Uma resposta hipertensiva aguda ocorre em cerca de 80% dos pacientes nas primeiras 48 horas após o acidente vascular (AVE) isquêmico, reduzindo espontaneamente em algumas semanas após o evento. Assinale a alternativa que contém a classe de agentes anti-hipertensivos que previnem a recorrência de eventos vasculares em pacientes com AVE do tipo isquêmico.

Emergência hipertensiva é uma condição em que há elevação crítica da pressão arterial com quadro clínico grave, progressiva lesão de órgãos-alvo e risco de morte, exigindo imediata redução da pressão arterial com agentes aplicados por via parenteral. Assinale a alternativa que contém o fármaco contraindicado em situações de emergência hipertensiva associadas às síndromes isquêmicas miocárdicas agudas ou à dissecção aguda de aorta.

Bloqueio Atrioventricular (BAV) é definido como o retardo ou falha na transmissão do impulso elétrico, do átrio aos ventrículos, devendo ser distinguido do fenômeno de refratariedade fisiológico (propriedade intrínseca das células do sistema de condução). Do ponto de vista eletrocardiográfico, o BAV é classificado como de 1º, 2º (tipo I, II ou avançado) ou 3º grau que correspondem, respectivamente, à condução AV prolongada, intermitente ou ausente. Assinale a alternativa que não contém condições para as quais há evidências conclusivas, ou na sua falta, consenso geral de que a implantação do marcapasso definitivo é seguro, útil/eficaz nos casos BAV de 2º grau.

A Fibrilação Atrial (FA) é uma arritmia supraventricular em que ocorre uma completa desorganização na atividade elétrica atrial, fazendo com que os átrios percam sua capacidade de contração, não gerando sístole atrial. A respeito da fibrilação atrial, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Obesidade, hipertensão arterial sistêmica e afecções da valva mitral são condições relacionadas ao desenvolvimento de fibrilação atrial.

( ) Pacientes com fibrilação atrial de duração maior ou igual a 48 horas ou de tempo indeterminado devem iniciar anticoagulação imediatamente na emergência com heparina intravenosa ou subcutânea, associada a anticoagulante oral, além de controlar a resposta ventricular.

( ) A cardioversão elétrica na fibrilação atrial deve ser realizada com o paciente em jejum e sob anestesia ou sedação profunda adequada, devendo ser iniciada com doses menores de energia por ser mais efetivo.

O paciente com Insuficiência Cardíaca (IC) apresenta múltiplos fatores envolvidos tanto em sua gênese, como em sua evolução. A elevada morbimortalidade encontrada em pacientes portadores de IC requer frequentes internações, exigindo, portanto, abordagem multidisciplinar contínua. A respeito da Insuficiência Cardíaca (IC), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A amiodarona, por ser efetiva contra a maioria das arritmias supraventriculares (inclusive a fibrilação atrial), é a droga de escolha para a restauração e manutenção do ritmo sinusal se não houver indicação de cardioversão elétrica, nos pacientes com insuficiência cardíaca que apresentam tais arritmias.

( ) Em pacientes com insuficiência cardíaca direita associada à instabilidade hemodinâmica, a dobutamina é a droga de escolha.

( ) O ecocardiograma de estresse pode ser utilizado para avaliar a presença e a extensão da isquemia miocárdica em pacientes com IC crônica e disfunção ventricular de etiologia isquêmica.

A Insuficiência Cardíaca (IC) aguda é definida como início rápido ou mudança clínica dos sinais e sintomas de IC, resultando na necessidade urgente de terapia. A respeito da Insuficiência Cardíaca aguda, analise as afirmativas a seguir.

I. Para a sedação de pacientes críticos nos casos de Insuficiência Cardíaca aguda, recomenda-se o propofol ou o midazolam. O propofol causa maior estabilidade hemodinâmica enquanto o midazolam causa uma extubação mais rápida.

II. Para os pacientes que evoluem com tamponamento cardíaco, a pericardiocentese deve ser realizada, sendo que a drenagem guiada pelo ecocardiograma é o procedimento de escolha.

III. Em associação aos nitratos orais, o uso da hidralazina está sempre indicado como primeira escolha quando alguma contraindicação se faz aos inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores dos receptores da angiotensina ainda na fase de internação e de compensação da Insuficiência Cardíaca.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

O Código de Ética Médica estabelece princípios que são vedados aos médicos relacionados à auditoria e perícia médica. Com relação à auditoria e perícia médica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) É vedado ao médico autorizar, vetar, bem como modificar, quando na função de auditor ou de perito, procedimentos propedêuticos ou terapêuticos instituídos, salvo, no último caso, em situações de urgência, emergência ou iminente perigo de morte do paciente, comunicando, por escrito, o fato ao médico assistente.

( ) É permitido ao médico intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado, reservando suas observações para o relatório.

( ) É permitido ao médico receber remuneração ou gratificação por valores vinculados à glosa ou ao sucesso da causa, quando na função de perito ou de auditor.

( ) É vedado ao médico realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de prédios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casas de detenção e presídios.

São consideradas alterações fisiológicas do envelhecimento, exceto:

Sobre a doença coronária crônica (DAC), é correto afirmar que

São exemplos de neoplasias que existem evidências suficientes de redução efetiva da mortalidade que incentivam e justificam o rastreamento, exceto:

As causas mais comuns de demência em ordem decrescente são:

“Paciente, 63 anos, trazida à consulta pela filha, apresenta alterações do comportamento há dois anos, era uma pessoa tímida e calma e progressivamente foi se tornando mais impaciente, agressiva, com dificuldade de comunicação, e desinibição, chegando a levantar o vestido para estranhos e tentar agarrá-los. No último mês vem apresentando sinais de perda de memória.” O quadro da paciente é característico de:

Constituem diretrizes da política nacional do idoso, exceto:

A doença de Parkinson é um transtorno neurológico, complexo, progressivo que afeta a saúde e a qualidade de vida dos pacientes e compromete a estrutura socioeconômica familiar. A região afetada e o neurotransmissor que encontra-se diminuído são respectivamente:

Em relação à osteoporose e às fraturas ósseas em idosos, assinale a alternativa incorreta.

Analise as afirmativas a seguir.

I. Depressão psicótica é mais comum em idosos que em pacientes jovens.

II. Depressão melancólica é caracterizada por incapacidade de reagir a estímulos positivos e piora do humor pela manhã.

III. Entre os sintomas cognitivos mais presentes na depressão vascular estão o déficit de fluência verbal e anomia.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

“Quadro confusional agudo, de curso flutuante, associado a alterações do nível de consciência e desorganização do pensamento. Podem estar presentes ainda desorientação temporo-espacial, prejuízo da memória, alteração da atenção e da sensopercepção com ilusões a alucinações visuais.” A informação anterior descreve classicamente um quadro de:

São fatores de risco independentes para lesões graves decorrentes de queda, exceto:

A suspeita clínica de Tromboembolismo Pulmonar (TEP) aguda baseia-se na presença de um quadro clínico compatível e na identificação de um ou mais fatores de risco. Qual das alternativas não apresenta um dos critérios de Wells?

Em relação à pielonefrite, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A osteomielite hematogênica corresponde a apenas 20% dos casos de osteomielite e acomete principalmente as crianças, nas quais ocorre infecção de ossos longos.

( ) A osteomielite hematogênica ao acometer os adultos e os usuários de drogas endovenosas, manifesta-se principalmente com acometimento de ossos do crânio.

( ) A grande maioria dos pacientes com osteomielite hematogênica apresenta um único micro-organismo como agente causador e o Staphylococcus aureus está entre os principais.