Questões Militares Comentadas para Médico pneumologista

Q4001983

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pneumologia |

Q4001983 Medicina

Analise as afirmativas abaixo em relação à indicação cirúrgica para Tuberculose Multirresistente (TBMR).

I. Persistência da positividade no escarro, a despeito do tratamento adequado.
II. Múltiplas recidivas.
III. Perfil de elevada resistência a pelo menos quatro fármacos.
IV. Hemoptises repetidas.
V. Acometimento pulmonar extenso bilateral e cavitário com sinais de regressão com o tratamento.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:

A

Apenas uma é falsa.

B

Todas são verdadeiras.

C

Apenas três são verdadeiras.

D

Apenas duas são verdadeiras.

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Q4001982

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pneumologia |

Q4001982 Medicina

Assinale a opção correta em relação à Tuberculose (TB) Pleural.

A

O rendimento da baciloscopia direta no líquido pleural é elevado.

B

A demonstração de granulomas no líquido pleural, com ou sem necrose de caseificação, é insuficiente para ser considerada como compatível com TB pleural, uma vez que outras condições como sarcoidose, presença de fungos e artrite reumatóide também são granulomatosas e encontradas em mais de 30% dos casos de granuloma pleural.

C

A dosagem de Adenosina Deaminase (ADA) pode apresentar resultados falso-positivos em alguns tipos de linfoma, na artrite reumatóide, no lúpus, em alguns adenocarcinomas e no empiema.

D

A resolução espontânea da TB Pleural é evento raríssimo e não aumenta o risco de desenvolvimento de TB pulmonar e/ou extrapulmonar no futuro.

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Q4001981

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pneumologia |

Q4001981 Medicina

Marque a opção correta quanto ao Derrame Pleural Neoplásico.

A

A efetividade da biópsia fechada (por agulha) é menor que a da citologia do líquido pleural.

B

Constituem indicação para pleurodese: derrames pleurais recidivantes e ausência de melhora clínica após esvaziamento do derrame.

C

A drenagem pleural isolada como método de tratamento definitivo do derrame pleural está indicada, uma vez que a recidiva do derrame após drenagem é rara.

D

A maioria dos derrames pleurais neoplásicos são transudatos.

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Q4001980

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pneumologia |

Q4001980 Medicina

Analise as afirmativas abaixo sobre Pneumonia Adquirida no Hospital (PAH) e Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM).

I. A preferência por sondas/tubos via orotraqueal ou nasotraqueal não influencia a incidência de sinusite adquirida no hospital e PAVM.
II. O CPIS ou Escore Clínico de Infecção Pulmonar com escore ≤ 6 no terceiro dia de antibioticoterapia é útil para o reconhecimento de pacientes com má resposta ao tratamento, nos quais a antibioticoterapia deverá ser modificada.
III. A troca frequente dos circuitos dos respiradores reduz significativamente a incidência de PAVM.
IV. São considerados fatores de risco para Pneumonia associada à Ventilação Mecânica: tabagismo, tempo de ventilação mecânica, uso de PEEP elevada e broncoaspiração presenciada.
V. Caso a PAH/PAVM seja por P. aeruginosa, o tratamento deve ser prolongado por pelo menos 15 dias.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:

A

Apenas I, IV e V são verdadeiras.

B

Apenas IV e V são verdadeiras.

C

Apenas II, III e IV são verdadeiras.

D

Todas são verdadeiras.

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Q4001979

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pneumologia |

Q4001979 Medicina

Sobre a Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é correto afirmar que:

A

A identificação etiológica e o tratamento direcionado ao patógeno associam-se a menor mortalidade em PAC leve tratada ambulatorialmente.

B

Escores de gravidade da doença avaliam o prognóstico quanto à mortalidade em 30 dias e podem ser usados para identificar pacientes de baixo risco que são, portanto, dispensados da realização da radiografia de tórax.

C

Diante do fracasso no tratamento da PAC, há possibilidade de complicação local como empiema pleural.

D

Indivíduos adultos com PAC de moderada gravidade devem ser efetivamente tratados com antibióticos ministrados por um período não inferior a 10 dias.

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Q4001978

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pneumologia |

Q4001978 Medicina

Em relação ao tratamento da tuberculose (TB) em situações especiais, informe Verdadeiro (V) ou Falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Deve-se indicar o uso de Piridoxina na gestante, pelo risco de crise convulsiva no recém-nascido.
( ) Em pacientes com TB/HIV, deve ser dada prioridade ao tratamento para TB e somente poderá ser iniciado tratamento Antiretroviral (ARV) após concluído tratamento da TB, em virtude da interação medicamentosa Rifampicina/ARV.
( ) O diagnóstico de cirrose hepática antes do início do tratamento para TB inviabiliza o uso de esquema básico (RHZE) para tratamento e implica na escolha de esquema alternativo.
( ) O tratamento da tuberculose na insuficiência renal somente é modificado em casos com clearance de creatinina ≤ 30 mL/min ou em diálise.

A

(V); (V); (F); (F).

B

(F); (V); (F); (V).

C

(V); (F); (V); (V).

D

(V); (F); (V); (F).

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Q4001977

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pneumologia |

Q4001977 Medicina

Constituem indicação para tratamento da Tuberculose Latente:

A

Profissionais da área da saúde que apresentam prova tuberculínica 18 mm.

B

Pacientes candidatos ao uso de bloqueadores de TNF-alfa independentemente do resultado da prova tuberculínica.

C

Populações indígenas, independentemente do resultado da prova tuberculínica.

D

Contatos recentes (< 2 anos) de tuberculose pulmonar vacinados com Bacilo de Camette e Guérin (BCG) há mais de 2 anos que apresentam prova tuberculínica 7mm.

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Q2092141

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092141 Medicina

Sobre a evolução dos pacientes após tratamento de neoplasia pulmonar, analise as afirmativas a seguir.
I. A American Society of Clinical Oncology recomenda o seguimento desses pacientes utilizando tomografia computadorizada de tórax a cada seis meses nos primeiros dois anos e, posteriormente, anualmente.
II. Não há evidência da superioridade do PET com FDG-18F (fluordeoxiglicose) em relação à tomografia computadorizada na diferenciação das alterações pulmonares pós-cirúrgicas, justificando a recomendação da tomografia para o seguimento radiológico.
III. Embora a chance de recorrência tumoral local diminua com o tempo, tal fato não ocorre com o risco de uma segunda neoplasia.
Esta correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

I, apenas.

C

II, apenas.

D

I e II, apenas.

E

I e III, apenas.

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Q2092140

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092140 Medicina

Descrita primeiramente em 1951 por Churg-Strauss, a síndrome que leva seus nomes foi definida como uma vasculite granulomatosa, determinada por três critérios maiores: presença de vasculite necrotizante, infiltração tecidual eosinofílica e de granulomas extravasculares. Sobre a síndrome de Churg-Strauss, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Na tomografia computadorizada, caracteriza-se por consolidação homogênea periférica.

B

A ciclofosfamida utilizada no tratamento aumenta os índices de infertilidade e o risco de linfoma.

C

A maioria dos casos apresenta, inicialmente, sintomas respiratórios como asma acentuada e de início tardio.

D

Após os pulmões, o coração é o local mais acometido, contribuindo com quase metade dos casos de óbito da doença.

E

A imunoglobulina humana endovenosa atua no bloqueio na ativação linfocitária, com ação direta na cascata de coagulação e diminuição da reação linfoide.

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Q2092139

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092139 Medicina

Na tuberculose, a baciloscopia do escarro é um dos mais importantes exames indicados. Responsável pelo diagnóstico detecta os pacientes bacilíferos, responsáveis pela cadeia de transmissão da doença. Na suspeita de tuberculose extrapulmonar, a baciloscopia do material obtido também é indicada. Sobre a baciloscopia na tuberculose, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Na forma pleural da doença, o exsudato apresenta baixo rendimento baciloscópico.

B

A baciloscopia apresenta menor sensibilidade em pacientes com a coinfecção por HIV.

C

Na tuberculose ganglionar, a baciloscopia é realizada através de aspirado por punção por agulha.

D

A sensibilidade da baciloscopia do escarro não guarda relação com a extensão da doença pulmonar.

E

A microscopia de fluorescência, a centrifugação e a sedimentação do escarro podem incrementar a capacidade de detecção do bacilo em 10%.

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Q2092138

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092138 Medicina

A desnutrição, a deficiência de alfa-1 antitripsina e da glutationa transferase representam alguns dos fatores de risco de caráter individual para o desenvolvimento da doença pulmonar obstrutiva crônica. São indicações para a dosagem de α1-antitripsina, EXCETO:

A

Doença hepática inexplicada.

B

História familiar de enfisema.

C

Presença de vasculite c-ANCA positivo.

D

Enfisema de predomínio em região basal.

E

Enfisema pulmonar com início aos 55 anos.

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Q2092137

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092137 Medicina

O risco de mesotelioma em populações expostas ao asbesto é sabidamente conhecido. Entretanto, sua ocorrência depende, dentre outros fatores, da carga ou dose de exposição, bem como do tipo de fibra envolvido. Sobre o mesotelioma maligno, assinale a afirmativa correta.

A

Predomina na população feminina.

B

O subtipo sarcomatoso é o mais frequente.

C

O mesotelioma multicístico é a variante de pior prognóstico.

D

O tabagismo não tem influência importante no risco para o mesotelioma.

E

A trombomodulina é o principal agente para sua identificação histoquímica.

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Q2092136

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092136 Medicina

A lesão típica da asbestose envolve o interstício axial de sustentação das vias aéreas (bronquíolos terminais), sendo, por isso, classificadas por alguns autores como bronquiolites associadas ao asbesto ou fibroses intersticiais. Considere um paciente que apresenta inflamação/fibrose envolvendo o interstício axial peribronquíolo terminal sem extensão ao interstício septal dos alvéolos imediatamente adjacentes ao lóbulo pulmonar. É possível inferir que tal paciente apresenta fibrose intersticial grau:

A

I

B

II

C

III

D

IV

E

V

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Q2092135

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092135 Medicina

O tratamento farmacológico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) tem sofrido grandes avanços nos últimos anos. Com a maior disponibilidade de medicações e combinações terapêuticas, fica cada vez mais desafiador conhecer as indicações, limitações, potenciais riscos e benefícios de cada tratamento. Considerando o manejo terapêutico da DPOC, é INCORRETO o que se afirma em:

A

O uso de antibióticos sistêmicos profiláticos é um recurso de terceira linha no tratamento de pacientes exacerbadores.

B

Os efeitos adversos mais comuns associados ao uso de roflumilaste são: leucopenia; plaquetopenia; vertigem; e, arritmias cardíacas.

C

Antes da introdução de antibioticoterapia profilática, recomenda-se realizar a coleta de amostra de escarro para cultura de micobactérias.

D

Dado seu perfil de segurança e evidência de eficácia, o uso de N-acetilcisteína está indicado como medicação de terceira linha na prevenção de exacerbações da DPOC.

E

Os macrolídeos, que podem ser usados na profilaxia de infecções de vias aéreas inferiores, atuam sobre a síntese do biofilme e estimulação da fagocitose por macrófagos alveolares.

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Q2092134

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092134 Medicina

Há cerca de 30 anos, Anthonisen et al. definiram como Exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (E-DPOC) a presença de, pelo menos, duas das seguintes alterações: aumento da dispneia, da expectoração e da purulência do escarro. De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia sobre a E-DPOC e seu tratamento, assinale a afirmativa correta.

A

Não existem estudos que demonstrem benefício do uso da eritromicina na redução das taxas de E-DPOC.

B

Agentes não infecciosos irritantes das vias aéreas, como a poluição do ar, são os principais desencadeantes.

C

A presença de eosinófilos abaixo de 300 células/μl contraindica o uso de inibidores seletivos da fosfodiesterase-4.

D

O uso de antibioticoterapia inalatória está indicado na prevenção de novas exacerbações em pacientes colonizados por bactérias Gram-negativas.

E

O roflumilaste está indicado para o tratamento de pacientes com volume expiratório forçado no primeiro segundo < 50% do previsto, com bronquite crônica e que persistem com E-DPOC frequentes apesar do uso de terapia inalatória adequada.

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Q2092133

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092133 Medicina

O tratamento farmacológico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) constitui um dos principais pilares do tratamento dessa pneumopatia. Com a maior disponibilidade de medicações e combinações terapêuticas, torna-se desafiador conhecer indicações, limitações, potenciais riscos e benefícios de cada tratamento. Sobre o manejo medicamentoso da DPOC, assinale a afirmativa INCORRETA. (Considere: LABA: beta-2-agonistas de longa duração; LAMA: anticolinérgicos de longa duração; e, E-DPOC: exacerbação de DPOC.)

A

O uso de N-acetilcisteína como medicação de terceira linha na prevenção de E-DPOC está recomendado.

B

A associação umeclidínio + vilanterol por 24 semanas mostrou-se superior ao uso de LAMA + LABA na prevenção primária de E-DPOC.

C

A associação LABA + LAMA está indicada para pacientes com DPOC moderada a muito grave, sintomáticos e em exacerbadores.

D

Os LABAs monstraram-se superiores aos LAMAs na prevenção de E-DPOC em pacientes exacerbadores pouco sintomáticos e sem limitação funcional grave.

E

O roflumilaste está indicado para pacientes com DPOC grave ou muito grave que persistem com tosse e catarro, mesmo em uso do tratamento inalatório máximo.

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Q2092132

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092132 Medicina

A natureza heterogênea e complexa da asma grave sinaliza diferentes fenótipos da doença, cuja identificação pode representar uma oportunidade de terapia-alvo bem-sucedida. Diante do exposto, é correto afirmar que:

A

O fenótipo eosinofílico é o mais comum.

B

O endotipo T2 baixo corresponde a maioria dos casos de asma grave.

C

O fenótipo paucigranulocítico é encontrado na maioria dos asmáticos virgens de tratamento.

D

A IL-4 atua, principalmente, promovendo o remodelamento da musculatura lisa das vias aéreas.

E

A IL-13 tem como papel principal auxiliar o recrutamento, a maturação e a sobrevida dos esinófilos.

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Q2092131

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092131 Medicina

A atelectasia redonda, também denominada síndrome de Blaskovsky, é uma anormalidade pleuroparenquimatosa causada por espessamento pleural focal, com retração, colapso parcial e torsão do pulmão adjacente. Tal anormalidade se associa, principalmente, à exposição da seguinte substância:

A

Ferro.

B

Silicato.

C

Cobalto.

D

Asbesto.

E

Carbeto de silício.

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Q2092130

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092130 Medicina

Em um paciente portador de bronquiectasia não fibrocística, a primeira identificação de infecção por Pseudomonas aeruginosa no escarro deve ser tratada com antibioticoterapia sistêmica com ação antipseudomônica. Assinale a(s) medida(s) indicada(s) para este paciente, de acordo com a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia.

A

Uso de corticoide inalatório.

B

Uso de macrolídeos em terapia continuada por, no mínimo, 3 meses.

C

Cultura de escarro de controle em 2 a 4 semanas após início do tratamento.

D

Antibioticoterapia inalatória e cultura de escarro de controle em 2 a 4 semanas após o término do tratamento.

E

Uso de mucolítico, antibioticoterapia inalatória e cultura de escarro de controle logo após o término do antibiótico.

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Q2092129

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092129 Medicina

A inalação de poeira com sílica está associada à ocorrência de patologias como silicose; doença pulmonar obstrutiva crônica; câncer de pulmão; insuficiência renal; e, aumento do risco de tuberculose pulmonar e de doenças do colágeno. Considerando o diagnóstico de silicose, assinale a afirmativa correta.

A

A espirometria é um dos exames de maior importância para o diagnóstico da silicose.

B

A tomografia computadorizada de tórax deve ser solicitada em todos os casos suspeitos.

C

Quando indicada biópsia pulmonar, deve-se tentar primeiro uma abordagem por videotoracoscopia ou por minitoracotomia.

D

A espirometria apresenta menor sensibilidade para avaliar a capacidade funcional quando comparada ao teste de exercício cardiopulmonar.

E

O encontro de partículas birrefringentes no tecido pulmonar ao exame microscópio com luz polarizada apresenta importante valor diagnóstico para silicose.

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