Questões Militares
Comentadas para médico urologista
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“Num dos últimos estudos feitos pelos pesquisadores, que contou com a participação de colegas da Universidade Federal de Santa Catarina, foi identificada uma diferença significativa entre as perspectivas dos pacientes e cuidadores sobre o funcionamento socioemocional de pessoas com Alzheimer leve e moderado.”
Orações
(1) “Se a pessoa for lavar um prato, talvez não fique limpo, mas, para o portador de demência, lavar aquele prato é relevante, porque dá uma sensação de autonomia, melhora a autoestima."
(2) “A psicóloga lembra que os cuidadores, na maioria composta por esposas e filhas, podem participar de sessões de psicoeducação, para entender não apenas o que é a doença, mas também para aprender a lidar com seus próprios sentimentos.”
(3) "O fato de estar esquecido não impede que o portador de Alzheimer perceba uma expressão de irritação – ele não virou uma planta, mas os outros inclusive se referem à pessoa como se não estivesse no local."
(4) "Se a filha teve uma mãe agressiva ou negligente, haverá uma mescla de ressentimento, obrigação, raiva."
(5) "Embora seja comum que o paciente não reconheça que enfrenta problemas de memória, distingue alterações nas relações sociais e na forma como é tratado – inclusive no estágio moderado da doença.”
Classificações
( ) Oração Subordinada Substantiva Adverbial Condicional.
( ) Oração Subordinada Substantiva Adverbial Causal.
( ) Oração Subordinada Substantiva Adverbial Concessiva.
( ) Oração Subordinada Substantiva Adverbial Aditiva.
( ) Oração Subordinada Substantiva Adverbial Adversativa.
A sequência correta dessa associação é:
( ) No trecho "Os itens, cultivados com muito carinho e colhidos na hora, podem fazer toda a diferença na hora do consumo.", a expressão "toda a diferença" está corretamente flexionada, pois o adjetivo "toda" concorda com "diferença", que está no singular e é feminino.
( ) No trecho "Dentro de casa, é possível cultivar uma série de vegetais distintos.", a concordância nominal está correta, pois o adjetivo "distintos" concorda com "vegetais", que é o núcleo do sujeito e está no plural.
( ) No trecho "Uma alimentação mais saudável, sem agrotóxicos e com um maior valor nutricional.", o adjetivo "maior" está corretamente flexionado no singular, pois concorda com "valor", que também está no singular.
( ) No trecho "É uma distração, uma terapia, uma ocupação agradável e necessárias para quem busca qualidade de vida.", a concordância nominal está correta, pois o adjetivo "necessárias" concorda com todos os substantivos enumerados anteriormente.
( ) No trecho "As hortas caseiras têm se tornado opção cada vez mais presente na mesa das pessoas.", a palavra "presente" deveria estar no plural ("presentes") para concordar com "hortas caseiras".
I. A orquiectomia radical por via inguinal é o procedimento diagnóstico e terapêutico de escolha.
II. A orquiectomia parcial pode ser considerada em pacientes com testículo contralateral anormal ou ausente, com lesões polares de até 2cm.
III. A linfangiografia e tomografia por emissão de pósitrons marcados com fluordesoxiglicose são mais eficazes para acompanhamento pós-operatório.
IV. A mensuração dos marcadores tumorais como alfa-fetoproteína, gonadotrofina coriônica e desidrogenase lática são necessárias após o tratamento cirúrgico.
V. A radioterapia adjuvante é recomendada para prevenir recorrência local em pacientes submetidos a orquiectomia parcial por tumores de células germinativas.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
I. Os tumores uroteliais ocorrem mais comumente na porção proximal em comparação à distal.
II. O carcinoma in situ das vias superiores está associado a um maior risco de progressão da doença, com maior probabilidade de lesões invasoras.
III. Os pacientes portadores de tumores uroteliais do trato superior correm risco de desenvolver câncer de bexiga com taxas variadas em até 5 anos.
IV. O tratamento padrão-ouro é a nefroureterectomia com ressecção de cuff vesical. Alguns pacientes podem se beneficiar de tratamentos endoscópicos ou, até mesmo, da ureterectomia distal, porém devem ser criteriosamente selecionados.
Estão corretas apenas as afirmativas
I. O tratamento deve ser iniciado em torno de 2 a 4 semanas após a ressecção.
II. O Southwest Oncology Group (SWOG) indica o tratamento de indução por 6 semanas e três instilações semanais aos 3 e 6 meses e, após, a cada 6 meses, por 3 anos.
III. Após a instilação, o paciente deve reter a solução por aproximadamente 12 horas e em caso de sondagem traumática, deve postergar o tratamento em alguns dias a 1 semana.
IV. De acordo com a American Urology Association (AUA) a aplicação de BCG apresenta bom controle na recidiva e progressão dos tumores de bexiga em relação à ressecção isolada.
Estão corretas apenas as afirmativas
( ) A oclusão ou lesão a um ramo segmentar não causará o infarto renal segmentar devido à extensa anastomose.
( ) A veia renal esquerda pode ficar comprimida entre a artéria mesentérica superior e a aorta, causando a Síndrome do Quebra-Nozes.
( ) Existe um plano avascular longitudinal no rim, chamado linha de Brodel, cuja incisão pode resultar em uma perda sanguínea menor.
( ) Nos casos em que o ramo segmentar posterior passe anteriormente ao ureter, poderá haver uma obstrução da junção ureteropiélica.
I. Hematoma renal pulsátil e em expansão. II. Diagnóstico tardio de lesão arterial renal. III. Instabilidade hemodinâmica com choque. IV. Suspeita de avulsão de pedículo vascular renal. V. Extravasamento urinário com desvascularização significativa do parênquima renal.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
( ) A urina deve estar supersaturada para formação de cálculos. ( ) A supersaturação isolada é suficiente para que ocorra a cristalização da urina. ( ) Cálcio e o oxalato urinários contribuem igualmente para a saturação urinária do oxalato de cálcio. ( ) Nefrocalcina, uropontina e proteína de Tamm-Horsfall são fatores essenciais no crescimento de cristais.
Procedimentos Cirúrgicos (1) Incisão Transuretral da Próstata (2) Ablação da Próstata por Agulha (TUNA) (3) Enucleação de Próstata por Holmium (HoLEP) (4) Ressecção Endoscópica de Próstata Monopolar (RTU-M)
Especificidades ( ) Pode levar à Síndrome de intoxicação hídrica. ( ) Normalmente é indicado(a) para próstatas menores de 30 gramas. ( ) Procedimento pode ser feito com o paciente sob anestesia local. ( ) Procedimento endoscópico que se mostrou superior em relação ao padrão-ouro.
A sequência correta essa associação é:
( ) A Urografia por tomografia computadorizada é uma excelente escolha de imagem para avaliar o rim, o sistema coletor do trato superior e ureter.
( ) Com exceção de cálculos de indinavir, todos os cálculos urinários são visíveis em tomografia computadorizada não contrastada do abdome e da pelve.
( ) Uma massa renal observada na tomografia computadorizada que contrasta mais de 15 a 20 unidades Hounsfield tem maior probabilidade de ser um câncer renal.
( ) A Urografia por tomografia computadorizada é altamente sensível para diagnósticos de tumores renais e cálculos urinários, porém com baixa especificidade para carcinoma urotelial do trato superior.
I. A invasão direta da parede da veia parece constituir um fator prognóstico mais importante que o nível do trombo tumoral.
II. Os resultados oncológicos para Nefrectomia parcial são equivalentes, em comparação a Nefrectomia Radical em pacientes selecionados.
III. A vigilância ativa é apropriada para pacientes com lesões renais sólidas menores que 3 cm, com margens indefinidas; a biópsia indica um CCR não agressivo.
IV. Os candidatos ideais aos procedimentos de ablação térmica podem consistir em pacientes de idade avançada ou com comorbidades significativas, que preferem uma abordagem proativa, mas que não são candidatos adequados à cirurgia convencional.
Estão corretas apenas as afirmativas
( ) A classificação T2b - tumor >10cm e confinado ao rim. ( ) A classificação T1b - tumor >4 cm e ≤ 10cm e confinado ao rim.
( ) A extensão contígua do tumor para a glândula adrenal ipsilateral é atualmente classificada como M1.
( ) A classificação T3c - tumor se estende macroscopicamente para a veia cava acima do diafragma sem invadir a parede da veia cava
Infecções do Trato Urinário (1) Prostatite Aguda (2) Bacteriúria Assintomática (3) Cistite Aguda não complicada (4) Pielonefrite Aguda Complicada
Quadros Clínicos ( ) Dor suprapúbica, disúria, polaciúria e/ou urgência. ( ) Não apresenta sintomas, apenas um diagnóstico laboratorial microbiológico. ( ) Sintomas urinários associados a calafrios, febre, dor lombar unilateral ou bilateral. ( ) Sintomas urinários de armazenamento e/ ou esvaziamento, disúria e pode apresentar febre e até um quadro séptico.
A sequência correta dessa associação é: