Questões Militares
Comentadas para médico
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Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3233002
Medicina
A medida convencional da pressão arterial (PA) em consultório é a base da maior parte
dos dados epidemiológicos que orientam as condutas dos médicos. Entretanto, outros
métodos para a medida da pressão arterial vêm ganhando importância clínica. A medida
da pressão arterial
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3233001
Medicina
Os sintomas musculares relacionados às estatinas (SMRE) respondem por mais de 60%
da perda da adesão a esses fármacos. Enquanto, nos ensaios clínicos randomizados, as
queixas musculares que levam à descontinuação da terapia são inferiores a 1%, em
estudos observacionais, a frequência de sintomas, levando à interrupção do tratamento,
se eleva para 7% a 29%. De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemia e Prevenção
da Aterosclerose (2017), pacientes com sintomas musculares toleráveis, relacionados à
sinvastatina sem elevação de creatinofosfoquinase, podem ser orientados a
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3233000
Medicina
A Cardiologia Nuclear compreende diversas técnicas em uma modalidade de imagem
fisiológica obtida por meio do emprego de substâncias radioativas ou radiofármacos. Ela
é capaz de fornecer contribuições ao diagnóstico para diversas doenças
cardiovasculares. De acordo com a Atualização da Diretriz Brasileira de Cardiologia
Nuclear (2020), a cintilografia
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232999
Medicina
A estenose aórtica apresenta prevalência crescente em razão do aumento de expectativa
de vida e envelhecimento da população. O primeiro passo para indicação de intervenção
é a definição da gravidade anatômica da valvopatia. Em um homem com estenose aórtica
baixo fluxo e baixo gradiente (área valvar menor ou igual a 1.0 cm² e gradiente médio
menor que 40 mmHg), a presença de valvopatia anatomicamente importante é reforçada
por
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232998
Medicina
Homem de 37 anos, médico, comparece à consulta médica com o objetivo de ser
avaliado, pois pretende participar de uma meia-maratona daqui a três meses, durante
uma viagem ao exterior. Iniciou, há 2 anos, a prática de corrida de rua, com 5 a 7 treinos
de uma a duas horas por semana. Nunca participou desse tipo de competição. Nega
comorbidades e histórico familiar de doença cardíaca ou morte súbita. O exame físico
realizado não apresentou alterações. De acordo com a Atualização da Diretriz em
Cardiologia do Esporte da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2019, esse paciente
deve ser considerado
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232997
Medicina
Métodos de avaliações coronárias intravasculares estão sendo, cada vez mais, utilizados
nas síndromes coronarianas aguda e crônica, pois permitem obter informações funcionais
e anatômicas que não são possíveis pela cinecoronariografia convencional. A avaliação
por método intravascular com
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232996
Medicina
Homem de 55 anos, hipertenso, dislipidêmico e obeso, sem antecedentes de eventos
cardiovasculares, chegou ao serviço de pronto-atendimento sem dor torácica, relatando
ter apresentado, mais cedo, episódio de dor intensa, com irradiação para mandíbula e
membros superiores bilateralmente, com, aproximadamente, 20 minutos, durante
atendimento ambulatorial em um serviço de Cardiologia. O ECG prévio, registrado em
prontuário, não apresentou alterações. No entanto, no momento em que sentiu a dor, foi
registrado infradesnivelamento horizontal de segmento ST de V4 a V6, com 2 mm de
amplitude. No ECG de admissão, as alterações de repolarização tinham sido resolvidas.
A troponina ultrassensível coletada foi normal. A melhor estratégia para esse paciente é
realizar estratificação
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232995
Medicina
Homem de 75 anos chega ao pronto-atendimento, encaminhado de clínica de nefrologia,
após sentir dor torácica durante sessão de diálise. É portador de doença renal crônica em
terapia renal substitutiva além de hipertenso e diabético. Apresentou acidente vascular
isquêmico há 3 anos, sem sequelas. O ECG realizado apresentou infradesnivelamento de
segmento ST de 2 mm na parede anterior, resolvido após interrupção da diálise. No
momento da admissão, o paciente encontra-se estável e sem dor. A troponina inicial
(qualitativa) foi positiva. O serviço de hemodinâmica foi previamente comunicado, e o
paciente será submetido à estratificação invasiva no fim do turno, dentro das próximas 6
horas. A terapia antiplaquetária inicial deve ser realizada, preferencialmente, com
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232994
Medicina
A angiotomografia de artérias coronárias é um método de diagnóstico não invasivo que
vem ganhando importância na avaliação anatômica da doença arterial coronariana aguda
e crônica, sobretudo em decorrência do seu alto valor preditivo negativo. A
angiotomografia de artérias coronarianas está indicada, adequadamente, para um
paciente de
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232993
Medicina
A Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH) figura entre as principais causas de morte súbita
relacionada ao esporte e ao exercício físico. Ao mesmo tempo, adaptações fisiológicas e
estruturais, ao realizar exercício físico, podem levar à hipertrofia do ventrículo esquerdo
(VE) em atletas. Em muitos casos, o diagnóstico diferencial é nebuloso, particularmente
em pacientes que se apresentem na “zona cinzenta”, com espessura do septo
interventricular entre 13 e 15 mm. O diagnóstico de “coração do atleta” pode ser sugerido
por
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232992
Medicina
Jovem atleta do sexo masculino, afrodescendente, com 17 anos, comparece a consulta
após identificação de alteração em eletrocardiograma realizado objetivando obter um
laudo que o possibilitasse participar de atividade esportiva. Relata ser assintomático e
realizar atividade física com ótima capacidade funcional e alta performance. Ao exame
físico, não apresentou alterações. Entre os achados eletrocardiográficos, a presença de
cardiopatia pode ser sugerida por
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232990
Medicina
Endocardite infecciosa é uma infecção microbiana da superfície endotelial do coração,
normalmente acometendo as valvas cardíacas. Apesar dos avanços da medicina, a
incidência e a mortalidade da endocardite infecciosa continuam elevadas, sendo uma
doença potencialmente fatal e associada a graves complicações. São considerados
critérios maiores de Duke para o diagnóstico de endocardite infecciosa
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232989
Medicina
A necessidade de terapêutica farmacológica é muito frequente durante a gravidez e a
lactação nas gestantes cardiopatas. Entretanto, a prevalência de eventos adversos ao
feto, particularmente a restrição de crescimento intrauterino, é significativamente maior
quando comparado às gestantes que não utilizaram medicação. Em cardiopatas
gestantes,
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232985
Medicina
Mulher de 27 anos compareceu ao pronto-socorro com queixa de dispneia aos esforços
habituais há 6 meses. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame físico,
apresentou PA 100x60 mmHg; FC 96 bpm; ritmo cardíaco regular com desdobramento
fixo de B2; murmúrio vesicular presente, simétrico, sem ruídos adventícios; abdome sem
alterações; extremidades sem edema. O eletrocardiograma evidenciou ritmo sinusal com
sobrecarga de câmaras direitas. O ecocardiograma apresentou o seguinte: comunicação
interatrial (CIA) tipo ostium secundum, de 22 mm e shunt bidirecional, dilatação
importante de átrio e ventrículo direitos com PSAP de 74 mmHg. O tratamento
recomendado para essa paciente é indicar
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232982
Medicina
Homem de 39 anos, assintomático, foi encaminhado para o cardiologista devido à
identificação de sopro cardíaco. Ao exame físico, apresentou PA = 136x42 mmHg, FC =
76 bpm, pulso em “martelo d’água”, ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas
normofonéticas com sopro sistólico 2+/6 e sopro diastólico 3+/6+ em foco aórtico,
murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, abdome sem alterações,
extremidades sem edema, ausência de estase jugular. Realizou ecocardiograma que
demonstrou FE = 53%, diâmetro do VE de 69x48 mm, DSVE indexado de 21 mm/m²,
insuficiência aórtica importante, com fusão comissural e dupla lesão mitral de grau
discreto, PSAP de 39 mmHg. De acordo com a Atualização da Diretriz Brasileira de
Valvopatias de 2021,
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232980
Medicina
Mulher de 60 anos, nulípara, hipertensa há mais de 20 anos, sedentária e com
sobrepeso, foi diagnosticada com carcinoma ductal invasivo em mama direita, HER 2
positivo. Iniciou tratamento com trastuzumabe, evoluindo com queda da FE de 60% para
44%, de forma assintomática. De acordo com a Diretriz Brasileira de Cardio-oncologia -
2020, a paciente deverá iniciar tratamento para insuficiência cardíaca (IC), manter
acompanhamento com o cardio-oncologista, realizar ecocardiogramas e biomarcadores
seriados bem como
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232977
Medicina
Os testes genéticos são importantes para o diagnóstico precoce de doenças
cardiovasculares hereditárias. Além do diagnóstico e do rastreamento dos familiares, os
testes podem contribuir com informações sobre o prognóstico da doença e auxiliar no
planejamento da conduta terapêutica. Sobre a genética das cardiopatias,
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232976
Medicina
Mulher de 69 anos, com antecedentes de diabetes e dislipidemia, apresentou infarto
agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST em parede inferior. Foi atendida
na UPA, sendo solicitada transferência para hospital com hemodinâmica, que só foi
realizada após 48 horas. Não foi submetida à terapia de reperfusão. Estava evoluindo
clinicamente estável, mas apresentou piora súbita com congestão pulmonar importante e
aparecimento de sopro sistólico com irradiação para região anterior de tórax e focos da
base. Nesse caso, o provável diagnóstico é
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232975
Medicina
Homem de 76 anos, com antecedente de IAM sem supra há 3 anos, realizou
angioplastias das artérias descendente anterior e coronária direita com 2 stents
farmacológicos. Relata usar regularmente os medicamentos, mas a pressão arterial, que
estava dentro das metas, ficou descontrolada nos últimos 4 meses. Procurou o pronto-socorro com dispneia súbita e rapidamente progressiva há 20 minutos. Ao exame físico,
constatou-se o seguinte: taquidispneico, PA= 210x126 mmHg, FC 124 bpm, estertores
crepitantes difusos até ápices pulmonares, Cr 1,8 mg/dL, K 3,3 mEq/L. Feito o
diagnóstico de Edema Agudo dos Pulmões, foram administrados furosemida 60 mg IV e
morfina 3 mg IV, sendo iniciado nitroprussiato de sódio e ventilação não invasiva com
pressão positiva, apresentando melhora clínica. Nesse caso, o diagnóstico e o quadro
clínico mais prováveis são, respectivamente,
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232974
Medicina
Mulher de 54 anos evoluiu, nos últimos 5 meses, com quadro de dispneia progressiva,
chegando aos pequenos esforços, associado a edema de membros inferiores. Na
investigação, foi evidenciada insuficiência cardíaca com FE reduzida de etiologia não
isquêmica. Foi otimizado o tratamento medicamentoso, estando há mais de 3 meses em
uso de carvedilol 25 mg 12/12 h mg, sacubitril/valsartana 200 mg 12/12 h, dapagliflozina
10 mg, espironolactona 25 mg, digoxina 0,25 mg e furosemida 40 mg 1x ao dia,
mantendo-se em CF II com NT-proBNP elevado (1800 pg/mL). Ao exame físico,
apresentou peso 73 Kg, PA 114x64, FC 64 bpm, sem sinais de congestão sistêmica ou
pulmonar. Realizaram-se novos exames cujos resultados foram os seguintes: função
renal e tireoidiana normais, Hb glicada (A1C) de 6,3%, ferritina de 191 ng/mL e saturação
de transferrina de 24%, ECG com ritmo sinusal, bloqueio de ramo esquerdo, com duração
do QRS de 140 ms, ecocardiograma com VE dilatado com hipocinesia difusa, FE 33%,
insuficiência mitral moderada secundária à dilatação do VE e hipertensão pulmonar
importante com PSAP de 80 mmHg. O tratamento mais adequado, nesse momento, é
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