Questões Militares para Médico anestesiologista

Q2191077

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191077 Medicina

Em relação ao Sistema Nervoso Autônomo, assinale a opção incorreta.

A

Tanto o baço como glândulas sudoríparas recebem inervação apenas do Sistema Nervoso Simpático.

B

A unidade funcional do Sistema Nervoso Autônomo é composta de dois neurônios: neurônio pré-ganglionar localizado no Sistema Nervoso Central, e um neurônio pós-ganglionar, cujo corpo celular está localizado em um gânglio autonômico.

C

Sobre a descrição anátomo funcional do Sistema Nervoso Autônomo simpático, as fibras pré-ganglionares emergem do primeiro neurônio, e são geralmente curtas, para fazer sinapse no gânglio autonômico, de onde emergem as fibras pós-sinápticas, que fazem um longo trajeto ao órgão efetor.

D

Em relação aos segmentos torácicos do Sistema Nervoso Simpático, observa-se as fibras que fazem sinapse no chamado “gânglio estrelado” que representa a fusão do gânglio cervical médio e cervical inferior.

Q2191076

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191076 Medicina

Em relação ao tratamento das doenças respiratórias obstrutivas, como asma, bronquite e DPOC, estes devem ser otimizados previamente, diante da previsão de qualquer procedimento eletivo.
Sobre o arsenal terapêutico disponível e sua farmacologia, é correto afirmar que

A

a ação dos beta-2 agonistas, que constituem a primeira linha no tratamento do broncoespasmo, é através do aumento da concentração intracelular de GMP cíclico, o que promove relaxamento da musculatura lisa e broncodilatação.

B

as metilxantinas, fármacos de segunda linha no tratamento da asma, são responsáveis pela inibição da fosfodiesterase, aumentando as concentrações de AMP cíclico intracelular, promovendo relaxamento da musculatura lisa e broncodilatação.

C

formoterol, salmeterol, e albuterol são beta-2 agonistas de ação prolongada, sendo usados como monoterapia no controle e profilaxia das crises.

D

os antagonistas de receptores de leucotrienos reduzem a inflamação, os sintomas e frequência das agudizações, sendo muito utilizados nas exacerbações agudas pelo seu efeito broncodilatador.

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Q2191075

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191075 Medicina

Em relação à farmacologia dos vasopressores e inotrópicos, marque a opção correta.

A

A dopamina é uma catecolamina usada clinicamente como vasopressor e inotrópico, mas por agir em receptores específicos dopaminérgicos, sua principal indicação clínica é ser usada para nefroproteção, em doses baixas de 0,5 a 5mcg/kg/min por causar vasodilatação renal e mesentérica, que melhora a sobrevida renal.

B

A noradrenalina é o agente inotrópico de primeira escolha para corrigir a hipotensão no choque cardiogênico.

C

A adrenalina possui efeitos pronunciados nos receptores adrenérgicos alfa e beta, constituindo um dos pilares no tratamento do choque anafilático, pois além dos seus benefícios hemodinâmicos, inibe a degranulação de mastócitos.

D

A efedrina é uma catecolamina sintética, de efeito direto e indireto sobre receptores alfa e beta adrenérgicos de ação mais prolongada que a adrenalina e noradrenalina.

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Q2191074

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191074 Medicina

Sobre a Farmacodinâmica e Farmacocinética dos anestésicos inalatórios, associe as colunas relacionando os anestésicos inalatórios com suas respectivas características.
Anestésico inalatório (1) Desflurano (2) Sevoflurano (3) Halotano (4) Isoflurano (5) Enflurano
Característica ( ) Maior hepatotoxicidade potencial. ( ) Pode desencadear crises convulsivas. ( ) Pode ser degradado no Composto A. ( ) Responsável pelo efeito “roubo coronariano”. ( ) Baixa biotransformação, da ordem de 0,02%.
A sequência correta dessa classificação é:

A

(3); (5); (2); (4); (1).

B

(2); (1); (4); (3); (5).

C

(5); (3), (4); (2); (1).

D

(4); (3); (5), (1); (2).

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Q2191073

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191073 Medicina

O gráfico abaixo representa o equilíbrio entre a fração inspirada e a fração alveolar (FA/FI) dos anestésicos inalatórios em função do tempo.

Baseado nas propriedades farmacocinéticas desses fármacos e nas informações do gráfico apresentado, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Fármacos mais lipossolúveis têm uma maior captação, e dessa forma atingem um equilíbrio das frações inspiradas e alveolares mais rapidamente (FA/FI).
( ) O efeito concentração pode superar o efeito solubilidade para atingir o equilíbrio.
( ) Efeito shunt pulmonar pode lentificar o equilíbrio FA/FI de forma mais intensa nos anestésicos mais potentes.
( ) O diagrama acima ilustra bem como os anestésicos inalatórios com menor coeficiente de partição sangue/gás atingem um equilíbrio mais rapidamente por apresentarem uma menor captação.

A

(V); (F); (F); (V).

B

(V); (V); (V); (F).

C

(F); (V); (F); (V).

D

(F); (F); (V); (F).

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Q2191072

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191072 Medicina

Homem de 64 anos, 79 kg e 1,68 m é portador de hiperplasia prostática benigna, sendo indicada a Ressecção Transuretral da Próstata (RTU). Tem história prévia de hipertensão arterial, hipotireoidismo e labirintopatia, para as quais faz uso regular de indapamida, enalapril, levotiroxina e ginkgo biloba. Cirurgias prévias: colecistectomia por videolaparoscopia há dez anos sem intercorrências. Foi orientado a manter o uso de todas as medicações até o dia da cirurgia. Técnica anestésica utilizada foi o bloqueio de neuroeixo subaracnoideo, com sedação leve. No intraoperatório, o cirurgião relata sangramento difuso aumentado durante a ressecção, comprometendo a visualização do campo cirúrgico. Os exames laboratoriais de contagem de plaquetas, e coagulação encontram-se normais.
Diante desse quadro, qual é a provável causa do sangramento aumentado?

A

Deficiência de fator VIII não detectada laboratorialmente.

B

Hiperfibrinólise devido a liberação de uroquinase do tecido prostático.

C

Uso de ginko biloba que tem função antiagregante plaquetária.

D

Níveis aumentados de pressão arterial no perioperatório.

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Q2191071

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191071 Medicina

Paciente do sexo feminino, 58 anos, 65 kg e 1,75 m, com diagnóstico de diabetes mellitus insulinodependente de longa data, será submetida à uma herniografia inguinal bilateral por videolaparoscopia sob anestesia geral. Na avaliação pré-anestésica, é observado o “sinal da prece” positivo. O anestesista responsável preocupa-se com o momento da indução anestésica durante a manipulação das vias aéreas.
Com base no quadro clínico descrito, qual é o motivo da preocupação deste anestesista?

A

Limitação da abertura da boca menor que 4 cm.

B

Distância tireomentoniana menor que 6 cm.

C

Provável retrognatismo de mandíbula.

D

Limitação da extensão cervical.

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Q2191070

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191070 Medicina

A reversão do bloqueio neuromuscular por meio da administração de 3,4-diaminopiridina ocorre devido a(o)

A

inibição intracelular da síntese de acetilcolina.

B

antagonismo competitivo direto com o bloqueador adespolarizante.

C

inibição direta da acetilcolinesterase, o que aumenta a concentração de acetilcolina na junção neuromuscular.

D

fenômeno pré-sináptico: bloqueio de canais de potássio na terminação nervosa, que permite maior entrada de cálcio no citoplasma, permitindo a extrusão de mais acetilcolina na placa motora.

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Q2191069

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191069 Medicina

Analisando a fisiologia da transmissão neuromuscular, durante a contração muscular e a farmacologia do bloqueio neuromuscular, por mecanismos diversos, é correto afirmar que

A

o bloqueio de fase I se caracteriza pela fadiga e pela potenciação pós-tetânica.

B

o suxametônio é hidrolisado pela acetilcolinesterase na junção da placa motora.

C

a administração de anticolinesterásico aumentará o grau de bloqueio motor quando este é um bloqueio de fase II.

D

para que ocorra diminuição na contração há necessidade de que pelo menos 75% dos receptores colinérgicos da placa motora estejam ocupados por um antagonista competitivo.

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Q2191068

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191068 Medicina

Texto associado

A questão refere-se ao texto I.

Texto I

Criança do sexo masculino, 4 semanas de vida, termo, nascido de parto cesariana, sem intercorrências, Peso: 4.250g, eutrófico, iniciou há cerca de 3 dias quadro de vômitos em jato após mamadas. Foi trazida ao pronto socorro, onde exame físico constatou desidratação 2+/4, normocorada, afebril. E identificação de “oliva pilórica” à palpação abdominal.

Em relação à patologia deste caso clínico, e ao cuidado anestésico desta criança, é correto afirmar que

A

trata-se de um procedimento cirúrgico de urgência, sendo realizada a piloromiotomia, e a criança compensada clinicamente durante o ato anestésico e posteriormente, após correção cirúrgica.

B

a acidúria paradoxal é um fenômeno observado em situações de agravamento da desidratação e da hiponatremia, e está associada à perda de H+ no túbulo contorcido distal.

C

a indução inalatória pode ser realizada normalmente, de forma suave, com ventilação manual sob máscara, e inserido uma sonda orotraqueal compatível com o tamanho da criança, após relaxamento neuromuscular.

D

sem a realização do exame radiológico de bário contrastado (REED) não é possível confirmar o diagnóstico.

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Q2191067

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191067 Medicina

Texto associado

A questão refere-se ao texto I.

Texto I

Criança do sexo masculino, 4 semanas de vida, termo, nascido de parto cesariana, sem intercorrências, Peso: 4.250g, eutrófico, iniciou há cerca de 3 dias quadro de vômitos em jato após mamadas. Foi trazida ao pronto socorro, onde exame físico constatou desidratação 2+/4, normocorada, afebril. E identificação de “oliva pilórica” à palpação abdominal.

Qual é o distúrbio ácido básico mais comumente visto nesta patologia?

A

Alcalose metabólica hipoclorêmica.

B

Acidose metabólica hiperclorêmica.

C

Alcalose respiratória hiponatrêmica.

D

Acidose respiratória hipernatrêmica.

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Q2191066

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191066 Medicina

Em relação à fisiologia dos diversos sistemas do lactente e da criança com implicações diretas no manejo anestésico, é correto afirmar que

A

devido a conformação anatômica da cavidade oral do neonato, com a língua grande, que repousa encostada no palato, obstruindo totalmente a passagem do ar, o neonato torna-se um respirador nasal obrigatório.

B

em relação às vias aéreas, percebe-se uma conformação anatômica diferente daquela do adulto, com uma epiglote mais larga e rígida, a laringe com posição mais caudal (C4-C5), diferente da do adulto que é mais cefálica (C3-C4), sendo a região infra glótica, o ponto mais estreito da laringe nessa população.

C

em relação ao equilíbrio das forças elásticas, da caixa torácica e pulmão, o neonato caracteriza-se por possuir uma baixa complacência da parede torácica, e uma alta complacência pulmonar, o que resulta na chamada respiração paradoxal.

D

a capacidade residual funcional na criança (CRF) é proporcionalmente menor que no adulto, que associada a um maior consumo de O2 na criança, acarreta queda da SpO2 mais rápidas, em períodos de apneia.

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Q2191065

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191065 Medicina

Em relação, às síndromes hipertensivas na gestação, é correto afirmar que

A

hipertensão na ausência de proteinúria exclui o diagnóstico de Pré-eclâmpsia.

B

no tratamento da crise hipertensiva, a hidralazina constitui tratamento de primeira linha, mas também podem ser usados o labetalol e nifedipina.

C

a anestesia geral consiste a primeira opção para os quadros de pré-eclâmpsia com ou sem sinais de gravidade, tendo o cuidado na gestão criteriosa das vias aéreas.

D

a chamada hipertensão gestacional constitui um quadro de elevação dos níveis pressóricos (PA maior ou igual 140/90 em duas medidas, num intervalo de 20 minutos) que pode surgir em qualquer período da gravidez, enquanto a pré-eclâmpsia constitui uma síndrome que surge apenas após a 20ª semana de gestação.

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Q2191064

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191064 Medicina

Gestante de 34 anos, inicia quadro de febre, inapetência, náuseas e vômitos, associada à febre de 39 graus, com evolução de 24 horas. Ultrassom abdominal, associado a exame clínico mostrou características sugestivas de apendicite aguda, estando indicada apendicectomia de urgência.
Em relação à realização da anestesia não obstétrica numa gestante, o anestesiologista se depara com uma série de cuidados diferenciados.
Sobre o assunto, é correto afirmar que

A

o uso de medicação pré-anestésica com benzodiazepínicos está contraindicada pelo risco de teratogenicidade, sobretudo no primeiro trimestre, sendo estes associados à maior incidência de fenda palatina e lábio leporino.

B

o uso da succinilcolina como bloqueador neuromuscular durante a indução anestésica, está contraindicado devido à redução da atividade da enzima colinesterase plasmática na gestante, responsável pelo seu metabolismo plasmático, ocasionando curarização prolongada.

C

a prevenção da asfixia fetal uterina no perioperatório, é um dos pilares do cuidado anestésico, sendo alcançado pela manutenção dos níveis de paO2, paCO2, e fluxo sanguíneo uterino, evitando hipotensão arterial materna, associada tanto à compressão aorto-cava, quanto à ação simpatolítica dos anestésicos.

D

devido ao risco elevado de trabalho de parto prematuro durante a intervenção cirúrgica, é recomendado o uso de fármaco tocolítico de rotina durante o ato anestésico.

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Q2191063

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191063 Medicina

Em relação à anatomia do Sistema Respiratório, é correto afirmar que

A

os músculos esternocleidomastoideo, escaleno anterior e médio são músculos que auxiliam a expiração forçada.

B

a árvore brônquica possui 23 gerações de brônquios, sendo que o espaço morto anatômico é observado até a geração 08.

C

a principal diferença entre brônquios e bronquíolos reside no calibre dessas vias, sendo os últimos, de menor calibre.

D

a traqueia possui uma porção extra-torácica cervical, e uma intra-torácica, tendo uma dimensão média de 10 a 11 cm no indivíduo adulto mediano, estendendo-se no nível de C6 a T4-T5.

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Q2191062

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191062 Medicina

Dentro da Fisiologia Respiratória, e Mecânica Ventilatória, nos deparamos com o conceito de “Histerese Pulmonar”. Em relação a esse conceito, assinale a opção incorreta.

A

A presença do surfactante pulmonar abole este fenômeno.

B

Este fenômeno está relacionado à interface ar-líquido na superfície alvéolo-pulmonar, ou seja, tensão superficial.

C

Consiste na diferença entre a complacência pulmonar durante a inspiração e expiração, na plotagem da curva de pressão-volume.

D

Um experimento realizado ao se encher um balão com líquido ao invés de ar, revela o desaparecimento do fenômeno da histerese, pois a tensão superficial é eliminada do sistema.

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Q4002035

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Anestesiologia |

Q4002035 Medicina

Em relação ao tema mecanismo de ação dos opioides, é correto afirmar que:

A

Aumentam a liberação de dopamina na região do núcleo accumbens, aumentando a sensação de recompensa e bem-estar.

B

Atuam nos receptores opiáceos endógenos, promovendo o fechamento de canais de potássio, hiperpolarizando a célula neuronal bloqueando, assim, a transmissão nociceptiva.

C

Atuam através do antagonismo de canais de sódio voltagem sensíveis, bloqueando a sinalização neuronal.

D

Atuam bloqueando as reações da ciclo-oxigenase inibindo dessa forma a síntese de prostraglandinas.

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Q4002034

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Anestesiologia |

Q4002034 Medicina

Homem de 58 anos, 104 kg e 1,70 m, foi submetido à artrodese de coluna lombar com 9 horas de tempo operatório, com perda sanguínea significativa. No pós-operatório imediato, apresentou amaurose em olho direito. A provável causa dessa complicação se deve à:

A

Lesão de córnea à direita.

B

Isquemia cerebral em território occipital.

C

Neuropatia óptica isquêmica em olho direito.

D

Oclusão da artéria ou veia central da retina à direita.

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Q4002033

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Anestesiologia |

Q4002033 Medicina

Mulher de 37 anos, 54 kg e 1,65 m, com diagnóstico de diabetes melito tipo 01 de longa data, será submetida à uma correção de hernia inguinal direita por videolaparoscopia sob anestesia geral. Na avaliação pré-anestésica, é observado o “sinal da prece” positivo. A preocupação em relação à abordagem da via aérea nessa paciente é a(o):

A

Distância tiromentoniana.

B

Limitação da extensão cervical.

C

Capacidade de protrusão mandibular

D

Diâmetro da circunferência cervical.

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Q4002032

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Anestesiologia |

Q4002032 Medicina

Sobre as complicações da hemorragia subaracnoide, é correto afirmar que:

A

Intervenção cirúrgica precoce nas primeiras 72 horas é indicada na maioria dos casos, uma vez que o ressangramento a partir de 24 horas após o evento inicial, é responsável por grande parte da mortalidade.

B

Observam-se alterações eletrocardiográficas inespecíficas de repolarização ventricular, sendo indicada a antiagregação plaquetária e fibrinólise.

C

Vasoespasmo é uma complicação que surge a partir do terceiro dia, que determina piora do prognóstico. Os pilares do tratamento consistem no triplo H: Hipotermia, Hemodiluição e Hipertensão.

D

Hidrocefalia constitui uma complicação em 30% dos casos, cuja conduta é conservadora na maioria das vezes.

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