Questões de Provas - Questões Militares - Página 268

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259443 Medicina

Ao analisar eletrocardiograma, é importante verificar o posicionamento adequado dos cabos. Assinale a alternativa que contém um achado no traçado e qual troca de cabos/eletrodos ele indica.

A

Amplitude aumentada das ondas em D2 ou D3 – eletrodo do membro inferior direito trocado por eletrodo do membro superior direito.

B

rSr´ em V1-V2 na ausência de atraso final de condução – posicionamento dos eletrodos V1 e V2 acima do segundo espaço intercostal.

C

Ondas negativas em D1 e positivas em aVR – troca dos eletrodos dos membros superiores pelos membros inferiores.

D

Ondas negativas em D1 e positivas em aVR – troca dos eletrodos do membro inferior esquerdo pelo membro inferior direito.

E

Amplitude aumentada das ondas em D2 ou D3 – eletrodo do membro inferior esquerdo trocado por eletrodo do membro superior esquerdo.

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Q2259442

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259442 Medicina

Ao auscultar mulher de 70 anos, com dispneia aos esforços, nota-se sopro sistólico e extrassístoles. Nos primeiros batimentos após a extrassístole, há aumento da intensidade do sopro. Esse achado sugere

A

insuficiência mitral por prolapso valvar.

B

insuficiência tricúspide.

C

insuficiência mitral funcional.

D

comunicação interventricular.

E

estenose aórtica.

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Q2259441

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259441 Medicina

A gestação aumenta o risco de tromboembolismo pulmonar (TEP). Assinale a alternativa correta em relação ao TEP em gestantes.

A

O risco de TEP volta a ser igual ao da população geral na 1^a semana de puerpério.

B

Deve-se dar preferência pela heparina não-fracionada, em vez da heparina de baixo peso molecular, para o tratamento do TEP na gestação.

C

O aumento dos fatores de coagulação e do risco ocorre de forma plena já no primeiro trimestre.

D

Dispneia e Doppler mostrando trombose venosa profunda em membros inferiores é suficiente para o diagnóstico de TEP na gestação.

E

Diretrizes brasileiras indicam que a angiotomografia é preferível em relação à cintilografia para confirmação diagnóstica na gestação.

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Q2259440

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259440 Medicina

Mulher, 20 anos, com miocardite e disfunção ventricular, realiza biópsia endomiocárdica que revela inflamação crônica difusa com células gigantes. A pesquisa viral é negativa. Assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento específico nesta situação.

A

Imunossupressão.

B

Aciclovir.

C

Imunoglobulina.

D

Interferon-beta.

E

Não há necessidade de tratamento específico, fazendo apenas o tratamento otimizado da insuficiência cardíaca.

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Q2259439

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259439 Medicina

Homem, 50 anos, hipertenso e tabagista, procura atendimento por dor torácica de forte intensidade com duração de 15 minutos e resolução espontânea. Apresentou 3 episódios nas últimas duas horas. O eletrocardiograma inicial não demonstrou supradesnivelamento do segmento ST. Assinale a alternativa correta sobre o atendimento desse paciente.

A

Se houver novo episódio de dor, deve-se preferir nitratos e, se possível, evitar o uso de morfina, pois a morfina pode inibir antiplaquetários, como clopidogrel, prasugrel e ticagrelor.

B

Se troponina normal, os escores HEART ou GRACE podem confirmar ou afastar o diagnóstico de síndrome coronariana aguda.

C

As derivações V7-V9 do eletrocardiograma (ECG) devem ser realizadas apenas naqueles com alteração do ECG em parede inferior ou em V1-V2.

D

Deve ser utilizado betabloqueador intravenoso se o paciente apresentar taquicardia e hipertensão e se o paciente relatar uso de cocaína inalatória.

E

Há contraindicação absoluta ao uso de enoxaparina se clearance de creatinina menor que 30 mL/min/1,73m² .

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Q2259438

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259438 Medicina

Embora o ecocardiograma transesofágico (ETE) possa trazer informações diagnósticas melhores em muitas situações clínicas, ele pode apresentar desvantagem na avaliação em algumas situações. Assinale a alternativa correta que contém uma possível desvantagem do ETE em relação ao ecocardiograma transtorácico.

A

Prótese mecânica em posição mitral pode causar reverberação em átrio esquerdo, dificultando a quantificação de insuficiência mitral.

B

Dificuldade para avaliar a porção subaórtica do septo ventricular.

C

Dificuldade para alinhar a insuficiência mitral e calcular com acurácia a área do orifício regurgitante.

D

A manobra de Valsalva pode não ser tão efetiva no ETE sob sedação, durante a pesquisa de forame oval patente.

E

Menor capacidade de avaliar o tronco pulmonar.

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Q2259437

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259437 Medicina

Homem, 40 anos, portador de cardiomiopatia dilatada idiopática, é candidato à transplante cardíaco. Opta-se pelo implante de dispositivo de assistência circulatória mecânica de longa duração. Assinale a alternativa que contém um fator que se associa à maior mortalidade em pacientes que recebem esse implante.

A

Insuficiência mitral importante.

B

Idade mais jovem.

C

Sexo masculino.

D

Necessidade de suporte concomitante dos ventrículos esquerdo e direito.

E

Sobrepeso.

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Q2259436

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259436 Medicina

Homem, 70 anos, procura atendimento por dispneia aos esforços. Durante o exame físico, o cardiologista pesquisa a presença de reflexo hepatojugular. Assinale a alternativa que contém a técnica correta a ser aplicada para realizar essa manobra e o achado que indica sua positividade.

A

Pressão suave em hipocôndrio direito por pelo menos 5 segundos; elevação do pulso venoso jugular por pelo menos 5 segundos.

B

Pressão firme e pulsátil em hipocôndrio direito por pelo menos 10 segundos; elevação do pulso venoso jugular por pelo menos 15 segundos.

C

Pressão firme e constante em hipocôndrio direito por pelo menos 10 segundos; elevação do pulso venoso jugular por pelo menos 15 segundos.

D

Pressão suave e constante em hipocôndrio direito por pelo menos 10 segundos; elevação do pulso venoso jugular por pelo menos 5 segundos.

E

Pressão suave e pulsátil em hipocôndrio direito por pelo menos 10 segundos; elevação do pulso venoso jugular por pelo menos 15 segundos.

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Q2259435

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259435 Medicina

Mulher, 65 anos, hipertensa, obesa, dislipidêmica, sem outros fatores de risco, mantém níveis elevados de pressão arterial apesar do uso regular de hidroclorotiazida, losartana e anlodipino. Assinale a alternativa que relata as opções farmacológicas a serem utilizadas em sua ordem: quarto, quinto e sexto fármacos a serem associados.

A

Hidralazina → clonidina → carvedilol

B

Amilorida → clonidina → hidralazina

C

Espironolactona → hidralazina → carvedilol

D

Espironolactona → hidralazina → amilorida

E

Hidralazina → espironolactona → clonidina

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Q2259414

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259414 Medicina

Para o tratamento de carcinoma papilífero de tireoide, recorrente e refratário a iodoterapia, com mutação de BRAF V600E, está indicado o tratamento com

A

Dabrafenibe e trametinibe.

B

Brentuximabe.

C

Crizotinibe.

D

Selumetinibe.

E

Pembrolizumabe.

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Q2259413

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259413 Medicina

No câncer de próstata, as alterações mais frequentes na via de recombinação homóloga ocorrem nos genes:

A

ATM, BRIP1 e BARD1.

B

BRCA1, BRCA2 e ATM.

C

BRCA2, BRIP1 e ATM.

D

BRIP1, RAD51C e PALB2.

E

BRCA1, BRCA2 e CHEK2.

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Q2259412

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259412 Medicina

A respeito das complicações tardias da radioterapia de crânio total, assinale a alternativa correta.

A

A alopecia é complicação irreversível e ocorre geralmente após 6 meses do início do tratamento.

B

Prostração e náuseas estão diretamente relacionadas à dose total de tratamento.

C

Cefaleia é complicação tardia frequente e irreversível na maioria dos casos.

D

O deficit neurocognitivo está mais associado a frações diárias superiores a 3Gy, bem como à concomitância com a quimioterapia.

E

O uso de corticosteroides em altas doses é fator protetor para o deficit cognitivo.

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Q2259411

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259411 Medicina

A imunoterapia moderna é baseada no estudo sobre por que o sistema imunológico, mesmo reconhecendo o tumor, não é capaz de eliminá-lo completamente. Assinale a alternativa correta sobre esse assunto.

A

A proteína PD-L1, expressa nos linfócitos T, é importante, pois inibe a atividade dos linfócitos T.

B

A proteína PD-1, expressa nas células tumorais, é importante, pois inibe a atividade dos linfócitos T.

C

A proteína CTLA-4, presente na superfície dos linfócitos, é elemento-chave, uma vez que inibe a atividade dos linfócitos T.

D

As células dendríticas desempenham papel importante, apresentando os antígenos para os linfócitos T efetores.

E

Os ligantes do PD-1, como o CTLA-4, desempenham papel relevante no reconhecimento da célula tumoral.

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Q2259410

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259410 Medicina

A radiocurabilidade de um tumor depende

A

da dose necessária de radiação para o controle do crescimento tumoral, sem que ocorra dano no tecido normal adjacente.

B

do tipo de fracionamento, hipo ou hiper fracionamento.

C

da performance status do paciente.

D

da concomitância com quimioterapia.

E

da capacidade proliferativa do tecido original.

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Q2259409

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259409 Medicina

O tratamento com radioterapia tem como princípio

A

a utilização de fótons de baixa energia (6-25 MV).

B

o efeito direto na ionização das moléculas de água, formando o íon OH-.

C

a inibição das enzimas de reparo do DNA.

D

o impedimento da formação de adutos de DNA.

E

a ionização da estrutura celular que altera macromoléculas indispensáveis às funções vitais, acarretando a morte celular ou inviabilidade da célula.

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Q2259408

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259408 Medicina

Pacientes em tratamento de câncer apresentam com certa frequência mucosite oral. Com relação ao seu tratamento, assinale a alternativa correta.

A

Não deve ser utilizada lidocaína tópica pelo risco de absorção e arritimia.

B

Estão indicados clorexidina profilática e tratamento de infecções bacterianas com antibioticoterapia profilática.

C

Estão indicados higienização oral atraumática, lidocaína tópica e tratamento de infecções secundárias fúngicas.

D

Deve ser proibido o uso de próteses dentárias e devem ser evitados bochechos com água bicarbonatada.

E

Devem ser suspensos todos os quimioterápicos até a resolução completa da mucosite de qualquer grau.

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Q2259407

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259407 Medicina

São considerados fármacos de alto potencial emetogênico:

A

cisplatina, oxaliplatina, imatinibe.

B

dacarbazina, docetaxel, melfalano.

C

ciclofosfamida > 1,5 g/m² , epirrubicina, irinotecano.

D

cisplatina, ciclofosfamida > 1,5 g/m² , procarbazina.

E

carmustina, doxorrubicina, temozolamida.

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Q2259406

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259406 Medicina

Paciente de 52 anos, com o diagnóstico de câncer de mama, triplo negativo. Apresenta progressão após quatro linhas de tratamento paliativo, com metástases ósseas, pulmonares e hepáticas. Interna por linfangite carcinomatosa, que não remite com nova linha de tratamento. A paciente expressa claramente, na presença do marido, que, frente às limitações impostas pela doença e à falta de opções de tratamento futuro, não deseja intervenções como entubação orotraqueal ou diálise por qualquer via. Nesse momento, está consciente e orientada, sem sinais ou sintomas de depressão, e a sua diretriz é registrada em prontuário. Posteriormente, apresenta quadro de sonolência, rebaixamento do nível de consciência e piora da função respiratória, com necessidade crescente de O2. A ressonância magnética de crânio revela incontáveis metástases cerebrais, responsáveis pela sonolência e pelo rebaixamento do nível de consciência. A filha da paciente não concorda com a decisão de não entubação orotraqueal da mãe.
Nesse caso,

A

deve ser encaminhada para a UTI e, em caso de falência respiratória, proceder à entubação, se a filha estiver presente.

B

como não há documento registrado em cartório, deve ser encaminhada para a UTI e deve ser realizada a entubação com suporte ventilatório, se necessário.

C

o desejo do marido deve ser atendido, independentemente do desejo da paciente, pois ele é seu representante legal.

D

deve ser respeitada a vontade da paciente, priorizando as medidas de conforto, e não realizar procedimentos invasivos.

E

como a paciente está com a consciência rebaixada e não pode reafirmar seu desejo de não intervenção, devemos proceder à entubação orotraqueal com suporte ventilatório.

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Q2259405

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259405 Medicina

Paciente de 44 anos de idade, com diagnóstico de câncer de mama e sem outras comorbidades, está em tratamento com quimioterapia sistêmica adjuvante com doxorrubicina e ciclofosfamida a cada 21 dias. Hoje está no D10 do ciclo de quimioterapia. Procura o pronto-socorro devido a quadro de febre, medida com temperatura axilar de 38,5 ºC há duas horas. Temperatura axilar= 37,8 ºC, PA= 120x70 mmHg, FR= 16 ipm, FC= 100 bpm. Ao exame físico, encontra-se hidratada, acianótica, anictérica, eupneica, febril, consciente e orientada. O restante do exame físico é normal. É colhido hemograma, que revela Hb= 10 g/dL, L= 400/mm³ (não foi possível fazer o diferencial) e Pl= 110000/mm³ .
Nesse caso, por se tratar de neutropenia febril de

A

baixo risco, devem ser colhidas culturas. Pode ser iniciado tratamento ambulatorial com ciprofloxacina e amoxacilina clavulanato.

B

alto risco, está indicada internação, colheita de culturas, e início de ciprofloxacina e amoxacilina clavulanato.

C

risco intermediário, devem ser colhidas culturas. Pode ser iniciado tratamento em hospital-dia com ciprofloxacina e amoxacilina clavulanato.

D

risco intermediário, devem ser colhidas culturas. Pode ser iniciado tratamento ambulatorial com ciprofloxacina e amoxacilina clavulanato.

E

alto risco, está indicada internação, colheita de culturas e início de piperacilina-tazobactan e vancomicina.

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Q2259404

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259404 Medicina

Paciente de 67 anos de idade, em uso de capecitabina e lapatinibe por câncer de mama HER2 positivo (escore 3+), recorrente metastático. A paciente retorna para consulta e refere apresentar 6 evacuações diarreicas ao dia, há um dia, fezes semilíquidas, sem produtos patológicos. A diarreia é precedida por cólicas de fraca intensidade, que cedem com a evacuação. Nega febre e iniciou dieta obstipante, sem melhora. Ao exame físico, encontra-se corada e hidratada.
Nesse caso, além das orientações de ajuste na dieta e de hidratação,

A

está indicado o uso de antibioticoterapia com ciprofloxacino 500 mg VO de 12/12 hs.

B

deve ser iniciada loperamida 4 mg VO e ocreotide 100 mg SC a cada 8 hs.

C

deve ser iniciada hidratação EV para reposição de fluidos e eletrólitos.

D

dever ser internada em UTI, devido ao quadro de diarreia G4.

E

está indicado o uso de loperamida, na dose de ataque de 4 mg VO, seguido de loperamida 2 mg VO a cada 4 hs ou após cada evacuação diarreica.

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