Questões Militares Comentadas para Médico intensivista

Q4003313

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003313 Medicina

As pneumonias bacterianas podem ser tratadas desde em domicílio até na unidade de terapia intensiva, a depender da sua gravidade. Em relação ao tratamento da pneumonia adquirida na comunidade grave é correto afirmar que:

A

Os corticosteroides integram o tratamento de rotina.

B

A dupla cobertura para pneumococo está indicada.

C

O controle radiológico de cura deve ser realizado.

D

A cânula nasal de alto fluxo está contraindicada nos casos de hipoxemia.

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Q4003312

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003312 Medicina

O delirium é uma condição frequente nas unidades de terapia intensiva e está associado a desfechos clínicos negativos. A respeito do seu tratamento é correto afirmar que:

A

Os antipsicóticos devem ser suspensos após o controle da agitação psicomotora.

B

Os Antipsicóticos estão indicados no controle dos sintomas de delirium hipoativo.

C

Os Antipsicóticos profiláticos devem ser prescritos para pacientes com alto risco para desenvolvimento de delirium.

D

Além de antipsicóticos, os benzodiazepínicos e anti-histamínicos de segunda geração estão indicados no delirium hiperativo.

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Q4003311

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003311 Psiquiatria

O Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU) é umas das ferramentas validada para o diagnóstico de delirium na UTI e é amplamente utilizada. Acerca dele, assinale a opção correta:

A

Pacientes com escala de Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) de 0 não precisam ser avaliados para Delirium.

B

Demência avançada não contraindica o uso da ferramenta.

C

Deve ser utilizado apenas nos pacientes com agitação psicomotora.

D

Déficit de atenção deve ser avaliado em pacientes com mudança aguda do estado mental.

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Q4003310

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003310 Medicina

A insuficiência respiratória aguda pode ter várias causas, sendo motivo comum de admissão na unidade de terapia intensiva. Sobre a insuficiência respiratória é correto afirmar que:

A

A Acidemia promove o desvio à direita na curva de dissociação da oxiemoglobina.

B

A Hipoxemia causada por shunt intracardiaco costumeiramente resolve com aporte suplementar de oxigênio.

C

A Cifoescoliose acentuada pode ser causa de insuficiência respiratória tipo 1.

D

O Hipertireoidismo pode ser causa de insuficiência respiratória do tipo 2.

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Q4003309

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003309 Medicina

São medidas para a prevenção de infecção de trato urinário relacionada ao cateter urinário, exceto:

A

Higienização diária da área periuretral com agentes antissépticos.

B

Fixação do cateter para evitar sua mobilização e tração da uretra.

C

Manutenção do cateter abaixo do nível da bexiga.

D

Remoção do cateter quando não for mais necessário.

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Q4003308

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003308 Medicina

As aortopatias agudas são condições de alta morbimortalidade que demandam identificação e manejo o mais precoce possível. Sobre a investigação diagnóstica da dissecção aguda de aorta é correto afirmar que:

A

Troponina está frequentemente elevada.

B

Arteriografia é o melhor exame para exclusão do diagnóstico.

C

D-dímero pode ser útil na exclusão do diagnóstico de dissecção.

D

Ecocardiograma transesofágico tem alta especificidade.

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Q4003307

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003307 Medicina

Em relação às vantagens e desvantagens dos agentes farmacológicos no manejo da emergência hipertensiva é correto afirmar que o(a)

A

Esmolol não causa hiperreatividade brônquica.

B

Labetalol não causa taquicardia reflexa.

C

Nitroprussiato pode ser utilizado no hepatopata grave.

D

Nicardipina pode causar roubo coronariano.

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Q4003306

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003306 Medicina

Pacientes com elevação de pressão arterial (Pressão Sistólica > 180mmHg, pressão diastólica > 120mmHg) devem ser avaliados para pesquisar a presença de lesões orgânicas agudas. São parâmetros a serem avaliados, exceto:

A

Déficits neurológicos focais como sinal de lesão cerebral aguda.

B

Simetria de pulsos periféricos como sinal de lesão cardiovascular aguda.

C

Dosagem de bilirrubina como sinal de lesão hepática aguda.

D

Presença de hematúria como sinal de lesão renal aguda.

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Q4003305

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003305 Medicina

Qual medida abaixo integra o pacote de prevenção de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter venoso central?

A

Antibiótico profilático antes da inserção.

B

Curativo estéril diário.

C

Troca programada de cateter a cada 7 dias

D

Avaliação diária de necessidade de cateter.

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Q4003304

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003304 Saúde Pública

Qual medida abaixo integra o pacote de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica na população geral?

A

Suspensão diária de sedação.

B

Sistema de aspiração fechado.

C

Profilaxia de úlcera de estresse.

D

Traqueostomia precoce.

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Q4003302

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003302 Medicina

No cálculo do sequential organ failure assessment (SOFA) qual parâmeto se correlaciona corretamente com a disfunção orgânica?

A

Pressão parcial arterial de oxigênio (PaO2) - Disfunção respiratória.

B

Tempo de protrombina - Disfunção da coagulação.

C

Plaqueta - Disfunção hematológica.

D

RASS - Disfunção de sistema nervoso central.

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Q4003301

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003301 Medicina

Paciente com quadro de Síndrome da Angustia Respiratória do Adulto (SARA) por COVID-19 encontra-se entubado, com sedação e parâmetros ventilatórios otimizados. A relação PaO2/FiO2 é menor que 150. Considerando a situação clínica, qual das seguintes estratégias está correta?

A

Manutenção de volume corrente de 8mL/kg de peso ideal ou menor.

B

Realização de sessões de posição prona por pelo menos 12 a 16 horas por dia.

C

Manutenção de uma pressão de distensão (driving pressure) maior ou igual a 15.

D

Redução de PEEP desde que oximetria de pulso permita.

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Q4003300

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003300 Medicina

Segundo as diretrizes do Surviving Sepsis Campaign, atualizadas em 2021, para o paciente com sepse possível, sem choque, qual a janela, em horas, correta de avaliação até início de antimicrobiano?

A

1 hora.

B

3 horas.

C

24 horas.

D

48 hora

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Q4003299

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003299 Medicina

Na avaliação ecocardiográfica do choque percebe-se na janela paraesternal eixo curto ventrículo esquerdo em formato de D. Qual etiologia de choque levaria a essa alteração?

A

Sepse.

B

Tromboembolismo pulmonar.

C

Hipovolêmico.

D

Sindrome de Takotsubo.

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Q4003298

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003298 Medicina

Sobre a prática de sedação de pacientes em ventilação mecânica invasiva é correto afirmar que:

A

A Dexmedetomidina deve ser reservada apenas para casos selecionados.

B

A pontuação alvo na escala de Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) para a maioria dos pacientes sedados é -5.

C

A interrupção diária de sedação deve ser feita em todos os pacientes sedados na UTI.

D

O Propofol é o sedadivo de escolha em pós-operatório de cirurgias cardíacas.

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Q4003297

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003297 Medicina

São condutas possíveis em situações “não entuba – não ventila”, exceto:

A

Laringoscopia bimanual (BURP).

B

Manobra de Sellick.

C

Passagem de máscara laríngea.

D

Cricotireoidotomia.

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Q4003296

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003296 Medicina

Em relação ao suporte avançado de vida durante a parada cardiorrespiratória no paciente intubado, é correto afirmar que:

A

Deve-se realizar as manobras de ressuscitação em ciclos de 30 compressões torácicas e 2 ventilações.

B

Pode-se utilizar Vasopressina que é um substituto possível da Epinefrina.

C

Pode-se utilizar capnografia de ondas que pode ser utilizada para monitorização da qualidade da compressão torácica.

D

Deve-se comprimir o tórax pelo menos 120 vezes por minuto.

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Q2225416

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225416 Medicina

Homem de 55 anos, sem comorbidades, apresenta quadro de insuficiência respiratória aguda com necessidade de intubação e ventilação mecânica. Ele tem edema nas pernas com úlceras cutâneas que não cicatrizam nas últimas 4 semanas, além de artrite em pulsos e articulações dos dedos das mãos nas últimas 6 semanas. Ao exame físico: temperatura: 37,2 ºC; pressão arterial: 150 x 95 mmHg; frequência cardíaca: 110/min; frequência respiratória: 20/min; SatO₂ : 92% com FiO₂ de 40%; há sangue no tubo endotraqueal; pulmonar: crepitações bilaterais; artrite em punhos, articulações metacarpofalangianas e interfalangianas proximais; duas úlceras necróticas na perna esquerda e uma na perna direita estão presentes; edema depressível das pernas (2+/4). Exames séricos: C3, C4 e fator reumatoide normais; anticorpos antinucleares negativos; anticorpo anticitoplasma de neutrófilo positivo com padrão perinuclear; urina com proteínas 3+/4. Hemoculturas e cultura de escarro são negativas. Radiografia de tórax: infiltrados bilaterais difusos.

A

poliangeíte microscópica.

B

síndrome de Churg-Strauss.

C

granulomatose com poliangeíte.

D

síndrome de Goodpasture.

E

poliarterite nodosa.

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Q2225415

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225415 Medicina

Homem de 77 anos é avaliado por agitação aguda, hipotensão, taquicardia e piora da oxigenação nos últimos 30 minutos. Ele foi internado há 2 dias com pneumonia e insuficiência respiratória hipoxêmica, necessitando de ventilação mecânica. O histórico é significativo para DPOC e insuficiência cardíaca. Os medicamentos atuais são: propofol, ceftriaxona, claritromicina, metilprednisolona, salbutamol, furosemida, omeprazol e heparina de baixo peso molecular. Ao exame físico: temperatura: 37,8 ºC; pressão arterial: 102 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 122/min; frequência respiratória: 15/min; volume corrente: 420 mL; pressão expiratória final positiva: 8 cmH₂ O; FiO₂ : 50%; SatO₂ : 87%; a traqueia está na linha média; exame pulmonar: murmúrios vesiculares diminuídos bilateralmente; 3^a bulha (B3) está presente.
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é

A

ecocardiografia transesofágica.

B

dobutamina.

C

infusão contínua de cisatracúrio.

D

levosimendan.

E

ultrassonografia torácica à beira do leito.

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Q2225414

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225414 Medicina

Mulher de 42 anos é internada há 2 dias com edema abdominal difuso e cuja tomografia evidencia ascite e uma massa ovariana provavelmente maligna. No histórico, o familiar refere que a paciente tem depressão, em uso de sertralina, e que a mesma apresentava períodos de agitação, alucinações e movimentos repetitivos nos lábios 2 semanas antes da admissão. Durante a internação, ela evolui com rebaixamento do nível de consciência sendo transferida para UTI. Nesse momento, ela está visivelmente irritável, mas responde adequadamente à voz. Sinais vitais: temperatura: 38,8 ºC; frequência cardíaca: 124/min; pressão arterial: 135 x 75 mmHg; frequência respiratória: 20/min; SatO₂: 98%.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta correta é

A

resfriamento corporal e ciproeptadina.

B

ressonância magnética do encéfalo e antibioticoterapia.

C

punção lombar e início de metilprednisolona.

D

paracentese, lactulose e ceftriaxona.

E

ecocardiografia e hemoculturas.

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