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Q4143388 Medicina
Com relação aos distúrbios da motilidade do esôfago (DME), pode-se afirmar, exceto
Alternativas
Q4143387 Patologia
Assinale a alternativa correta sobre a presença de tumores e cistos no pâncreas.
Alternativas
Q4143386 Medicina

De acordo com as doenças relacionadas ao metabolismo da bilirrubina, analise as assertivas a seguir.


I.  A Síndrome de Gilbert é uma forma hereditária de icterícia por bilirrubina indireta, que resulta de diferentes mutações no gene UGT1A1.
II. Nas doenças hepatocelulares (vírus, álcool, medicamentos ou autoimunidade), a inflamação lesa o sistema de transporte da bilirrubina direta.
III. As colestases intra-hepáticas familiares progressivas (PFICs) de 1 a 5 são um grupo de colestases relacionadas a mutações nos mesmos genes ATP8B1 e ABCB11, além de ABCB4.
IV. Paciente em nutrição parenteral total (NPT) prolongada pode apresentar icterícia colestática, geralmente de 2 a 3 meses após o início do tratamento.



Estão corretas apenas as assertivas:

Alternativas
Q4143385 Medicina

Paciente internado após episódio de hematêmese e melena, ainda em regime hospitalar, realizou uma Endoscopia Digestiva Alta, que apresentou a seguinte descrição para a úlcera:


Lago de secreção mucosa de cor clara, sem resíduos de sangue. Mucosa gástrica com intenso edema e enantema, predominando no antro, onde, em parede posterior, observa-se lesão ulcerada, arredondada, com cerca de 20 mm de diâmetro, bordas elevadas, cercada por edema e enantema, com fundo recoberto por grossa camada e presença de vaso visível, de cor vermelha, na base da úlcera.


Considerando a classificação de Sakita e Forrest, a úlcera descrita no caso acima deverá ser classificada em:

Alternativas
Q4143384 Medicina

Sobre os fatores de risco para o desenvolvimento do colangiocarcinoma, informe verdadeiro (V) ou falso (F) e, em seguida, marque a alternativa com a sequência correta.


( ) Colangite esclerosante primária.
( ) Hepatite B e C.
( ) Doença de Crohn.
( ) Colangiopatia associada à IgG4.
Alternativas
Q4143383 Medicina

Sobre os fatores preditivos e de risco para a Coledocolitíase em pacientes sintomáticos, avalie as assertivas abaixo.


I.   Preditor muito forte: cálculo no colédoco visto na ultrassonografia abdominal, clínica compatível com colangite ascendente, bilirrubina menor que 2 mg/dL.
II.  Preditor forte: colédoco dilatado ao ultrassom menor que 6 mm com vesícula in situ, bilirrubina entre 1,0 e 2 mg/dL.
III.  Preditor moderado: elevação de prova hepática, incluindo bilirrubina, idade menor que 55 anos, clínica compatível com pancreatite crônica biliar.
IV.  A presença de dois preditores fortes apresenta alto risco para coledocolitíase.



Para as assertivas acima, é correto afirmar que:

Alternativas
Q4143382 Medicina
Com relação aos marcadores sorológicos na infecção pelo vírus B da hepatite, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4143381 Medicina

Sobre o Câncer Gástrico Precoce (CGP), analise as assertivas abaixo, informando (V) para verdadeiro ou (F) para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.


( ) É considerado câncer gástrico precoce a lesão neoplásica (carcinoma) que não invade além da submucosa, que possui sempre presente o envolvimento ganglionar.
( ) O adenocarcinoma gástrico, histologicamente, pode ser classificado em tipo intestinal e tipo difuso, sendo o primeiro geralmente bem diferenciado e o segundo indiferenciado.
( ) O tipo intestinal (bem diferenciado), frequentemente, está localizado no estômago distal e é formado por pequenas lesões polipoides.
( ) O tipo difuso (indiferenciado) afeta pacientes jovens e está presente no segmento gástrico proximal, podendo acometer toda a parede gástrica (linite plástica).
Alternativas
Q4143380 Medicina
Sobre a Colite Isquêmica (CI), todas as opções estão corretas, exceto: 
Alternativas
Q4143379 Medicina
Sobre a Doença Diverticular, é correto afirmar que:
Alternativas
Q4143378 Medicina
A tuberculose urogenital é uma forma extrapulmonar da infecção por Mycobacterium tuberculosis, podendo acometer rins, ureteres, bexiga e órgãos genitais, com manifestações clínicas variadas e evolução insidiosa.
Analise as afirmativas abaixo quanto aos aspectos clínicos e diagnósticos da tuberculose urogenital.
I. A tuberculose renal pode evoluir com estenoses ureterais e hidronefrose. II. A urocultura para micobactéria não apresenta utilidade no diagnóstico da doença. III. A presença de piúria estéril pode ser um achado sugestivo da doença. IV. O acometimento vesical pode levar à redução da capacidade da bexiga. V. O tratamento da tuberculose urogenital é predominantemente cirúrgico.

Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Q4143377 Medicina
Os tumores renais apresentam diferentes comportamentos biológicos e implicações terapêuticas, sendo fundamental o conhecimento de suas características para a adequada tomada de decisão.
Considerando os princípios atuais relacionados ao carcinoma de células renais, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4143376 Medicina
Paciente do sexo masculino, 67 anos, diabético e hipertenso, dá entrada com dor lombar intensa à direita, febre (39°C), hipotensão (PA = 90/60 mmHg), taquicardia e confusão mental. Exames mostram leucocitose, lactato elevado e creatinina de 2,3 mg/dL. Tomografia evidencia cálculo ureteral proximal de 9 mm com hidronefrose importante. Com base no caso clínico apresentado, associe as condutas aos seus respectivos fundamentos fisiopatológicos e estratégicos no manejo inicial. 
Conduta
(1) Antibioticoterapia de amplo espectro precoce (2) Drenagem urinária imediata (duplo J ou nefrostomia) (3) Litotripsia ureteroscópica no mesmo tempo operatório (4) Reposição volêmica e suporte hemodinâmico intensivo

Fundamento no caso clínico
( ) Redução da carga bacteriana sistêmica e controle da sepse. ( ) Interrupção do foco obstrutivo infeccioso urinário. ( ) Tratamento definitivo da causa obstrutiva no cenário agudo. ( ) Correção da hipoperfusão tecidual e disfunção orgânica.


A sequência correta dessa associação é:
Alternativas
Q4143375 Medicina
Paciente do sexo feminino, 64 anos, diabética, apresenta febre, dor lombar esquerda intensa e toxemia. Evolui com hipotensão e alteração do nível de consciência. A tomografia abdominal evidencia presença de gás no parênquima renal esquerdo, sem sinais claros de obstrução ureteral.
Considerando o caso clínico descrito, a conduta mais adequada e recomendada, é: 
Alternativas
Q4143374 Medicina
As infecções sexualmente transmissíveis (IST) apresentam diferentes manifestações clínicas e estratégias de manejo, sendo fundamentais o diagnóstico precoce e o tratamento adequado para a prevenção de complicações e transmissão. Sobre as ISTs, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
Na abordagem das principais IST, devem ser considerados os seguintes aspectos:
( ) A uretrite gonocócica pode cursar com secreção purulenta abundante. ( ) A infecção por Chlamydia trachomatis pode apresentar curso assintomático. ( ) A sífilis apresenta evolução em estágios clínicos distintos. ( ) O tratamento das ISTs dispensa a abordagem dos parceiros sexuais.
Alternativas
Q4143373 Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, tabagista, com história de fimose de longa data, procura atendimento por lesão ulcerada e vegetante em glande há 8 meses, com sangramento ocasional e odor fétido. Ao exame, observa-se lesão infiltrativa em glande e sulco coronal. Linfonodos inguinais palpáveis bilateralmente, móveis e indolores. Nesse contexto, preencha as lacunas a seguir.
Diante da suspeita de carcinoma epidermoide de pênis, a conduta inicial deve incluir __________ da lesão primária e avaliação __________ das cadeias linfonodais inguinais.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Alternativas
Q4143372 Medicina

Paciente do sexo masculino, 52 anos, portador de doença renal crônica estágio 5 por nefropatia hipertensiva, foi submetido ao transplante renal há 3 meses. Evolui com função renal estável, creatinina de 1,4 mg/dL, em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona. Comparece à consulta ambulatorial assintomático, sem sinais de rejeição ou infecção.

No que concerne ao acompanhamento pós-transplante renal nesse período, todas as afirmativas estão corretas, exceto: 

Alternativas
Q4143371 Medicina
Paciente do sexo masculino, 42 anos, apresenta jato urinário fraco e esforço miccional progressivo há um ano. História prévia de trauma perineal há 5 anos. A uretrografia retrógrada evidencia estenose de uretra bulbar de aproximadamente 1,5 cm. Nesse contexto, analise as afirmativas abaixo quanto aos princípios da reconstrução uretral.

I. Estenoses uretrais curtas podem ser tratadas com uretroplastia anastomótica.
II. A uretrotomia interna endoscópica apresenta alta taxa de recidiva em estenoses uretrais.
III. A uretroplastia apresenta maiores taxas de sucesso em comparação ao tratamento endoscópico.
IV. O tratamento cirúrgico está sempre indicado, independentemente, da extensão da estenose.
V. A avaliação radiológica não é necessária no planejamento da reconstrução uretral.

Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Q4143370 Medicina
Paciente do sexo masculino, 29 anos, apresenta aumento testicular indolor há 2 meses. A ultrassonografia evidencia massa sólida intratesticular. Foi realizada orquiectomia radical inguinal, cujo anatomopatológico revela seminoma clássico restrito ao testículo, sem invasão vascular. A tomografia de abdome e tórax não evidenciou linfonodomegalias ou metástases. Os marcadores tumorais estão normais.
Considerando o caso clínico descrito, qual a classificação mais adequada do estadiamento clínico desse paciente?
Alternativas
Q4143369 Medicina
A avaliação clínica da dor urológica exige integração entre características semiológicas e correlação anatômica, permitindo distinção entre diferentes sítios de origem da dor no trato urinário. Sobre este assunto, preencha as lacunas a seguir.
A dor típica da cólica ureteral é caracterizada por padrão __________ e irradiação para a/o __________ , refletindo a progressão do cálculo ao longo do ureter.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: 
Alternativas
Respostas
321: D
322: D
323: C
324: C
325: A
326: D
327: C
328: A
329: A
330: C
331: B
332: C
333: A
334: C
335: C
336: D
337: D
338: A
339: A
340: D