Questões Militares Comentadas para Médico nefrologista

Q3035815

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3035815 Medicina

Paciente iniciou uso de anlodipino e, em poucas semanas, retornou para avaliação com quadro de rash cutâneo, febre, dor articular, dor lombar, mantendo bom volume de diurese e ausência de edema. Já trazia exames laboratoriais demonstrando aumento da creatinina, fração de excreção de sódio de 5%, eosinofilúria e relação proteína/creatinina urinária amostra única, 0,2.
Considerando a descrição acima, qual o diagnóstico mais provável?

A

IRA pré-renal.

B

Necrose tubular aguda.

C

Nefrite intersticial aguda.

D

Glomerulonefrite aguda.

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Q3035814

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3035814 Medicina

É de extrema importância a medição da função renal basal dos pacientes que serão submetidos a procedimentos, ao uso de drogas nefrotóxicas, dentre outras situações. O uso dos anti-inflamatórios não hormonais (AINEs) pode determinar diferentes tipos de lesões renais.
Considerando a descrição acima, marque a opção que apresenta lesão causada pelo uso de AINEs.

A

Hipotensão.

B

Hipocalemia.

C

Necrose de papila.

D

Obstrução do trato urinário.

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Q3035812

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3035812 Medicina

Os aminoglicosídes são antibióticos bactericidas de uso parenteral, extremamente eficazes em infecção graves causadas por bactérias gram negativas.
Sobre a sua nefrotoxicidade, é incorreto afirmar que:

A

A lesão renal é usualmente detectável a partir do quinto dia de tratamento.

B

Os aminoglicosídeos nem sempre causam alguma forma de nefrotoxicidade.

C

Os aminoglicosídeos tem porcentagem que chega a 50% de nefrotoxicidade em tratamentos acima de 2 semanas.

D

Hipotensão, número de doses, hipocalemia e acidose são fatores de risco para nefrotoxicidade dos aminoglicosídeos.

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Q3035811

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3035811 Medicina

Sobre glomerulopatias primárias, marque a opção correta.

A

O tratamento de primeira escolha para glomerulonefrite de lesões mínimas são os inibidores de calcineurina.

B

Dentre várias indicações de biópsia renal, incluem-se os casos de proteinúria assintomática.

C

Na criança, a frequência das lesões mínimas é muito rara, sendo permitido tratamento inicial apenas após realização de biópsia renal.

D

A glomerulopatia membranosa acomete principalmente adultos de 45 a 50 anos e homens. Tem instalação abrupta, mas grande porcentagem apresentará proteinúria assintomática.

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Q3035810

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3035810 Medicina

Paciente apresentou quadro caracterizado por aumento agudo e progressivo da creatinina plasmática, associado à proteinúria, hematúria e hipertensão arterial. Exame de urina tipo I apresenta hematúria com cilindros hemáticos, proteinúria nefrótica e creatinina aumento 3 vezes basal.
Considerando a descrição acima, qual o diagnóstico mais provável?

A

Nefropatia por IgA.

B

Glomerulonefrite crescêntica.

C

Glomerulonefrite membranosa.

D

Glomerulonefrite de lesões mínimas.

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Q3035809

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3035809 Medicina

Analise as afirmativas abaixo, sobre a glomerulonefrite difusa aguda pós-infecciosa.
I. Acomete principalmente adultos.
II. Paciente apresenta início súbito de edema, hematúria e hipertensão arterial.
III. O aparecimento dos sintomas é precedido, por 7 a 21dias, por infecção estreptocócica.
IV. Casos de glomerulonefrite difusa aguda (GNDA) deverão ser biopsiados para conclusão diagnóstica.
V. Biopsia renal está indicada apenas para quadros com evolução atípica à esperada, como insuficiência renal aguda grave.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I, II e III.

B

I, III e IV.

C

II, III e V.

D

III, IV e V.

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Q3035808

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3035808 Medicina

Sobre vasculites renais, é correto afirmar que

A

proteínas de Bence Jones não estão relacionadas a pacientes com mieloma múltiplo.

B

a púrpura de Henoch-scholein raramente ocorre em crianças.

C

a Síndrome de Goodpasture se caracteriza por um quadro de insuficiência renal com hemorragia pulmonar.

D

na púrpura de Henoch-schonlein, não está indicado tratamento imunossupressor, mesmo nos casos de síndrome nefrótica ou glomerulonefrite rapidamente progressiva.

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Q3035807

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3035807 Medicina

Sobre a nefrite lúpica, marque a opção correta.

A

A nefrite lúpica é uma complicação muito rara encontrada nos pacientes com LES.

B

O tratamento, independente da classe histológica, deve iniciar com metilprednisolona e ciclofosfamida.

C

A glomerulonefrite lúpica focal e a glomerulonefrite lúpica difusa são as formas mais graves de envolvimento renal.

D

Biópsia renal deve ser realizada de forma obrigatória para avaliar envolvimento renal nos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico.

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Q3035806

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3035806 Medicina

De acordo com a Classificação de RIFLE, associe as colunas relacionando cada classificação com os respectivos critérios.
Classificações (1) Falência (2) Lesão (3) Risco (4) Perda
Critérios ( ) Aumento da Cr x 2 ou diminuição TFG >50%. ( ) Aumento Cr x 1,5 ou diminuição TFG >25%. ( ) Aumento Cr x 3 ou diminuição da TFG >75%. ( ) Ausência da função renal por mais de 3 semanas.

A sequência correta dessa associação é:

A

(3); (2); (1); (4).

B

(2); (1); (3); (4).

C

(1); (4); (3); (2).

D

(2); (3); (1); (4).

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Q3035805

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3035805 Medicina

Sobre a hipercalemia na Insuficiência renal aguda, marque a opção correta.

A

A hipercalemia é a principal causa metabólica de óbito por Lesão Renal Aguda.

B

Apenas a hipercalemia grave causa toxicidade cardíaca.

C

Das medidas terapêuticas, incluindo a diálise peritoneal, remanejam o potássio extracelular para o intracelular.

D

Dentre as medidas terapêuticas para K>6,5 mEq/l estão: gluconato de cálcio a 10%, bicarbonato de sódio, resinas trocadoras de potássio, espironolactona e furosemida.

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Q3035804

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3035804 Medicina

Em relação à diálise peritoneal, é correto afirmar que

A

a hipotensão sempre está relacionada à hipovolemia.

B

a peritonite esclerosante desenvolve baixas taxas de transporte peritoneal por difusão e convecção, porém reversíveis e não há necessidade de modificação de modalidade de terapia de substituição renal.

C

o diagnóstico de falência de ultrafiltração (FUF) se dá quando há sobrecarga hídrica associada a com volume de ultrafiltração <400ml no teste de equilíbrio peritoneal (PET) modificado.

D

as soluções para diálise peritoneal são a base de dextrose, vantajosa por ser segura e barata, entretanto predispõem hiperglicemia, dislipidemia, obesidade e lesão a membrana peritoneal a longo prazo e não há no mercado, atualmente, soluções com agentes osmóticos alternativos, sendo necessário mudança da modalidade dialítica quando surgem efeitos colaterais à dextrose.

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Q3035803

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3035803 Medicina

O acesso vascular para Hemodiálise pode ser para uso temporário ou permanente. A necessidade pode variar de horas até alguns meses. Em relação ao acesso vascular, é incorreto afirmar que:

A

A localização ideal para inserção é a veia subclávia.

B

A infecção é a principal causa de perda do cateter e aumenta a morbidade e a mortalidade. O fator preventivo mais importante no uso do cateter sem cuff é minimizar a duração do uso do mesmo.

C

Dentre as complicações do cateterismo venoso central, temos as imediatas como pneumotórax, arritmias, embolia gasosa, perfuração da veia ou da câmara cardíaca; e as tardias, como trombose, infecção, estenose vascular.

D

A estenose venosa central é proveniente de lesões no local de contato entre o cateter e o endotélio. Tem incidência aumentada no uso de cateter rígidos que não são de silicones, com uso de abordagem subclávia e em pacientes com historia de infecções previas relacionadas ao cateter.

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Q3035802

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3035802 Medicina

Em relação à função renal residual nos pacientes com doença renal crônica em estágio terminal, marque a opção correta.

A

Pacientes com função renal residual substancial vivem menos.

B

O clearance de ureia superestima a taxa de filtração glomerular.

C

O clearance de creatinina subestima a taxa de filtração glomerular.

D

Função renal residual pode ser estimada usando média dos clearances de creatinina e de ureia.

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Q3035801

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3035801 Medicina

O aparelho urinário apresenta características favoráveis à utilização de quase todos os métodos de imagem, permitindo uma demonstração anatômica rica em detalhes e a detecção de doenças em fases mais precoces.
Considerando exames de imagem na nefrologia, é correto afirmar que a

A

ressonância magnética mostra cálculos muito melhor que a tomografia computadorizada.

B

ultrassonografia é o primeiro método de imagem usado na investigação do aparelho urinário.

C

uretrocistografia miccional está indicada para identificação de cálculos ureterais.

D

cintilografia com DTPA-Tc (acido dietilenotriamino pentacetico marcado com tecnécio 99 metaestável) fornece informações sobre cicatriz renal.

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Q3035800

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3035800 Medicina

O potássio é o cátion intracelular mais abundante e sua influência se faz sentir em vários processos metabólicos da célula. A função neuromuscular e os potenciais de membrana dependem, de maneira crítica, da relação entre a concentração de potássio intracelular e a extracelular.
Considerando as manifestações clínicas da hipercalemia é correto afirmar que

A

as repercussões cardíacas incluem: bradicardia, hipotensão com manifestações eletrocardiográficas seguintes: onda T elevada e apiculada, seguida de alargamento do QRS e perda da onda P.

B

a alteração eletrocardiográficas sequenciais na hipocalemia: Depressão do segmento ST, diminuição da amplitude da onda T e aparecimento da onda U após a onda T.

C

os sintomas gastrointestinais como náusea e distensão abdominal e de alças intestinais (íleo paralítico).

D

os sintomas em depleção grave de apatia, fraqueza, parestesia até tetania.

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Q3035799

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3035799 Medicina

De acordo com roteiro para identificação da desordem mais evidente através do pH, PCO2 e HCO3 de diagnóstico dos distúrbios acidobásicos, marque a opção que apresenta a situação clínica avaliada de maneira correta.

A

Acidose respiratória: pH diminuído, PCO2 aumentada, HCO3 diminuído.

B

Acidose metabólica: pH diminuído, PCO2 diminuída, HCO3 aumentado.

C

Alcalose respiratória: pH aumentado, PCO2 diminuída, HCO3 diminuído.

D

Alcalose metabólica: pH aumentado, PCO2 diminuída, HCO3 aumentado.

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Q3035798

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3035798 Medicina

Associe as colunas, relacionando o Anion Gap esperado, com a respectiva causa da acidose metabólica. Considere que mais de uma acidose metabólica pode ser associar ao mesmo Anion Gap.
Anion Gap (1) Anion Gap normal (hiperclorêmica) (2) Anion Gap aumentado (normoclorêmica)
Causa da acidose metabólica ( ) Diarreia. ( ) Cetoacidose diabética. ( ) Acidose tubular renal. ( ) Intoxicação por salicilato.

A sequência correta dessa associação é:

A

(2); (1); (1); (2).

B

(2); (1); (2); (1).

C

(1); (2); (1); (2).

D

(1); (2); (2); (1).

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Q3035797

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3035797 Medicina

Associe as colunas relacionando o fator causal com o respectivo mecanismo de formação do edema.
Fator causal (1) Desnutrição (2) Queimadura (3) Tromboflebite (4) Calor
Mecanismo de formação do edema ( ) Aumento da permeabilidade capilar. ( ) Aumento da pressão venosa. ( ) Hipoproteinemia. ( ) Dilatação arteriolar.

A sequência correta dessa associação é:

A

(3); (4); (1); (2).

B

(2); (1); (3); (4).

C

(1); (4); (3); (2).

D

(2); (3); (1); (4).

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Q3035796

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3035796 Medicina

A Hipernatremia é diagnosticada com concentração de sódio maior que 145mEq/l.

Marque a opção que apresenta a situação clínica associada à Hipernatremia.

A

Síndrome de secreção inapropriada de vasopressina.

B

Hiperaldosteronismo primário.

C

Polidipsia primária.

D

Hiperglicemia.

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Q3035795

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3035795 Medicina

Sobre a oligúria, mesmo em vigência de hipotonicidade plasmática e com volemia normal ou aumentada, é correto afirmar que:

A

Raramente está presente nas endocrinopatias, como o mixedema e na doença de Addison.

B

Ocorre frequentemente em indivíduos com diabetes insipidus nefrogênico familiar.

C

Acontece na síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético, que ocorre associada a tumores e lesões cranianas.

D

Não é achado esperado no uso de drogas que estimulam a produção de hormônio antidiurético, como morfina, barbitúricos e clofibrato.

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