Questões Militares Comentadas para Médico pneumologista

Q3513565

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513565 Medicina

Paciente de 45 anos vem ao PA com quadro de tosse seca, e dispneia de início há 3 dias, evoluindo com febre de 38,5º há 24 hs, mialgias e indisposição. Refere que seu filho de 3 anos e esposa apresentam quadro semelhante. Não fumante, nega comorbidades significativas. Ao exame clínico, apresentava-se taquipneico, taquicárdico, febril, com spO₂ 89% e hiperemia de orofaringe, com ausculta pulmonar normal, sem outras anormalidades.
Assinale a alternativa correta.

A

O quadro é relacionado a gripe, a ausculta pulmonar descarta pneumonia, a saturação um pouco reduzida não leva a preocupação, pois ainda é jovem. Iniciar analgésicos e sintomáticos, programar retorno precoce em 3-5 dias para reavaliação.

B

O paciente está com queda da saturação, deve realizar uma tomografia de tórax, se disponível um painel viral e pesquisa de patógenos atípicos. Avaliar internação de acordo com os exames laboratoriais e evolução clínica, iniciar corticoide, macrolídeo ou quinolona respiratória. Quadro provável de pneumonia viral.

C

O paciente apresenta síndrome gripal, deve realizar um teste de influenza e COVID, se negativos, alta com sintomáticos. Se positivo para influenza, alta com oseltamivir, se positivo para COVID, manter em observação por 24 h, para definir evolução e indicação de internação.

D

Realizar expansão volêmica, iniciar ceftriaxone e macrolídio. Realizar exames laboratoriais e de imagem, e proceder internação em enfermaria.

E

O paciente apresenta um quadro de pneumonia. Deve realizar um RX de tórax, hemograma, PCR e teste para influenza e COVID. Alta com prednisona 20 mg por 5 dias e amoxicilina.

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Q3513564

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513564 Medicina

A reabilitação pulmonar é uma estratégia terapêutica que surgiu para os pacientes com DPOC e foi estendida a várias outras doenças pulmonares crônicas.
Quais são resultados em que existem evidências científicas?

A

A telerabilitação substitui a reabilitação presencial com a mesma eficiência, com resultados similares.

B

Existem evidências quanto a melhora da dispneia e qualidade de vida, porém não há melhora nos níveis de ansiedade e depressão.

C

A reabilitação pulmonar não demonstrou redução das taxas de reinternação em pacientes que tiveram internação recente.

D

A educação quanto às práticas de reabilitação tem a mesma eficiência quando autoaplicadas do que aplicadas pelos profissionais da reabilitação.

E

A reabilitação leva a melhora da dispneia, estado geral de saúde e tolerância ao exercício em pacientes estáveis.

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Q3513563

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513563 Medicina

A fibrose cística é uma doença em que a melhora no diagnóstico, prevenção de complicações, tratamento específico em alguns casos e tratamento geral, levou a melhora da sobrevida e passou a ser tema também da Pneumologia em adultos.
Assinale a alternativa correta.

A

A fisioterapia respiratória e os métodos de eliminação de secreções são indicados nas exacerbações da doença. Nos períodos de acalmia, essas terapias não são necessárias.

B

A cultura de escarro, e a presença de Pseudomonas, são importantes para dirigir o tratamento das exacerbações, porém não existe tratamento da colonização das vias aéreas.

C

O uso da dornase alfa é discutível na FC, enquanto estabelecido seu uso na discinesia ciliar.

D

Em uma exacerbação sem critérios de sepse bacteriana ou insuficiência respiratória, a internação está indicada pela ausência antibióticos orais eficazes.

E

A presença de um teste de suor entre 30 a 59 mmol/L, associada a uma mutação FC, é considerada FC possível, e recomenda-se repetir o teste do suor em 2 a 6 meses.

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Q3513562

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513562 Medicina

Assinale a alternativa com a associação correta.

A

Bronquiectasias centrais em “dedo de luva” – aspergilose bronco-pulmonar alérgica.

B

Bronquiectasias localizadas – síndrome de Williams-Campbell.

C

Discinesia ciliar – pesquisa da mutação delta F508.

D

Fibrose cística – predomínio em lobos inferiores.

E

Imunodeficiência comum variável – bronquiectasias congênitas.

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Q3513561

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513561 Medicina

Paciente masculino, de 63 anos, tabagista 50 anos/maço, não apresenta comorbidades relevantes, apresenta há 5 anos dispneia lentamente progressiva aos esforços. Têm toalete brônquica matinal, que considera ser normal pelo tabagismo, e, quando fica gripado, fica hipersecretivo, com duração prolongada, de até 2 meses. Apresenta dispneia ao andar no plano e ao subir escadas, e tornou- -se sedentário, tinha histórico de 1 exacerbação moderada no último ano.
Tinha feito uma espirometria com CVF 2,23 (53%) VEF1 1,27 (45%) VEF1/CVF 56% sem resposta ao BD. Apresenta ausculta com murmúrio reduzido com raros roncos, spO₂ 94%, sem dessaturação no teste do degrau, vindo com um RX de tórax com sinais de broncopatia. Estava em uso de formoterol/budesonida 12/400 2x dia, salbutamol de resgate e com vacinações em dia. Fez um hemograma que demonstrava eosinófilos de 150 mm³.

Qual orientação é a adequada?

A

Associar LAMA ao ICS/LABA para melhoria de sintomas e redução do risco de exacerbações.

B

Manter as medicações e realizar TC de tórax de baixa dose para investigação de câncer.

C

Associar LAMA ao ICS/LABA, encaminhar para reabilitação se não tiver melhora com a introdução do LAMA.

D

Trocar o ICS/LABA por LAMA/LABA, encaminhar para a reabilitação pulmonar, realizar TC de tórax de baixa dose.

E

Associar azitromicina 3x semana, pois o paciente é um bronquítico crônico exacerbador.

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Q3513560

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513560 Medicina

Paciente de 37 anos apresenta quadro de episódios de tosse e sibilância há 3 anos. Foi diagnosticada como asma e orientada a uso de salbutamol de alívio, ficou bem. Há 8 meses, essa paciente teve diagnóstico de pneumonia, evoluindo com piora dos sintomas desde então. Foi medicada com beclometasona inalatória 800 mcg/dia e mantendo salbutamol SOS, com melhora relativa. Há 15 dias apresentou exacerbação, com crise de sibilos universais, dessaturação. Após uso de O₂, salbutamol e corticoide IV, apresentou melhora. Teve alta com prednisona oral e manutenção das medicações inalatórias.
Considere que foi avaliada a técnica do uso de medicações inalatórias. Qual a conduta correta?

A

Manter protocolo MART – CI/LABA de demanda, pedir espirometria e fenotipizar a paciente.

B

Prescrever ICS/LABA com dose alta e associar LAMA, prescrever plano de ação para asma, identificar o fenótipo da asma e programar início de imunobiológico apropriado.

C

Identificar fatores exposicionais e agravantes, iniciar CI/LABA dose moderada, solicitar espirometria e exame de imagem.

D

Manter corticoide sistêmico até realização da espirometria e TC de tórax, manter beclometasona e salbutamol SOS.

E

Pedir uma espirometria, avaliar o fenotipo da asma, aumentar a dose do corticoide inalatório (CI) e manter aerolin SOS; tem indicação para imunobiológico, pois tem asma mal controlada.

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Q3513559

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513559 Medicina

Os métodos de imagem são fundamentais para a análise diagnostica dos casos em pneumologia. Assinale a alternativa correta.

A

A angiotomografia de tórax está formalmente contraindicada na gestação, e a decisão diagnóstica e de tratamento baseia-se na clínica, e em métodos não invasivos como ecocardiograma e US Doppler de MMII.

B

O sinal do broncograma aéreo é exclusivo da pneumonia bacteriana.

C

A presença de massa escavada com nível hidroaéreo em imagem toracica é diagnóstica para abscesso pulmonar, não sendo necessário proceder a outras investigações.

D

Na avaliação de um nódulo pulmonar de 0,7 cm, o PET-scan é definitivo no diagnóstico e indicação cirúrgica.

E

A ressonância nuclear magnética tem papel relevante na análise dos tumores de Pancoast.

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Q3513558

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513558 Medicina

Assinale a alternativa que correlacione o método adequado de investigação diagnóstica para a condição clínica e sua interpretação correta.

A

Nódulo pulmonar solitário de 1,5 cm, periférico em LID– realizar broncoscopia e biópsia transbrônquica.

B

Neutropenia febril e TC com opacidades perivasculares com sinal do halo – broncoscopia e culturas e dosagem da galactomanana.

C

Suspeita clínica de fibrose pulmonar idiopática (descartadas causas possíveis) – TC de tórax padrão PIU consistente – realizar biópsia por VATS ou criobiópsia.

D

Linfonodomegalia mediastinal e hilar bilateral, com infiltrado intersticial de padrão linfático – realizar teste de IGRA e sorologias para fungos.

E

Derrame pleural exsudativo com linfocitose no líquido pleural e ADA = 30 – não há indicação de prosseguir investigação, tratar TBC pleural.

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Q3513557

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513557 Medicina

Paciente de 60 anos, ex-tabagista com carga de 15 anos/maço, que parou há 25 anos, apresenta quadro de dispneia de início há cerca de 1 ano, que se manifesta aos grandes esforços, mas interpretou como sedentarismo. Fez um check-up cardiológico, que identificou na época cardiopatia isquêmica, sendo submetido a implante de dois stents coronários. É hipertenso e pré-diabético em uso de medicações controladoras. Foi solicitada uma TC de tórax, com quadro de enfisema parasseptal discreto em ápices, sem outros achados em campos pulmonares, sendo encaminhado para avaliação.
Assinale a alternativa correta.

A

Como o enfisema leva a destruição dos alvéolos, preservando as vias aéreas, a medida da resistência das vias aéreas é normal.

B

O paciente é portador de DPOC e deve ser tratado conforme o GOLD.

C

O encontro da espirometria normal, capacidade pulmonar total elevada e do volume residual elevado, exclui o diagnóstico de enfisema relevante.

D

Se o paciente fizer um teste de difusão pelo monóxido de carbono, o encontro de redução da DLCO pode ser indicativo de enfisema pulmonar significativo.

E

A espirometria está indicada, a medida da Capacidade Vital Lenta é virtualmente idêntica à Capacidade Vital Forçada, e pode ser descartada.

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Q3513556

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513556 Medicina

As vias aéreas inferiores são constituídas pelas vias aéreas e os alvéolos, em que se situa a unidade alvéolo-capilar, local da principal função respiratória, a troca gasosa.
Assinale a alternativa que correlacione adequadamente a estrutura e função no aparelho respiratório.

A

As bases pulmonares são as principais responsáveis pela ventilação global dos indivíduos no repouso.

B

Os capilares possuem na submucosa uma camada muscular, que é a responsável pela resistência ao fluxo de sangue, que pode causar a hipertensão pulmonar.

C

O surfactante é produzido no pneumócito de tipo I, e age para reduzir a tensão superficial alveolar, e reduzir o risco de colapso.

D

O epitélio das vias aéreas é cilíndrico ciliado nas vias centrais, e passa a epitélio simples, sem cílios a partir dos brônquios de oitava ordem.

E

O interstício pulmonar na área de troca gasosa é composto de uma fina camada celular, que fica entre o endotélio capilar e o epitélio capilar.

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Q3447912

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3447912 Medicina

Atualmente, alguns autores propõem uma avaliação multidimensional da DPOC, incluindo tomografia computadorizada de tórax, espirometria, medida de volumes pulmonares e DCO (medida da capacidade de difusão de monóxido de carbono). A DCO normal não exclui a presença de enfisema, ela se correlaciona melhor com o

A

enfisema mais central.

B

enfisema mais periférico.

C

enfisema de lobos inferiores.

D

enfisema de lobos superiores.

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Q3447911

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3447911 Medicina

Um nódulo pulmonar incidental é uma pequena opacidade arredondada no pulmão que é encontrada durante um exame de imagem do tórax. Os consensos para o manejo do nódulo pulmonar incidental se aplicam a qual dos pacientes abaixo?

A

Ex-tabagistas.

B

Menores de 35 anos.

C

Imunocomprometidos.

D

Sabidamente com câncer.

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Q3447907

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3447907 Medicina

As arritmias cardíacas são frequentes em pacientes com DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), e vice-versa. A fibrilação atrial é frequente, e geralmente está associada a pacientes com um VEF1 (volume expiratório forçado no 1º segundo) mais baixo. Marque a medicação abaixo que deve ser evitada em pacientes com DPOC e fibrilação atrial.

A

β-agonista de curta ação.

B

β-agonista de longa ação.

C

Antagonista muscarínico de curta ação.

D

Antagonista muscarínico de longa ação.

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Q3447906

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3447906 Medicina

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença comum, prevenível e tratável. Seu tratamento é feito com medicamentos, reabilitação, oxigenoterapia e medidas não-farmacológicas. Em quais pacientes com DPOC está indicado associar um corticoide inalado aos broncodilatadores de longa duração?

A

Pacientes com história concomitante de asma.

B

Pacientes com história de infecção por micobactéria.

C

Pacientes que apresentam pneumonias de repetição.

D

Pacientes com eosinófilos sanguíneos menor que 100/mm³.

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Q3447905

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3447905 Medicina

A hiper-responsividade brônquica (HRB) pode ser definida como a propensão para resposta broncoconstritora exagerada a um estímulo indutor de estreitamento das vias aéreas. Dos fatores abaixo, qual não predispõe à HRB?

A

Tosse.

B

Infecções.

C

Exercícios físicos.

D

Poluição atmosférica.

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Q3447904

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3447904 Medicina

Relacione os potenciais preditores de boa resposta aos respectivos imunobiológicos disponíveis atualmente para asma grave. Considere que um mesmo preditor pode se associar a mais de um imunobiológico.
Preditores de boa resposta (1) Asma de início na infância e história clínica sugerindo sintomas induzidos por alérgenos (2) Eosinofilia sanguínea, asma de início na idade adulta e pólipos nasais (3) Eosinofilia sanguínea e FeNo elevado
Imunobiológicos ( ) Anti-IgE (omalizumabe) ( ) Anti-IL5 (mepolizumabe) ou Anti-IL5 receptor α (benralizumabe) ( ) Anti-IL4 receptor α (dupilumabe) ( ) Anti-TSLP (tezepelumabe)

A sequência correta dessa associação é:

A

(2); (1); (3); (1).

B

(3); (1); (2); (3).

C

(1); (2); (3); (3).

D

(2); (3); (1); (2).

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Q3447903

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3447903 Medicina

Esse paciente apresenta uma IgE total de 395,8 UI/mL e eosinofilia sanguínea de 1000/mm3. No momento, ele é elegível para receber imunobiológicos?

A

Sim, porque possui diagnóstico de asma grave.

B

Não, porque não temos a medida de eosinofilia no escarro.

C

Sim, porque os exames identificam asma grave de difícil controle.

D

Não, porque ainda não usa corticoide inalatório em altas doses.

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Q3447902

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3447902 Medicina

Sobre os significados associados ao espessamento difuso de paredes brônquicas leve a moderado em um paciente com asma, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Indica uma fase aguda da inflamação.
( ) Pode indicar um risco maior de remodelação das vias aéreas.
( ) Normalmente está presente em fases mais avançadas da doença.
( ) Os brônquios são espessados pela combinação de edema e uma redução na quantidade de músculo liso e no tamanho das glândulas mucosas.

A

(F); (F); (F); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (V); (F); (F).

D

(V); (F); (V); (F).

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Q3447901

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3447901 Medicina

Qual o principal diagnóstico diferencial da asma nesse paciente?

A

Bronquiectasias.

B

Obstrução brônquica.

C

TEP (tromboembolismo pulmonar).

D

DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica).

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Q3447900

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3447900 Medicina

O diagnóstico de “asma grave” nesse paciente está correto?

A

Sim, porque ele é muito sintomático.

B

Não, porque essa definição é retrospectiva.

C

Sim, porque ele possui comorbidades não tratadas.

D

Não, porque o paciente está em contato com alérgenos.

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