Existem três grandes indicações para o uso da prótese traqueobrônquica: reestabelecer a permeabilidade da via aérea centralestenosada ou comprimida; manter a estrutura cartilaginosa, nos casos de traqueomalácea; e, vedar as fístulas e deiscências do esôfago e da árvore traqueobrônquica. Sobre as estenoses de vias aéreas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) De acordo com a etiologia, as estenoses de vias aéreas são classificadas como leves, moderadas leves, moderadas graves ou graves.

( ) As estenoses malignas devem ser corrigidas cirurgicamente, apesar de nem sempre isso ser possível.

( ) As estenoses benignas quase sempre resultam de lesões isquêmicas da mucosa brônquica, sendo a mais comum a causada pela hiperinsuflação do balonete nas intubações.

( ) A colocação de uma prótese não é o tratamento de escolha para as estenoses benignas nos pacientes que não podem ser operados.

A atelectasia pós-operatória constitui-se como uma das complicações mais comuns da cirurgia torácica. Às vezes, não se detecta a atelectasia radiologicamente, apesar de presente do ponto de vista clínico. Essa alteração pode acontecer através de vários mecanismos, que podem agir de forma isolada ou em combinação e que caracterizam os cinco tipos de atelectasia.

Um dos tipos de atelectasia se caracteriza pela forma localizada de colapso do parênquima, numa área contígua a um processo que ocupa espaço, como, por exemplo, nos casos de massa tumoral ou bolha. Assinale a alternativa abaixo que corresponde ao tipo de atelectasia descrita.

A ventilação mecânica é, frequentemente, indicada no pós-operatório de grandes intervenções, torácicas ou não. Para tanto, existem algumas indicações específicas quanto à manutenção da ventilação mecânica por um período mais prolongado, a fim de suportar a respiração e diminuir o índice de complicações. Das alternativas descritas abaixo, assinale aquela em que todos os itens representam indicações de se manter a ventilação mecânica por um período mais prolongado.

Quando um paciente será submetido a qualquer tipo de cirurgia que envolva a anestesia geral, o potencial de complicações respiratórias deve ser considerado. Sobre a divisão em quatro categorias de Barlett sobre os motivos pelos quais os pulmões são alvos frequentes de complicações em pacientes cirúrgicos, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Após a anestesia, trauma ou operação os pulmões sofrem alterações nas suas funções que não são detectadas clinicamente e relacionadas com o ritmo respiratório.

( ) Os pacientes candidatos à cirurgia com muita frequência apresentam alterações que podem lesar os pulmões pela própria via aérea ou corrente sanguínea, aqui excluindo a lesão alvéolo-capilar.

( ) As modificações pulmonares são muito comuns em pacientes cirúrgicos por apresentarem doença cardíaca ou pulmonar prévia que os tornam muito mais suscetíveis às complicações.

( ) Quando o procedimento envolve a caixa torácica, predispõe o paciente às complicações próprias desses procedimentos, tais como: infecção (empiema), desordens do espaço aéreo, fístulas e insuficiência respiratória.

O pneumotórax espontâneo, geralmente, ocorre com o paciente em repouso, raramente durante exercício. Dor torácica e dispneia são os sintomas mais frequentes. A dispneia, normalmente, é proporcional ao tamanho e à velocidade de acúmulo do pneumotórax e à reserva cardiopulmonar do paciente. Das alternativas listadas abaixo, qual delas não representa um achado possível durante o exame físico de um paciente que apresenta um quadro clássico de pneumotórax?

O pneumotórax é definido como a presença de ar livre na cavidade pleural. É uma entidade clínica frequente que apresenta diversas peculiaridades, tanto em sua apresentação clínica quanto no seu tratamento. Das alternativas abaixo, qual delas não representa uma forma de pneumotórax espontâneo?

O Pectus carinatum é o defeito da parede torácica anterior, ocasionado pela protusão do esterno e cartilagens costais, dando ao tórax aspecto carinatum, ou seja, “peito de pombo”. Analise os itens, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Pectus carinatum inferior é a deformidade clássica, constituída pela proeminência do esterno, principalmente na sua porção média e inferior, sendo acompanhada, quase sempre, de depressão costal bilateral inferior.

( ) No Pectus carinatum assimétrico tem-se um aumento das cartilagens em um hemitórax ou, mais acentuadamente, em um dos hemitóraces, causando rotação do esterno em torno do seu eixo e em direção posterior no outro hemitórax.

( ) Pectus carinatum superior é a forma mais frequente, ocorrendo na proporção de 3:5 em relação ao Pectus excavatum.

A respeito das modalidades de hormonioterapia, assinale a alternativa correta.

Em relação às alterações moleculares envolvidas no câncer de pulmão, assinale a alternativa incorreta.

O fenótipo de resistência a múltiplas drogas quimioterápicas caracteriza-se pela resistência cruzada a drogas e parece envolver, de modo independente ou em combinação, vários mecanismos, como a alteração da expressão de glicoproteína P e enzimas como glutationa S-transferases. A expressão da glicoproteína P promove o efluxo de substratos, como, por exemplo, as seguintes drogas, exceto:

A resistência à quimioterapia é uma característica inerente ao câncer de pulmão.

I. O câncer de pulmão de células não pequenas está associado à resistência secundária.

II. O câncer de pulmão de células pequenas está associado à resistência primária.

III. Essa resistência provavelmente é causada por mecanismos que levem a uma inibição da apoptose induzida pelos agentes citotóxicos.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Acerca dos receptores esteroídicos (Receptores de Estrógeno – ER e Receptores de Progesterona – PR) envolvidos no câncer de mama, assinale a alternativa incorreta.

A maioria dos tumores de Wilms é esporádica, apenas 1% é familiar. Em relação aos tumores que podem estar associados a malformações congênitas, relacione a coluna da direita com a da esquerda. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

(1) Síndrome de Denys-Drash

(2) Síndrome de Beckwith-Wiedemann

(3) Síndrome WAGR

( ) caracterizada por pseudo-hermafroditismo e nefropatia.

( ) caracterizada por hemi-hipertrofia, onfalocele, visceromegalia e predisposição a múltiplos tumores, inclusive o tumor de Wilms.

( ) caracterizada por aniridia, malformações genitourinárias e retardo mental.

Em relação ao neuroblastoma, qual o local primário mais frequente?

São indicadores significativos de anaplasia nos gliomas, exceto:

Em relação aos tumores do sistema nervoso central, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Os astrocitomas infiltrantes difusos usualmente manifestam-se nos adultos e podem surgir em qualquer região do SNC, preferencialmente no neuroeixo.

( ) Os astrocitomas pilocíticos são tumores predominantemente pediátricos e que se localizam preferencialmente nos hemisférios cerebrais.

( ) O glioblastoma multiforme primário surge em pacientes mais velhos com história clínica curta, sendo o crescimento tumoral rápido e prognóstico sombrio.

Com relação à síndrome colorretal, relacione a coluna da direita com a da esquerda. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

(1) Polipose adenomatosa familial

(2) Síndrome de câncer colorretal hereditário sem polipose

(3) Polipose juvenil familial

( ) mutações germinativas do gene APC.

( ) alterações germinativas do gene PTEN.

( ) mutações do gene hMSH2.

O câncer colorretal é uma doença que atinge indistintamente tanto homens quanto mulheres e, geralmente, apresenta três padrões distintos. Em ordem de incidência, quais são os padrões do câncer de colorretal?

Em ordem de indicidência, quais são as síndromes hereditárias que afetam o cólon e o reto?

São neoplasias que apresentam mutações no gene K-RAS, exceto: