Questões Militares
Para pm-rj
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Você foi chamado para dar um parecer sobre um paciente com epilepsia focal refratária. A família informa que o paciente já fez uso de carbamazepina e valproato de sódio de maneira isolada ou em associação com diversos diazepínicos. O esquema terapêutico atual é oxcarbazepina (em dose máxima) associada ao clobazam.
Qual das drogas abaixo representa uma boa opção para este paciente?
Um paciente com 14 meses chega para consulta ambulatorial e a queixa principal da mãe é “crise convulsiva”. A responsável refere que a criança já apresentou três episódios caracterizados por perda de consciência. Na anamnese você esclarece que os episódios foram precedidos por uma queda súbita ou quando a criança é contrariada, seguida de choro intenso, apneia expiratória, cianose, sudorese fria e perda de consciência com duração de aproximadamente 10 ou 20 segundos. O exame neurológico foi normal para a idade e o eletroencefalograma (solicitado pelo pediatra) evidenciou: “Anormal focal inespecífico com ritmo dominante posterior lentificado, com frequência de 4- 5 Hz em região occipital”.
Qual seria sua conduta?
Recém-nato a termo, de parto normal, com período expulsivo prolongado, apresenta deformidade craniana delimitada ao parietal esquerdo, de consistência firme. O RX não apresentou fratura, e a deformidade é de provável conteúdo líquido. A criança está normal do ponto de vista clínico.
Assinale o diagnóstico e a conduta adequados.
Escolar de oito anos é levado ao seu consultório por não conseguir ser alfabetizado. Na história familiar há o relato de um tio materno com quadro semelhante. Apresenta fronte e orelhas proeminentes, hiperextensão de artelhos e “flapping hands”.
Qual a hipótese mais plausível?
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