Questões Militares Comentadas para 2º Tenente Médico PM Estagiário

Q286396

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286396 Medicina

Mulher de 33 anos de idade, triatleta, apresenta-se ao pronto- socorro por causa de intensa dispneia em repouso. Ausculta-se sopro grau IV (VI) em área mitral. Confirma-se insuficiência mitral ao ecocardiograma, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo acima da normalidade populacional. Um dado que poderia falar contra a hipótese de quadro agudo de insuficiência mitral seria

A

presença de estase jugular pulsátil.

B

índice cardiotorácico normal.

C

ausência de sobrecarga ventricular esquerda ao ECG.

D

sopro holossistólico, englobando B2.

E

ausculta de ruflar protodiastólico em área mitral.

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Q286394

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286394 Medicina

Mulher de 67 anos de idade, tabagista de 40 anos-maço (há 2 anos com aumento para 2 maços/dia, depois do fale- cimento de um filho), apresenta-se recorrentemente ao pronto-socorro com angina prolongada e não dependente de variações de consumo miocárdico de oxigênio, sempre de- sencadeada entre 5 e 7 horas da manhã, inversão de onda T em paredes anterior, lateral e inferior, supradesnivelamento de ST inferior a 1 mm nas mesmas paredes, elevação de tro- ponina para 5 vezes o limite do percentil 99. Já se encontra no quarto cateterismo, sempre com obstrução única de 30%, pouco extensa, da luz do terço inicial de uma artéria cir- cunflexa dominante. A prescrição medicamentosa está oti- mizada e a paciente parece aderir aos medicamentos, aderir imperfeitamente às mudanças de estilo de vida e não aderir à prescrição de abandono do tabaco. Entre as considerações válidas que se podem traçar sobre esse caso, tem-se que

A

a angina variante de Prinzmetal predomina largamente entre homens não orientais e pode acometer tanto segmentos ateroscleróticos como normais das artérias coronárias, guardando relação quase tão forte com a hiperinsulinemia quanto com o tabagismo, tradicionalmente considerado.

B

a angina variante de Prinzmetal é diagnosticada mais frequentemente na sexta década de vida e pode se correlacionar também com condições de disautonomia, uso de maconha ou de álcool, botulismo por via alimentar e hipomagnesemia, mas não se associa fortemente com hipertensão ou hipercolesterolemia.

C

a síndrome cardíaca X e a angina variante de Prinzmetal podem apresentar-se da mesma maneira, com angina não evocada por esforços, pequenas e isoladas placas ate roscleróticas, insuficientes per se para gerar isquemia significativa, sendo diferenciadas apenas pelos testes provocativos com ergonovina ou acetilcolina.

D

a síndrome cardíaca X é composta por obesidade, resistência à insulina, hipertensão e dislipidemia, podendo provocar tais manifestações anginosas pela composição de alto consumo de oxigênio pela obesidade, hiper-reatividade arteriolar pela hiperinsulinemia e redução da atividade de óxido nítrico sintase endotelial pela dislipidemia.

E

portadores da síndrome cardíaca X devem ter arteriografia coronária completamente normal, o que é o caso para pouco menos de 5% dos pacientes encaminhados para cateterismo de urgência, predominando entre mulhe res após a menopausa e podendo corresponder simplesmente à hipersensibilidade dolorosa do miocárdio.

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Q286393

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286393 Medicina

As novas definições de infarto agudo do miocárdio, muito mais baseadas em biomarcadores, implicam

A

triplicação, até, do número de diagnósticos de infarto, que antes poderiam passar sem definição, mas duplicação dos casos mal definidos no espectro entre angina instável e infarto sem supradesnivelamento de ST, cuja conduta está padronizada, mas ainda não é clara, unânime ou definitiva.

B

desvalorização da clínica, pois o amplo espectro de manifestações, das muito dolorosas e pouco lesivas às catastróficas e indolores, manifestas apenas por arritmia ou prejuízo hemodinâmico, torna seu uso bastante questionável, tanto quanto o do eletrocardiograma, que pode só tardiamente se revelar alterado.

C

desvalorização da clínica, extremamente variável e com múltiplos diagnósticos diferenciais, mas grande valorização do eletrocardiograma, em que o desnivelamento do segmento ST se tornou elemento necessário para o diagnóstico, com o mesmo peso dos biomarcadores e mais peso do que a clínica.

D

grande arbitrariedade no estabelecimento de limites entre o que deve ser considerado elevação suficiente ou não para indicar necrose miocárdica, o que leva a aumento significativo dos erros diagnósticos para os pacientes com angina instável de risco intermediário, cuja mortalidade pode ter aumentado com essas novas definições.

E

precocidade e precisão do perfil de risco, de tal maneira que intervenções precoces possam ter lugar, com resgate de músculo e evitação de complicações, evitando-se a permanência desnecessária de alguns pacientes em salas de emergência, sendo estas as principais vantagens dessas novas definições.

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Q286392

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286392 Medicina

Paciente estrangeiro, em passagem pelo Brasil, traz consigo carta do médico que o assiste no exterior, relatando que ele foi vítima de “infarto agudo do miocárdio tipo 4b há 4 meses”. Pode-se afirmar que o tratamento desse paciente deva levar em consideração

A

a necessidade de reavaliar, por cineangiocoronariografia, seus enxertos cirúrgicos coronários, posto que a maior probabilidade de oclusão ocorre sobre as pontes de safena, depois sobre os enxertos mamários e, só depois, sobre as demais artérias nativas.

B

o fato de ser um sobrevivente de morte súbita cardíaca e de já haver ultrapassado a fase de cicatrização do infar to reduz significativamente seu risco arrítmico, e a prescrição pode considerar a suspensão de antiarrítmicos, caso as coronárias estejam reabertas.

C

que a expansão ocorrida sobre a área do infarto, com geração de aneurisma ventricular, coloca-o em risco máximo para remodelagem miocárdica acelerada, com indicação de rapidamente planejar e executar reconstrução geométrica do ventrículo esquerdo.

D

que o mais provável é que a perda miocárdica tenha sido mínima, pois, quando o infarto incide dessa forma durante a angioplastia, a proximidade da sala de hemodinâmica e a rápida detecção permitem procedimentos imediatos de reperfusão.

E

a presumida oclusão de seu stent coronário não implica necessariamente a presença de resistência ao clopidogrel, já que três quartos dos eventos não fatais não são preveníveis por esse uso, às vezes mesmo com bloqueio adequado dos receptores P2Y12.

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Q286391

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286391 Medicina

Quanto ao fluxo coronário, as evidências sugerem que

A

deve aumentar 50% a cada duplicação da pré-carga, que é o segundo determinante mais importante do consumo miocárdico de oxigênio, ficando atrás apenas da frequência cardíaca quando acima da faixa fisiológica.

B

subepicárdio e subendocárdio são regiões com consumo de oxigênio equivalente, mas o subendocárdio tem reserva coronária menor, o que explica em boa parte as isquemias subendocárdicas sob alto estresse miocárdico.

C

a sua autorregulação parece suportar mesmo pressões de perfusão bem menores do que 70 mmHg, o que garan te fluxo coronário mesmo com as pressões obtidas por compressão torácica em parada cardiorrespiratória.

D

é menos exigido em faixas fisiológicas de variação, devido à vasta variabilidade da extração miocárdica de oxigênio, que pode ir dos 30 – 35% basais até mais de 80% em condições de hipóxia tecidual.

E

torna-se mais crítico nas condições de parada cardiorrespiratória, já que o simples consumo basal de oxigênio do miocárdio ainda se mantém ao redor de 60% do habitual em repouso mesmo na parada.

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Q286390

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286390 Medicina

Quanto aos marcadores de risco para doença aterotrombó- tica, admite-se que

A

não são fatores para mulheres jovens o fumo de 1 a 4 cigarros ao dia e o uso regular de contraceptivos orais ininterruptos em microdoses.

B

a redução dos níveis de LDL-colesterol é a segunda medi da isolada mais potente para redução de riscos, atrás apenas do controle do diabetes.

C

a obesidade, em si, é também um fator de risco isolado, com efeito que suplanta o efeito associado de hipertensão, diabetes, dislipidemia.

D

o trabalho seja fator de risco, tanto por tensão excessiva quanto por desequilíbrio entre o esforço e a recompensa.

E

a normotensão para idosos tem valores diferentes e um pouco maiores do que para jovens com os demais fatores de risco equivalentes.

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Q286389

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286389 Medicina

Segundo as diretrizes vigentes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, a ressincronização cardíaca

A

pode visar à melhora da qualidade de vida, mas não mostra efeitos consideráveis sobre a mortalidade nem reversão da remodelagem miocárdica, cuja progressão se lentifica, mas não reverte.

B

mostra benefício consistente para pacientes ainda em ritmo sinusal, quando a estimulação é atrial e biventricular, mas não em condições de fibrilação atrial crônica, onde não ocorre suficiente melhora do volume diastólico final.

C

deve ser feita sempre com a função de cardioversor-desfibrilador implantável, o que reduz significativamente a mortalidade associada à taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular mantidas apesar da ressincronização.

D

não pode ser considerada para uso em pacientes portadores de bloqueio de ramo com estimulação ventricular apenas no ventrículo com distúrbio de condução, pois não apresenta os benefícios da ressincronização propriamente dita.

E

tem o Doppler tecidual (TDI) como o método de imagem mais adequado para documentar não somente a presença do dissincronismo ventricular como também os locais de maior retardo contrátil.

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Q286388

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286388 Medicina

Sobre o uso de bloqueadores de canais de cálcio, sabe-se que

A

o edema associado ao uso dessas drogas se associa principalmente a sua capacidade arteriolodilatadora muito maior do que venodilatadora.

B

têm efeito líquido benéfico sobre a remodelagem miocárdica, pois a redução da pós-carga compensa com sobras o inotropismo negativo e a hipertonia simpática reflexa.

C

nifedipina, verapamil e diltiazem reduzem a mortalidade pós-infarto do miocárdio e promovem profilaxia para infarto do miocárdio, sobretudo em hipertensos.

D

entre os diidropiridínicos, o inotropismo e o dromotropismo negativos serão tão maiores quanto maior for a duração de ação da droga.

E

se deve dar preferência ao diltiazem nos pacientes com distúrbios de condução AV por conta do maior tono simpático induzido pelo reflexo barorreceptor.

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Q286387

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286387 Medicina

Considera-se que o cor pulmonale

A

pode decorrer de hipertensão pulmonar idiopática, secundária à hipertensão venocapilar pulmonar, secundária à doença pulmonar obstrutiva crônica ou secundária à apneia obstrutiva do sono.

B

pode manifestar-se por angina pectoris aos esforços, basicamente por dois mecanismos: aumento da demanda miocárdica em paciente hipoxêmico ou compressão do tronco da coronária esquerda pela artéria pulmonar muito dilatada.

C

é diagnóstico bastante improvável na ausência de estase jugular com ondas “a” e “v” aumentadas ou hiperfonese do componente pulmonar da segunda bulha, tendo o sopro da insuficiência tricúspide em 85% dos casos.

D

agudo pode ser detectado com alta sensibilidade, mas baixa especificidade pelo padrão eletrocardiográfico S1Q3, com ou sem inversão de T na derivação III, servindo o ECG mais para excluir o diagnóstico do que para confirmá-lo.

E

deve ser considerado complicado por falência ventricular direita, caso ocorra o abaulamento sistólico do septo interventricular na direção do ventrículo esquerdo, conforme observável pela ecocardiografia transtorácica.

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Q286386

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286386 Medicina

Homem de 77 anos de idade, diabético tipo II, em uso de metformina, e hipertenso crônico estágio I irregular mente medicado (clortalidona prescrita para toda manhã, mas usada apenas segundo critérios do próprio paciente), refere início abrupto de palpitações enquanto estava repousando em seu sítio no interior de São Paulo. Atendido no pronto-socorro local, teve o registro de um eletrocardiograma com traçado de fibrilação atrial, da qual não havia antes nenhuma notícia. Não se sentiu seguro de sofrer cardioversão longe de seu cardiologista e, como se sentisse relativamente estável, resolveu voltar para a Capital e buscar cuidados tão logo fosse possível. Nesse ínterim, as palpitações cederam e o paciente só se apresentou a seu cardiologista 10 dias depois, observando-se traçado eletrocardiográfico equivalente ao registrado quando se sentiu mal na cidade do interior, sem evidências de má tolerância hemo dinâmica e frequência cardíaca de 98 batimentos/minuto. De acordo com as diretrizes vigentes da Sociedade Brasi leira de Cardiologia para Fibrilação Atrial, pode-se dizer que se trata de fibrilação atrial

A

paroxística (< 15 dias), que deve receber anticoagulação por um período 3 a 4 semanas antes da cardioversão química, mantendo-se com anticoagulação oral indefinidamente depois para prevenção de AVC, com INR entre 2 e 3.

B

paroxística (< 15 dias e primeiro episódio), que pode receber cardioversão sem anticoagulação prévia caso o ecocardiograma transesofágico não mostre trombos, mantendo anticoagulação oral pelos 6 meses seguintes para evitar AVC por recorrência arrítmica.

C

persistente (> 7 dias), que deve receber anticoagulação por um período de 3 a 4 semanas e só ser submetida à cardioversão se o ecocardiograma transesofágico não mostrar trombos atriais, mantendo anticoagulação oral indefinidamente para prevenir AVC.

D

permanente (= 10 dias), que deve receber controle da frequência ventricular e não deve receber cardioversão, pois os riscos de embolia e de recorrência arrítmica nessa faixa etária e comorbidades tornam esse procedimento arriscado e pouco efetivo.

E

persistente (> 7 dias), que deve receber anticoagulação por um período de 3 a 4 semanas no caso de o ecocardiograma transesofágico mostrar trombos atriais, ou ser cardiovertido sem demora no caso contrário, mantendo anticoagulação oral posterior para prevenção de AVC.

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Q286385

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286385 Medicina

A cineangiocoronariografia tem indicação de realização classe I para

A

diagnóstico e planejamento terapêutico em pacientes com reconhecida ou possível angina pectoris, que tenham sobrevivido a quadro de morte súbita cardíaca.

B

diagnóstico e planejamento terapêutico em pacientes que não tenham podido submeter-se a testes não invasivos por conta de obesidade mórbida ou de outras doenças.

C

estratificação de risco em pacientes com fração de ejeção < 0,45, angina classe I ou II (CCS) e isquemia de risco intermediário nos testes não invasivos.

D

estratificação de risco em pacientes que, não obstante assintomáticos, apresentem características clínicas indicativas de alta probabilidade de doença coronária severa.

E

monitoramento periódico da eficácia terapêutica em pacientes com sintomas classe II (CCS) e aderência persistentemente ruim às prescrições.

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Q286384

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286384 Medicina

No caso de pacientes vitimados por cardiomiopatia hipertrófica,

A

sintomas e sopro são indicadores proporcionais do gradiente intraventricular.

B

a manifestação clínica pode surgir em qualquer idade, dos 0 aos maiores de 90 anos.

C

o eletrocardiograma mostra-se normal em 75% dos parentes assintomáticos.

D

há predomínio de homens sobre mulheres em taxa próxima a 2,5:1.

E

a expectativa global de sobrevida é significativamente menor do que na população geral.

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Q286381

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286381 Medicina

Homem de 21 anos de idade, descendente remoto de moçambicanos e índios brasileiros, foi selecionado para prestar serviços ao Exército após rigoroso exame médico. Dois anos depois, sem qualquer história de trauma relevante, em exame periódico de rotina, assintomático, apresentou sopro holossistólico regurgitativo, grau II(VI), em área mitral, irradiado até a linha axilar anterior e se acentuando em decúbito lateral esquerdo. A ecocardiografia transesofágica não visibilizou qualquer vegetação, mostrando folhetos valvares não espessados nem infiltrados. Um par de hemoculturas mostrou-se estéril e o hemograma completo foi normal. É correto considerar que o diagnóstico de

A

cardiopatia reumática crônica não pode ser excluído, sobretudo em descendentes de índios brasileiros, nos quais a representação do HLA-DR7 é bastante alta e se associa a quadros tardios de febre reumática.

B

lesão valvar mitral sequelar a endocardite prévia pode ser excluído, diante da falta de quadro clínico na história e porque não há quadros de endocardite com resolução espontânea.

C

cardiopatia reumática aguda deve ser considerado inclusive porque, segundo a OMS, o diagnóstico de cardite reumática insidiosa não demanda demonstração de outras lesões ou de infecção estreptocócica pregressa.

D

prolapso valvar mitral pode ser excluído porque lhe faltam os estigmas necessários para a confirmação, incluindo ausência de infiltrado mixomatoso e caráter holossistólico do sopro, em vez do esperado mesotelessistólico.

E

endocardite infecciosa pode ser rejeitado, segundo os critérios de Duke, pois este caso clínico não apresenta qualquer critério maior, como também não apresenta qualquer critério menor.

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Q286380

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286380 Medicina

Sobre o tratamento medicamentoso da hipertensão arterial sistêmica, é correto considerar que

A

os diuréticos de alça, não obstante capazes de reduzir edema mesmo em pacientes com função renal bastante reduzida, são ineficazes como anti-hipertensivos.

B

a alfametildopa é opção como monoterapia não só em grávidas, mas em idosos e em usuários de drogas simpatomiméticas, como os beta-2-estimulantes e a cocaína.

C

betabloqueadores de terceira geração, como o carve- dilol e o nebivolol, têm impacto neutro ou até podem melhorar o metabolismo da glicose e lipídico.

D

o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina em pacientes com função renal reduzida não é nefroprotetor, pois causa aumento de até 30% da creatininemia.

E

os bloqueadores dos receptores AT₁de angiotensina II, embora capazes de reduzir morbidade coronária e cardiovascular, associam-se a mais casos novos de diabetes.

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Q286379

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286379 Medicina

Em um paciente de 17 anos de idade, com tetralogia de Fallot não corrigida, um procedimento com mais alto potencial de induzir prejuízo seria

A

não introduzir anticoagulação de rotina.

B

realizar flebotomia segundo o hematócrito e os sintomas.

C

introduzir alopurinol, com ou sem sintomas de hiperuricemia.

D

erradicar os cálculos biliares apenas quando se tornarem sintomáticos.

E

preferir diuréticos e inibidores da ECA para tratar eventual hipertensão.

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Q286378

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286378 Medicina

A medida da pressão arterial deve respeitar a melhor condição possível de sensibilidade e de especificidade para o diagnóstico de suas variações patológicas. Em função dessa necessidade, usa-se cada vez mais a medida ambulatorial da pressão arterial (MAPA) ou a medida residencial da pressão arterial (MRPA). Para obter essa confiabilidade de medidas, é correto afirmar que

A

a identificação da hipertensão do avental branco é irrelevante para o prognóstico, pois esses pacientes mostram risco igual ao dos normotensos, não se prescrevendo intervenção medicamentosa nem não medicamentosa.

B

se identifica efeito significativo do avental branco quando a diferença das pressões obtidas no consultório com as obtidas por MAPA/MRPA for maior do que 20 mmHg (sistólica) ou do que 10 mmHg (diastólica).

C

medidas superiores a 125/75 mmHg devem ser consideradas anômalas tanto em consultório quanto nos protocolos ambulatorial ou residencial (MAPA ou MRPA), não se usando parâmetros diferentes.

D

se chama de normotensão do avental branco ou hipertensão mascarada a condição em que a pressão sistólica ou a pressão diastólica estão pelo menos 15 mmHg maiores na MAPA ou MRPA do que em consultório.

E

não se sugere realização complementar de MAPA caso a média das pressões obtidas pela MRPA esteja entre 125/75 mmHg e 135/85 mmHg, pois isso não teria relevância para a tomada de conduta terapêutica.

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Q286377

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286377 Medicina

Quanto ao uso de estatinas, é correto afirmar que

A

não só pioram a evolução de transaminases nos portadores de hepatite B ou C, como costumam elevar os níveis de transaminases na esteato-hepatite.

B

essas drogas devem ser suspensas mesmo que os níveis de CPK estejam normais, desde que haja mialgia persistente sem outra causa identificada.

C

os riscos de que induzam rabdomiólise significativa estão reduzidos quando em associação com ciclosporina nos pacientes transplantados.

D

a incidência de rabdomiólise e de hepatotoxicidade são mais propriamente droga ou tempoependentes do que dose-dependentes.

E

a elevação das transaminases entre 3 e 7 vezes o limite superior do normal não deve levar à suspensão da droga, desde que AST seja menor que ALT.

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Q286376

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286376 Medicina

Quanto às opções diagnósticas e terapêuticas nos portadores de insuficiência valvar aórtica (IAo), é correto afirmar que

A

as evidências mostram que a medida dos volumes ventriculares é melhor indicador de oportunidade cirúrgica do que os sintomas, pois a cardiomegalia induzida pela lesão valvar é quase completamente irreversível.

B

se deve indicar cateterismo cardíaco como parte da rotina pré-operatória a todos os pacientes, mesmo que a ecocardiografia revele ausência de assimetrias da contratilidade regional do ventrículo esquerdo.

C

de todos os dados ecocardiográficos, os que mais especificamente indicam gravidade são a velocidade máxima do fluxo maior do que 0,6 cm/s e a área valvar maior do que 2,5 cm² , com diâmetro da aorta ascendente maior do que 4 cm² .

D

não há, atualmente, evidências definitivas que suportem a indicação de vasodilatadores cronicamente, de rotina, para pacientes assintomáticos com IAo crônica, a menos que esses pacientes sejam hipertensos.

E

o tratamento cirúrgico da IAo, exceto em pacientes com acentuada redução da função ventricular esquerda, leva a um aumento da fração de ejeção e da sobrevida da maioria dos pacientes, sem progressão da insuficiência cardíaca.

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Q286375

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286375 Medicina

Quanto à prática de exercícios físicos por pacientes com insuficiência cardíaca, sabe-se que

A

parte significativa de seus benefícios decorre da redução dos efeitos simpatoexcitatórios.

B

gera maiores benefícios na etiologia isquêmica do que na etiologia chagásica.

C

gera maiores benefícios em pacientes jovens ou de meia idade do que em idosos.

D

aumenta significativamente a sobrevida, ao contrário do que se pensava no passado.

E

embora melhore a sobrevida global, implica risco relevante de morte durante a prática.

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Q286374

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286374 Medicina

As diretrizes atualizadas da Sociedade Brasileira de Cardiologia, para a abordagem da insuficiência cardíaca crônica, consideram como indicação classe I prescrever

A

carvedilol em pacientes com mais de 70 anos, classe funcional entre II e IV (NYHA) e em associação com inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores dos receptores de angiotensina.

B

bloqueadores dos receptores de angiotensina para pacientes que continuem sintomáticos, a despeito de tera pêutica otimizada com betabloqueadores e inibidores da enzima conversora de angiotensina.

C

espironolactona a pacientes no pós-infarto agudo do miocárdio que apresentem disfunção ventricular esquerda (fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 40%).

D

clortalidona ou hidroclorotiazida junto com espironolactona, associados em pacientes resistentes à ação dos diuréticos de alça, buscando bloqueio sequencial com preservação de função renal.

E

vacinação rotineira contra influenza e contra pneumococos em todos os pacientes com insuficiência cardíaca crônica, que não apresentem contraindicação específica a essas vacinas.

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