Questões Militares para EsPCEx

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Intensivista |

Q1827502 Medicina

Homem de 21 anos de idade, sem comorbidades, apresenta quadro de febre, vômitos e cefaleia intensa há 3 dias. Ao exame físico: escala de Glasgow: 15; PA: 115 x 80 mmHg, FC: 95 bpm, FR: 16 ipm e T: 38,1 ºC; discreta rigidez de nuca, sem déficit neurológico focal e fundo de olho normal. Resultado do exame de líquor: pressão normal; leucócitos: 186/mm³ (92% de linfócitos); glicorraquia: normal e proteínas: 72 mg/dL.
O diagnóstico mais provável é

A

encefalite aguda.

B

dengue.

C

infecção bacteriana sistêmica.

D

meningite vira.

E

sepse.

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Q1827501

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Intensivista |

Q1827501 Medicina

Em relação à cardioversão elétrica sincronizada, é correto afirmar que

A

a eficácia da cardioversão elétrica na fibrilação atrial, no 1º choque, é maior do que no paciente com flutter atrial.

B

o procedimento deve ser realizado imediatamente no paciente com má-perfusão periférica, sem a necessidade de acesso venoso e monitorização.

C

a cardioversão tem menor utilidade no paciente com intoxicação aguda por digitálicos, antidepressivos tricíclicos ou cocaína.

D

a dose inicial de energia no paciente com flutter atrial é de 200 J, devido à maior refratariedade da arritmia.

E

em pacientes hipotensos, deve-se evitar o uso de analgesia-sedação, pelo risco de agravar o quadro hemodinâmico.

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Q1827500

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Intensivista |

Q1827500 Medicina

Constitui uma causa frequente de exame de urina com a presença de cilindros hemáticos:

A

necrose tubular aguda.

B

nefrite intersticial aguda.

C

doença renal aterotrombótica.

D

nefropatia por uso de contraste.

E

síndrome nefrítica.

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Q1827319

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827319 Medicina

A Organização Mundial da Saúde, recentemente, passou a utilizar novos indicadores de saúde, que foram validados no Brasil e que auxiliam no estudo e redução dos riscos que levam à Mortalidade Materna. Eles são conhecidos como:

A

Morbidade Materna Grave e Near Miss Materno (mulher que quase morreu, mas sobreviveu a uma complicação grave que ocorreu durante a gravidez, o parto ou em até 42 dias após o término da gravidez).

B

Taxa de Mortalidade por Demora na Assistência Médica e Taxa de Falha na Admissão Hospitalar da gestante (avalia os fluxos de encaminhamento e de vagas de Terapia intensiva disponíveis para os casos críticos).

C

Demora Fase 1, Demora Fase 2 e Demora Fase 3 (demora em procurar atendimento, demora para ser atendida ou demora para tratar após o diagnóstico médico por falta de recursos).

D

Condição Potencialmente Ameaçadora da Vida e evento de Injúria Materna (doença identificada no ciclo gravídico-puerperal e que carrega grandes riscos à saúde materna e fetal).

E

Razão de Morbimortalidade Materna e Perinatal (correlação entre o número de casos de uma condição de saúde necessários para causar mortes maternas e perinatais).

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Q1827318

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827318 Medicina

As alterações na circulação cerebral e artéria umbilical avaliadas à dopplerfluxometria não se correlacionam adequadamente com os estágios finais do comprometimento asfíxico fetal e, por isso, não são úteis para indicar a melhor oportunidade para indicar o parto. A avaliação do sistema venoso pode traduzir melhor o comprometimento iminente da função cardíaca fetal e a necessidade de interromper a gravidez, quando

A

a redução da pressão venosa sistêmica conduz a contratura máxima do ducto venoso, dissipando o impulso cardíaco à veia umbilical.

B

o fluxo tricúspide aspira o sangue relaxando a pressão de enchimento atrial direita e favorecendo ao enchimento venoso.

C

o ducto arterioso apresenta alta resistência, deixando de conduzir o sangue venoso de volta para a aorta e circulação fetal.

D

o ducto venoso exibe padrão zero/reverso, à semelhança da artéria umbilical, durante a contração atrial (onda A zero/reversa).

E

a obliteração do sistema venoso de retorno ao coração deixa de fluir através do átrio direito, do ventrículo direito e da artéria pulmonar.

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Q1827317

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827317 Medicina

O parto pré-termo é um problema de saúde pública e representa a causa principal de morbidade e de mortalidade neonatal precoce e tardia. Existem recomendações de rastreamento e tratamento com a intenção de reduzir o parto pré-termo ou ao menos aproximar do termo a idade gestacional ao nascer; dentre elas, é correto recomendar

A

a ressonância magnética 3D do colo uterino, antes da 28ª semana de gestação, e, ao colo curto, iniciar progesterona oral, 200 mg 2x ao dia, até 34 semanas.

B

a ultrassonografia abdominal entre 12ª e 15ª semana para casos selecionados. Com colo abaixo de 15 mm, iniciar cloridrato de isoxsuprina até a melhora do quadro.

C

a ultrassonografia transvaginal universal do colo uterino, entre a 20ª e a 24ª semana. O colo ≤ 25 mm é indicação para progesterona vaginal, 200 mg/dia, até 36 semanas.

D

toques vaginais seriados a partir de 14 semanas e repouso absoluto para os casos suspeitos. Após a 22ª semana, introduzir a corticoterapia.

E

a dosagem de marcadores séricos específicos de corioamnionite entre a 16ª e a 22ª semana, e, caso positivo, o antibiótico profilatico deverá ser mantido até o termo.

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Q1827316

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827316 Medicina

Sabe-se que, durante a gestação, as operações eletivas estão contraindicadas pelos possíveis danos ao concepto. Assim, as indicações de cirurgias no ciclo gestativo estão limitadas, pelo geral, às síndromes abdominais agudas, e pode-se afirmar que

A

a tomografia computadorizada é amplamente usada no diagnóstico da apendicite, e não expõe o feto ao risco.

B

na colecistite calculosa aguda refratária a tratamento clínico, deve-se postergar a cirurgia para proteger o organismo materno.

C

não há evidência que suporte o risco de utilizar a ressonância magnética para o diagnóstico de apendicite na gravidez.

D

diante da indicação de cirurgia para a colecistite, a colecistectomia laparoscópica é o tratamento de escolha em qualquer trimestre da gravidez.

E

a apendicite não aumenta a frequência de abortamento e de parto pré-termo, especialmente quando existe a peritonite.

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Q1827315

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827315 Medicina

Os pré-requisitos para a realização de uma cirurgia fetal in utero são o diagnóstico precoce das anormalidades; anomalia isolada e cariótipo normal; prognóstico fetal sombrio sem intervenção; cirurgia indicada em tempo oportuno e antes de 32 semanas; risco materno baixo; grupo multidisciplinar experiente e realização em centro terciário. O melhor exemplo da cirurgia fetal aberta é

A

a derivação peritoneal da hidrocefalia.

B

o reparo da tetralogia de Fallot.

C

a cirurgia da válvula de uretra posterior pela derivação vesicoamniótica.

D

a correção da transposição de grandes artérias.

E

o reparo da mielomeningocele.

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Q1827314

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827314 Medicina

A gemelidade monoamniótica tem apenas 1 cavidade amniótica, 1 única placenta e 2 cordões umbilicais que se inserem na placa corial muito próximos um do outro. Diante de um caso em que não existam outras complicações associadas, a interrupção da gestação estará indicada com:

A

vinte e oito semanas de idade gestacional, com indução do trabalho de parto.

B

trinta e seis semanas de idade gestacional, com indução do trabalho de parto.

C

trinta e duas semanas de idade gestacional, com uma cesárea programada.

D

vinte e oito semanas de idade gestacional, com uma cesárea programada.

E

trinta e seis semanas de idade gestacional, com uma cesárea programada.

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Q1827313

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827313 Medicina

Clinicamente, o polidrâmnio é o acentuado excesso de líquido amniótico, reconhecido ao exame físico com útero grande para a idade gestacional (altura uterina) e, atualmente, diagnosticado pela ultrassonografia quando há bolsão de líquido amniótico com diâmetro vertical > 8 cm. É conhecida a relação entre a polidramnia e as anomalias congênitas fetais, presentes em cerca de 60% dos casos e, dentre as mais comuns, estão:

A

anencefalia, defeitos do tubo neural e atresia de esôfago.

B

obstrução congênita de uretra, megabexiga e doença renal valvar obstrutiva.

C

agenesia renal bilateral, displasia multicística e rim policístico.

D

trissomia do cromossomo 13, síndrome do X frágil e síndrome de Klinefelter.

E

translocações balanceadas, tetraploidias e monossomia do X.

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Q1827312

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827312 Medicina

Mulher de 32 anos, que já tem dois filhos vivos, apresentou recentemente um quadro de prenhez ectópica diagnosticado com níveis seriados de hCG-β que chegou a 4300 mU/mL, ultrassonografia com imagem de saco gestacional em trompa de Falópio esquerda de 3,2 cm – sem atividade cardíaca – sem líquido livre no peritônio e que foi tratada com uma dose única de metotrexato há 6 dias. Ela vem hoje em consulta e apresenta hCG-β de controle de 3870 mU/mL. A abordagem recomendada será

A

a laparotomia diagnóstica com salpingectomia à esquerda.

B

administrar a segunda dose de metotrexato (50 mg/m² IM) e realizar o hCG-β 4-7 dias após a administração.

C

a vídeo laparoscopia com salpingectomia à esquerda.

D

a salpingostomia linear com conservação da trompa para que a cicatrização ocorra por segunda intenção.

E

a histeroscopia cirúrgica com aspiração retrógrada do óstio tubário esquerdo.

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Q1827311

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827311 Medicina

A ultrassonografia auxilia muito os obstetras desde o início da gestação. Diante da suspeita de uma gravidez inviável, o diagnóstico sonográfico poderá ser confirmado ao identificar

A

a vesícula vitelina com idade gestacional de 5,5 semanas.

B

diâmetro médio do saco gestacional de 15 mm e embrião ausente.

C

ausência de fluxo sanguíneo interviloso até aproximadamente 10 semanas.

D

comprimento cabeça-nádega ≥ 7 mm e ausência de batimento cardiofetal.

E

hematoma placentário (menor do que 20% do saco gestacional).

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Q1827310

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827310 Medicina

Você atende uma gestante de 26 anos, com 14 semanas de gestação, que retorna com os resultados de exames laboratoriais da primeira consulta (quando ela negou qualquer antecedente pessoal de patologia). A glicemia de jejum encontrada foi de 96 mg/dL. Diante disso,

A

foi confirmado o diagnóstico de normalidade e, entre 24 e 28 semanas, deverá proceder o teste oral de tolerância à glicose com 75 g de glicose.

B

foi confirmado o diagnóstico de diabetes pré-gestacional, e, neste momento, ela deverá ser tratada com insulina.

C

foi confirmado o diagnóstico de diabetes melito gestacional (DMG), e, neste momento, ela deverá ser tratada apenas com a mudança de estilo de vida – dieta e exercício físico.

D

foi determinado um teste inconclusivo, e uma nova amostra de jejum deverá ser realizada após boa orientação de dieta referente à recoleta.

E

foi identificado o risco de diabetes gestacional, e, agora, deve-se verificar os níveis de hemoglobina glicada (6,5% confirma o diagnóstico).

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Q1827309

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827309 Medicina

A incidência de eclâmpsia nos países em desenvolvimento ainda é elevada, e alguns sintomas que prenunciam a convulsão são a cefaleia frontal e os distúrbios visuais, como escotomas e visão turva. No intuito de prevenir a convulsão nos casos graves de pré-eclâmpsia, pode-se utilizar, em centro de unidade intensiva, o sulfato de magnésio

A

sempre com a precaução de preparar o glicinato de potássio por via intravenosa 10 mL de solução a 10%, caso apresente depressão respiratória.

B

na dose de 4 a 6 g por via intravenosa, diluída em 100 mL de soro glicosado a 5%, em bolus de 20 min; depois, de 1 a 2 g/h, para a manutenção.

C

com a precaução de não associar a hidralazina intravenosa pelo risco de parada cardiorrespiratória.

D

na dose de 40 a 60 mg por via intravenosa em dose de ataque; depois, de 10 a 20 mg no soro ringer lactato de 500 mL.

E

na dose de 2000 mg por via intramuscular, de 6 em 6 horas, por 24 horas.

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Q1827308

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827308 Medicina

O bloqueio pudendo, realizado no momento do parto, atinge as vias nervosas da dor a nível de:

A

T8, T9 E T10.

B

T11, T12 E S5.

C

L1, L2 E L3.

D

L4, L5 e S1.

E

S2, S3 e S4.

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Q1827307

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827307 Medicina

Ao final do período de dilatação, durante a evolução do trabalho de parto, inicia-se a fase de expulsão (ou segundo período do parto), que se caracteriza

A

por movimentos de deslizamento lento, de vaivém, que a apresentação descreve ao impulso das metrossístoles e da musculatura do abdome.

B

pelo relaxamento da cinta muscular abdominal, que libera o útero para sua contratilidade final.

C

por dissociação e irregularidade das metrossístoles, que dispensa a força contrátil do diafragma e da parede abdominal.

D

pelas contrações e tônus de intensidade muito elevada, até adquirirem uma hipertonia constante e sem relaxamento.

E

pelo alívio da pressão nas paredes vaginais; o reto e a bexiga que transmitem indiferença para a musculatura abdominal.

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Q1827306

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827306 Medicina

Os defeitos do tubo neural (DTN) são anomalias congênitas graves decorrentes da falta de fechamento do tubo neural da terceira à quarta semana após a concepção. A suplementação com ácido fólico diminui a incidência dos DTN de 1,58/1 000 nascimentos para 0,86/1 000 nascimentos. Durante o pré-natal, é muito importante identificar patologias pré-gestacionais e o uso de drogas que depletam o metabolismo de ácido fólico. Assim, as mulheres são consideradas de alto risco caso apresentem história de

A

hipertensão arterial crônica, usando hidroclorotiazida; hipotireoidismo, usando levotiroxina sódica.

B

transtorno depressivo persistente, usando paroxetina; ansiedade generalizada, usando sertralina.

C

diabetes insulinodependente; epilepsia, usando ácido valproico ou carbamazepina.

D

esofagite de refluxo, usando ranitidina; gastrite crônica, usando omeprazol.

E

rins policísticos, em uso profilático com nitrofurantoína; cálculo renal, em uso profilático com cefalexina.

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Q1827305

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827305 Medicina

A amniocentese poderá ser considerada como método invasivo de diagnóstico durante o pré-natal, e, assim, recomenda-se que

A

a punção com maior segurança seja guiada pela ressonância magnética, marcando o melhor local para inserir a agulha.

B

seja demonstrada a isenção de risco para a gestante, preferencialmente antes do procedimento.

C

a agulha de peridural calibre 16G seja introduzida na cavidade amniótica após a palpação criteriosa e escolha de área afastada do feto.

D

o diagnóstico de vitalidade fetal e maturidade seja realizado próximo a 32 semanas de gravidez.

E

o diagnóstico genético habitualmente seja realizado próximo a 16 semanas de gravidez, e a punção guiada por ultrassonografia.

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Q1827304

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827304 Medicina

Dentre as adaptações do organismo materno relativas ao metabolismo glicídico, pode-se afirmar que

A

o consumo de glicose pelo concepto é flutuante (tem altos e baixos), e o efeito de barreira placentária para a passagem de glicose auxilia a regular o metabolismo dos carboidratos na gestante.

B

ocorre um aumento na resistência à insulina ao final do 2º trimestre, podendo chegar a aproximadamente 80% no termo.

C

a mãe consome mais glicose do que antes, e, à medida que a gravidez se desenvolve, a sua utilização periférica aumenta, graças aos altos níveis de glucagon.

D

ao final do 2º trimestre da gestação, depois de uma noite de jejum, os níveis de glicemia são 20 a 30 mg/dL maiores que antes da gravidez.

E

nos períodos de jejum prolongado da mãe, o feto interrompe a extração de glicose porque reduz sua insulinemia.

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Q1827303

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827303 Medicina

Sob o ponto de vista do mecanismo do parto, é correto afirmar que

A

a rotação externa da cabeça ocorre sem flexão, voltando o occipital para o lado oposto ao que se encontrava na bacia.

B

a descida das espáduas ocorre com uma progressão direta que coloca o ombro anterior na rima vulvar, o que possibilita o seu desprendimento.

C

uma vez colocado o occipital sobre a arcada púbica, o desprendimento da cabeça ocorre por movimento de flexão.

D

na descida, a cabeça migra até as proximidades do assoalho pélvico, onde ocorre a rotação interna para occipitopúbica (OP); concomitantemente, há a insinuação das espáduas.

E

na insinuação, o ponto mais baixo da apresentação atinge os limites do estreito superior (primeiro plano de Hodge).

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