Questões Militares Comentadas para Médico oncologista clínico

Q1820024

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820024 Medicina

No estadiamento dos seminomas, é correto afirmar que

A

os marcadores tumorais (DHL, HCG) fazem parte da classificação TNM e da estratificação de risco.

B

a localização das metástases não interfere no estadiamento.

C

os pacientes com doença metastática são classificados com estádio IV.

D

o tamanho do tumor e o número de linfonodos comprometidos são os elementos utilizados para classificação.

E

os marcadores tumorais (CEA, HCG e alfafetoproteína) fazem parte da classificação TNM e da estratificação de risco.

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Q1820023

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820023 Medicina

Em pacientes com câncer de próstata, submetidos à prostatectomia radical, com neoplasia T2b, Gleason 7 e PSA de 12, sem comorbidades,

A

considerar radioterapia adjuvante e análogo do LHRH por 6 meses.

B

considerar radioterapia adjuvante e castração cirúrgica ou análogos do LHRH por 3 anos.

C

não há indicação de tratamento adjuvante.

D

considerar radioterapia adjuvante e castração cirúrgica ou análogos do LHRH contínuo.

E

considerar castração cirúrgica ou análogos do LHRH contínuo.

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Q1820022

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820022 Medicina

Paciente de 54 anos de idade apresenta quadro de obstipação e anemia. Durante a investigação, é diagnosticado um adenocarcinoma de cólon. O paciente é submetido à cirurgia, cujo diagnóstico é adenocarcinoma de cólon, moderadamente diferenciado, ausência de invasão angiolinfática ou perineural, margens livres, presença de perfuração no tumor, linfonodos negativos (20 avaliados). T3N0M0. Imunoistoquímica para enzimas de reparo do DNA mostrou tratar-se de lesão K-Ras selvagem, ausência de expressão de PMS2 e MSH6 e presença de expressão de MLH1 e MLH2. Neste caso,

A

está indicada quimioterapia adjuvante com capecitabina.

B

está indicada quimioterapia adjuvante com 5-FU e ácido folínico.

C

está indicada quimioterapia adjuvante com FOLFIRI (5FU infusional, irinotecano e ácido folínico) e bevacizumabe.

D

não está indicada quimioterapia adjuvante.

E

está indicada quimioterapia adjuvante com FOLFOX (5-FU infusional, oxaliplatina, ácido folínico) e cetuximabe.

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Q1820021

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820021 Medicina

São fatores prognósticos para o Sarcoma Estromal de Trato Gastrointestinal (GIST) gástrico:

A

tamanho do tumor (≤ 5 cm, > 5 cm) e índice mitótico (baixo e alto).

B

tamanho do tumor (≤ 10 cm, > 10 cm) e Ki 67 (negativo ou positivo).

C

tamanho do tumor (≤ 5 cm, > 5-10 cm, > 10 cm) e índice mitótico (baixo e alto).

D

tamanho do tumor (≤ 5 cm, > 5-10 cm, > 10 cm) e índice mitótico (baixo, intermediário e alto).

E

tamanho do tumor (≤ 2 cm, > 2 cm) e grau (G1, G2, G3).

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Q1820020

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820020 Medicina

Nos adenocarcinomas gástricos, o uso de quimioterapia neoadjuvante ou perioperatória em pacientes com tumores T3, T4 ou N1, quando comparado à cirurgia isolada, está associado a

A

ausência de benefício em sobrevida global e maior taxa de ressecção R0.

B

maior mortalidade pós-operatória.

C

aumento da sobrevida livre de progressão e taxas semelhantes de ressecção R0.

D

maior taxa de sobrevida global, apesar de taxas semelhantes de ressecção R0.

E

maior taxa de ressecção com intuito curativo e, em alguns estudos, aumento de sobrevida global significativo.

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Q1820019

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820019 Medicina

Em paciente com adenocarcinoma de pulmão com mutações em EGFR, deleções no éxon 19 ou mutação L858R no éxon 21, estádio IV, podemos afirmar que

A

o tratamento de escolha é a associação de cisplatina e paclitaxel.

B

a ocorrência de mutações no gene do K-Ras está associada à resistência primária do tumor a erlotinibe e gefitinibe.

C

o tratamento de escolha é a associação de cisplatina e gencitabina.

D

a adição de bevacizumabe a drogas anti EGFR traz ganhos em termos de sobrevida global.

E

em pacientes com ECOG 3 ou superior, o tratamento de escolha é a instalação de cuidados paliativos exclusivos.

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Q1820018

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820018 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 45 anos de idade, tabagista desde os 15 anos, 30 maços-ano, tem como achado de radiografia de tórax nódulo de 1,5 cm em pulmão direito. Exames complementares confirmam a presença de nódulo de 2,2 cm, sem linfonodos suspeitos em mediastino ou outras lesões à distância. Biopsia da lesão revelou tratar-se de carcinoma de não pequenas células. Apresenta função pulmonar normal e não tem outras comorbidades. Neste caso, a

A

ressecção cirúrgica, preferencialmente lobectomia, é o tratamento de escolha, sem indicação de quimioterapia adjuvante.

B

radiocirurgia é o tratamento de escolha, associada à quimioterapia adjuvante baseada em platina.

C

segmentectomia anatômica mostrou resultados superiores à lobectomia em termos de sobrevida global.

D

ressecção cirúrgica, preferencialmente pneumectomia, é o tratamento de escolha, associada à quimioterapia adjuvante baseada em platina.

E

lobectomia, seguida de quimioterapia sistêmica adjuvante baseada em platina, é o tratamento de escolha.

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Q1820017

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820017 Medicina

Em pacientes com dor neuropática, de moderada intensidade, o tratamento de escolha, além do analgésico não esteroidal, é

A

opioide forte associado a adjuvante, como gabapentina 300 mg VO uma vez ao dia.

B

opioide fraco associado a adjuvante, como amitriptilina 300 mg VO ao dia.

C

opioide fraco associado a adjuvante, como dexametasona 10 mg VO ao dia.

D

opioide fraco associado a adjuvante, como gabapentina 300 mg VO de 8/8 hs.

E

anti-inflamatório não esteroidal associado a adjuvante, como gabapentina 300 mg VO de 8/8 hs.

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Q1820016

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820016 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 60 anos de idade, em tratamento com quimioterapia sistêmica com cisplatina, 75 mg/m² e paclitaxel 175 mg/m² no D1 do ciclo, ciclos de 21 dias. Com relação à profilaxia de náuseas e vômitos para este tratamento, podemos afirmar que

A

é considerado altamente emetogênico, e não há vantagens na associação de inibidores de receptor NK1 aos antagonistas do 5-HT3 quando é utilizada a dexametasona.

B

o uso de olanzapina na profilaxia das náuseas e vômitos é mais eficiente que o uso de inibidores de NK1 de primeira geração, conforme estudos randomizados publicados.

C

é considerado altamente emetogênico, e estão indicados os inibidores de receptor NK1, antagonistas do 5-HT3 e dexametasona como profilaxia de náuseas e vômitos.

D

é considerado moderadamente emetogênico, e a profilaxia de náuseas e vômitos deve ser feita com dexametasona em doses baixas e inibidores de 5-HT3.

E

quando são empregados os inibidores de NK1 não é necessária a adição de dexametasona ao esquema de profilaxia de náuseas e vômitos.

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Q1820015

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820015 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, tabagista desde os 20 anos, procura o serviço médico com história de estar em investigação de nódulo em pulmão direito, aguarda ser convocada para biópsia para diagnóstico. Refere que, há uma semana, apresenta dispneia progressiva, sensação de que a face está edemaciada e tosse seca. O quadro vem piorando progressivamente. Ao exame físico, a face de fato está edemaciada, com congestão dos vasos da esclera, ingurgitamento das veias do pescoço e do tórax anterior. O raio X de tórax mostra alargamento de mediastino e derrame pleural bilateral. O diagnóstico da neoplasia e a complicação mais prováveis são:

A

neoplasia de pulmão e síndrome de compressão da cava superior.

B

carcinoma de pulmão avançado com carcinomatose pleural.

C

carcinoma de pulmão com derrame pleural.

D

tumor carcinoide e trombose de veia cava superior.

E

tumor carcinoide de pulmão com comprometimento pleural.

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Q1820014

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820014 Medicina

Paciente de 57 anos de idade tem o diagnóstico de câncer de ovário e comparece ao serviço de quimioterapia para receber, pela segunda vez, paclitaxel na dose de 175 mg/m² e carboplatina AUC6. Recebeu pré-medicação com antieméticos EV, e antes do paclitaxel recebeu bloqueador H2, difenidramina EV e 20 mg de dexametasona. Não apresentou nenhuma intercorrência durante a infusão da carboplatina e, cerca de 10 minutos após o início da infusão do paclitaxel, apresentou dispneia súbita, broncoespasmo leve, rash cutâneo e dor torácica. A hipótese diagnóstica mais provável é

A

reação tardia de hipersensibilidade à carboplatina.

B

bacteremia por contaminação do soro de diluição.

C

reação alérgica ao corticosteroide.

D

tromboembolismo pulmonar

E

reação de hipersensibilidade aguda ao paclitaxel.

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Q1820013

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820013 Medicina

Com relação à toxicidade relacionada ao uso do antimetabólico fluorouracil (5-FU), é correto afirmar que

A

a presença de alopecia descarta a possibilidade de deficiência de DPD.

B

a mielossupressão associada ao 5-FU tem o nadir ao redor do 5° dia.

C

a deficiência de DPD leva a aumento da toxicidade com a administração de doses usuais, potencialmente fatal.

D

náuseas e vômitos são frequentes e caracterizados por serem tardios e severos.

E

a síndrome de mãos e pés ocorre com maior frequência nos esquemas em bolus.

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Q1820012

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820012 Medicina

Com relação às ciclinas, podemos afirmar que

A

são estimuladas pelo p53.

B

não têm papel na progressão nas diversas fases do ciclo celular.

C

são estimuladas por ATM/Chk2.

D

as ciclinas CDK4 e CDK6 são importantes para a progressão no ciclo celular, da fase G1 para S.

E

têm seu papel no ciclo celular exclusivamente na progressão da fase G2 para a fase M.

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Q1820011

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820011 Medicina

A principal causa de morte por câncer, no mundo, é câncer de

A

próstata em homens e câncer de mama em mulheres.

B

pulmão em homens e câncer de mama em mulheres.

C

cólon em homens e câncer de colo de útero em mulheres.

D

cólon em homens e câncer de mama em mulheres.

E

pulmão em homens e câncer de pulmão em mulheres.

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Q720789

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Oncologia Clínica |

Q720789 Medicina

Sobre o uso de eritropeotina, é correto afirmar que

A

está indicada em pacientes em quimioterpia com o hematócrito abaixo de 30%.

B

seu uso na anemia relacionada ao câncer pode estar associada a um excesso de mortalidade.

C

apresenta impacto positivo na qualidade de vida dos pacientes em quimioterapia, independentemente do nível de aumento na concentração da hemoglobina.

D

pacientes podem levar mais de 2 meses para demonstrarem resposta ao tratamento com eritropoetina.

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Q720788

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Oncologia Clínica |

Q720788 Medicina

Assinale a alternativa em que TODOS os elementos listados têm relação com o risco de surgimento do câncer de mama.

A

Obesidade e lesão benigna não proliferativa em mama.

B

Baixa densidade radiológica da mama e radioterapia prévia envolvendo mama.

C

Obesidade e baixa densidade radiológica da mama.

D

Elevada densidade radiológica da mama e lesão benigna proliferativa em mama.

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Q720787

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Oncologia Clínica |

Q720787 Medicina

Um paciente de 44 anos, portador de linfoma de Hodgkin, possui acesso venoso precário e, após o 2º ciclo de quimioterapia com o esquema ABVD, foi submetido à colocação de cateter venoso central totalmente implantado. No momento, encontra-se no 3º ciclo de quimioterapia e apresentou quadro de febre com calafrios no 17º dia do ciclo. O hemograma apresentava contagem de neutrófilos de 350/µl. Foram coletadas culturas do sangue do cateter e do sangue periférico e foi iniciado esquema antimicrobiano com cefepime. Vinte e quatro horas após a hemocultura do cateter, mostrou-se positiva para Klebsiella pneumoniae e 3h após a cultura do sangue periférico, também tornou-se positiva para o mesmo germe. O teste de sensibilidade de antibióticos mostrou perfil de sensibilidade para cefalosporinas de 3ª geração.

Assinale a alternativa correta para esse caso.

A

Essa infecção tem origem no cateter, deve ser mantido esse antibiótico pelo lúmen do cateter e avaliado, posteriormente, quanto à esterilização de hemoculturas.

B

Essa infecção tem origem na flora entérica, deve ser mantido o mesmo antibiótico pelo acesso venoso periférico, guardando-se o uso do cateter somente para quimioterapia.

C

Essa infecção tem origem no cateter, deve ser mantido esse antibiótico por veia periférica e procedida a remoção do cateter.

D

Essa infecção tem origem na flora entérica e deverá ser acrescentada ao esquema de cefepime à vancomicina, pois o paciente possui cateter totalmente implantado.

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Q720786

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Oncologia Clínica |

Q720786 Medicina

Nos pacientes tratados com radioterapia para carcinoma de colo uterino, qual dos fatores abaixo NÃO aumenta o risco de complicação actínica em intestino delgado?

A

Elevada carga tabágica.

B

Pacientes magras.

C

Doença inflamatória pélvica associada.

D

Infecção pelo HIV associada.

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Q720785

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Oncologia Clínica |

Q720785 Medicina

Uma mulher de 62 anos é portadora de carcinoma ductal infiltrante da mama grau I, axila negativa, receptores hormonais positivos, HER-2 negativo, já submetida à ressecção do tumor há 3 anos e em terapia hormonal adjuvante, vem apresentando dores ósseas, predominantemente no quadril esquerdo, mesmo em repouso. Realizada cintilografia óssea, que revelou múltiplas áreas de hiperfixação do radiotraçador pelo esqueleto axial e nos fêmures e no quadril esquerdo. Realizadas radiografias, que revelaram lesões ósseas mistas disseminadas, bem como área de rarefação óssea peritrocanteriana à esquerda, comprometendo a maior parte do diâmetro do osso, com destruição da camada cortical.

Com relação a essa complicação, assinale a alternativa correta.

A

Deverá ser reestadiada e, caso apresente somente doença óssea, deverá ser submetida à mudança da linha de terapia hormonal e iniciado o uso de bisfosfonato.

B

Após o reestadiamento, como houve progressão em vigência de hormonioterapia, deverá ser introduzida quimioterapia sistêmica e radioterapia paliativa da lesão óssea sintomática.

C

Deverá ser reestadiada e ser avaliada pelo ortopedista quanto à possibilidade de abordagem cirúrgica da lesão intertrocanteriana sintomática e considerar, posteriomente, o uso de bisfosfonato e a mudança na terapia sistêmica.

D

Deverá ser reestadiada e, caso apresente somente doença óssea, deverá ser submetida à mudança da linha de terapia hormonal e iniciado o uso de bisfosfonato e submetida à radioterapia da lesão óssea sintomática.

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Q720784

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Oncologia Clínica |

Q720784 Medicina

Mulher, 67 anos, Performance Status 0, com cirrose hepática Child A, apresentando 4 nódulos hepáticos de 3,5 cm com acentuada vascularização arterial em dois estudos radiológicos diferentes e alfa-feto proteína de 250 ng/ml.

Qual a melhor conduta para esse caso?

A

Biópsia hepática laparoscópica.

B

Endoscopia digestiva alta e baixa.

C

Quimioembolização arterial.

D

Quimioterapia sistêmica.

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