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191069 Medicina

Analisando a fisiologia da transmissão neuromuscular, durante a contração muscular e a farmacologia do bloqueio neuromuscular, por mecanismos diversos, é correto afirmar que

A

o bloqueio de fase I se caracteriza pela fadiga e pela potenciação pós-tetânica.

B

o suxametônio é hidrolisado pela acetilcolinesterase na junção da placa motora.

C

a administração de anticolinesterásico aumentará o grau de bloqueio motor quando este é um bloqueio de fase II.

D

para que ocorra diminuição na contração há necessidade de que pelo menos 75% dos receptores colinérgicos da placa motora estejam ocupados por um antagonista competitivo.

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Q2191068

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191068 Medicina

Texto associado

A questão refere-se ao texto I.

Texto I

Criança do sexo masculino, 4 semanas de vida, termo, nascido de parto cesariana, sem intercorrências, Peso: 4.250g, eutrófico, iniciou há cerca de 3 dias quadro de vômitos em jato após mamadas. Foi trazida ao pronto socorro, onde exame físico constatou desidratação 2+/4, normocorada, afebril. E identificação de “oliva pilórica” à palpação abdominal.

Em relação à patologia deste caso clínico, e ao cuidado anestésico desta criança, é correto afirmar que

A

trata-se de um procedimento cirúrgico de urgência, sendo realizada a piloromiotomia, e a criança compensada clinicamente durante o ato anestésico e posteriormente, após correção cirúrgica.

B

a acidúria paradoxal é um fenômeno observado em situações de agravamento da desidratação e da hiponatremia, e está associada à perda de H+ no túbulo contorcido distal.

C

a indução inalatória pode ser realizada normalmente, de forma suave, com ventilação manual sob máscara, e inserido uma sonda orotraqueal compatível com o tamanho da criança, após relaxamento neuromuscular.

D

sem a realização do exame radiológico de bário contrastado (REED) não é possível confirmar o diagnóstico.

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Q2191067

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191067 Medicina

Texto associado

A questão refere-se ao texto I.

Texto I

Criança do sexo masculino, 4 semanas de vida, termo, nascido de parto cesariana, sem intercorrências, Peso: 4.250g, eutrófico, iniciou há cerca de 3 dias quadro de vômitos em jato após mamadas. Foi trazida ao pronto socorro, onde exame físico constatou desidratação 2+/4, normocorada, afebril. E identificação de “oliva pilórica” à palpação abdominal.

Qual é o distúrbio ácido básico mais comumente visto nesta patologia?

A

Alcalose metabólica hipoclorêmica.

B

Acidose metabólica hiperclorêmica.

C

Alcalose respiratória hiponatrêmica.

D

Acidose respiratória hipernatrêmica.

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Q2191066

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191066 Medicina

Em relação à fisiologia dos diversos sistemas do lactente e da criança com implicações diretas no manejo anestésico, é correto afirmar que

A

devido a conformação anatômica da cavidade oral do neonato, com a língua grande, que repousa encostada no palato, obstruindo totalmente a passagem do ar, o neonato torna-se um respirador nasal obrigatório.

B

em relação às vias aéreas, percebe-se uma conformação anatômica diferente daquela do adulto, com uma epiglote mais larga e rígida, a laringe com posição mais caudal (C4-C5), diferente da do adulto que é mais cefálica (C3-C4), sendo a região infra glótica, o ponto mais estreito da laringe nessa população.

C

em relação ao equilíbrio das forças elásticas, da caixa torácica e pulmão, o neonato caracteriza-se por possuir uma baixa complacência da parede torácica, e uma alta complacência pulmonar, o que resulta na chamada respiração paradoxal.

D

a capacidade residual funcional na criança (CRF) é proporcionalmente menor que no adulto, que associada a um maior consumo de O2 na criança, acarreta queda da SpO2 mais rápidas, em períodos de apneia.

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Q2191065

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191065 Medicina

Em relação, às síndromes hipertensivas na gestação, é correto afirmar que

A

hipertensão na ausência de proteinúria exclui o diagnóstico de Pré-eclâmpsia.

B

no tratamento da crise hipertensiva, a hidralazina constitui tratamento de primeira linha, mas também podem ser usados o labetalol e nifedipina.

C

a anestesia geral consiste a primeira opção para os quadros de pré-eclâmpsia com ou sem sinais de gravidade, tendo o cuidado na gestão criteriosa das vias aéreas.

D

a chamada hipertensão gestacional constitui um quadro de elevação dos níveis pressóricos (PA maior ou igual 140/90 em duas medidas, num intervalo de 20 minutos) que pode surgir em qualquer período da gravidez, enquanto a pré-eclâmpsia constitui uma síndrome que surge apenas após a 20ª semana de gestação.

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Q2191064

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191064 Medicina

Gestante de 34 anos, inicia quadro de febre, inapetência, náuseas e vômitos, associada à febre de 39 graus, com evolução de 24 horas. Ultrassom abdominal, associado a exame clínico mostrou características sugestivas de apendicite aguda, estando indicada apendicectomia de urgência.
Em relação à realização da anestesia não obstétrica numa gestante, o anestesiologista se depara com uma série de cuidados diferenciados.
Sobre o assunto, é correto afirmar que

A

o uso de medicação pré-anestésica com benzodiazepínicos está contraindicada pelo risco de teratogenicidade, sobretudo no primeiro trimestre, sendo estes associados à maior incidência de fenda palatina e lábio leporino.

B

o uso da succinilcolina como bloqueador neuromuscular durante a indução anestésica, está contraindicado devido à redução da atividade da enzima colinesterase plasmática na gestante, responsável pelo seu metabolismo plasmático, ocasionando curarização prolongada.

C

a prevenção da asfixia fetal uterina no perioperatório, é um dos pilares do cuidado anestésico, sendo alcançado pela manutenção dos níveis de paO2, paCO2, e fluxo sanguíneo uterino, evitando hipotensão arterial materna, associada tanto à compressão aorto-cava, quanto à ação simpatolítica dos anestésicos.

D

devido ao risco elevado de trabalho de parto prematuro durante a intervenção cirúrgica, é recomendado o uso de fármaco tocolítico de rotina durante o ato anestésico.

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Q2191063

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191063 Medicina

Em relação à anatomia do Sistema Respiratório, é correto afirmar que

A

os músculos esternocleidomastoideo, escaleno anterior e médio são músculos que auxiliam a expiração forçada.

B

a árvore brônquica possui 23 gerações de brônquios, sendo que o espaço morto anatômico é observado até a geração 08.

C

a principal diferença entre brônquios e bronquíolos reside no calibre dessas vias, sendo os últimos, de menor calibre.

D

a traqueia possui uma porção extra-torácica cervical, e uma intra-torácica, tendo uma dimensão média de 10 a 11 cm no indivíduo adulto mediano, estendendo-se no nível de C6 a T4-T5.

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