Questões Militares Comentadas para Médico pneumologista

Q3038791

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3038791 Medicina

Os atletas frequentemente relatam sintomas respiratórios ligados à prática esportiva. A broncoconstrição induzida pelo exercício, que envolve um estreitamento temporário das vias aéreas associado ao esforço físico, é frequentemente confundida com a asma induzida pelo exercício. No entanto, é importante notar que sintomas como dispneia ou sibilos apenas durante o exercício podem estar ligados a diversas condições, exceto:

A

Comorbidades, como obesidade.

B

Condições alternativas, como obstrução laríngea induzida.

C

Reação alérgica, como uma resposta inadequada do sistema imunológico a uma substância que normalmente é inofensiva.

D

Descondicionamento físico, como a perda de aptidão física devido à incapacidade de manter um nível ideal de atividade física ou treinamento.

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Q3038790

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3038790 Medicina

A asma é uma doença heterogênea, com diferentes processos de doença subjacentes. Sobre a asma, é correto afirmar que

A

o diagnóstico de asma é frequentemente mais difícil confirmar uma vez que o paciente já tenha iniciado o tratamento com corticoide inalatório, porque ele aumenta tanto a variabilidade de ambos os sintomas quanto da função pulmonar.

B

história familiar de asma ou alergias não são características específicas da asma e podem não ser observadas em todos os seus fenótipos.

C

sintomas respiratórios associados à dispneia induzida por exercícios com inspiração ruidosa aumenta a probabilidade de asma.

D

há forte relação entre características patológicas específicas e padrões clínicos específicos ou respostas ao tratamento.

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Q3038789

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3038789 Medicina

Texto associado

A questão abaixo se refere ao Texto I.

Texto I

Paciente,40 anos, sexo feminino, tabagista 40 anos/maço iniciou, há cerca de 2 anos, dor em hemitórax esquerdo e ombro esquerdo, de caráter insidioso, contínua, sem fatores de alívio ou agravo, não relacionada a trauma. Procurou o serviço médico e, após exames de imagem, recebeu o diagnóstico de osteoartrite e bursite de ombro esquerdo, quando realizou tratamento com analgésicos e anti-inflamatórios de diversas classes, sem melhora dos sintomas. Há aproximadamente 6 meses, evoluiu com ptose palpebral à esquerda, sendo reavaliada e a conduta mantida. Há 2 meses, a paciente deu entrada na Emergência do Hospital apresentando, ao exame físico, ptose palpebral e miose à esquerda, anidrose em hemiface ipsilateral; membro superior esquerdo com hipotrofia muscular, mais evidente na mão (região tenar e hipotenar), com força grau 2; aumento de volume em região cervical esquerda, sem delimitação precisa, de consistência endurecida. Foi internada e submetida à radiografia do tórax que evidenciou massa no ápice do pulmão esquerdo.

Ainda com relação à síndrome apresentada no Texto I, é correto afirmar que

A

o diagnóstico é obtido através da associação entre o exame de imagem que evidencie a massa em ápice pulmonar e a relevante clínica do doente, sem necessidade de biópsia confirmatória de neoplasia.

B

de acordo com a Classificação TNM, esse tumor apresenta-se tipicamente como T3 ou T4 ao diagnóstico.

C

raramente é produzida por neoplasias metastáticas.

D

é uma síndrome rara, daí a dificuldade diagnóstica.

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Q3038788

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3038788 Medicina

Texto associado

A questão abaixo se refere ao Texto I.

Texto I

Paciente,40 anos, sexo feminino, tabagista 40 anos/maço iniciou, há cerca de 2 anos, dor em hemitórax esquerdo e ombro esquerdo, de caráter insidioso, contínua, sem fatores de alívio ou agravo, não relacionada a trauma. Procurou o serviço médico e, após exames de imagem, recebeu o diagnóstico de osteoartrite e bursite de ombro esquerdo, quando realizou tratamento com analgésicos e anti-inflamatórios de diversas classes, sem melhora dos sintomas. Há aproximadamente 6 meses, evoluiu com ptose palpebral à esquerda, sendo reavaliada e a conduta mantida. Há 2 meses, a paciente deu entrada na Emergência do Hospital apresentando, ao exame físico, ptose palpebral e miose à esquerda, anidrose em hemiface ipsilateral; membro superior esquerdo com hipotrofia muscular, mais evidente na mão (região tenar e hipotenar), com força grau 2; aumento de volume em região cervical esquerda, sem delimitação precisa, de consistência endurecida. Foi internada e submetida à radiografia do tórax que evidenciou massa no ápice do pulmão esquerdo.

Marque a opção que apresenta a provável etiologia dessa síndrome.

A

Neoplasia óssea, pela localização inicial da dor.

B

Neoplasia pulmonar, pois a paciente é tabagista.

C

Neoplasia gástrica, pelo uso de analgésicos e anti-inflamatórios.

D

Neoplasia hematológica, como o linfoma, pelo caráter insidioso da doença.

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Q3038787

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3038787 Medicina

Texto associado

A questão abaixo se refere ao Texto I.

Texto I

Paciente,40 anos, sexo feminino, tabagista 40 anos/maço iniciou, há cerca de 2 anos, dor em hemitórax esquerdo e ombro esquerdo, de caráter insidioso, contínua, sem fatores de alívio ou agravo, não relacionada a trauma. Procurou o serviço médico e, após exames de imagem, recebeu o diagnóstico de osteoartrite e bursite de ombro esquerdo, quando realizou tratamento com analgésicos e anti-inflamatórios de diversas classes, sem melhora dos sintomas. Há aproximadamente 6 meses, evoluiu com ptose palpebral à esquerda, sendo reavaliada e a conduta mantida. Há 2 meses, a paciente deu entrada na Emergência do Hospital apresentando, ao exame físico, ptose palpebral e miose à esquerda, anidrose em hemiface ipsilateral; membro superior esquerdo com hipotrofia muscular, mais evidente na mão (região tenar e hipotenar), com força grau 2; aumento de volume em região cervical esquerda, sem delimitação precisa, de consistência endurecida. Foi internada e submetida à radiografia do tórax que evidenciou massa no ápice do pulmão esquerdo.

Qual a síndrome em questão?

A

Síndrome de Lambert – Eaton.

B

Síndrome de Pancoast.

C

Síndrome de Cushing.

D

Síndrome de Horner.

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Q3038786

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3038786 Medicina

Analise as afirmativas abaixo quanto à Síndrome da Veia Cava Superior.
I. Dentre as etiologias, a trombose é a principal, seguida pelas doenças metastáticas.
II. A gravidade dos sintomas depende do grau de obstrução e da velocidade de instalação.
III. Pode haver melhora espontânea dos sintomas devido ao desenvolvimento de uma adequada rede de drenagem colateral.
IV.O diagnóstico clínico é baseado na presença de sinais e sintomas compatíveis, sendo importante a presença de comorbidades associadas.
V. O principal exame utilizado no diagnóstico é tomografia de tórax sem contraste, em virtude de avaliar o grau de compressão da veia cava superior, sua etiologia e relação anatômica com outras estruturas mediastinais.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

I, III e V.

C

II, III e IV.

D

IV e V.

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Q3038785

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3038785 Medicina

Sobre as obstruções traqueobrônquicas por neoplasia, é incorreto afirmar que

A

a magnitude dos sintomas dependerá da localização e da gravidade da obstrução.

B

a broncoscopia flexível está contraindicada, mesmo após estabilização da via aérea.

C

o estridor é o principal sintoma apresentado pelos pacientes com obstrução das vias aéreas centrais.

D

pacientes com obstrução dos brônquios principais apresentam risco menor de obstrução aguda da ventilação.

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Q3038784

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3038784 Medicina

Dentre os achados de função pulmonar na fibrose, temos: ________ de todos os volumes pulmonares, ________ da capacidade de difusão do monóxido de carbono, ________ da resistência vascular pulmonar.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

A

redução / aumento / redução

B

redução / redução / aumento

C

aumento / aumento / redução

D

aumento / redução / aumento

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Q3038783

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3038783 Medicina

A retração elástica, ou seja, a capacidade que o pulmão tem de aumentar seu volume quando há uma variação da pressão exercida sobre ele, está aumentada em qual situação?

A

Silicose.

B

Enfisema pulmonar.

C

Edema intersticial pulmonar.

D

Síndrome Angústia Respiratória Aguda (SARA).

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Q3038782

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3038782 Medicina

Analise as afirmativas abaixo quanto às complicações decorrentes da ventilação mecânica.
I. Arritmias cardíacas podem ser causadas se ocorrerem rápidas modificações no pH e na PO2 arterial.
II. O pneumotórax pode ocorrer quando se utiliza altos volumes de ar corrente ou altos níveis de PEEP.
III. Os pacientes são intubados precocemente na evolução da insuficiência respiratória.
IV.A infecção pulmonar não é um risco relacionado ao equipamento.
V. Não há relação entre hemorragia digestiva e ventilação mecânica.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

I, III e IV.

C

II, III e V.

D

IV e V.

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Q3038781

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3038781 Medicina

Analise as afirmativas abaixo quanto aos fatores importantes na oferta tecidual de oxigênio.
I. O PO2 do sangue venoso misto não reflete a PO2 tecidual média.
II. A oxigenação tecidual independe da distribuição do débito cardíaco.
III. Uma queda no débito cardíaco reduz a quantidade de oxigênio por unidade de tempo (“fluxo de oxigênio”).
IV.A difusão de oxigênio dos capilares periféricos para a mitocôndria nas células teciduais depende da PO2 capilar.
V. A relação entre o conteúdo de oxigênio e a PO2 venosa mista independe da posição na curva de dissociação de oxigênio.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

I, III e IV.

C

III e IV.

D

II, IV e V.

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Q3038780

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3038780 Medicina

A oxigenoterapia é dependente do mecanismo de hipoxemia. Marque a opção que apresenta um mecanismo pelo qual a administração de oxigênio não é efetiva na correção da hipoxemia.

A

Shunt.

B

Hipoventilação.

C

Redução da capacidade de difusão.

D

Desequilíbrio entre ventilação-perfusão.

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Q3038779

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3038779 Medicina

Sobre o pneumotórax, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O pneumotórax espontâneo pode ser primário, quando o paciente não tem outra doença pulmonar concomitante, ou secundário, quando ocorre espontaneamente em pacientes pneumopatas.
( ) O pneumotórax hipertensivo ocorre em uma pequena proporção dos pneumotórax espontâneos.
( ) Os sintomas iniciais são dor torácica súbita, ipsilateral ao pneumotórax, dispneia e hemoptise.
( ) O pneumotórax espontâneo é sempre uma emergência médica.

A

(F); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (F); (F).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(V); (V); (F); (F).

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Q2553250

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Provas: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Alergologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia Patológica | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Dermatologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Cardíaca | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Ginecologia e Obstetrícia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hematologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Geriatria | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hemoterapia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina de Família e Comunidade | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Nuclear | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Neurologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Oftalmologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Ortopedia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Otorrinolaringologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Psiquiatria | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Radiologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Urologia |

Q2553250 Português

Texto associado

A questão refere-se ao texto I.

Texto I

Entenda o que é sustentabilidade em 6 tópicos

Originada do latim, sustentabilidade significa o poder de manter, suportar e sustentar. Na prática, estamos falando da habilidade de atender às exigências do presente sem que isso afete as gerações do futuro, como pontua o site Portal Solar. Já para os especialistas da Universidade da Califórnia, a sustentabilidade pressupõe que os recursos são finitos e devem ser usados de forma conservadora e sensata, tendo em vista as prioridades a longo prazo e consequências da forma como os recursos são usados. “Em termos mais simples, a sustentabilidade diz respeito aos nossos filhos e netos, e ao mundo que deixaremos para eles”, resume um documento oficial da instituição.

Desenvolvimento sustentável

Uma vez que entendemos o significado da sustentabilidade, podemos compreender que o desenvolvimento sustentável está relacionado à aplicação desse conceito às ações tomadas diariamente por pessoas ou empresas. Para ser considerado sustentável, um desenvolvimento deve pressupor uma visão integradora e abordar os aspectos econômicos, sociais e ambientais.

PRATO DO AMANHÃ. Entenda o que é sustentabilidade em 6 tópicos. Prato do Amanhã, 24 ago. 2022. Disponível em: https://pratodoamanha.com.br/entenda-o-que-e-sustentabilidade-em-6- topicos/?gclid=EAIaIQobChMI4qfhroWf_AIVBMKRCh207wD0EAMYASAAEgJY_PD_BwE. Acesso em: 20 nov. 2023. (Adaptado).

Sobre o texto, é correto afirmar que

A

existe uma preocupação holística com relação ao planeta e ao bem-estar do ser humano.

B

as gerações do futuro não serão beneficiadas por ações que estão sendo cumpridas no presente.

C

o compromisso com o futuro do planeta depende, primeiramente, da implantação de ações econômicas.

D

destaca a importância do uso sustentável dos recursos naturais e das metas específicas para orientar os esforços globais.

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Q2260852

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260852 Medicina

A tuberculose é uma doença que necessita de tratamento prolongado, com alta efetividade, e com várias situações clínicas especiais. As drogas comumente usadas são a Rifampicina (R), Isoniazida (I), Pirazinamida (P) e Etambutol (E).
Assinale a alternativa correta.

A

As crianças menores e 10 anos seguem o mesmo esquema de tratamento dos adolescentes e adultos, porém com adaptação das doses da medicação ao peso da criança.

B

O tratamento com o esquema básico para tuberculose em adolescentes ≥ 10 anos e adultos se faz em duas fases. Na primeira fase, os comprimidos contêm as doses: R, I, P, E na dose 150,75, 400,75 mg, respectivamente. A dose é ajustada de acordo com o peso do paciente, se menor de 50 kg, 3 comprimidos, e se maior de 50 kg, 4 comprimidos, administrados por dois meses.

C

Em pacientes previamente cirróticos, no advento de toxicidade hepática, detectada pelo encontro de transaminases 5 x o valor normal em assintomáticos, 3x o valor em sintomáticos, ou na presença de icterícia, o tratamento deve ser descontinuado. A reintrodução se faz com as quatro drogas com doses progressivamente em aumento.

D

A tuberculose meningoencefálica utiliza o mesmo esquema inicial do tratamento básico, com a fase de manutenção sendo estendida por 10 meses, indica- -se o uso de prednisona 1 a 2 mg/kg por 4 semanas ou dexametasona injetável 0,3 a 0,4 mg/dia nos casos graves, por 4 a 8 semanas com desmame subsequente.

E

O tratamento com o esquema básico da segunda fase para adolescentes ≥ 10 anos e adultos se faz com R e P, com comprimidos de 300/800 mg, ou 150/400 mg. Administra-se 1 comprimido de 300/800 + 1 comprimido de 150/400 mg se < 50 kg, Se for ≥ 50 kg administra-se 2 comprimidos de 300/800 ou 4 comprimidos de 150/400 mg por 4 meses.

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Q2260851

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260851 Medicina

Com frequência a associação clínico-radiológica pode ser difícil de interpretar na Pneumologia. Assinale a alternativa que coloque achados tomográficos que são sugestivos da respectiva entidade clínica.

A

Sinal do “S de Golden” presente nas atelectasias de lobos inferiores.

B

Linfonodos mediastinais calcificados em “casca de ovo” – silicose.

C

Sinal do “halo invertido” altamente sugestivo de massas neoplásicas invasivas.

D

Sinal da “cauda de cometa” - associa-se a nódulos neoplásicos.

E

Nódulos centrilobulares predominando em campos superiores, linfonodomegalia mediastinal e hilar, imagens nodulares na parede do septo interlobular secundário – sugestivo de criptococose pulmonar.

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Q2260850

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260850 Medicina

Uma paciente de 65 anos evolui com quadro de dispneia aos esforços médios a intensos. A paciente nunca fumou e é hipertensa em uso de losartana 50 mg dia, nega outras comorbidades ou exposições significativas. Realizou um ecocardiograma e ECG que foram normais, exames laboratoriais, como hemograma, função renal, hepática e da tireoide e diabetes normais. A tomografia de tórax sem contraste era normal, apresentava uma espirometria com distúrbio inespecífico leve.
Assinale o exame diagnóstico indicado com a justificativa coerente.

A

A paciente deve realizar uma angiotomografia de tórax, o TEP cônico é o diagnóstico provável.

B

É importante a distinção entre distúrbio restritivo e obstrutivo pulmonar; deve-se realizar a avaliação dos volumes pulmonares, com a medida da capacidade pulmonar total, do volume residual e da resistência das vias aéreas.

C

Deve-se realizar um teste ergométrico cardíaco, a paciente tem suspeita principal de insuficiência coronariana.

D

O teste cardiopulmonar está indicado. O encontro de VE/VCO₂ normal (produção de CO₂), consumo máximo de O₂ (VO₂) limítrofe, mas normal, e pressão expiratória final de CO₂ (PET CO₂) indica disfunção cardíaca.

E

A TC de tórax espirada está indicada, sinais de congestão pulmonar são mais visíveis em expiração.

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Q2260849

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260849 Medicina

Um homem de 42 anos dá entrada na emergência com dispneia intensa, hipotensão e sensação de morte iminente. Na sequência do atendimento, evolui com PCR em FV prontamente revertida, e, após 8 minutos de ressuscitação, existe retorno a ritmo sinusal, com necessidade de VM e uso de drogas vasoativas em doses elevadas, além de reposição volêmica. Um ecocardiograma de urgência mostra um VE comprimido por um grande VD hipocinético e sinais indiretos de hipertensão pulmonar.
Qual alternativa descreve a hipótese e condutas adequadas?

A

Após a administração de volume inicial, deve-se manter hidratação vigorosa com líquidos acima de 3 000 mL nas primeiras 24 horas. Iniciar anticoagulação com heparina IV e encaminhar para realização de angiotomografia de tórax.

B

Apesar dos achados do ecocardiograma, deve-se realizar um cateterismo esquerdo, principalmente se houver troponina elevada, pois o diagnóstico mais provável é o infarto agudo do miocárdio.

C

Apesar dos achados no ecocardiograma, só se deve realizar o tratamento fibrinolítico após a realização da angiotomografia, mesmo que se passem algumas horas.

D

Se optado por realizar fibrinólise com alteplase, e, após sua administração não houver melhora hemodinâmica e do ecocardiograma, deve-se indicar o uso de balão intra-aortico.

E

Se disponível, a embolectomia por cateter é um a boa alternativa para o tromboembolismo maciço com disfunção hemodinâmica grave.

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Q2260848

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260848 Medicina

O pneumotórax e o pneumomediastino são provocados pela presença de ar no espaço pleural e mediastinal, respectivamente, que pode se dar de forma espontânea ou provocada.
Assinale a alternativa correta.

A

Muitas vezes o pneumotórax é de difícil visualização ao RX de tórax, o RX de tórax em expiração pode ser benéfico, pois há melhor visualização do pneumotórax.

B

Como não há comunicação entre o interstício peribroncovascular e o mediastino, a causa do pneumomediatino é sempre relacionado a alterações cervicais ou do esôfago.

C

O pneumotórax hipertensivo é uma urgência médica, em que a insuficiência respiratória aguda é o principal problema clínico; a hipotensão não costuma estar presente.

D

O pneumotórax traumático deve ser sempre drenado com dreno baixo.

E

As doenças difusas que se associam com pneumotórax de repetição são a pneumonia linfocítica e a pneumonia eosinofílica.

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Q2260847

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260847 Medicina

Um paciente masculino de 38 anos tem diagnóstico de pneumonia da comunidade firmado pelo quadro clínico de tosse produtiva com secreção escura, dor torácica de tipo pleural, febre de 39,3º e ausculta de propedêutica de condensação em metade superior do hemitórax direito, e RX de tórax de imagem de consolidação em LSD. O paciente recebeu orientação de uso de amoxicilina/clavulanato oral. Apresentou discreta melhora dos sintomas e temperatura com temperaturas de até 38º . No quinto dia do uso de antibióticos, evolui com piora do estado geral, piora da febre, tosse com grande quantidade de secreção escurecida. Chegou ao hospital com hipotensão, foi admitido na emergência e realizou exame de imagem que demonstrou presença de cavidades múltiplas em LSD e derrame pleural pequeno à direita.
Assinale a hipótese diagnóstica e conduta adequadas.

A

Considerar o diagnóstico de abscesso pulmonar por anaeróbios, hidratar o paciente e iniciar clindamicina endovenosa.

B

A tuberculose acomete frequentemente os lobos superiores, realizar a baciloscopia do escarro, e iniciar o esquema antituberculoso padrão, enquanto se aguarda o resultado.

C

O paciente deve estar com pneumonia atípica, pois não recebeu cobertura antibiótica adequada, internar o paciente, hidratação, endovenosa, e administrar ou uma quinolona ou ceftriaxona com macrolídeo.

D

O diagnóstico é de pneumonia necrotizante, considerar a etiologia pelo Estafilococo aureus, Kleibsiella ou o Pneumococo. Avaliar a presença de sepse ou choque séptico, considerar a indicação de UTI e administração de oxacilina e ceftriaxona IV.

E

O paciente tem um empiema pleural. Iniciar hidratação IV, iniciar ceftriaxone e clindamicina IV, realizar uma ultrasonografia de tórax e proceder à drenagem pleural.

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