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Q4143368 Medicina
 Paciente do sexo feminino, 68 anos, refere sensação de “peso vaginal” e exteriorização de estrutura pela vagina, pior ao final do dia. Nega dor e sintomas urinários significativos. Ao exame físico, observa-se abaulamento da parede vaginal anterior, que se exterioriza ao esforço, reduzindo-se em repouso.
Considerando o caso clínico descrito, qual a estrutura anatômica mais provavelmente envolvida no quadro apresentado?
Alternativas
Q4143367 Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, realiza tomografia abdominal por dor lombar inespecífica, sendo identificado incidentaloma renal sólido de 2,8 cm, sem sinais de invasão local ou metástases. A função renal está preservada. Sobre a abordagem dos tumores renais nesse contexto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta. 
Na avaliação e condução de massas renais pequenas, devem ser considerados os seguintes aspectos:

( ) Massas renais sólidas pequenas podem ser diagnosticadas incidentalmente.
( ) A tomografia com contraste auxilia na diferenciação entre lesões sólidas e císticas.
( ) Tumores renais pequenos sempre apresentam sintomas clínicos precoces.
( ) A preservação de néfrons é considerada estratégia importante no tratamento.

Alternativas
Q4143366 Medicina
As infecções do trato urinário (ITU) apresentam diferentes perfis clínicos e microbiológicos, sendo essencial a adequada estratificação para definição terapêutica e prevenção de complicações. Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo quanto aos princípios atuais no manejo das infecções urinárias. 

I. A bacteriúria assintomática deve ser tratada rotineiramente em indivíduos não gestantes.
II. A pielonefrite aguda pode cursar com febre, dor lombar e sinais sistêmicos.
III. A coleta inadequada de urina pode comprometer a interpretação da urocultura.
IV. O uso de cateter vesical de demora aumenta o risco de infecção urinária.
V. A antibioticoterapia empírica deve considerar padrões locais de resistência bacteriana.

Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Q4143365 Medicina
No que concerne ao manejo atual dos tumores de bexiga não músculo-invasivos, todas as afirmativas estão corretas, exceto:
Alternativas
Q4143364 Medicina
Lactente do sexo masculino, 3 meses de vida, apresenta jato urinário fraco, esforço miccional e infecção urinária febril. Ultrassonografia evidencia hidronefrose bilateral e bexiga com paredes espessadas.
Considerando o caso clínico descrito, qual a hipótese diagnóstica mais provável? 
Alternativas
Q4143363 Medicina
Paciente do sexo masculino, 62 anos, com diagnóstico de carcinoma renal localizado em polo superior de rim esquerdo (3,8 cm), sem evidência de invasão vascular ou metástases e função renal preservada. Opta-se por tratamento cirúrgico minimamente invasivo.
Considerando os princípios da cirurgia videolaparoscópica nesse contexto, a conduta abaixo adequada e recomendada, é: 
Alternativas
Q4143362 Patologia
Os tumores testiculares apresentam características histológicas e marcadores tumorais específicos, fundamentais para diagnóstico, estadiamento e seguimento. Associe as colunas relacionando os tipos tumorais com suas respectivas características predominantes. 
Tumor
(1) Seminoma clássico (2) Carcinoma embrionário (3) Tumor do saco vitelino (4) Coriocarcinoma

Característica predominante

( ) Elevação de alfa-fetoproteína. ( ) Produção elevada de beta-hCG. ( ) Crescimento homogêneo e radiossensível. ( ) Comportamento agressivo com invasão precoce.

A sequência correta dessa associação é: 
Alternativas
Q4143361 Medicina
A infertilidade masculina envolve múltiplos fatores hormonais, genéticos e estruturais, exigindo abordagem integrada para diagnóstico e definição terapêutica.
Sobre a avaliação e o manejo da infertilidade masculina, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
Na investigação da infertilidade masculina, devem ser considerados os seguintes aspectos:

( ) A presença de azoospermia sempre indica causa obstrutiva. ( ) Alterações no cariótipo podem estar associadas à infertilidade masculina. ( ) A análise seminal isolada é suficiente para diagnóstico definitivo. ( ) Microdeleções do cromossomo Y podem comprometer a espermatogênese
Alternativas
Q4143360 Medicina
A endourologia envolve técnicas minimamente invasivas para o tratamento de diversas condições urológicas, especialmente a litíase urinária.
Considerando os princípios atuais da endourologia, a conduta adequada e recomendada no tratamento de cálculos ureterais distais sintomáticos, é:
Alternativas
Q4143359 Medicina
Paciente do sexo feminino, 56 anos, multípara, refere perda urinária aos esforços, como tossir e carregar peso, há cerca de 2 anos. Nega urgência miccional. O exame físico evidencia perda de urina devido à manobra de Valsalva, sem sinais de infecção urinária.
Considerando o caso clínico descrito, a conduta adequada e recomendada como abordagem inicial, é: 
Alternativas
Q4143358 Medicina
A prática médica exige o respeito simultâneo à autonomia do paciente e aos limites éticos da atuação profissional, especialmente diante de recusas terapêuticas.
Diante da recusa informada de tratamento por paciente capaz, o médico deve __________ a decisão e __________ assistência compatível com os princípios éticos e legais.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Alternativas
Q4143357 Medicina
A disfunção miccional de origem neurológica envolve alterações no controle central e periférico da bexiga e do esfíncter uretral, podendo levar a complicações como retenção urinária, infecções e dano ao trato urinário superior. A esse respeito, analise as afirmativas abaixo quanto aos princípios da uroneurologia.

I. A bexiga hiperativa neurogênica pode cursar com contrações involuntárias do detrusor.
II. A dissinergia detrusor-esfíncter está associada ao aumento da pressão intravesical durante a micção.
III. O estudo urodinâmico não tem utilidade na avaliação de pacientes com disfunção miccional neurogênica.
IV. O cateterismo intermitente limpo é contraindicado no manejo da retenção urinária neurogênica.
V. Lesões medulares suprassacrais podem cursar com hiperatividade do detrusor.

Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Q4143356 Medicina
Paciente do sexo masculino, 66 anos, assintomático, apresenta PSA de 8,2 ng/mL, densidade de PSA elevada e toque retal com nódulo endurecido em lobo direito. A biópsia por fusão revela adenocarcinoma Gleason 4+3=7 (ISUP 3) em múltiplos fragmentos. A ressonância multiparamétrica demonstra lesão PI-RADS 5, sem evidência de extensão extracapsular. PET-PSMA não evidencia doença metastática.
No que concerne à estratificação de risco e ao manejo atual do câncer de próstata localizado nesse contexto, é incorreto afirmar que: 
Alternativas
Q4143355 Radiologia
Os métodos de imagem desempenham papel fundamental na avaliação do trato urinário, permitindo caracterização anatômica e funcional das diversas patologias urológicas.
Associe as colunas relacionando os exames de imagem com suas principais indicações. 

Exame de imagem
(1) Ultrassonografia renal (2) Tomografia computadorizada sem contraste (3) Ressonância magnética (4) Cintilografia renal

Indicação principal

( ) Avaliação funcional diferencial dos rins. ( ) Diagnóstico de litíase urinária. ( ) Avaliação inicial de dilatação pielocalicial. ( ) Caracterização de lesões complexas de partes moles.

A sequência correta dessa associação é: 
Alternativas
Q4143354 Medicina
Paciente do sexo masculino, 28 anos, vítima de acidente automobilístico com trauma contuso abdominal e pélvico, apresenta hematúria macroscópica e dor em flanco esquerdo. Encontra-se hemodinamicamente estável. A tomografia com contraste evidencia lesão renal com extravasamento urinário, sem comprometimento vascular significativo.
Sobre a abordagem do traumatismo urogenital nesse contexto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
Ao avaliar e conduzir o traumatismo renal em paciente estável, é necessário considerar os seguintes aspectos:

( ) A presença de hematúria macroscópica é indicação de investigação por imagem.
( ) A tomografia contrastada é exame de escolha na avaliação do trauma renal.
( ) Toda lesão renal com extravasamento urinário exige abordagem cirúrgica imediata.
( ) O tratamento conservador é possível em pacientes hemodinamicamente estáveis
Alternativas
Q4143353 Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de doença arterial coronariana, em uso regular de nitrato de ação prolongada, refere disfunção erétil progressiva há um ano. Nega alterações de libido. Os exames hormonais mostram testosterona total dentro da normalidade.
Considerando o caso clínico descrito, qual a conduta abaixo adequada e recomendada?
Alternativas
Q4143352 Medicina
Na escolha de dispositivos urinários para drenagem vesical, é fundamental considerar as características que permitam adequada drenagem e minimizem complicações infecciosas e traumáticas. Sobre o assunto, preencha as lacunas a seguir.
Os cateteres vesicais utilizados para drenagem urinária devem ser compatíveis com o ___________ do paciente e possuírem sistemas de drenagem __________, de forma a reduzir o risco de infecção e permitir fluxo adequado.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Alternativas
Q4143351 Medicina
Paciente do sexo masculino, 67 anos, tabagista, apresenta hematúria macroscópica intermitente há 2 meses. A tomografia com contraste evidencia lesão vegetante em ureter proximal esquerdo, com hidronefrose. A ureteroscopia confirma carcinoma urotelial de alto grau.
Considerando o caso clínico apresentado, analise as afirmativas abaixo quanto à abordagem dos tumores do epitélio urinário alto.

I. O tabagismo do paciente representa fator de risco relevante para esse tipo de neoplasia. II. A nefroureterectomia radical com ressecção do cuff vesical é tratamento padrão nesse contexto clínico. III. A ureteroscopia não teria papel diagnóstico adicional após a tomografia. IV. A preservação renal seria conduta preferencial nesse caso específico. V. A presença de hidronefrose sugere maior risco de doença invasiva.

Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Q4143350 Biologia
No que concerne ao desenvolvimento embrionário do sistema urinário, é incorreto afirmar que:
Alternativas
Q4143349 Medicina
Paciente do sexo feminino, 45 anos, hipertensa de difícil controle, apresenta episódios recorrentes de cefaleia intensa, sudorese e palpitações. Durante a investigação, exames laboratoriais evidenciam elevação de metanefrinas plasmáticas. A tomografia abdominal revela massa em glândula suprarrenal direita.
Considerando o caso clínico descrito, qual a conduta abaixo é adequada e recomendada antes da abordagem cirúrgica? 
Alternativas
Respostas
341: C
342: A
343: C
344: D
345: C
346: B
347: B
348: A
349: C
350: C
351: A
352: B
353: D
354: A
355: D
356: C
357: A
358: B
359: B
360: D