Questões Militares Comentadas para Médico pneumologista

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260825 Medicina

A tuberculose é uma doença infecciosa, transmissível, com sua incidência relacionada a contextos sociais como urbanização, aglomeração humana, nutrição, com picos de risco de adoecimento em moradores de rua, presidiários, portadores do HIV e em menor taxa nos indígenas. O diagnóstico precoce corta a cadeia de transmissão, e o tratamento correto previne a recidiva.
Assinale a alternativa correta.

A

O teste TRM-TB é um teste de reação de PCR (reação de amplificação molecular) do DNA do complexo Mycobacteria tuberculosis, associado à triagem de resistência a rifampicina e isoniazida, do material biológico testado.

B

O teste TRM-TB é um teste de reação de PCR (reação de amplificação molecular) do DNA do complexo Mycobacteria tuberculosis, associado à triagem de resistência a rifampicina, do material biológico testado.

C

Ao se encontrar o TRM-TB negativo, e o paciente mantiver quadro clínico e/ou radiológico suspeito, o caso é definido como não tuberculose, e deve-se investigar outras causas.

D

Os casos suspeitos em populações vulneráveis, devem coletar cultura para micobactéria e teste de sensibilidade, após a segunda confirmação de resistência detectada no TRM-TB.

E

Os locais sem acesso ao teste TRM-TB são diagnosticados apenas pela baciloscopia, com a cultura e teste de sensibilidade sendo dispensados da realização.

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Q2260824

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260824 Medicina

Os abscessos pulmonares são infecções que levam à necrose localizada do parênquima pulmonar. Assinale a alternativa correta.

A

O metronidazol é o antibiótico de escolha na maioria dos casos.

B

Os abscessos têm duração máxima de 4 semanas, acima disso outra etiologia deve ser a causadora, que não infecção.

C

Os abscessos por nocardia são encontrados em sua maioria em pacientes imunocompetentes.

D

Raras são as doenças de diagnóstico diferencial, mas são de fácil distinção pelo aspecto radiológico.

E

A cultura para abscessos primários geralmente é de pouca informação pela contaminação das vias aéreas superiores, e pelo não crescimento em meios padrão de cultura, por isso o tratamento se dá com antibióticos anaerobicidas por 2 a 4 semanas.

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Q2260823

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260823 Medicina

As pneumonias associadas à ventilação mecânica são quadro graves, com elevada mortalidade, e que prolongam a necessidade do suporte ventilatório. Várias condições respiratórias podem ser confundidas com infecção.

Assinale a alternativa correta em relação a estratégias profiláticas e diagnósticas para a PAVM.

A

Os pacientes submetidos à broncoscopia com cultura quantitativa usam menos antibióticos, porém a utilização de antibioticoterapia empírica prévia pode alterar a representatividade da amostra.

B

A principal indicação de traqueostomia precoce na prevenção da PAVM são os pacientes com DPOC grave.

C

A microaspiração pode ser evitada com cuidados com a pressão do cuff traqueal. Nesse contexto, o uso da sonda nasoenteral não é fator de risco para PAVM.

D

A antibioticoterapia empírica na evidência de PAVM deve compreender antibioticoterapia múltipla de amplo espectro em todos os pacientes, e desescalonamento conforme as culturas.

E

Os principais preditores de PAVM são a febre ou hipotermia, e leucocitose e as provas de atividade inflamatória.

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Q2260822

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260822 Medicina

As pneumonias são doenças respiratórias infecciosas agudas, muito comuns, com quadro de gravidade variável, com apresentação de tosse, febre, dispneia e dor torácica.

A

As hemoculturas são positivas em 30-50% dos pacientes admitidos em unidades hospitalares, portanto devem ser coletadas em todos os pacientes submetidos a internação.

B

O fator primário para suspeição de pneumonias aspirativas é a presença de infiltrados em segmentos superiores dos lobos inferiores.

C

A etiologia viral é bastante frequente, e sua identificação rápida pode evitar uso desnecessário de antibióticos e eventualmente levar a tratamento dirigido.

D

A pneumonia atípica tem esse nome pela síndrome clínica atípica, em que pode não haver febre, a imagem pode se apresentar diversa do quadro clínico, e há falha na resposta aos antibióticos preconizados nos consensos.

E

Com o aumento da resistência do pneumococo aos antibióticos, orienta-se a associação de macrolídeos a cefalosporina de 3ª geração em pacientes internados, para melhor potência antipneumocócica.

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Q2260821

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260821 Medicina

A Reabilitação Pulmonar compreende estratégias de uma equipe multiprofissional, baseadas em treinamento físico, acompanhamento, educação, intervenções autogerenciadas destinadas a melhorar as aptidões físicas e condições psicológicas.
Assinale a alternativa que descreva resultados obtidos do programa.

A

Melhora da função pulmonar aferida pela espirometria, redução da necessidade de O₂ domiciliar, melhora dos níveis de depressão e ansiedade.

B

Redução da mortalidade, redução das exacerbações e redução da necessidade de uso de medicamentos broncodilatadores.

C

Melhora significativa no desempenho no teste da caminhada dos 6 minutos, redução na hiperinsuflação pulmonar em enfisematosos, no repouso. A telerreabilitação apresenta as mesmas vantagens que o programa clássico

D

Apesar dos ganhos em qualidade de vida e redução dos sintomas, não houve evidência de melhora nos questionários e scores de ansiedade e depressão.

E

Melhora da dispneia, melhora do estado geral de saúde e de tolerância ao exercício. As estratégias de auto manejo com orientação da equipe assistente reduz as visitas a emergência e a hospitalização.

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Q2260820

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260820 Medicina

A Fibrose Cística é uma doença autossômica recessiva, de penetração variável nas diversas etnias, em que o sistema de transporte de sódio e cloro é afetado nas células epiteliais exócrinas. O sistema respiratório é afetado com aumento da taxa de infecção de vias aéreas superiores e inferiores.
Assinale a alternativa correta.

A

Os aminoglicosídeos inalatórios devem ser indicados assim que a FC for diagnosticada, para impedir a colonização pelas Pseudomonas.

B

As estratégias de eliminação do muco pelas técnicas de fisioterapia, uso de solução hipertônica nasal e inalatória, aliadas a análise rigorosa da colonização das vias aéreas inferiores pelos bacilos Gram –, principalmente a Pseudomonas, bem como o Estafilococo aureus, e seu manejo adequado, são estratégias preventivas utilizadas que levaram ao aumento da sobrevida.

C

O diagnóstico é feito pela dosagem no cloro no suor, em que apenas uma amostra acima de 50 mEq/L é considerada diagnóstica. Os testes genéticos não são utilizados na prática clínica, e são reservados para estudos e pesquisa clínica.

D

A dornase alfa é uma medicação com ação no receptor de cloro, que aumenta parcialmente a absorção de cloro pelo canal.

E

O aumento da absorção de sódio e a secreção aumentada do cloro promovem a migração de água no muco, facilitando a colonização e infecção por bactérias.

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Q2260819

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260819 Medicina

O manejo dos pacientes portadores de bronquiectasias inclui a avaliação da causa de base da doença, a classificação da gravidade, e tratamentos específicos e das infecções subjacentes. Assinale a alternativa correta.

A

Os corticoides inalatórios devem ser usados de rotina nos bronquiectásicos com infecção recorrente.

B

Bronquiectasias centrais chama atenção para o diagnóstico de sequelas de tuberculose.

C

A colonização pela Pseudomonas é o principal fator de gravidade.

D

Não existem evidências que suportem o uso de antibioticoterapia inalatória profilática em pacientes bronquiectásicos colonizados por outras bactérias que não a Pseudomonas.

E

A discinesia ciliar deve ser tratada com o uso da dornase alfa.

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Q2260818

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260818 Medicina

Avalie a classificação da DPOC, e considere o tratamento adequado a um paciente masculino de 72 anos, ex- -fumante que parou há 15 anos, com carga tabágica de 40 anos-maço. Apresenta quadro de dispneia progressiva aos esforços, atualmente com dispneia ao andar no plano a menos de 100 metros e ao tomar banho. No ano anterior, apresentou uma exacerbação que necessitou uso de curso de corticoide e antibióticos para controle, e no corrente ano necessitou internação por exacerbação da DPOC. Realizou espirometria com CVF 2,49 (63% do previsto) VEF1 0,79 (32% do previsto) VEF1/CVF 0,36. O paciente está em uso de combinação olodaterol (LABA) e tiotrópio (LAMA) e salbutamol,se necessário.

A

O estadiamento é III E, deve-se checar a técnica das medicações inalatórias, indicar terapia tripla como estratégia para reduzir as exacerbações, considerar o uso de azitromicina profilática, encaminhar para programa de reabilitação e checar calendário de vacinações.

B

O estadiamento é IV A, deve-se checar a técnica das medicações inalatórias, associar corticoide inalatório ao LAMA e LABA para tentar ganho na função pulmonar, encaminhar para programa de reabilitação, checar necessidade de O₂ domiciliar.

C

O estadiamento segundo o GOLD 2023 é III B, deve-se checar a técnica das medicações inalatórias, realizar uma TC de tórax para screening de câncer de pulmão, checar as vacinações, encaminhar para programa de reabilitação.

D

O estadiamento é IV E, deve-se checar a técnica das medicações inalatórias, indicar terapia tripla como estratégia para reduzir as exacerbações, indicar azitromicina profilática, encaminhar para programa de reabilitação e checar calendário de vacinações, avaliar indicação de oxigenoterapia domiciliar.

E

O estadiamento é III A, deve-se checar a técnica das medicações inalatórias, manter as medicações inalatórias, checar calendário de vacinações e encaminhar para programa de reabilitação para tentar ganho na qualidade de vida e redução da dispneia.

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Q2260817

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260817 Medicina

A asma é uma doença caracterizada pela inflamação das vias aéreas e hiper responsividade brônquica, levando a sintomas de tosse, dispneia, aperto no peito, e presença de sibilância na auscultação, ou referida na história.
O conceito de fenótipos da asma tem se desenvolvido com vistas a agrupar pacientes com características comuns e propostas de tratamento personalizado.
Assinale a alternativa correta.

A

O fenótipo eosinofílico da asma caracteriza-se pelo início precoce, eosinófilos no sangue periférico acima de 500 cels/mm³ e elevação da IgE sérica e concomitância a atopia.

B

Os estudos demonstraram a segurança dos B2 agonistas de alívio sem o corticoide inalatório no controle da asma leve esporádica.

C

O Dupilumab, o Benrazilumab e o Mepolizumab, apesar de agirem em vias diferentes, tem ação para o fenótipo eosinofílico.

D

O fenótipo neutrofílico caracteriza-se por ser de menor gravidade e tem boa resposta ao tratamento convencional.

E

A ausência de reposta ao broncodilatador na espirometria afasta o diagnóstico de asma.

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Q2260816

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260816 Medicina

Assinale a alternativa que exista correspondência verdadeira entre a doença e o achado típico das provas de função pulmonar.

A

Bronquiolite constritiva - CVF normal ou reduzida, relação VEF1/CVF normal, volume residual aumentado, ausência de resposta ao broncodilador.

B

Distrofia muscular de Duchenne –CVF normal, relação VEF1/CVF normal, volume residual aumentado.

C

Estenose de traqueia – achatamento nas alças expiratórias com normalidade das alças inspiratórias, redução da relação VEF1/CVF, ausência de resposta ao broncodilatador.

D

Enfisema pulmonar – Capacidade pulmonar total aumentada, VEF1/CVF reduzido, volume residual normal, medida da difusão normal.

E

Fibrose Pulmonar Idiopática - CVF normal ou reduzida, relação VEF1/CVF normal, fluxos distais elevados, volume residual reduzido, redução da medida da difusão.

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Q2260815

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260815 Medicina

Os exames de imagem torácica são muito importantes para o diagnóstico das doenças respiratórias. Assinale a alternativa correta.

A

A Ressonância Nuclear Magnética apresenta definição da imagem do parênquima pulmonar similar a TC do tórax, mas com tempo de aquisição de imagem maior, o que limita sua utilização.

B

A angiotomografia de tórax tem menor sensibilidade para trombos periféricos, que a cintilografia pulmonar, mas esses em geral têm menor significância clínica.

C

O estudo do lóbulo pulmonar secundário na TC de tórax é importante para o estudo das massas pulmonares.

D

O sinal do broncograma aéreo define uma opacidade intersticial na radiografia de tórax.

E

A densidade de uma opacidade torácica deve ser estudada após a administração de contraste.

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Q2260814

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260814 Medicina

Em diversas situações clínicas em doenças respiratórias é necessária a coleta de amostras biológicas para análise microbiológica, citológica e histológica para o diagnóstico.
Qual situação clínica corresponde ao procedimento mais adequado?

A

Massa pulmonar periférica – punção com agulha radio assistida.

B

Suspeita clínico-tomográfica de fibrose pulmonar idiopática e indicação de broncoscopia e biópsia transbrônquica.

C

Nódulo pulmonar isolado de bordas espiculadas com 0,7 cm e indicação de toracotomia diagnóstica.

D

Suspeita de tuberculose cavitaria e realização de broncoscopia e lavado broncoalveolar.

E

Derrame pleural presente no exame clínico e imagem do tórax – realização de biopsia pleural

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Q2260813

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260813 Medicina

Assinale a alternativa em que há correlação adequada dos componentes do aparelho respiratório e suas funções e propriedades.

A

Brônquios principais – estruturas com anel cartilaginoso, principal responsável pela resistência das vias aéreas.

B

Unidades alvéolo-capilares das bases pulmonares – unidades com menor relação perfusão, são unidades de reserva funcional, utilizadas principalmente no esforço ou nas doenças.

C

Células de Clara dos brônquios – produção de surfactante.

D

Bronquíolos respiratórios – fluxo aéreo laminar.

E

Muco ciliar brônquico com fase de propriedade solvente – absorção de partículas pelos brônquios.

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Q2260798

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260798 Enfermagem

Assinale a alternativa correta sobre a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM).

A

Os primeiros programas materno-infantis tinham suas metas definidas pelos níveis federal, estadual e municipal.

B

O câncer de útero só atinge mulheres heterossexuais, que são dispensadas de exames preventivos.

C

Segundo a PNAISM, gênero como elemento constitutivo das relações sociais entre homens e mulheres, é uma construção social e histórica.

D

No Brasil, a saúde da mulher foi incorporada às políticas nacionais de saúde no século XIX, juntamente com a saúde das crianças.

E

A PNAISM considera que, para as mesmas patologias, as mulheres negras morrem na mesma faixa etária que mulheres e homens brancos, de um modo geral.

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Q2193366

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q2193366 Medicina

Embora o exame de escarro seja frequentemente utilizado na busca do diagnóstico etiológico, o benefício dessa prática no manejo inicial da PAC ainda é controverso. Constituem obstáculos à realização do exame de escarro a

A

necessidade de coleta de forma adequada de amostra.

B

uniformização das técnicas de preparação dos espécimes.

C

invariabilidade da habilidade de interpretação do examinador.

D

existência de um padrão ouro de diagnóstico microbiológico de PAC.

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Q2193365

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q2193365 Medicina

Com relação ao diagnóstico radiológico da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), é correto afirmar que a(o)

A

maior dificuldade diagnóstica reside na interpretação da radiografia por não-especialistas.

B

padrão radiológico pode ser usado para predizer o agente causal.

C

tomografia computadorizada só deve ser realizada quando houver dúvidas sobre a presença de complicações.

D

radiografia de tórax deve ser repetida após seis semanas do início dos sintomas apenas no caso de fumantes com mais de 50 anos.

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Q2193364

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q2193364 Medicina

Com relação à exacerbação da asma, assinale a opção correta.

A

As causas mais comuns de exacerbação são, principalmente, a poluição ambiental e exposição ocupacional.

B

Mesmo no atendimento inicial de uma exacerbação da asma, a avaliação clínica deve ser detalhada e completa.

C

A oximetria de pulso é importante para a avaliação acurada da gravidade, mas nunca deve ser interpretada de maneira exclusiva e isolada do contexto clínico.

D

A realização de exames complementares é necessária na maior parte dos casos atendidos nos serviços de urgência.

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Q2193363

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q2193363 Medicina

Sobre os dados da história clínica que indicam maior risco para evolução quase fatal ou fatal da exacerbação de asma, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Má percepção do grau de obstrução por parte do paciente. ( ) Duas ou mais visitas à emergência. ( ) Asma lábil com variações acentuadas de função pulmonar. ( ) Dificuldade de acesso à assistência. ( ) Presença de comorbidades, especialmente de caráter reumatológico.

A

(F); (F); (V); (F); (V).

B

(F); (V); (F); (V); (F).

C

(V); (V); (F); (F); (V).

D

(V); (F); (V); (V); (F).

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Q2193362

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q2193362 Medicina

Com relação ao diagnóstico diferencial de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e Tromboembolismo Pulmonar (TEP), é correto afirmar que:

A

A DPOC é um fator de risco independente para TEP.

B

A cintilografia pulmonar tem sua acurácia reduzida no caso.

C

A radiografia de tórax não tem valor nesse diagnóstico diferencial.

D

Na dúvida da associação de DPOC com TEP, a angioTC é inconclusiva.

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Q2193361

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q2193361 Medicina

Paciente jovem, 35 anos, diagnosticada com fratura de tornozelo após acidente automobilístico. Foi submetida à correção da fratura e teve alta hospitalar. Ao levantar-se para ir para casa, teve um mal súbito e PCR, sem resposta à ressuscitação cardiopulmonar. O que provavelmente aconteceu com essa paciente?

A

Pneumotórax.

B

Choque hemorrágico.

C

Tromboembolismo maciço.

D

Contusão pulmonar não identificada previamente.

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