Paciente masculino de 65 anos apresenta rash eritematoso disseminado, pruriginoso, descamativo, concêntrico, de caráter migratório, em aspecto de madeira. Nega alergia medicamentosa. Ao ser avaliado pelo dermatologista, recebeu o diagnóstico de eritema gyratum repens. Nesse caso, é necessária a investigação de doenças associadas principalmente de origem:
Paciente masculino, de 65 anos, apresenta desnutrição grave, anemia, neuropatia periférica e glossíte. Diz sentir cansaço, taquicardia e dispnéia aos mínimos esforços. Durante a realização do ecocardiograma, são notadas elevadas pressões de enchimento biventricular compatíveis com diagnóstico de insuficiência cardíaca de alto débito. Entre as vitaminas do complexo B, aquela que provavelmente está associada a essa evolução é:
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Paciente feminina, de 70 anos, alérgica a penicilina, apresenta quadro subagudo de cefaleia e febre, evoluindo com hemiparesia esquerda. A ressonância do crânio demonstra microabscessos corticais. O líquor é pouco alterado. Foi isolada, em 2 amostras de hemoculturas, Listeria monocytogenes. O tratamento a ser iniciado é:
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Paciente masculino, de 24 anos, refere episódios recorrentes de hematúria macroscópica durante ou imediatamente após quadros de infecção do trato respiratório superior. Essa queixa aponta para o diagnóstico de um tipo específico de glomerulopatia:
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Paciente masculino, de 32 anos, tabagista, apresenta dor e impotência funcional nos quirodáctilos de ambas as mãos, associadas a fenômeno de Raynaud e tromboflebite superficial de caráter migratório. O exame físico revela pulso braquial presente e pulsos radial e ulnar ausentes bilateral mente, além de atrofia ungueal. Foi feito o diagnóstico de Doença de Buerger. A medida considerada fundamental para o tratamento é:
Paciente feminina, de 64 anos, está internada há 24 horas no setor de emergência por quadro de dor em hipocôndrio direito, associada a febre e leucocitose. O ultrassom demonstra vesícula biliar espessada com cálculos no interior. Entretanto, o cirurgião de plantão está receoso para indicar cirurgia e solicita um novo exame, que, segundo o mesmo, será confirmatório para o diagnóstico, por se tratar do padrão-ouro. Ele deverá solicitar:
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Paciente masculino, de 48 anos, iniciou quadro de manchas cutâneas eritematovioiáceas e pruriginosas cerca de 10 dias após viagem a trabalho para uma fazenda no interior do Mato Grosso. Concomitantemente, apresentou febre e mialgia. Os exames laboratoriais apresentaram-se normais, exceto por discreta elevação da proteína C reativa. Ultrassom de abdômen sem alterações. Durante a anamnese, o paciente revelou ter encontrado dois carrapatos na bolsa escrota! durante o banho. De acordo com a principal hipótese diagnostica, o tratamento indicado para o caso é o início de:
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Uma paciente de 45 anos, com passado de fibromialgia, apresenta quadro de 6 meses de evolução de dor abdominal em cólica, intermitente, associado a evacuações líquidas e sem sinais inflamatórios. A dor é aliviada após as evacuações. Investigação com exames laboratoriais, de sangue e fezes, e colonoscopia não foram elucidativas. O diagnóstico mais provável neste caso é:
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Paciente feminina, de 23 anos, diabética do tipo 1, chega à emergência com quadro de tosse produtiva, febre alta e confusão mental. Ao exame físico, há taquicardia, desidratação e respiração de Kusmaull. A glicemia capilar é de 450 mg/dL, e o pH sérico, de 7,2. O achado que confirma a principal hipótese diagnostica neste caso é:
Paciente masculino, de 75 anos, procura atendimento médico por apresentar, nos últimos 15 dias, repetidos episódios de queda da própria altura, sem perda da consciência. Ao exame, há alteração da sensibilidade vibratória em membros inferiores, com perda da propriocepção. O hemograma acusa anemia normocítica e normocrômica, e a dosagem de vitamina B12 está normal. O exame que deverá ser solicitado para esclarecer o diagnóstico deste paciente é a dosagem sérica de:
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Pacientes portadores de gastroparesia podem se beneficiar do uso de um determinado antibiótico, que possui propriedades procinéticas, atuando na motilidade gastroduodenal, e pertence à classe dos:
O linfonodo de Virchow é caracterizado pela presença de um linfonodo supraclavicular esquerdo, aumentado e infiltrado por neoplasia metastática primariamente:
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Paciente feminina, de 23 anos, está há 4 meses com febre, disúria, hematúria e dor abdominal predominantemente em flancos. Alega ter feito diversos tratamentos para cistite e pielonefrite, sem melhora. A análise do sedimento urinário demonstra piúria e hematúria; entretanto, sua urinocultura é negativa. Ela diz também que apresenta dificuldade para engravidar. O exame de imagem do aparelho urinário revela tortuosidades, estreitamentos e calcificações em ambos os ureteres. O diagnóstico mais provável neste caso é:
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Um paciente submetido a esplenectomia deve ser vacinado contra determinados patógenos, pois tem maior probabilidade de infecções por germes encapsulados, entre eles:
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Você é um profissional de saúde de uma unidade básica de saúde. Chega um homem de 30 anos que havia sido atendido há 3 dias e diagnosticado com dengue. Ele está com febre mantida em 39 °C, dispneico, com pressão arterial de 70 x 30 mmHg e frequência cardíaca de 140 bpm. Das opções abaixo, a conduta mais apropriada é: