Para a avaliação do estado nutricional das crianças utiliza-se um conjunto de técnicas e medidas que permitem caracterizar distúrbios e estabelecer riscos de morbimortalidade.

Sobre essas técnicas, avalie as assertivas a seguir.

I. Os exames laboratoriais não possuem valor na avaliação nutricional de crianças e não devem ser solicitados nesses casos.

II. O índice de massa corpórea (IMC) é um instrumento útil para classificar o estado nutricional de crianças a partir dos 2 anos de idade.

III. Em pacientes hospitalizados ou que não deambulam a medição da estatura pode ser feita em uma superfície plana utilizando uma fita métrica posicionada em sua lateral.

IV. As medidas de dobras cutâneas são usadas com o objetivo de monitorar a quantidade de gordura existente no organismo e seu conjunto pode verificar a composição corpórea do indivíduo.

V. A antropometria possui valor indiscutível na avaliação nutricional, no entanto suas medidas estão sujeitas a erros que podem ter relação tanto com o examinador quanto com os aparelhos utilizados.

Está correto apenas o que se afirma em

Em uma consulta de puericultura de um bebê de 4 meses a mãe manifesta o desejo de introduzir a fórmula infantil na dieta por achar que esta é superior ao leite materno.

Considerando os benefícios do aleitamento materno (AM), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir.

( ) O AM possui efeito na redução da mortalidade por doenças preveníveis em menores de 5 anos de idade.

( ) As crianças com história familiar de atopia possuem menor risco de desenvolver dermatite atópica quando amamentadas.

( ) O AM confere proteção contra episódios de diarreia aguda, principalmente em crianças de alto nível socioeconômico.

( ) O movimento de sucção no seio materno apresenta benefícios no desenvolvimento das funções de mastigação, deglutição, respiração e fala.

( ) O uso precoce de fórmulas infantis não aumenta o risco de alergia à proteína do leite de vaca quando a criança é amamentada concomitantemente.

A sequência correta é

Avalia-se uma menina em idade escolar, com 8 anos e 6 meses, trazida devido a uma preocupação dos pais em relação ao seu crescimento. A criança é a menor da sua sala na escola e os pais relatam que ela demora a trocar roupas e sapatos. Sempre foi saudável, negam uso de medicações, negam doenças prévias e na história perinatal seu peso e comprimento ao nascer foram adequados para a idade gestacional. O pai mede 165cm e a mãe mede 153cm. Ao exame físico não há anormalidades e a criança está no estágio puberal P1M1A1, pesando 22,2kg e medindo 120,5cm.

A curva da Caderneta da Criança incluindo medidas anteriores está ilustrada a seguir.

Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde . Caderneta da Criança - Menina - 1ª edição

Brasília: Ministério da Saúde, 2019. Adaptado.

Diante do que foi exposto, a principal hipótese diagnóstica é

Uma adolescente de 16 anos vem à consulta de rotina acompanhada pela mãe. Em determinado momento da anamnese, o médico solicita o momento a sós com a paciente a fim de deixá-la à vontade para expressar suas queixas. A adolescente informa que está namorando um colega de sala há 6 meses e que gostaria de orientações sobre contracepção, pois deseja iniciar a atividade sexual.

Sua conduta a seguir é

O tratamento cirúrgico da rinossinusite crônica com polipose nasossinusal (RSC com PNS) é complementar e está relacionado à falha do tratamento clínico. Ao remover os pólipos e restabelecer a drenagem dos seios paranasais, promove-se a restauração da fisiologia nasossinusal.

Sobre as indicações de tratamento cirúrgico de RSC com PNS, a alternativa correta é 

A adenotonsilectomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais tradicionais e antigos na literatura. A primeira referência de adenotonsilectomia data do final do século XIX. Atualmente, é considerada uma das cirurgias mais frequente em crianças.

Analise as afirmativas abaixo.

I. Distúrbios da deglutição e da fonação

II. Fenda palatina submucosa com úvula bífida.

III. Alterações do desenvolvimento facial e do aparelho ortodôntico.

IV. Retardo do crescimento associado com síndrome da apneia obstrutiva do sono.

A respeito da indicação de adenotonsilectomia, a alternativa correta é 

Ao exercer pressão positiva ou negativa sobre a membrana timpânica por meio da compressão do tragus, o aparecimento de nistagmo ou vertigem pode sugerir fístula ou deiscência de canal semicircular.

O sinal descrito é o

Em relação ao cordoma de clivus, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir.

( ) É localmente invasivo.

( ) Não causa destruição óssea.

( ) Tipicamente se localiza na linha média.

( ) Na ressonância magnética, a sequência ponderada em T2 demonstra hipersinal na lesão.

A sequência correta é

Homem com diagnóstico de carcinoma invasivo de laringe na glote com fixação da prega vocal ao nível da articulação cricoaritenoide com invasão do espaço paraglótico. Apresenta linfonodo cervical à direita de 4cm e ausência de metástase a distância.

O tratamento cirúrgico do paciente seria laringectomia 

Homem de 45 anos queixa surgimento de um abaulamento em parótida esquerda com crescimento lento há dois anos. Ao exame, identifica-se presença de massa única, nodular, móvel e indolor. Foi submetido ao ultrassom de glândulas salivares com biópsia. O anatomopatológico mostrou se tratar de um tumor benigno da parótida.

É correto afirmar que o tumor benigno mais frequente das glândulas salivares é o

Paciente 22 anos, sexo feminino, submetida à rinoplastia estética para definir a ponta do nariz. Uma das formas para tratamento dessa condição é o uso de enxerto de cartilagem colocado na região da ponta nasal para alterar a rotação, a projeção e melhorar o contorno.

Assinale a alternativa que demonstra apenas os enxertos usados com a finalidade de definição da ponta nasal na rinoplastia.  

Menino de 2 anos é atendido com engasgos, dispneia aguda, apresentando cianose, tosse intensa, sibilos e esforço respiratório com tiragem intercostal.

Qual é o diagnóstico mais provável? 

Mulher 30 anos apresenta sangramento unilateral, à direita, com volume moderado e autolimitado após 10 minutos.

A localização mais frequente das epistaxes é no/na

Criança de 2 anos foi atendida no pronto socorro durante a madrugada com história de obstrução nasal, coriza há 4 dias, evoluindo com febre 38,0ºC, estridor inspiratório, tosse do tipo “latido de cachorro” com importante desconforto respiratório. Realizou radiografia da região cervical que demonstrou sinal “torre de igreja”.

É correto afirmar que a principal hipótese diagnóstica é a