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Q3444259 Medicina
Relacione as características da diarreia ao respectivo diagnóstico provável:

Características da diarreia

(1) Urgência para evacuar e febre.
(2) Sangue nas fezes e doença perianal.
(3) Diarreia líquida com um episódio por dia.
(4) Fezes amolecidas com presença de gordura e alteração do estado geral.

Diagnóstico provável

( ) Gastroenterite infecciosa.
( ) Distúrbios de má absorção.
( ) Síndrome do intestino irritável.
( ) Doenças inflamatórias intestinais.

A sequência correta dessa associação é:
Alternativas
Q3444258 Medicina
Paciente, sexo feminino, 35 anos, relata episódios de diarreia há 2 meses, sem perda ponderal ou presença de produtos patológicos. A diarreia ocorre com piora ao ingerir alimentos contendo trigo e em situações de estresse emocional. Nega vícios e mantém prática regular de atividade física. Apresenta receio de que os sintomas possam estar associados a câncer de intestino. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, hidratada e normocorada, apresentando IMC de 23 e pressão arterial de 110 x 70 mmHg. O abdome está flácido, depressível, indolor e sem visceromegalias.

Analise as assertivas abaixo, de acordo com o caso clínico acima:

I. Trata-se de um caso de diarreia persistente.
II. Trata-se de um quadro sugestivo de câncer colorretal.
III. A idade, em casos como este, para início de rastreamento do câncer de cólon é 45 anos.
IV. Trata-se de uma provável diarreia associada à intolerância alimentar ou ao estresse psicológico.
V. Os exames de escolha, em casos como este, para início de rastreamento do câncer de cólon são: pesquisa de sangue oculto nas fezes anual e colonoscopia a cada 10 anos.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Alternativas
Q3444257 Medicina
Considere os seguintes casos clínicos:

Caso 1: Paciente, sexo masculino, 26 anos, relata episódios de tosse crônica há 5 meses, sem outros sintomas associados. Nega tabagismo e uso de medicamentos. Radiografia de tórax sem alterações.

Caso 2: Paciente, sexo feminino, 58 anos, tabagista desde os 18 anos (18 anos-maço = 20 cigarros/dia), apresenta tosse persistente há um mês com expectoração hialina, sem outros sintomas associados. Possui hipertensão arterial sistêmica controlada com losartana e anlodipino e exame físico não apresenta alterações.

Sobre a abordagem diagnóstica e terapêutica desses casos, analise as seguintes assertivas:

I. No caso 1, as etiologias iniciais mais prováveis para a tosse incluem asma, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e síndrome do gotejamento pós-nasal.
II. A ausência de sintomas clássicos de refluxo no caso 1 permite excluir a hipótese de DRGE como causa da tosse.
III. Deve-se investigar tuberculose no caso 2, solicitando baciloscopia do escarro (duas amostras).
IV. Deve-se suspender o uso de anlodipino no caso 2, considerando sua associação com tosse.

Estão corretas apenas as assertivas.
Alternativas
Q3444256 Medicina
Paciente, sexo masculino, 42 anos, vendedor, está tossindo há mais de 3 meses e procura a Unidade Básica de Saúde para uma consulta médica. Durante a consulta, relata à médica ter visto um programa na televisão sobre câncer de pulmão e está com receio de ter a doença. Nega tabagismo, uso de álcool e medicamentos. A tosse é persistente e tem momentos de piora, como após as refeições. Refere ainda que sente "catarro descer pela garganta" e que o nariz está constantemente "escorrendo".

Pela descrição, a tosse desse paciente é classificada como 
Alternativas
Q3444255 Medicina
Paciente, sexo masculino, 35 anos, relata emagrecimento progressivo (cerca de 10 kg no último ano), tosse produtiva persistente há 6 meses e antecedente de COVID-19 há 18 meses. É tabagista e etilista, encontrando-se no momento em bom estado geral, afebril e com murmúrio vesicular diminuído no hemitórax direito. A radiografia de tórax evidencia consolidação heterogênea no lobo superior direito, e a baciloscopia do escarro foi positiva, enquanto testes rápidos de HIV e VDRL foram negativos. Foram solicitados exames bioquímicos gerais e agendada reavaliação em 7 dias para acompanhamento.

Com base no caso clínico, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta:

( ) A consolidação heterogênea no lobo superior direito, associada à baciloscopia positiva, é compatível com tuberculose pulmonar.
( ) O aconselhamento e a intervenção para redução do tabagismo e do etilismo são aspectos importantes do manejo global deste paciente.
( ) O esquema inicial de tratamento para tuberculose (RHZE) deve ser supervisionado diretamente, conforme recomendações do Ministério da Saúde.
( ) Como o paciente apresentou teste rápido de HIV e VDRL negativos, não há necessidade de investigação adicional para outras infecções oportunistas.  
Alternativas
Q3444254 Medicina
A Organização Mundial de Saúde recomenda a quimioprofilaxia preventiva para crianças e adultos em situações de alta vulnerabilidade para enteroparasitas. São consideradas situações de alta vulnerabilidade, exceto.
Alternativas
Q3444253 Medicina
Paciente, sexo masculino, 52 anos, trabalhador rural, apresenta dor abdominal intermitente e emagrecimento há cerca de dois meses. O exame parasitológico de fezes sugere uma parasitose cujo ciclo de vida envolve um hospedeiro intermediário (bovino ou suíno) para o desenvolvimento de sua forma larvária, infectando o homem por meio da ingestão de carne contaminada e mal cozida.

Qual opção abaixo descreve a verminose, cuja profilaxia baseia-se na ingestão de carnes bem cozidas e de boas práticas de higiene e saneamento?
Alternativas
Q3444252 Medicina
Paciente, sexo masculino, 45 anos, apresenta dor abdominal infraumbilical há 2 meses, acompanhada de alteração do hábito intestinal com alternância entre diarreia e constipação, além de cansaço. Nega febre, sangramentos ou perda de peso. No exame físico, não há alterações significativas. Hemograma demonstra leucócitos totais de 5.750 e eosinófilos em 800 (10%). O caso sugere verminose, possivelmente ____________. Prescreveu-se ____________, além de orientações sobre cuidados de higiene pessoal, alimentar e saneamento básico. Além disso, ____________ é a substância indicada para o tratamento de um quadro de obstrução intestinal pelo agente etiológico dessa parasitose.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Alternativas
Q3444251 Patologia
Sabe-se que os carcinomas ductais invasivos constituem o maior grupo de cânceres mamários. Já os carcinomas ditos especiais representam a menor parte dos diagnósticos e apresentam características específicas, que os diferenciam, contribuindo para um diagnóstico mais preciso e um tratamento mais adequado. Para responder a pergunta abaixo, considere a seguinte descrição das características de um tipo tumoral.

Tumores que representam menos de 5% de todos os cânceres de mama e, em sua forma pura, são mais raros ainda; apresentam um prognóstico relativamente favorável; a média de idade nas manifestações iniciais encontra-se na 7ª ou início da 8ª década de vida; apresentam-se como massas tumorais mal definidas ou lobuladas, que raramente se associam a calcificações; sua característica típica na histopatologia é a produção extracelular de mucina; geralmente são positivos para receptores estrogênicos e geralmente não apresentam hiperexpressão de HER2.

As características acima descritas são mais comuns em que tipo histológico de câncer de mama?
Alternativas
Q3444250 Medicina
Com o aumento da idade materna média no primeiro parto, a ocorrência de casos de câncer de mama na gravidez tem aumentado nos últimos anos. Sobre o câncer de mama e gravidez, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A quimioterapia adjuvante ou neoadjuvante podem ser administradas em gestantes com diagnóstico de câncer de mama a partir da 14ª semana de gestação e deve ser interrompida em torno de 3 a 4 semanas antes do parto.
( ) Observa-se um melhor prognóstico quando o diagnóstico ocorre no período pós-parto quando comparado ao diagnóstico durante a gestação, pela maior liberdade de escolha dos quimioterápicos.
( ) As complicações da biópsia por agulha grossa (core biopsy) na gestação incluem o aumento do risco de sangramento e formação de fístula láctea.
( ) Os inibidores da aromatase são a endocrinoterapia de escolha para o câncer de mama na gravidez, já que o tamoxifeno durante este período é contraindicado em função do risco de malformações fetais. 
Alternativas
Q3444249 Medicina
Os efeitos cardíacos da terapia medicamentosa do câncer de mama representam um importante impacto na qualidade de vida e longevidade das pacientes. Em relação à cardiotoxidade associada aos agentes quimioterápicos utilizados no tratamento do câncer de mama, assinale a opção incorreta. 
Alternativas
Q3444248 Medicina
No Brasil, a reconstrução mamária é um direito das pacientes desde 2013 de acordo com a Lei Nº 12.802. Sobre a reconstrução mamária, é incorreto afirmar que: 
Alternativas
Q3444247 Medicina
Sobre o câncer de mama masculino, preencha as lacunas abaixo.

A idade média de diagnóstico nos casos de cânceres de mama em pacientes do sexo masculino é __________ quando comparada à idade média de diagnóstico em pacientes do sexo feminino. A __________ é um fator de risco potente e a __________ também foi relacionada ao aumento do risco câncer de mama em homens. As principais diretrizes do tratamento do câncer de mama em homens __________ grandes diferenças em relação ao tratamento do câncer de mama em mulheres.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: 
Alternativas
Q3444246 Medicina
Sobre as cirurgias conservadoras das mamas no tratamento do câncer de mama, analise as afirmativas abaixo.

I. Para pacientes com componente intraductal extenso, pacientes em quimioterapia neoadjuvante ou com carcinoma ductal in situ puro, as margens cirúrgicas devem ser amplas.
II. A solicitação rotineira de ressonância mamária no pré-operatório em pacientes com câncer de mama e proposta de cirurgias conservadoras aumenta as chances em até 3 vezes de uma mastectomia inicial.
III. A remoção de grandes quantidades de tecido mamário normal em cirurgias que utilizam técnicas de cirurgia oncoplástica após cirurgias conservadoras da mama diminui consideravelmente o risco de recorrência local.
IV. Pacientes com tumores triplo negativos apresentam risco mais elevado de recorrências locais em relação aos outros subtipos imunohistoquímicos tanto após cirurgias conservadoras da mama, quanto após mastectomia.
V. Pacientes com doenças ativas do tecido conjuntivo envolvendo a pele geralmente não devem ser submetidas à mastectomia e são candidatas a cirurgias conservadoras da mama.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3444245 Medicina
Uma quantidade crescente de pacientes com diagnóstico de carcinoma invasivo ou in situ da mama têm se submetido à mastectomia contralateral profilática (MCP) para reduzir o risco de câncer na mama contralateral. Sobre a MCP e suas indicações e contraindicações, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Pacientes com tumores mamários expressores de HER-2 estão mais associadas à presença de mutações patogênicas nos genes BRCA1 e BRCA2 que os demais subtipos imuno-histoquímicas e são candidatas frequentes à MCP.
( ) A MCP reduz o risco de câncer de mama contralateral, mas não interfere nas taxas de sobrevida de pacientes com câncer de mama.
( ) Complicações graves da MCP podem retardar a terapia adjuvante indicada para pacientes em tratamento do câncer de mama.
( ) A terapia endócrina para redução do risco de câncer de mama contralateral não deve ser estimulada para substituir a MCP em uma paciente tabagista. 
Alternativas
Q3444244 Medicina
Pacientes candidatas a tratamentos sistêmicos adjuvantes podem ser submetidas a testes que analisam as assinaturas genéticas de cada tumor para uma orientação terapêutica mais acertada, denominados plataformas genéticas. Considerando o exposto, associe as colunas relacionando os testes de avaliação das assinaturas genéticas às suas respectivas descrições

Plataforma

(1) Mammaprint
(2) Oncotype DX
(3) Endopredict
(4) Breast Cancer Index (BCI)

Descrição

( ) Avalia a expressão de RNA de 8 genes relacionados ao câncer e mais 3 genes de referência em tumores com receptores de estrógeno positivo e HER2 negativo e prediz a probabilidade de recorrência à distância.
( ) Utiliza PCR para analisar expressão de 21 genes, foi avaliado pelo estudo randomizado de Taylor X e usa uma pontuação de 0 a 100 para classificação de risco.
( ) Avalia a expressão de 11 genes e proporciona avaliação do prognóstico e preditiva do benefício da quimioterapia e da extensão da hormonoterapia adjuvante além dos 5 anos de uso.
( ) Avalia a expressão de 70 genes, foi validado pelo FDA para avaliação de risco de recorrência e é considerado uma ferramenta importante de deescalonamento de tratamento do câncer de mama. 

A sequência correta dessa associação é:
Alternativas
Q3444243 Medicina
A hipertrofia mamária masculina ou ginecomastia caracteriza-se pelo aumento do tecido glandular na mama masculina, mais comumente é bilateral e apresenta uma gama variada de causas, entre as quais as drogas ocupam um lugar importante.

Entre as drogas abaixo, qual delas não causa hipertrofia mamária masculina?
Alternativas
Q3444242 Medicina
As alterações funcionais benignas da mama (AFBM) são responsáveis por grande parte das consultas em mastologia. Sobre as AFBM, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) As AFBM incidem com maior frequência em mulheres entre 20 a 50 anos de idade.
( ) O macrocisto é a nodulação benigna mais comum da mama em mulheres durante o climatério.
( ) Os microcistos apócrinos das mamas tem distribuição uniforme dos 25 até os 90 anos de idade.
( ) Os cistos complicados possuem vascularização interna presente à ultrassonografia com Doppler. 
Alternativas
Q3444241 Medicina
A dor mamária (mastalgia ou mastodinia) continua sendo uma das queixas mais frequentes e de mais desafiadora abordagem nos consultórios de Mastologia. Sobre a mastalgia e seu tratamento, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O Danazol deve ser reservado para casos mais graves de mastalgia, tem baixo custo e seus efeitos colaterais são leves, pouco comuns e bem tolerados.
( ) As metilxantinas podem ser utilizadas no tratamento da mastalgia cíclica com taxas de resposta proporcionais à dose utilizada.
( ) Na mastalgia não-cíclica a conduta deve ser dirigida sempre para o fator causal quando este puder ser identificado, sendo a síndrome de Tietze um exemplo clássico desse tipo de mastalgia.
( ) A orientação verbal continua sendo a principal conduta no tratamento da mastalgia cíclica, sendo essencial explicar a ausência de elevação de risco para câncer de mama e a natureza funcional do quadro da dor mamária. 
Alternativas
Q3444240 Medicina
Sobre a quimioterapia neoadjuvante para o tratamento do câncer de mama, analise as afirmativas abaixo.

I. A taxa de resposta patológica completa é menor em tumores mais agressivos como os tumores expressores de HER2 e triplo negativos.
II. A quimioterapia neoadjuvante continua sendo uma estratégia para aumentar a taxa de cirurgias conservadoras em todos os subtipos tumorais.
III. Quanto maior a resposta patológica em uma paciente com um tumor triplo negativo submetida à quimioterapia neoadjuvante, melhor é o prognóstico da paciente.
IV. A menor taxa de resposta patológica completa em pacientes com tumores luminais piora substancialmente o prognóstico dessas pacientes, quando comparamos com os demais tipos tumorais.
V. O principal benefício demonstrado pelos estudos NSABP B-18 e NSABP B-27 foi que a quimioterapia neoadjuvante permitia um número maior de cirurgias conservadoras sem alterar o prognóstico.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Respostas
1041: A
1042: C
1043: B
1044: D
1045: A
1046: A
1047: D
1048: D
1049: D
1050: C
1051: B
1052: B
1053: A
1054: B
1055: B
1056: B
1057: D
1058: C
1059: A
1060: C