Questões de Provas - Questões Militares - Página 119

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254104 Medicina

Um homem de 32 anos realizou cirurgia bariátrica laparoscópica de bypass gástrico em Y de Roux. No segundo dia após a cirurgia, o paciente apresentou quadro de dor abdominal muito intensa (10 em 10 na escala de intensidade de 1 a 10), passando a apresentar hematoquezia. Exame físico: abdômen rígido e intensamente doloroso a leve palpação, com descompressão brusca dolorosa francamente positiva.
O diagnóstico mais provável é:

A

vazamento anastomótico.

B

úlcera anastomótica.

C

isquemia intestinal.

D

sangramento diverticular com ruptura da parede intestinal.

E

obstrução intestinal.

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Q3254103

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254103 Medicina

Mulher de 45 anos realizou consulta médica de rotina por dor abdominal. Relata antecedente de TVP há 5 meses, em uso de rivaroxabana, 20 mg por dia. Refere hipertensão arterial e diabetes em uso de metformina, enalapril e hidroclorotiazida. Relata ainda insuficiência renal crônica pré-dialítica com clearence de creatinina de 25 mL/min. O exame físico é normal. Na tomografia computadorizada com contraste, observou-se uma lesão cística na cabeça do pâncreas. Irá realizar ecoendoscopia com biópsia e aspiração com agulha fina para melhor avaliação.
A conduta mais indicada com relação ao anticoagulante no paciente desse caso clínico é

A

suspender 10 dias antes do procedimento.

B

não é necessário suspender, pois o exame tem baixo risco de sangramento.

C

suspender 4 dias antes do procedimento.

D

suspender 1 dia antes do procedimento.

E

suspender 7 dias antes do procedimento.

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Q3254102

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254102 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta apenas procedimentos endoscópios com alto risco de sangramento.

A

Ressecção mucosa endoscópica, jejunostomia endoscópica percutânea e ablação por radiofrequência do esôfago de Barrett.

B

Jejunostomia endoscópica percutânea, ecoendoscopia com aspiração com agulha fina de lesões líquidas, hemostasia endoscópica.

C

Polipectomia, ligadura elástica de varizes esofágicas e gástricas, colangiopancreatografia endoscópica retrógrada com dilatação com balão sem esfincterotomia.

D

Coendoscopia com biópsia com agulha fina de massa sólidas, coagulação com plasma de argônio, hemostasia endoscópica.

E

Ablação do esôfago de Barrett por coagulação com plasma de argônio, polipectomia, cistogastrostomia.

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Q3254101

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254101 Medicina

O objetivo da profilaxia antibiótica durante a endoscopia gastrointestinal é reduzir o risco de efeitos adversos infecciosos iatrogênicos.
Em relação à profilaxia antibiótica em procedimentos endoscópicos gastrointestinais, assinale a alternativa correta.

A

É recomendada a profilaxia antibiótica antes de procedimentos endoscópicos gastrointestinais para pacientes com enxertos vasculares sintéticos ou outros dispositivos cardiovasculares maiores (como dispositivos eletrônicos implantáveis).

B

É recomendada antes de ecoendosocpia diagnóstica ou com biópsia/aspiração com agulha fina de lesões sólidas do TGI.

C

É recomendada a profilaxia antibiótica para pacientes com prótese ortopédica submetidos a qualquer procedimento endoscópico gastrointestinal.

D

É recomentada antes de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), quando há doença obstrutiva do trato biliar sem colangite ou é previsto ocorrer completa drenagem biliar.

E

É recomendado administrar cefazolina parenteral (ou antibiótico equivalente) a todos os pacientes antes de gastrostomia endoscópica percurtânea.

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Q3254100

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254100 Medicina

Em relação à eletrocoagulação térmica endoscópica, assinale a alternativa correta.

A

Alta potência (>50 W) é essencial para uma boa coagulação coaptiva.

B

As sondas do aquecedor podem coagular artérias de até 0,5 mm de diâmetro.

C

A corrente é gerada na base da sonda.

D

A terapia é ideal se aplicada por um período de tempo moderado (8–10 segundos).

E

As sondas aquecedoras fornecem uma quantidade variável de joules de energia dependendo da resistência do tecido.

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Q3254099

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254099 Medicina

Com relação a sedação nos procedimentos endoscópicos durante a gestação e lactação, assinale a alternativa correta.

A

O opioide de preferência em gestantes é a meperidina (classe B), pois o fentanil (classe D) é teratogênico.

B

A CPRE terapêutica é contraindicada durante a gravidez devido aos riscos da radiação para o feto.

C

Para procedimentos endoscópicos envolvendo sedação moderada durante a gravidez, a meperidina (classe B) é o agente preferido seguido por pequenas doses de midazolam, conforme necessário.

D

Em associação ao opioide de escolha, deve-se utilizar o diazepam (classe B) ou, se anestesista presente, propofol (classe C) para sedação em gestantes.

E

A amamentação deve ser interrompida por pelo menos 8 horas após a administração de fentanil, midazolan ou diazepam.

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Q3254098

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254098 Medicina

Homem de 61 ano, em acompanhamento no ambulatório de gastroenterologia por pancreatite crônica alcoólica, relata piora da dor abdominal intermitente, saciedade precoce, náusea e vômitos. Exame físico: massa abdominal palpável em andar superior do abdome. A tomografia computadorizada mostrou um grande pseudocisto encapsulado de 10 cm no corpo do pâncreas.
Qual a conduta mais adequada para o pseudocisto neste paciente?

A

Tratamento dos sintomas e conduta expectante, pois a maioria desses pseudocistos será resolvida ao longo de poucos meses.

B

Drenagem de pseudocisto guiada por ultrassom endoscópico.

C

Drenagem percutânea do pseudocisto.

D

Cistogastrostomia cirúrgica.

E

Drenagem transpapilar por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

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Q3254097

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254097 Medicina

O uso de corantes na prática clínica em endoscopia é muito útil. Eles são de fácil acesso, baixo custo e aumentam significativamente a qualidade do exame endoscópico do ponto de vista diagnóstico e terapêutico.
Com relação aos corantes em endoscopia digestiva, assinale a alternativa correta.

A

O índigo-carmim é um corante de contraste usado na prática clínica em esôfago de Barrett, metaplasia intestinal gástrica e metaplasia gástrica no duodeno.

B

O lugol é um corante de absorção ou vital, usado na prática clínica em pacientes com tumor de cabeça e pescoço, megaesôfago, estenose cáustica, tabagistas e etilista.

C

O azul de metileno é um corante de absorção, usado na prática clínica em diagnóstico do câncer precoce e avaliação na doença celíaca.

D

O vermelho congo é um corante de absorção, usado na prática clínica em tumor de cabeça e pescoço, megaesôfago, estenose cáustica, tabagistas e etilista.

E

O ácido acético é um corante de absorção ou vital usado na prática clínica em câncer precoce e avaliação na doença celíaca.

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Q3254096

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254096 Medicina

Homem de 60 anos procura gastroenterologista com queixa de dor abdominal, dor nas costas, náuseas, vômitos, anorexia e perda de peso há 2 meses. Relata antecedente de pancreatite. Os exames laboratoriais não mostraram alterações. Realizou ressonância magnética com colangiopancreatografia por ressonância magnética que demonstrou lesão cística no pâncreas com 5 cm de diâmetro. Foi solicitada a ecoendoscopia que demonstrou ducto pancreático principal dilatado, com componente sólido. A biópsia e aspiração obtida por punção com agulha fina mostrou líquido viscoso, claro. Análise bioquímica: amilase e CEA elevados. Citologia e histologia: células colunares mucinosas com displasia de alto grau. Positivo para mucina. Negativo para cromagranina, sinaptofisina, vimentina e alfa-1-antitrypsin.
O diagnóstico desse caso clínico é:

A

adenocarinoma com degeneração cística.

B

neoplasia pseudopapilar sólida.

C

pseudocisto de pâncreas.

D

neoplasia intraductal mucinosa papilar.

E

tumor de Frantz.

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Q3254095

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254095 Medicina

Assinale a alternativa que contém o maior risco para o desenvolvimento de câncer de pâncreas aos 70 anos.

A

Câncer pancreático familiar

B

Síndrome de D. Lynch.

C

Polipose adenomatosa familiar.

D

Síndrome de Cronkhite-Canadá.

E

Síndrome de Peutz-Jeghers.

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Q3254094

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254094 Medicina

Homem de 67 anos apresenta há 1 ano quadro de dor abdominal intermitente, no quadrante superior direito, com duração de cerca de 2 horas e depois desaparece lentamente nas próximas 3 horas. Antecedente de colecistectomia há 12 meses para esse tipo de dor, sem melhora. Pancreatite crônica foi descartada na investigação. Exames laboratoriais foram todos normais. A ultrassonografia foi normal. Endoscopia digestiva alta e baixo sem anormalidades. Realizou CPRE que revela uma dilatação do ducto biliar para 8 mm e pancreatografia normal. Foi realizada esfincterotomia biliar e pancreática.
O fator de risco mais significativo para pancreatite pós-CPRE nesse paciente é:

A

injeção de contraste no ducto biliar.

B

esfincterotomia biliar.

C

discunção do esfíncter de Oddi.

D

sexo masculino.

E

idade.

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Q3254092

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254092 Medicina

Mulher de 42 anos, com transplante hepático por cirrose hepática secundária a esteatohepatite não alcoólica (NASH), procurou seu hepatologista por quadro de icterícia. Na investigação clínica, levantou-se a suspeita de estenose biliar pós-transplante hepático. Estenoses do ducto biliar são um evento adverso comum no transplante hepático.

Com relação a esta condição clínica, é correto afirmar:

A

a CPRE eletiva geralmente permite a drenagem biliar parcial ou completa sem dificuldade técnica e sem necessidade de antibioticoprofilaxia.

B

na suspeita de estenose biliar, a colangiopancreatografia por ressonância magnética é o teste diagnóstico de escolha.

C

terapia inicial com a colocação de stents de plástico, devido a sua flexibilidade, é opção mais adequada do que colocação de stents metálicos autoexpansíveis.

D

achados colangiográficos como estenoses biliares intra-hepáticas devem ser tratados com dilatação pela impossibilidade de inserção de stents.

E

se houver suspeita de colangite, a conduta mais adequada é a drenagem biliar trans-hepática percutânea.

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Q3254091

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254091 Medicina

Mulher de 40 anos de idade deu entrada na emergência com icterícia e dor no hipocôndrio direito. Nega febre. Relata colecistectomia videolaparoscópica por cálculos em vesícula biliar há 4 anos. Exame físico: icterícia e dor a palpação em hipocôndrio direito, com descompressão brusca dolorosa abdominal negativa. Exames laboratoriais: hemograma e PCR normais., bilirrubina = 4,2mg/dL (as custas de bilirrubina direta). Foi solicitada uma ultrassonografia de abdome: dilatação das vias biliares extra-hepáticas (colédoco de cerca de 1,2 cm), sem determinar o ponto obstrutivo e vesícula biliar não identificada.
Qual o próximo exame a ser solicitado para elucidar a causa da icterícia?

A

Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada.

B

Ecoendoscopia das vias biliares.

C

Cintilografia de vias biliares.

D

Tomografia computadorizada de abdome com contraste endovenoso.

E

Colangioressonância magnética.

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Q3254090

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254090 Medicina

Homem de 55 anos apresenta sintomas dolorosos e sangue vermelho por reto sempre que ele evacua. Há 6 meses ele fez uma colonoscopia com resultado normal. Ele não tem histórico médico significativo e sua hemoglobina é 14g/dL.

Qual é a causa mais provável de seu sangramento?

A

Fissura anal.

B

Proctite ulcerativa.

C

Hemorroidas internas.

D

Úlcera retal solitária.

E

Varizes retais.

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Q3254089

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254089 Medicina

Homem de 65 aos de idade realizou colonoscopia para prevenção de câncer colorretal. Foi encontrado pólipo de 8 mm que foi ressecado. Exame anatomopatológico: adenoma com displasia de alto grau com margens livres.
Para o adequado manejo desse paciente, a próxima colonoscopia deverá ser realizada em:

A

5 a 10 anos.

B

3 meses.

C

6 meses.

D

3 anos.

E

1 ano.

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Q3254088

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254088 Medicina

Segundo as recomendações da US Multi-Society Task Force sobre remoção endoscópica de lesões colorretais, assinale a alternativa correta.

A

Polipectomia com pinça jumbo ou com fórceps de grande capacidade é indicada para lesões diminutas (≤5 mm) e pequenas (6 a 9 mm).

B

Polipectomia com alça fria é indicada para remover lesões diminutas (≤5 mm) e pequenas (6–9 mm).

C

É necessário usar pinça de biópsia quente para polipectomia de lesões diminutas (≤5 mm) e pequenas (6–9 mm).

D

É indicada a ressecção endoscópica da mucosa para lesões colorretais pediculadas maiores que 9 mm.

E

Polipectomia com pinça fria é indicada para remover lesões diminutas (≤5 mm).

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Q3254087

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254087 Medicina

Homem de 55 anos de idade realizou colonoscopia para prevenção de câncer colorretal. Em cólon transverso apresentava lesão elevada tipo 0-IIc+III, medindo 1 cm, e biópsia mostrando adenocarcinoma com células em anel de sinete.

A conduta mais adequada é:

A

mucosectomia endoscópica.

B

quimioterapia neoadjuvante seguida de ressecção cirúrgica.

C

ressecção cirúrgica após estadiamento adequado.

D

dissecção endoscópica da submucosa.

E

ecoendoscopia para avaliar a ressecabilidade endoscópica da lesão.

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Q3254086

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254086 Medicina

Em relação à ingestão de corpos estranhos, assinale a alternativa correta.

A

Moedas no esôfago podem ser observadas por 12 a 24 horas antes da remoção endoscópica em um paciente assintomático.

B

A presença de baterias de disco de 1 cm de diâmetro no estômago é uma emergência médica.

C

É indicada a remoção endoscópica de todos os objetos com diâmetro maior que 1,5 cm do estômago.

D

Em implantações alimentares esofágicas, as remoções em bloco ou gradual são indicadas, mas nunca devem ser empurradas para o estômago.

E

A remoção de pacotes contendo drogas pode ser realizada por endoscopia alta, baixa ou cirurgia.

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Q3254085

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254085 Medicina

Sobre a classificação de Kudo para o padrão de abertura de criptas das glândulas na superfície da mucosa das lesões polipoides colorretais, é correto afirmar:

A

as lesões serrilhadas e hiperplásicas apresentam padrão de criptas tipo II de Kudo, de aspecto estrelado.

B

o padrão de abertura das criptas pode ser avaliado e descrito sem uso de cromoscopia e sem tecnologia de magnificação de imagem na endoscopia de luz branca.

C

o padrão IIIs de Kudo de aspecto de cripta arredondada sugere a presença de lesão tipo carcinoma in situ em 10% dos casos.

D

o padrão de cripta tipo IV de Kudo de aspecto cerebriforme sugere a presença de adenomas serrilhados.

E

lipomas e pólipos hiperplásicos apresentam padrão I de Kudo, de aspecto normal.

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Q3254084

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254084 Medicina

A úlcera de Cameron está localizada em:

A

jejuno.

B

duodeno.

C

esôfago.

D

íleo-terminal.

E

estômago herniado.

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