Questões Militares
Comentadas para médico
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Q3252067
Medicina
Homem de 45 anos apresenta melena. Ele fuma 20 cigarros por dia há 20 anos. Não usa nenhum medicamento
e está em bom estado geral. A endoscopia mostra uma
úlcera duodenal com base limpa (Forrest III).
Nessa circunstância, é correto afirmar:
Nessa circunstância, é correto afirmar:
Q3252066
Medicina
Homem de 52 anos é avaliado em consulta de retorno
por hipertensão arterial recentemente diagnosticada.
Os exames séricos há 2 meses mostravam: sódio:
138 mEq/L; potássio: 3,2 mEq/L; ureia: 28 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; bicarbonato arterial: 27 mEq/L; hormônio
estimulador da tireoide normal.
Qual das alternativas a seguir é o próximo passo na investigação da causa de sua hipertensão?
Qual das alternativas a seguir é o próximo passo na investigação da causa de sua hipertensão?
Q3252065
Medicina
Homem de 66 anos apresenta dor constante e leve
(ele descreve como “surda”) no flanco direito, cujo exame abdominal mostra uma massa palpável nessa região.
A hemoglobina sérica é 19 g/dL e o cálcio sérico total de
11,8 mg/dL. Urina tipo I mostra hematúria.
Considerando a principal hipótese para doença de base, é correto afirmar:
Considerando a principal hipótese para doença de base, é correto afirmar:
Q3252064
Psiquiatria
Mulher de 45 anos procura serviço de saúde por causa de insônia. Ela afirma que, desde que o marido morreu, simplesmente não consegue dormir. O marido tinha
57 anos e morreu repentinamente de infarto do miocárdio
há 9 semanas. Após isso, a paciente apresenta humor
muito deprimido, chora, perde o interesse pelas atividades, está cansada e a insônia está associada. O achado que, se presente, deve fazer o médico pensar que há
transtorno depressivo maior em vez de luto é:
Q3252063
Medicina
Homem de 76 anos procura assistência médica por epistaxe tratada com tampão nasal a analgésico. Cerca de
3 dias após, ele evolui com febre, dor de garganta,
cefaleia, mialgias e dor abdominal. Ao exame físico:
está toxemiado e taquicárdico; há uma erupção cutânea
macular vermelha não dolorosa que envolve as palmas
das mãos e solas dos pés, bem como injeção conjuntival.
O mecanismo de base mais provável dessa apresentação é
O mecanismo de base mais provável dessa apresentação é
Q3252062
Medicina
Homem de 30 anos é encaminhado para avaliação de
sopro. Ele não relata sintomas e não há histórico médico significativo. Ao exame físico: altura de 175 cm; peso:
84 kg; pressão arterial: 135 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 78 bpm; ausculta pulmonar: limpa; pulsações carotídeas proeminentes; pulso venoso jugular está ao nível
da fúrcula esternal; impulso apical é ligeiramente aumentado e deslocado lateralmente para a linha axilar anterior; bulhas cardíacas: B1 e B2 normais, mas ausculta-se
uma B3; ausculta-se um clique sistólico precoce que não
muda com a inspiração; tanto um sopro sistólico suave
(grau 2/6) crescendo-decrescendo, quanto um sopro
diastólico suave (grau 3/6) decrescendo estão presentes
ao longo da borda esternal esquerda.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
Q3252061
Medicina
Além dos cuidados gerais de suporte, qual dos seguintes
é o mais útil no tratamento de uma overdose grave de
fenobarbital com instabilidade hemodinâmica?
Q3252060
Medicina
Mulher de 31 anos apresenta quadro de adinamia, fraqueza e tontura nos últimos 6 meses. Ela não toma
medicamentos, não faz uso de etanol e não tem histórico de quaisquer doenças. Exceto pela palidez cutâneo-mucosa, o exame físico é normal. Exames séricos:
hemoglobina: 8,5 g/dL; volume corpuscular médio: 85 fL;
leucócitos: 1900/mm3; plaquetas: 30000/mm3.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Q3252059
Medicina
Homem de 40 anos com cirrose e varizes esofágicas
apresenta quadro de hematêmese. Em relação ao manuseio inicial dessa apresentação, é correto afirmar:
Q3252058
Medicina
Mulher de 32 anos relata cerca de 10 dias de tosse seca,
mialgias, leve otalgia à direita e dor de garganta. Nos últimos 3 dias desenvolveu dispneia progressiva e febre de
até 39 ºC. Amoxicilina foi prescrita há 2 dias (1 grama,
de 8/8 horas), mas os sintomas persistem. Ela é professora de escola infantil, está grávida de 30 semanas e
não tem histórico médico relevante. Ao exame físico de
agora: temperatura: 38,2 ºC; demais sinais vitais são normais; oximetria de pulso com SatO2 de 95%; faringe está
edemaciada; ausculta com crepitações inspiratórias na
base do pulmão direito. A análise laboratorial de sangue
mostra: leucócitos de 14800/mL (82% de neutrófilos);
proteína C reativa: 8 mg/dL (normal: até 1,0).
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é
Q3252057
Medicina
Homem de 72 anos, ex-fumante, é acompanhado por
DPOC (GOLD grau IV). Ele está em condição estável
nos últimos meses e faz uso regular de broncodilatadores inalatórios (antagonista muscarínico de ação prolongada e agonista β de ação prolongada). IMC: 18,5 Kg/m2.
Mediante interrogação, o paciente relata dores de cabeça matinais e dificuldade de concentração. A gasometria
arterial atual mostra: pH: 7,32; PO2: 62 mmHg; PCO2:
57 mmHg; bicarbonato: 30 mEq/L.
Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo indicado.
Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo indicado.
Q3252056
Medicina
Homem de 67 anos apresenta crise aguda de dor intensa no 1º pododáctilo direito, cujo exame clínico evidencia artrite. O histórico médico é positivo para hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, doença renal crônica
(creatinina basal de 3,2 mg/dL) e hiperuricemia (ácido
úrico de base de 10 mg/dL). Os medicamentos em uso
incluem: aspirina em baixa dose, atorvastatina, metoprolol e lisinopril.
O melhor tratamento oral, nesse momento, é
O melhor tratamento oral, nesse momento, é
Q3252055
Psiquiatria
Mulher de 19 anos é atendida com queixa principal de
humor deprimido há 2 semanas. Ela observa que, desde
que seu terapeuta saiu de férias, teve ideação suicida,
crises de choro e aumento do apetite. Relata que deixou 40 mensagens na secretária eletrônica do terapeuta
dizendo que ela vai se matar e que isso seria bom para
ele por deixá-la. O exame físico revela múltiplas cicatrizes antigas e queimaduras de cigarro na face anterior de
ambos os antebraços.
O diagnóstico mais provável é de transtorno
O diagnóstico mais provável é de transtorno
Q3252054
Medicina
Mulher de 57 anos com antecedentes de diabetes
tipo 2, hiperlipidemia e hipertensão arterial apresenta
quadro de diplopia há 2 dias. Ao exame físico, o olho
esquerdo está desviado para baixo e para fora, que pode
ser movido passivamente medialmente e para cima; as
pupilas reagem normalmente; o olho direito está normal,
assim como os demais pares cranianos estão normais;
não há outros déficits neurológicos focais.
A etiologia mais provável para essa apresentação é
A etiologia mais provável para essa apresentação é
Q3252053
Medicina
Mulher de 18 anos tem histórico de raiva e irritabilidade
que ocorre, em média, uma vez por mês. Durante esses
episódios, relata sentir-se ansiosa e “prestes a explodir”, o
que alterna rapidamente com crises de choro e explosões
de raiva. Durante esse período, ela não consegue se concentrar e dorme muito mais do que normalmente precisa,
inclusive falta à maioria das aulas, porque “não consegue
funcionar” adequadamente. O diagnóstico mais provável é
de transtorno
Q3252052
Medicina
Homem de 42 anos com história de etilismo diário e
intenso nos últimos 15 anos procura assistência médica
por dificuldade no equilíbrio. Ao exame físico, ele apresenta alteração na marcha tandem. O local mais comum
de atrofia neurológica nessa circunstância é
Q3252051
Medicina
Homem de 56 anos com história de doença de Crohn e
ressecção ileocecal prévia apresenta diarreia não sanguinolenta com urgência há cerca de 2 meses. Não há dor
abdominal, febre, náuseas, vômitos ou perda de peso. O
exame físico não é digno de nota e não há manifestações
extraintestinais de doença inflamatória intestinal. Altura:
178 cm; peso: 75 kg. Exames séricos: hemoglobina:
13 g/dL; leucócitos: 6.560/mm3; plaquetas: 278000/mm3;
taxa de hemossedimentação, proteína C reativa, vitamina B12 e folato são normais.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento inicial de escolha é com
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento inicial de escolha é com
Q3252050
Medicina
Homem de 48 anos é atendido com quadro de confusão
mental. Ele apresenta diarreia há uma semana, evacuando fezes moles e aquosas, várias vezes ao dia,
com urgência. O histórico é relevante para alcoolismo de
10 anos de duração. Ao exame físico, ele está alerta, mas
confuso, com desorientação em relação ao lugar e ao
tempo; a pontuação do teste mental abreviado é de 2/10;
não há confabulação; não há déficit neurológico focal,
nem nistagmo ou oftalmoplegia; a dentição é ruim; há
erupção cutânea simétrica não pruriginosa, eritematosa,
predominantemente na face, pescoço, mãos e antebraços, com algumas bolhas.
Qual deficiência nutricional, mais provavelmente, esse paciente apresenta?
Qual deficiência nutricional, mais provavelmente, esse paciente apresenta?
Q3252049
Medicina
Mulher de 37 anos com diabete melito tipo 1 apresenta quadro de dor epigástrica intensa com irradiação para
as costas iniciada há 8 horas. Exames séricos: bilirrubina
sérica: 2,1 mg/dL; alanina aminotransferase (ALT): 152 U/L;
fosfatase alcalina: 168 U/L; albumina: 3 g/dL; amilase:
1200 U/L; HbA1c: 8,4%; triglicerídeos: 326 mg/dL.
A etiologia mais provável da apresentação descrita é
A etiologia mais provável da apresentação descrita é
Q3252048
Medicina
Mulher de 69 anos é avaliada devido à dispneia e fadiga
aos esforços. Ela nega síncope, mas teve alguns episódios de tontura repentina. O histórico é positivo para
hipertensão arterial e diabete melito bem controlados, em
uso de aspirina, anlodipino, hidroclorotiazida, metformina e atorvastatina. Ao exame físico: frequência cardíaca (FC): 66 bpm; pressão arterial: 127 x 82 mmHg; IMC:
34 kg/m2; ausculta pulmonar normal; não há edema
de membros inferiores, nem turgência venosa jugular.
Dosagem sérica do NT-pró-BNP é normal. O teste de
esforço cardiopulmonar realizado mostra: ela foi capaz
de completar 5 minutos do protocolo de Bruce com FC
basal de 64 bpm e FC máxima de 92 bpm, atingindo o
limiar anaeróbico; o teste foi encerrado devido ao cansaço da paciente; não houve sintoma anginoso e nem
alterações isquêmicas no eletrocardiograma.
A causa que, mais provavelmente, justifica o conjunto de achados descritos nessa paciente é
A causa que, mais provavelmente, justifica o conjunto de achados descritos nessa paciente é
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