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Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259679
Medicina
Homem de 50 anos apresenta quadro agudo de rebaixamento do nível de consciência. A pressão arterial sistólica é 220 mmHg, a frequência cardíaca 50 bpm e a
respiração é anormal. Antes da neuroimagem, nota-se
baixa pontuação na escala de Glasgow e postura extensora episódica associada a arritmias cardíacas, mas sem
sinais motores de lateralização ou alterações pupilares.
A tomografia de crânio, mais provavelmente, deve mostrar herniação
A tomografia de crânio, mais provavelmente, deve mostrar herniação
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259678
Medicina
Mulher de 38 anos está internada com pequeno hematoma subdural, hemorragia intraparenquimatosa e fraturas na perna esquerda após politrauma e está intubada
e sedada com dexmedetomidina em infusão contínua.
A escala de coma de Glasgow é de 8 pontos. Em relação
a esse sedativo, é correto afirmar:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259676
Medicina
Homem de 52 anos apresenta hemorragia subaracnóidea secundária a aneurisma roto da artéria comunicante
anterior. Ele é tratado com clipagem do aneurisma bem-sucedida na manhã seguinte. No 5° dia pós-sangramento, o painel metabólico sérico mostra: sódio: 130 mEq/L;
potássio: 3,5 mEq/L; cloreto: 105 mEq/L; bicarbonato:
22 mEq/L; ureia: 46 mg/dL; creatinina: 1,2 mg/dL. O paciente está recebendo nimodipina 60 mg a cada 4 horas e
fluidos de manutenção com soro a 0,9% (75 mL/h).
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual característica tem maior utilidade para sugerir a etiologia do quadro metabólico do paciente?
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual característica tem maior utilidade para sugerir a etiologia do quadro metabólico do paciente?
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259675
Medicina
Mulher de 27 anos apresenta início agudo de comportamento bizarro no local de trabalho. Na semana seguinte,
ela evolui com piora associada a confusão intermitente,
déficit de memória e, por fim, fica em mutismo. Observa-se que ela apresenta espasmos faciais e, em seguida,
desenvolve crise tônico-clônica generalizada. Os exames
séricos não são relevantes, exceto por creatina fosfoquinase elevada (830 U/L) antes da convulsão. O líquido
cefalorraquidiano mostra pleocitose linfocítica e a ressonância magnética do encéfalo é normal. O EEG mostra
lentificação difusa sem descargas epileptiformes.
A principal hipótese diagnóstica é:
A principal hipótese diagnóstica é:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259674
Medicina
Em relação ao andexanet alfa, é correto afirmar:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259672
Medicina
No paciente após parada cardiorrespiratória que não recebeu tratamento com hipotermia induzida, o achado do
exame físico que, com maior precisão, prediz desfecho
neurológico ruim é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259671
Medicina
Homem de 62 anos apresenta quadro grave de pneumonia por covid-19 e a radiografia apresenta opacidades
intersticiais em ambos os campos pulmonares médios
e inferiores. Ele está hemodinamicamente estável, sem
drogas vasopressoras e o IMC é de 42 kg/m². A gasometria arterial em ar ambiente mostra: pH: 7,32; PCO2:
36 mmHg; PO2: 55 mmHg; lactato: 3,2 mmol/L. Após coleta de exames, culturas e início de corticoide, o próximo
passo mais adequado é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259670
Medicina
Mulher de 19 anos apresenta piora da insuficiência respiratória nas últimas 48 horas. Ela está internada há 10 dias
devido a trauma com fraturas de múltiplas costelas, contusões pulmonares e uma laceração hepática de grau 1.
A ventilação está em pressão controlada com baixo volume
corrente, FiO2 de 100% e relação PaO2/FiO2 de 71. No
momento, está com pressão expiratória final positiva otimizada e em prona, com bloqueio neuromuscular. Não há
uso de vasopressores e a hemoglobina é de 9 g/L.
A próxima intervenção mais apropriada é
A próxima intervenção mais apropriada é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259669
Medicina
A variação da pressão de pulso (VPP) quantifica as mudanças na pressão de pulso arterial durante a ventilação
mecânica, sendo uma das variáveis dinâmicas que podem predizer a responsividade a fluidos. Em qual dos seguintes pacientes ventilados a VPP prediz de forma mais
confiável a responsividade a fluidos?
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259668
Medicina
Homem de 35 anos com diagnóstico recente de doença
de von Hippel-Lindau é internado com insuficiência respiratória secundária a edema pulmonar agudo e pressão
arterial de 199 x 125. Antes da internação, ele vinha reclamando de 3 dias de cefaleia e palpitações episódicas.
O diagnóstico mais provável é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259667
Medicina
Mulher de 57 anos é internada com insuficiência hepática aguda, exigindo intubação e tratamento de edema
cerebral. O índice de massa corporal é 41 kg/m². Exames
séricos: albumina: 1,9 g/dL e pré-albumina: 9 mg/dL. Um
tubo de alimentação é colocado para nutrição enteral e
ela aguarda o transplante hepático. Em relação à nutrição nessa circunstância, é correto afirmar:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259666
Medicina
É correto afirmar acerca do valor da amilase e lipase séricas no diagnóstico de pancreatite aguda:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259665
Medicina
A ressonância magnética cerebral (T2 FLAIR) na eclâmpsia mais provavelmente mostra cérebro normal:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |
Q2259644
Medicina
Qual é a classificação em que se enquadra o retalho deltopeitoral e qual é a origem do seu suprimento sanguíneo
arterial?
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |
Q2259643
Medicina
Paciente do sexo feminino, 34 anos de idade, vem à
consulta com queixa de aumento de volume na gengiva
inferior na altura do segundo e terceiro molares há seis
meses, progressivo, com dor ocasional e relato de “amolecimento” de elementos dentários no local do aumento
de volume. Exames de imagem mostraram uma lesão
intraóssea multicística. Foi submetida à “curetagem” da
lesão (sem resultado de exame anatomopatológico) e
houve recorrência dois anos após. Nessa ocasião os exames de imagem mostravam as mesmas características,
mas com aumento de tamanho da lesão intraóssea. Foi
submetida à nova curetagem e enxertia óssea no local
que evoluiu sem complicações, mas com persistência e
aumento de volume da lesão três anos após. Nesta ocasião foi submetida a biópsia da lesão, e foram indicadas
mandibulectomia segmentar e reconstrução com retalho
microvascular de fíbula.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para o caso?
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para o caso?
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |
Q2259642
Medicina
Um homem de 55 anos de idade, etilista de destilados
há 20 anos de uso diário, vem à consulta com queixa de
aumento de volume do pescoço. Nega história familiar
de neoplasia ou outras doenças. Nega emagrecimento,
sudorese noturna, perda ponderal e febre.
Ao exame físico, observa-se aumento difuso de todos os compartimentos do pescoço, incluindo regiões parotídeas, submandibulares, submentoniana e fossas supraclaviculares.
Diante da descrição, qual é a hipótese diagnóstica?
Ao exame físico, observa-se aumento difuso de todos os compartimentos do pescoço, incluindo regiões parotídeas, submandibulares, submentoniana e fossas supraclaviculares.
Diante da descrição, qual é a hipótese diagnóstica?
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |
Q2259641
Medicina
Nos casos de hiperparatiroidismo assintomático a indicação de cirurgia é baseada em achados de exames e eventos clínicos que podem ocorrer durante a avaliação inicial
e o seguimento dos pacientes. Entre eles podemos citar:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |
Q2259640
Medicina
Em um paciente com suspeita de hiperparatiroidismo
primário baseado em achados laboratoriais de cálcio e
paratormônio elevados é correto afirmar que
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |
Q2259639
Medicina
O carcinoma medular da tireoide apresenta características diversas dos tumores originados nas células foliculares da tireoide, dentre as quais:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |
Q2259638
Medicina
A sequência preconizada do tratamento dos melanomas
mucosos de cavidade oral estadiados clinicamente como
T3N0 é:
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