Questões Militares
Para pm-rj
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Q3275331
Medicina Legal
Militar foi ferido em confronto por projétil de arma de fogo de alta
velocidade, que apresenta características específicas.
Com relação a essas lesões, assinale afirmativa incorreta.
Com relação a essas lesões, assinale afirmativa incorreta.
Q3275330
Medicina
Um paciente de 62 anos, vítima de acidente automobilístico,
apresenta dificuldade respiratória e hipoxemia, sendo
diagnosticado pneumotórax hipertensivo em hemitórax esquerdo.
Prontamente foi realizada punção do hemitórax com alívio da
hipertensão seguida de toracostomia tubular com estabilização
hemodinâmica e ventilatória. Pouco tempo depois, voltou a se
queixar de dispneia e dor torácica intensa. Foram observados
movimentos paradoxais na parede torácica esquerda associada a
crepitação.
A conduta inicial mais adequada para o manejo da instabilidade da parede torácica é
A conduta inicial mais adequada para o manejo da instabilidade da parede torácica é
Q3275329
Medicina
Paciente masculino, 52 anos, dá entrada no Pronto-Socorro vítima
de acidente de trabalho apresentando lesão abdominal por
fragmento de lâmina de serra elétrica. Encontra-se lúcido,
eupneico, FC 102 bpm, PA 140 x 90 mmHg. No exame clínico
observamos ferida corto-contusa no flanco direito, na altura da
linha axilar anterior, de aproximadamente 2,0 cm, com
sangramento ativo de pequeno volume. À palpação abdominal
observamos certo grau de defesa, dor mais intensa em flanco
direito e mesogástrio e sem sinais de irritação peritoneal. Na
exploração digital da ferida observamos penetração na cavidade
abdominal.
Diante desse quadro, a melhor conduta é
Diante desse quadro, a melhor conduta é
Q3275328
Medicina
Adulto jovem, vítima de assalto, sofreu agressão por arma de fogo
com lesão na raiz da coxa direita. Deu entrada na emergência com
palidez cutâneo mucosa, hipotenso, sudoreico, com sangramento
pulsátil volumoso na coxa esquerda.
Diante desse quadro é correto afirmar que
Diante desse quadro é correto afirmar que
Q3275327
Medicina
Adolescente vítima de lesão cervical por vidro é levado por
populares ao pronto socorro. Apresenta ferida incisa na face
anterior do pescoço, zona II, com sangramento de pequena monta
e saída de ar em grande quantidade.
Diante desse quadro a melhor conduta é
Diante desse quadro a melhor conduta é
Q3275326
Medicina
Paciente do sexo feminino, 38 anos, com índice de massa corporal
(IMC) de 38 kg/m², relata histórico de obesidade desde a
adolescência. Apresenta comorbidades associadas, incluindo
hipertensão arterial sistêmica, diabetes tipo 2 e apneia obstrutiva
do sono confirmada por polissonografia. Após tentativas
fracassadas de perda de peso com abordagem clínica (dieta,
exercícios e medicamentos), a paciente procura avaliação para
cirurgia bariátrica.
Com base no caso apresentado, em relação aos critérios de indicação ou manejo da cirurgia bariátrica, as afirmativas a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Com base no caso apresentado, em relação aos critérios de indicação ou manejo da cirurgia bariátrica, as afirmativas a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Q3275325
Medicina
Sobre a obesidade mórbida, não é correto afirmar que
Q3275324
Medicina
Paciente jovem foi submetido a laparotomia exploradora devido a
hemoperitônio consequente a trauma abdominal decorrente de
queda de bicicleta. A etiologia do sangramento foi de lacerações
do mesentério, prontamente resolvida. Apresentou boa evolução
pós-operatória obtendo alta hospitalar no 4º DPO. Após 15 dias da
alta, retornou ao ambulatório para revisão sendo constatadas
hiperemia e flogose da ferida operatória, além de dor ao toque. À
expressão observa-se saída de secreção purulenta.
Assinale a melhor conduta, entre as elencadas a seguir.
Assinale a melhor conduta, entre as elencadas a seguir.
Q3275323
Medicina
Paciente masculino, 48 anos, é diagnosticado com
adenocarcinoma de cólon direito. Nega outras comorbidades.
Relata que, apesar de se alimentar bem, observou emagrecimento
de 9 kg nos últimos 6 meses, com peso estimado atual de 63 kg. O
exame pré-operatório indicou hemoglobina de 8,1 g/dL, albumina
de 2,5 g/dL e hepatograma normal.
Das condutas abaixo, assinale a mais apropriada.
Das condutas abaixo, assinale a mais apropriada.
Q3275322
Medicina
Paciente feminina, 58 anos, foi submetida a tireoidectomia total
para tratamento de bócio multinodular atóxico. No segundo dia de
pós-operatório, a paciente encontrava-se assintomática, eufônica,
com dieta oral, deambulando, cálcio sérico de 8,2 mg/dL e obteve
alta hospitalar com levotiroxina oral 50 mcg/dia, analgésicos e
orientações para a ferida operatória. No 4º DPO retornou ao
hospital com queixas de mal-estar e leve formigamento nas
extremidades, cálcio sérico de 7,8 mg/dL, fósforo de 5,3 mg/dL.
Diante desse quadro, das opções a seguir, a melhor conduta é
Diante desse quadro, das opções a seguir, a melhor conduta é
Q3275321
Medicina
Paciente masculino, 72 anos, hipertenso e diabético,
apresentando sintomas dispépticos leves, foi submetido a
endoscopia digestiva alta que evidenciou na pequena curvatura,
na altura do antro, lesão elevada, pálida, de 17 mm, com pregas
afiladas, Borrmann I. A biópsia confirmou tratar-se de
adenocarcinoma bem diferenciado tipo intestinal de Lauren.
Realizada tomografia de tórax e abdome que confirmou lesão
restrita ao estômago e um linfonodo pericárdico de 0,7 mm.
Diante desses achados, a melhor conduta é
Diante desses achados, a melhor conduta é
Q3275320
Medicina
Paciente feminina, 48 anos, procurou atendimento eletivo devido
à epigastralgia e pirose e por vezes regurgitação pós alimentar. Foi
então solicitada Endoscopia Digestiva Alta que identificou a
presença de mucosa glandular no esôfago tubular, acima da
junção esofagogástrica, por 2,5 cm, de cor salmão. A biópsia
confirmou epitélio colunar especializado com células caliciformes.
Os fatores de risco dessa patologia incluem os seguintes, à exceção de um. Assinale-o.
Os fatores de risco dessa patologia incluem os seguintes, à exceção de um. Assinale-o.
Q3275319
Medicina
Paciente masculino, adulto jovem, tabagista, com sobrepeso e
sedentário foi submetido a correção de hérnia incisional mediana
supra-infra-umbilical, com colo máximo de 7,0 cm em cirurgia
prévia de apendicite aguda ocorrida há quatro anos.
Sobre as hérnias da parede abdominal, as afirmativas a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Sobre as hérnias da parede abdominal, as afirmativas a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Q3275318
Medicina
Paciente masculino, 56 anos, deu entrada no Pronto-Socorro com
quadro de dor abdominal de início súbito, tipo cólica, a
aproximadamente 48 horas, acompanhada de náuseas, vômitos e
parada de eliminação de gases e fezes.
Fez uso de sintomáticos com pouca melhora e, nas últimas horas, a dor ficou constante associada a acentuada queda do estado geral. No Pronto-Socorro, foi colhida a história patológica pregressa, com relato de hipertensão arterial controlada, tabagismo de um maço/dia, além de laparotomia mediana para tratamento de diverticulite de Meckel aos 32 anos.
Foi submetido a exames laboratoriais que evidenciaram 27.800 leucócitos com 18 bastões e desvio até metamielócitos, e ácido lático de 35,3 mg/dL. A tomografia computadorizada demonstrou distensão acentuada do delgado, com níveis hidroaéreos e sinais sugestivos de pneumatose. Diante desse quadro foi submetida a laparotomia exploradora sendo encontrada obstrução intestinal por brida, com necrose de grande parte do intestino delgado, iniciando a 15 cm do ângulo de Treitz indo até 40 cm da válvula íleocecal, com preservação do intestino grosso.
Foram então realizadas ressecção e anastomose jejunoileal com o remanescente do delgado. O paciente foi então encaminhado ao CTI em uso de amina em dose moderada, assistência ventilatória mecânica e antibioticoterapia de larga escala.
Diante desse quadro, assinale a afirmativa correta.
Fez uso de sintomáticos com pouca melhora e, nas últimas horas, a dor ficou constante associada a acentuada queda do estado geral. No Pronto-Socorro, foi colhida a história patológica pregressa, com relato de hipertensão arterial controlada, tabagismo de um maço/dia, além de laparotomia mediana para tratamento de diverticulite de Meckel aos 32 anos.
Foi submetido a exames laboratoriais que evidenciaram 27.800 leucócitos com 18 bastões e desvio até metamielócitos, e ácido lático de 35,3 mg/dL. A tomografia computadorizada demonstrou distensão acentuada do delgado, com níveis hidroaéreos e sinais sugestivos de pneumatose. Diante desse quadro foi submetida a laparotomia exploradora sendo encontrada obstrução intestinal por brida, com necrose de grande parte do intestino delgado, iniciando a 15 cm do ângulo de Treitz indo até 40 cm da válvula íleocecal, com preservação do intestino grosso.
Foram então realizadas ressecção e anastomose jejunoileal com o remanescente do delgado. O paciente foi então encaminhado ao CTI em uso de amina em dose moderada, assistência ventilatória mecânica e antibioticoterapia de larga escala.
Diante desse quadro, assinale a afirmativa correta.
Q3275317
Medicina
As Infecções em Sítio Cirúrgico (ISC) são as maiores fontes de
morbidade e mortalidade entre os pacientes submetidos a
cirurgias. Estima-se que as ISC prolonguem o tempo de internação
em média mais de sete dias e, consequentemente, aumentem o
custo do procedimento.
Sobre a infecção do sítio cirúrgico, é correto afirmar que
Sobre a infecção do sítio cirúrgico, é correto afirmar que
Q3275316
Medicina
Uma paciente de 34 anos foi submetida a laparotomia mediana de
urgência, sendo diagnosticado abscesso tubo-ovariano direito
associado à pelve peritonite purulenta.
No fechamento da cavidade peritoneal, assinale o melhor fio cirúrgico para o fechamento da aponeurose, dos elencados a seguir.
No fechamento da cavidade peritoneal, assinale o melhor fio cirúrgico para o fechamento da aponeurose, dos elencados a seguir.
Q3275315
Medicina
Paciente jovem sofreu agressão por arma de fogo com ferida
abdominal no quadrante superior esquerdo. Na avaliação inicial,
constatou-se instabilidade hemodinâmica. A paciente foi
submetida a estabilização com solução de cristaloides e
encaminhada para abordagem cirúrgica, sendo obtido o controle
do sangramento e submetida a transfusão na taxa de 1:1:1 de
plasma fresco, concentrados de hemácias e plaquetas.
Os cuidados elencados a seguir são indispensáveis, à exceção de um. Assinale-o
Os cuidados elencados a seguir são indispensáveis, à exceção de um. Assinale-o
Q3275314
Medicina
Paciente feminina, 56 anos, foi diagnosticada com colelitíase
sintomática sendo indicado o tratamento cirúrgico. É portadora de
hipertensão arterial controlada com 50 mg diários de Losartana e
foi submetida a colocação de Stent coronariano há 10 anos,
fazendo uso de rosuvastatina e ácido acetil salicílico diariamente.
Faz uso de Glifage para controle de esteatose hepática grau I.
Negou alergias medicamentosas. Nega tabagismo e relata realizar
atividades simples diariamente, tais como cuidar de sua própria
higiene, limpar sua louça e caminha de um a dois quarteirões por
dia.
Na avaliação do seu risco cardiovascular o seguinte exame é imprescindível:
Na avaliação do seu risco cardiovascular o seguinte exame é imprescindível:
Q3275313
Medicina
O coordenador médico dos acadêmicos bolsistas selecionou o
tema interpretação do eletrocardiograma para o desafio do dia.
A ilustração a seguir acabou de ser postada na rede interna do
hospital.
O seguinte distúrbio associa-se caracteristicamente à presença da onda T em tenda:
O seguinte distúrbio associa-se caracteristicamente à presença da onda T em tenda:
Q3275312
Medicina
Uma paciente foi admitida por síndrome de gastroenterite aguda.
O médico plantonista solicita que o acadêmico bolsista prescreva,
para o manejo da síndrome emética, um medicamento da classe
antagonista do receptor de serotonina tipo 3 (5HT3).
O seguinte medicamento será corretamente prescrito no caso:
O seguinte medicamento será corretamente prescrito no caso:
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