Questões Militares para Médico anestesiologista

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Anestesiologia |

Q2259322 Medicina

Paciente de 8 anos foi submetido a tonsilectomia, apresentou agitação psicomotora após despertar da anestesia geral. Nessa situação, para o diagnóstico de delirium do despertar por meio da escala PAED (Pediatric Anesthesia Emergence Delirium), considera-se uma pontuação de corte mínima de

A

8.

B

12.

C

14.

D

20.

E

10.

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Q2259321

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Anestesiologia |

Q2259321 Medicina

A oxicodona

A

é uma mistura racêmica de dois opioides.

B

é biotransformada em morfina pelo citocromo hepático P450.

C

tem potência analgésica equivalente à da morfina.

D

não deve ser mastigada pelos pacientes.

E

tem efeito analgésico por até 2 horas.

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Q2259320

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Anestesiologia |

Q2259320 Medicina

No bloqueio do compartimento da fáscia ilíaca guiado por ultrassom, é mais comum se observar a falha de bloqueio do nervo

A

obturador.

B

cutâneo lateral da coxa.

C

femoral.

D

ileoinguinal.

E

safeno.

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Q2259319

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Anestesiologia |

Q2259319 Medicina

Antes de iniciar uma anestesia geral, foi solicitada a substituição do sistema ventilatório corrugado devido a presença de um orifício indesejado. O fluxo que passa por um orifício é

A

diretamente proporcional à densidade.

B

diretamente proporcional ao comprimento.

C

diretamente proporcional ao raio.

D

regido pela lei de Poiseuille.

E

do tipo laminar.

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Q2259318

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Anestesiologia |

Q2259318 Medicina

Paciente de 68 anos foi submetida a artroplastia total de joelho direito. Ao final da cirurgia, foi realizado um bloqueio IPACK. Nessa técnica, são bloqueados os ramos articulares dos nervos

A

fibular comum, ciático e tibial.

B

tibial, fibular comum e obturador.

C

obturador, safeno e ciático.

D

ciático, obturador e safeno.

E

safeno, tibial e fibular comum.

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Q2259317

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Anestesiologia |

Q2259317 Medicina

Durante uma consulta pré-anestésica, a avaliação da visibilidade da úvula tem como objetivo principal

A

indicar a presença de uma laringe anteriorizada.

B

avaliar a conformação da face em relação ao maxilar.

C

relacionar o tamanho da língua com a orofaringe.

D

determinar a capacidade de assumir a posição olfativa.

E

mostrar o quanto a mandíbula poderá ser deslocada anteriormente.

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Q2259316

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Anestesiologia |

Q2259316 Medicina

Paciente de 59 anos tem história de angina estável e será submetido a colecistectomia videolaparoscópica. Antes da indução anestésica, foi monitorizado com um eletrocardioscópio com cabo de 3 eletrodos. A configuração de eletrodos mais indicada para detecção de isquemia miocárdica de parede anterior é a posição

A

médio esternal.

B

subclavicular central.

C

central dorsal.

D

anterior direita.

E

dorsal esquerda.

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Q2259315

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Anestesiologia |

Q2259315 Medicina

Paciente de 61 anos com tumor de pâncreas em estágio avançado será submetida a um bloqueio celíaco. Os bloqueios do sistema nervoso simpático

A

pioram o aporte nutritivo.

B

produzem vasoconstrição.

C

desencadeiam hipóxia tecidual.

D

diminuem a permeabilidade vascular.

E

diminuem o edema tecidual.

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Q2259306

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Anestesiologia |

Q2259306 Enfermagem

Assinale a alternativa correta sobre doenças diarreicas agudas (DDA).

A

Os quadros clínicos são autolimitados e, portanto, não oferecem riscos significativos à vida dos acometidos.

B

O rotavírus grupo B, um dos vírus envolvidos, atinge adultos e crianças, e a sua transmissão se dá por via fecal-oral, pela água e de pessoa a pessoa.

C

Os surtos de DDA deixaram de ser de notificação compulsória no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN).

D

A hidratação dos pacientes com DDA deve se dar preferencialmente por via oral.

E

Os exames parasitológicos, cultura de bactérias e pesquisa de vírus em amostras de fezes ajudam pouco na elucidação dos agentes etiológicos.

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Q2191570

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Provas: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hematologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Ginecologia e Obstetrícia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Cardíaca | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Urologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Dermatologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Plástica | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Geriatra | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hemoterapia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina de Família e Comunidade | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Oftalmologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Ortopedia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Otorrinolaringologista | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Psiquiatria | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Radiologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia patológica | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q2191570 Português

Assinale a opção em que a oração sublinhada foi classificada incorretamente.

A

“Parece que a situação melhorou”. (Oração subordinada subjetiva).

B

“Maria esperou que o marido voltasse”. (Oração subordinada objetiva direta).

C

“Vives mentindo; logo, não mereces fé.” (Oração coordenada sindética explicativa).

D

“Os livros não somente instruem, mas também divertem” (Oração coordenada sindética aditiva).

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Q2191546

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Provas: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hematologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Ginecologia e Obstetrícia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Cardíaca | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Urologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Dermatologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Plástica | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Geriatra | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hemoterapia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina de Família e Comunidade | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Oftalmologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Ortopedia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Otorrinolaringologista | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Psiquiatria | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Radiologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia patológica | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q2191546 Português

Texto associado

Texto I

Sonho de Ícaro

Alcançar o espaço e as estrelas é um sonho antigo da humanidade. Praticamente todas as culturas destacam o céu como um lugar especial. Esse local era normalmente designado como a morada dos deuses. Muitos povos consideravam que as constelações eram representações dos seus mitos e lendas. Dessa forma, o céu era um lugar divino e os homens somente o alcançavam quando eram convidados ou homenageados pelos deuses.

Entretanto, o espírito humano de vencer limites e barreiras nos impulsionou a superar as nossas limitações e buscou meios para atingirmos o céu. Um exemplo desse desejo é a interessante história sobre Dédalo, relatada na mitologia grega.

Ícaro era filho de Dédalo, o construtor do labirinto em que o rei Minos aprisionava o Minotauro, um ser com corpo de homem e cabeça de touro. A lenda grega conta que Dédalo ensinou Teseu, que seria devorado juntamente com outros jovens pelo monstro, como sair do labirinto. Dédalo sugeriu que ele deveria utilizar um novelo que deveria ser desenrolado na medida em que fosse penetrando no labirinto. Dessa forma, após ter matado o monstro, ele conseguiu fugir do labirinto. O rei Minos ficou furioso e prendeu Dédalo e o seu filho Ícaro no labirinto. Como o rei tinha deixado guardas vigiando as saídas, Dédalo construiu asas com penas dos pássaros colando-as com cera. Antes de levantar voo, o pai recomendou a Ícaro que, quando ambos estivessem voando, não deveriam voar nem muito alto (perto do Sol, cujo calor derreteria a cera) e nem muito baixo (perto do mar, pois a umidade tornaria as asas pesadas). Entretanto, a sensação de voar foi tão estonteante para Ícaro que ele esqueceu a recomendação e elevou-se tanto nos ares a ponto de a previsão de Dédalo ocorrer. A cera derreteu e Ícaro perdeu as asas, precipitando-se no mar e morrendo afogado.

Nos dias de hoje sabemos que é impossível voarmos com asas como imaginou Dédalo. Na realidade, o fato de Ícaro ter voado mais alto não derreteria a cera das asas, mas ocorreriam outros problemas. As aves que voam em grande altitude não sofrem com o calor, mas sim com o frio, o ar rarefeito e a falta de oxigênio. O ser humano não consegue voar batendo asas porque ele não tem força física suficiente para levantar o seu peso. Há outras maneiras muito mais eficientes para voarmos.

Desde o voo histórico de Santos Dumont, em Paris, em 1906, até o pouso dos astronautas da Apollo 11, na Lua, em 1969, o homem tem tentado alcançar as estrelas. Dezenas de missões não tripuladas já foram enviadas para praticamente todos os planetas do sistema solar (com exceção de Plutão). No momento, cogita-se a volta do homem à Lua e uma viagem tripulada para o planeta Marte ainda no século XXI. Entretanto, alcançar outras estrelas e seus sistemas planetários ainda é um sonho muito distante de se realizar. Talvez essa meta seja impossível como o voo de Dédalo e Ícaro.

A atual tecnologia utilizada nos foguetes e nas espaçonaves é baseada no princípio da ação e reação, que foi proposto por Isaac Newton há quase 300 anos. A ideia é simples. Para toda ação de uma força há uma força de reação de igual intensidade e de sentido contrário. Os atuais motores de foguetes utilizam enormes quantidades de combustíveis (oxigênio e hidrogênio líquidos). Quando os componentes do combustível reagem na câmara de combustão, o gás resultante é expelido para trás em alta pressão. De acordo com o princípio da ação e reação, o foguete é impelido para frente. Na medida em que ele vai esgotando o combustível, os módulos vazios são ejetados, o que ajuda também a propulsão do foguete. Independentemente do tipo de combustível utilizado, o princípio é sempre o mesmo.

Para viajar pelo sistema solar, as sondas não tripuladas já lançadas utilizam a atração gravitacional dos planetas para dar um impulso adicional. O planeta, ao “puxar” a espaçonave, acelera o seu movimento. Entretanto, com as trajetórias devidamente calculadas a partir das Leis da Mecânica e da Teoria da Gravitação, desenvolvida por Newton, o seu movimento consegue ser controlado para que ela não se choque com os planetas.

Dessa forma, essas espaçonaves podem atingir as impressionantes marcas de 100.000km/h. Contudo, mesmo com essa velocidade, seriam necessários aproximadamente 40.000 anos para que uma espaçonave alcançasse a estrela mais próxima do sistema solar, Alfa Centauri, que está a quatro anos-luz (aproximadamente 30 trilhões de quilômetros). Estamos ainda muito distantes para conseguir realizar tal viagem.

Na conquista do espaço não podemos nos esquecer da prudência que Dédalo pediu para Ícaro, mas também não podemos nunca perder a esperança de alcançar as estrelas.

RECANTO DAS LETRAS. Textos. Contos. Fantasia. Sonho de Ícaro. Recanto das Letras, 21 maio 2008. Disponível em: https://www.recantodasletras.com.br/contosdefantasia/998894. Acesso em: 10 jan. 2023. (Adaptado).

“Antes de levantar voo, o pai recomendou a Ícaro que, quando ambos estivessem voando, não deveriam voar nem muito alto (perto do Sol, cujo calor derreteria a cera) e nem muito baixo (perto do mar, pois a umidade tornaria as asas pesadas). Entretanto, a sensação de voar foi tão estonteante para Ícaro que ele esqueceu a recomendação e elevouse tanto nos ares a ponto de a previsão de Dédalo ocorrer. A cera derreteu e Ícaro perdeu as asas, precipitando-se no mar e morrendo afogado”.
A palavra destacada no trecho pode ser substituída corretamente, sem prejuízo do sentido original do texto, por

A

improvável.

B

deslumbrante.

C

previsível.

D

entediante.

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Q2191091

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191091 Medicina

Em relação ao conceito mais atual do termo Choque, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O conceito de choque está necessariamente associado à hipotensão, sendo que a ausência de hipotensão descarta a manifestação dessa síndrome.
( ) Existe um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio pelos tecidos (DO2 e VO2) que resultará em metabolismo anaeróbico e disfunção orgânica múltipla.
( ) As janelas clínicas do corpo são representadas por alterações cutâneas (pele pegajosa, mosqueada, livedo reticular), oligúria (diurese < 0,5ml/kg/h) e neurológica (sonolência, confusão mental e agitação).
( ) O choque distributivo em suas fases iniciais cursa com redução do débito cardíaco, da resistência vascular sistêmica e hipotensão arterial.

A

(V); (F); (F); (V).

B

(F); (F); (V); (V).

C

(F); (V); (V); (F).

D

(V); (V); (F); (V).

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Q2191090

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191090 Medicina

Na monitorização do choque, qual dos seguintes parâmetros apresenta característica dinâmica de mensuração da fluido-responsividade?

A

Pressão venosa central.

B

Pressão de artéria pulmonar.

C

Variação do volume sistólico.

D

Pressão de oclusão capilar pulmonar.

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Q2191089

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191089 Medicina

Mulher de 62 anos, com quadro de litíase biliar assintomática, sendo indicada colecistectomia videolaparoscópica eletiva. Relato de infarto agudo do miocárdio há dez meses, submetida à angioplastia primária com implante de Stent farmacológico em coronária direita. Sem novas queixas relacionadas ao sistema cardiovascular. Capacidade funcional: 7 METS. Encontra-se em uso de losartana, rosuvastatina, carvedilol, AAS e clopidogrel.
Diante deste quadro clínico, qual é a conduta correta para esta paciente?

A

Adiar a cirurgia para daqui a dois meses.

B

Suspender AAS e clopidogrel por sete dias, para evitar eventos hemorrágicos de difícil controle.

C

Suspender o betabloqueador pois está associado a maiores eventos de hipotensão e bradicardia durante o perioperatório.

D

Realizar a cirurgia com a manutenção de todos os medicamentos, uma vez que a paciente tem capacidade funcional > 4 METS.

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Q2191088

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191088 Medicina

Em relação à farmacologia da succinilcolina, é correto afirmar que:

A

Possui efeito prolongado em pacientes portadores da pseudocolinesterase típica.

B

Tem seu efeito farmacológico antagonizado pelos inibidores da acetilcolinesterase.

C

Trata-se de um bloqueador despolarizante, que tem ação antagonista no receptor nicotínico pós-sináptico da junção neuromuscular.

D

Possui grande afinidade pelo receptor nicotínico extra-juncional, o que pode provocar abertura prolongada desse receptor durante sua ligação química, aumentando os níveis séricos de potássio em 0,5 a 1,0 mEq/L, em indivíduos sadios.

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Q2191087

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191087 Medicina

Em relação aos alfa dois agonistas, assinale a opção correta.

A

O mivazerol constitui um potente antagonista alfa dois.

B

Aumentam o tônus adrenérgico pela inibição de recaptação de monoaminas na fenda sináptica.

C

A dexmedetomidina é um agonista 200 vezes mais seletivo pelo receptor alfa dois em relação ao alfa um.

D

Os alfa dois não constituem uma boa estratégia na redução do risco cardiovascular por aumentarem os risco de bradicardia e hipotensão clinicamente significativas.

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Q2191086

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191086 Medicina

Paciente do sexo feminino, vítima de Traumatismo Crânio Encefálico (TCE) secundário a acidente automobilístico, com hematoma extradural em região parietal direita, apresentando colabamento de cisternas basais e desvio da linha média em tomografia de crânio. Na entrada em sala cirúrgica apresenta-se inconsciente (ECG:6), PA: 150/90,Fc: 47 bpm, anisocórica, glicemia capilar: 168, SpO2: 94%.
Em relação a este quadro, qual a prioridade no momento da indução anestésica?

A

Manter a pressão arterial em níveis pré-indução para melhor perfusão cerebral.

B

Iniciar insulinoterapia para otimizar os níveis glicêmicos.

C

Hiperventilar a paciente para reduzir a pressão intracraniana.

D

Tratar a bradicardia com anticolinérgicos.

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Q2191085

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191085 Medicina

Paciente, sexo feminino, 47 anos, portadora de craniofaringeoma com alterações do campo visual é submetida à cirurgia transfenoidal. Após duas horas de procedimento cirúrgico paciente apresenta-se taquicardíaca, Fc: 128 bpm, PA= 100/56 e diurese aproximada de 3500ml em bolsa coletora. Solicitado exames de urgência que revelam hemoglobina de 17,5g/dL, creatinina: 0,9mg/dL, ureia de 58, Glicemia: 135mg/dL e Sódio sérico de 156mEq/L.
Em relação à condição clínica acima, é correto afirmar que

A

o manitol associado ao diurético de alça está indicado.

B

caracteriza um provável diabetes insipidus, e a administração de desmopressina irá reduzir a produção de diurese.

C

a correção das perdas pela diurese deverá ser feita com NaCL a 0,9%, na proporção 1:1, é a primeira conduta a ser tomada.

D

a osmolaridade plasmática encontra-se normal, e o paciente euvolêmico, tratando-se de uma síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético.

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Q2191084

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191084 Medicina

Dentre as alterações produzidas pela insuflação do pneumoperitônio produzidas durante a cirurgia laparoscópica, é correto afirmar que

A

no sistema cardiovascular observa-se um deslocamento da volemia intra-abdominal para o compartimento central, aumentando a pré-carga e do débito cardíaco, de acordo cm a lei de Frank Starling.

B

o aumento da pressão intra-abdominal causado pela insuflação de gás, desloca o diafragma cranialmente, aumentando as pressões intratorácica e intratraqueal, a resistência das vias aéreas, redução da complacência pulmonar e da capacidade residual funcional, além de diminuir a relação ventilação/perfusão.

C

em pacientes com risco de elevação da pressão intracraniana (PIC) está contraindicada a utilização de PEEP durante a insuflação do pneumoperitônio.

D

observa-se uma redução da diurese em 25% devido a redução da taxa de filtração glomerular (TGF) secundária ao aumento da pressão venosa glomerular, e secreção do hormônio vasopressina, mesmo com boa expansão volêmica. O restabelecimento do fluxo plasmático glomerular ocorre imediatamente após o fim do pneumoperitônio, antes da melhora do fluxo plasmático sistêmico.

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Q2191083

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191083 Medicina

Homem de 65 anos, 70 kg e 1,64 m, portador de insuficiência renal estágio 5, em programa de hemodiálise, deu entrada em sala cirúrgica para tratamento de apendicite aguda com peritonite, técnica aberta sob anestesia geral. A indução foi realizada em sequência rápida. Manutenção realizada sob anestesia balanceada, com sevoflurano e remifentanil. Ao final da cirurgia, pouco antes da extubação, o anestesiologista administrou 4 mg de morfina.
Sobre a condução anestésica deste paciente, marque a opção correta.

A

Na indução anestésica, é contraindicado o uso de suxametônio, pois este pode aumentar os níveis de potássio num paciente renal crônico.

B

O uso de sevoflurano como técnica de manutenção deve ser desencorajado devido à sua degradação em composto A no compartimento da cal sodada, uma olefina conhecida por sua nefrotoxicidade.

C

A morfina deve ser utilizada com cautela, devido à produção e acúmulo de metabólitos hepáticos ativos, como a morfina 3-glicuronídeo, de eliminação renal.

D

Caso se opte pela indução em sequência rápida com o rocurônio na dose de 4 DE95, não tem sua meia vida de eliminação aumentada, pois é um fármaco de depuração essencialmente hepática.

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Questões Militares Para médico anestesiologista

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