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Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259704
Medicina
Homem de 77 anos é avaliado por agitação aguda com
redução da pressão arterial, taquicardia e piora da oxigenação nos últimos 30 minutos. Ele está internado há
2 dias com pneumonia e insuficiência respiratória hipoxêmica, necessitando de ventilação mecânica. O histórico médico é significativo para DPOC e insuficiência
cardíaca. Os medicamentos em uso são: cefepima,
claritromicina, propofol, corticoide, omeprazol e enoxaparina (profilaxia de TVP). Exame físico: temperatura:
37,1 ºC; pressão arterial: 92 x 55 mmHg; frequência
cardíaca: 122 bpm; frequência respiratória: 30/min;
a traqueia está na linha média; pulmonar: murmúrios
respiratórios diminuídos bilateralmente, sem sibilos;
B3 está presente. A ventilação é modo pressão controlada, volume corrente de 6 mL/kg, PEEP de 8 cmH2O,
FiO2 de 50%, mantendo uma saturação arterial de oxigênio: 87%.
A próxima conduta de escolha é
A próxima conduta de escolha é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259703
Medicina
Constitui uma afirmação verdadeira acerca do uso de
diuréticos na lesão renal aguda?
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259702
Medicina
Mulher de 30 anos, previamente saudável, apresenta febre, fraqueza, dor abdominal e diarreia. Os sinais vitais
na apresentação são notáveis para pressão arterial de
180 x 110 mmHg. Os exames laboratoriais iniciais são
normais, exceto por uma leve leucocitose de 13.000/mm3
com predominância de neutrófilos. Culturas de fezes e
testes de toxina são negativos. Três dias depois, ela desenvolve confusão, trombocitopenia com contagem de
plaquetas abaixo de 30.000/mm3 e injúria renal aguda. O
esfregaço de sangue periférico mostra um número muito
alto de esquizócitos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais apropriado no manejo dessa paciente é
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais apropriado no manejo dessa paciente é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259701
Medicina
Homem de 48 anos é internado com quadro de dispneia
intensa e cianose de extremidades. O histórico é notável
por cirrose Child-Pugh Classe C devido à infecção crônica pelo vírus da hepatite C em uso atual de tratamento
antiviral devido à altas cargas virais. A saturação arterial
de oxigênio é 64% e a frequência respiratória é 25 ipm.
A gasometria arterial mostra PaO2 de 49 mmHg. O paciente teve muitos episódios semelhantes ao atual, mas
que têm se tornado mais frequentes e graves. A condição
geralmente melhora quando ele se deita e piora quando
ele se senta ou fica de pé.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o teste de escolha para esse paciente é
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o teste de escolha para esse paciente é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259699
Medicina
Em relação a náuseas, vômitos ou dor no pós-operatório,
é correto afirmar acerca do medicamento, mecanismo de
ação e seus efeitos adversos frequentes, respectivamente:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259698
Medicina
Mulher de 45 anos está internada no 11° dia pós-operatório de transplante renal, tendo, até então, boa evolução.
Todavia, ela desenvolve infecção urinária fúngica, iniciando fluconazol. Nos próximos dias, a produção de urina do
paciente cai e a creatinina do paciente começa a subir.
Ela também parece sonolenta na UTI e, quando questionada sobre como se sente, reclama de dor de cabeça. Os
sinais vitais da paciente permaneceram estáveis, exceto
por hipertensão leve. Anormalidades laboratoriais também incluem piora da hiperglicemia e nova hipercalemia.
Constitui a causa mais provável desses sinais e sintomas durante a evolução:
Constitui a causa mais provável desses sinais e sintomas durante a evolução:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259697
Medicina
Homem de 70 anos com história de hipertensão, diabete
tipo 2 e doença renal crônica é internado na UTI após um
acidente automobilístico com fraturas múltiplas. Ele recebe dipirona, cetoprofeno e morfina, mas nenhuma outra
forma de sedação/analgesia. Durante a evolução, ele desenvolve delírio hiperativo associado a tremores, mioclonias difusas e asterixis, sem febre ou cefaleia. Glicemia
capilar: 132 mg/dL. Pressão arterial: 172 x 108 mmHg.
Os nervos cranianos estão intactos com movimentação
normal nas quatro extremidades. A tomografia sem é negativa para patologia intracraniana aguda.
Considerando a principal hipótese para a evolução do paciente, nesse momento, o tratamento mais eficaz é
Considerando a principal hipótese para a evolução do paciente, nesse momento, o tratamento mais eficaz é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259696
Medicina
Mulher de 18 anos sem histórico médico relevante apresenta cefaleia e febre. O líquido cefalorraquidiano mostra: leucócitos: 234/mm3 (90% de neutrófilos); glicose:
23 mg/dL; proteína: 300 mg/dL. Ceftriaxona e vancomicina são iniciados e no 2° dia de internação ela desenvolve poliúria. O sódio sérico de hoje é 158 mEq/L. Os
achados urinários são: sódio: 20 mEq/L e osmolalidade
de 240 mOsmol/kgH2O.
A causa mais provável dessa evolução é
A causa mais provável dessa evolução é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259695
Medicina
Homem de 55 anos apresenta dor abdominal e febre de
12 horas de duração. Exame físico: temperatura: 38,8 ºC;
pressão arterial: 90 x 60 mmHg; frequência cardíaca:
110/min; frequência respiratória: 26/min; saturação de oxigênio: 95% em ar ambiente; ele está confuso e observa-se
icterícia escleral; há sensibilidade à palpação no quadrante
superior direito; o restante do exame é inespecífico; Exames séricos: leucócitos: 22.000/mm3; alanina aminotransferase: 448 U/L; bilirrubina total: 5,0 mg/dL (direta: 4,0);
creatinina: 2,0 mg/dL; lipase: 56 U/L. Ultrassonografia do
quadrante superior direito revela fígado e vesícula biliar de
aparência normal com ducto biliar dilatado.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259693
Medicina
Em relação ao paciente em terapia renal substitutiva contínua utilizando citrato de sódio como anticoagulante, é
correto afirmar:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259692
Medicina
Em relação ao suporte nutricional em pacientes com lesão renal aguda, é correto afirmar:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259691
Medicina
Homem de 38 anos chega ao serviço de saúde com queixa principal de dor no braço direito. O paciente relata que
é usuário de drogas intravenosas e o local da injeção tornou-se cada vez mais doloroso. Há eritema significativo
e endurecimento ao longo da maior parte do braço direito
ao redor do local da ferida por vários centímetros circunferencialmente. Ele refere que essas mudanças ocorreram rapidamente nas últimas 6 horas. Ao exame, ele está
febril, taquicárdico e normotenso; há dor desproporcional
ao exame mesmo com toque leve, provocando uma resposta de dor vigorosa; não se nota bolhas ou crepitação
palpável à palpação.
Em relação à principal hipótese diagnóstica, a conduta inicial correta é:
Em relação à principal hipótese diagnóstica, a conduta inicial correta é:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259690
Medicina
Homem de 33 anos é internado com quadro de convulsões reentrantes após tentativa de suicídio com medicamentos, mas o quadro teve pouca resposta aos anticonvulsivantes habituais. Todavia, após a aplicação de alta
dose de piridoxina, as convulsões cederam. Qual é o medicamento que, mais provavelmente, o paciente ingeriu?
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259688
Medicina
Considerando um paciente intubado no 9° dia de internação que apresenta febre, secretivo, com radiografia mostrando pneumonia, cujo lavado broncoalveolar e hemoculturas mostram enterococo resistente à vancomicina,
o tratamento antibiótico correto que deve ser iniciado é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259687
Medicina
Homem de 68 com histórico de tabagismo e DPOC está
internado há 8 dias por quadro de pneumonia com dificuldade para desmame do ventilador. Ele começou a
apresentar picos de febre há 2 dias e agora está necessitando de vasopressores. Antibioticoterapia empírica com
cefepima e vancomicina foram iniciados, mas clinicamente não houve melhora. O lavado broncoalveolar (BAL) e
hemoculturas foram positivos para Candida, com tipo de
espécie pendente.
Nesse momento, a melhor conduta é
Nesse momento, a melhor conduta é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259686
Medicina
Assinale a alternativa em que o paciente tem maior
probabilidade de desenvolver a síndrome de infusão
de propofol.
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259684
Medicina
Mulher de 36 anos grávida de 35 semanas apresenta
mal-estar, náuseas, vômitos, cefaleia e dores musculares
nos últimos 2 dias. Ela evolui com dor aguda e intensa no
quadrante superior direito. Não há febre. A urina é negativa para proteínas.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a complicação materna mais comum é:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a complicação materna mais comum é:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259683
Medicina
Mulher de 59 anos é avaliada 5 dias após sua admissão
por neutropenia febril e choque séptico sem nenhuma
fonte óbvia de infecção. O histórico é notável para linfoma de grandes células B e o último ciclo de quimioterapia
(rituximabe, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e
prednisona) foi feito 8 dias antes da internação. Ela foi
tratada com piperacilina/tazobactam e vancomicina. Há
2 dias, após a confirmação de hemoculturas negativas,
a vancomicina foi descontinuada. No momento, a paciente está clinicamente estável e encontra-se afebril há
24 horas. O exame físico mostra sinais vitais normais,
sem nenhuma alteração relevante. O hemograma de
hoje mostra: leucócitos: 1500/mm3; contagem absoluta
de neutrófilos: 100/mm3.
Nesse momento, a conduta de escolha é
Nesse momento, a conduta de escolha é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259682
Medicina
Homem de 63 anos é internado com quadro de tosse, hipoxemia e dispneia. A tomografia evidencia lesão pulmonar sugestiva de câncer de pulmão, com extenso derrame pleural unilateral à direita. A toracocentese realizada
5 dias antes removeu 1200 mL de líquido sanguinolento,
com alívio do quadro. A radiografia de tórax de acompanhamento documenta expansão incompleta do pulmão
direito, com ar parcialmente substituindo o líquido pleural
removido. Ele evolui com recidiva da dispneia e a nova
radiografia mostra novamente um volumoso derrame
pleural do mesmo lado.
Nesse momento, o manejo mais adequado é
Nesse momento, o manejo mais adequado é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259681
Medicina
Mulher de 28 anos com diabete melito apresenta quadro
de início agudo com déficit hemissensorial e perda de visão unilateral. O histórico familiar é relevante para mãe
com diabete e irmão surdo, mas não há doença cerebrovascular precoce na família.
Em relação à principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Em relação à principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
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