Questões Militares Comentadas para Médico intensivista

Q2091798

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091798 Medicina

Paciente idosa internada em leito de UTI é levada para atendimento médico devido rebaixamento de nível da consciência. Portadora de arritmia em uso de amiodarona e propranolol. Há três dias em tratamento de ITU com amoxicilina. Ao exame físico: PA: 130 x 100 mmHg; FC 56; FR 18; T 30° C; ECG 9 pontos; pele seca; macroglossia; reflexos tendinosos; e, abolidos, ausência de demais alterações. Laboratório disponível: Hb 12; Ht 40%; Leuco 7.400; Plaq 333 mil; Cr 1,0; U 40; Na 130; K 4,5; Mg 2,0; e, TSH 10. Assinale a conduta mais adequada para a paciente.

A

Reposição venosa de T4 livre.

B

Manta térmica e reposição venosa de T3.

C

Hidratação venosa com solução fisiológica e ceftriaxona EV.

D

Ceftriaxona EV e reposição de sódio com solução salina hipertônica a 3%.

E

Manta térmica, reposição venosa de T4, ceftriaxona EV e metilprednisolona EV.

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Q2091797

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091797 Medicina

Paciente, portador de HAS, DM tipo II e insuficiência renal crônica em acompanhamento ambulatorial regular. Há um dia internado em UTI com necessidade de hemodiálise de urgência. São indicações de realização de hemodiálise de urgência:

A

Hiperfosfatemia; hipernatremia; e, alcalose.

B

Hipernatremia; hipervolemia; e, acidose metabólica refratária.

C

Hipercalemia refratária; hipernatremia; e, acidose metabólica refrátaria.

D

Hipercalemia refratária; hipervolemia refrátaria; e, encefalopatia urêmica.

E

Hipercalemia refratária; hiperfosfatemia; e, acidose metabólica refratária.

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Q2091796

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091796 Medicina

Mulher, 33 anos, internada em UTI, refere quadro de diplopia e ptose recorrente principalmente ao fim do dia há dois meses, associado no último mês à fraqueza proximal de membro superior direito após pentear o cabelo. Procurou atendimento devido há uma semana quadro disfagia e dispneia, além dos sintomas já associados. Nega comorbidades prévias e uso de medicação. Ao exame físico: sensibilidade normal e ausência de disautonomias. Eletroneuromiografia com resposta decremental. Assinale, a seguir, a conduta indicada para a paciente.

A

Timectomia.

B

Plasmaférese.

C

Piridostigmina.

D

Pulso de corticoide.

E

Timectomia + piridostigmina.

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Q2091795

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091795 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 54 anos, procura atendimento médico com queixa de episódios de diplopia e ptose palpebral, predominantemente no período da tarde ou após exercícios físicos. Nega comorbidades, uso de medicação e alergias. Ao exame físico: ausência de alterações neurológicas e outras quaisquer. Teste do gelo positivo.”

De acordo com o provável diagnóstico, qual a conduta indicada para o paciente?

A

Prednisona via oral.

B

Fisioterapia motora.

C

Piridostigmina via oral.

D

Imunomodulador e prednisona via oral.

E

Realizar TC de tórax para avaliação do timo e piridostigmina via oral.

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Q2091794

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091794 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 54 anos, procura atendimento médico com queixa de episódios de diplopia e ptose palpebral, predominantemente no período da tarde ou após exercícios físicos. Nega comorbidades, uso de medicação e alergias. Ao exame físico: ausência de alterações neurológicas e outras quaisquer. Teste do gelo positivo.”

De acordo com o provável diagnóstico do paciente, espera-se encontrar anticorpos:

A

Anti TPO.

B

Anti-DNA nativo.

C

Anti-músculo liso.

D

Anti-receptor de acetilcolina.

E

Anti-citoplasma de neutrófilos.

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Q2091793

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091793 Patologia

Paciente, homem, etilista, 53 anos, procura atendimento médico com queixa de dor abdominal em epigástrio com irradiação para dorso há cinco dias, associado à anorexia, náuseas e vômitos. Nega comorbidades, uso de medicação regular e alergias. Ao exame físico: regular estado geral; desidratado; facies de dor; anictérico; dor a palpação de região epigástrica; e, ausência de irritação peritoneal. Exames complementares disponíveis: Hb 12; Ht 45%; Leuco 15 mil; plaquetas 150 mil; glicemia 134; Cr 1,2; U 67; Na 145; K 4; TGO 88; TGP 92; Bilirrubina total 1,2; Amilase 965; e, PCR 23. Tomografia de abdômen com contraste: inflamação peripancreática, com coleção liquida e necrose de, aproximadamente, 50% do órgão. De acordo com o caso hipotético, a conduta adequada é:

A

Tratamento conservador: com analgesia e jejum; associado a tratamento cirúrgico: com necrosectomia.

B

Tratamento conservador: com jejum; analgesia; reposição volêmica vigorosa; correção eletrolítica; e, suporte nutricional.

C

Tratamento conservador: com jejum; analgesia; reposição volêmica vigorosa; correção eletrolítica;suporte nutricional; e, antibiótico venoso.

D

Tratamento conservador: com analgesia; antibiótico venoso; jejum; reposição volêmica; associado a tratamento cirúrgico: com necrosectomia.

E

Tratamento conservador: com jejum, analgesia, reposição volêmica vigorosa, correção eletrolítica e suporte nutricional; associado a tratamento cirúrgico: com necrosectomia.

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Q2091792

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091792 Medicina

Homem, 33 anos, procura atendimento médico com queixa de dor retro-ocular há três dias; cefaleia febre alta; mialgia; astenia; náuseas; e, manchas pelo corpo. Fez uso de dipirona e ibuprofeno para controle da febre e dor. Nega comorbidades e uso de medicação regular. Ao exame físico: paciente sonolento; perfusão periférica 4s; desidratado; exantema difuso; dor à palpação abdominal. PA 90 x 60 mmHg; FC 110; FR 20; SATO2; e, 95%, T 39° C. Solicitado laboratório ainda não disponível. Realizada hidratação com cristaloide 20 mL/Kg em 20 minutos e reavaliado paciente: PA 80 x 60 mmHg. A conduta seguinte após a reavaliação é internação em leito de UTI e:

A

Administração venosa de coloide.

B

Administração venosa de noradrenalina.

C

Transfusão de uma bolsa de hemoconcentrado.

D

Administração venosa de coloide e noradrenalina.

E

Repetir até três vezes hidratação com cristaloide 20 mL/Kg em 20 minutos.

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Q2091791

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091791 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 23 anos, procura atendimento médico e é internado em leito de UTI. Queixa-se de dor lombar, fraqueza muscular e parestesia importante em membros inferiores, iniciada há duas semanas; evoluiu com disfagia e dispneia. Exame físico: reflexos tendinosos patelar e aquileu abolidos. Nega comorbidades, alergias e tabagismo. Relata gastroenterite há um mês.”

De acordo com o provável diagnóstico, qual o tratamento agudo indicado?

A

Plasmaférese.

B

Imunomodulador via oral.

C

Pulsoterapia de corticoide.

D

Suporte com fisioterapia para reabilitação.

E

Imunomodulador associado de corticoide em altas doses.

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Q2091790

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091790 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 23 anos, procura atendimento médico e é internado em leito de UTI. Queixa-se de dor lombar, fraqueza muscular e parestesia importante em membros inferiores, iniciada há duas semanas; evoluiu com disfagia e dispneia. Exame físico: reflexos tendinosos patelar e aquileu abolidos. Nega comorbidades, alergias e tabagismo. Relata gastroenterite há um mês.”

Qual exame deve ser indicado para elucidação diagnóstico e qual o achado mais provável ser encontrado?

A

Tomografia de crânio: hemorragia subaracnoide.

B

Tomografia de crânio: hemorragia intraparenquimatosa.

C

Líquor cefalorraquidiano: células 3, proteína 130, glicose 30.

D

Líquor cefalorraquidiano: células 500, proteína 50, glicose 20.

E

Ressonância de crânio e medula espinhal: compressão medular.

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Q2091789

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091789 Medicina

Mulher negra, 62 anos, refere quadro de náuseas há três dias, vômitos e diarreia, com início após ingesta de cachorro quente em fast food. Procura atendimento devido início de fraqueza muscular. Portadora de HAS e insuficiência cardíaca, faz uso de hidroclorotiazida, losartana, furosemida e carvedilol. Exame físico: desidratada; abdômen flácido; e doloroso à palpação profunda; ausência de outras alterações. ECG sem alterações. Laboratório: Hb 11; Ht 37%; Leuco 6.300; Plaq 340 mil; U 75; Cr. 1,5; Na 140; K 2,2; e, Mg 1,0. Assinale alternativa que evidencia a conduta adequada.

A

Furosemida EV.

B

Gluconato de cálcio EV.

C

Reposição de potássio EV.

D

Reposição de potássio VO.

E

Reposição de potássio e magnésio EV.

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Q2091788

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091788 Medicina

Homem idoso, procura atendimento médico com queixa de fraqueza há dois dias, nega demais sintomas. Portador de HAS; DM tipo II e insuficiência cardíaca; faz uso de losartana; anlodipino; metformina; carvedilol; espironolactona; e,sinvastatina. Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: Hb 11; Ht 37%; Leuco 6.300; Plaq 340 mil; U 75; Cr 1,5; Na 140; K 6,0; e, Mg 2,0. ECG: ritmo cardíaco sinusal; desaparecimento da onda P; QRS alargado; e, onda T alta e simétrica. Qual a conduta inicial indicada para o paciente?

A

Furosemida EV.

B

Gluconato de cálcio EV.

C

Bicarbonato de sódio EV.

D

Inalação com beta 2 agonista.

E

Solução de glicose + insulina EV.

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Q2091787

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091787 Medicina

Homem, 61 anos, portador de insuficiência renal crônica dialítica, procura atendimento médico com queixa de dor óssea há dois meses. Levou exames de rotina: Hb 9,0; Ht 35%; Leucócitos 6.700; Plaquetas 223 mil; Cr 7,0; U 157; K 5,4; Na 139; Cálcio 8,1 PTH; diminuído fosfato 2,0; albumina 4,0; e, glicemia 130. Considerando o caso hipotético, assinale o provável diagnóstico do paciente.

A

Osteoartrite.

B

Osteoporose.

C

Osteomalácia.

D

Osteíte fibrosa.

E

Doença óssea adinâmica.

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Q2091786

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091786 Medicina

Homem idoso é levado pela família ao pronto-socorro devido crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Chega ao pronto- -socorro sonolento; porém, responde ao chamado. Refere alta médica há 24 horas após procedimento de ressecção transuretral da próstata devido hiperplasia prostática benigna. Nega comorbidades, alergias ou tabagismo. Ao exame físico: sonolento; ECG 12 pontos; ausência de deficit neurológico; e, outras alterações. Tomografia de crânio sem alterações. Laboratório: Hb 12; Ht 40%; Leuco 7.250; Plaq 245 mil; Cr 1,0; U 40; Na 120; e, K 4,0. Diante do diagnóstico apresentado pelo paciente, qual a melhor conduta?

A

Corticoide EV.

B

Furosemida EV.

C

Restrição hídrica.

D

Hemodiálise de urgência.

E

Reposição de Na com solução salina hipertônica 3%.

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Q2091785

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091785 Medicina

Mulher 53 anos, tabagista de alta carga tabágica, em tratamento para câncer de pulmão de pequenas células, procura atendimento médico com quadro de fadiga intensa há uma semana, náuseas, mal-estar e dificuldade de concentração. Exame físico: PA 120 x 85 mmHg; FC 75, FR 17; SATO2 97% em ar ambiente; desatenta; hidratada; e, ausência de outras alterações. Exames complementares: Hb 15, Ht 53%; Leuco 5.790; Plaq 233 mil; Cr 1,0; U 20; Na 125; K 4,0; Mg 2,0; e, osmolaridade urinária 350 mmol/kg. De acordo com o quadro clínico, a conduta adequada é:

A

Furosemida EV.

B

Espironolactona VO.

C

Restrição de ingesta hídrica.

D

Reposição de Na com salina 3%.

E

Reposição de Na com salina isotônica.

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Q2091784

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091784 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 64 anos, é levado por familiares ao pronto-socorro com quadro de letargia há um dia, fraqueza muscular, confusão mental, anorexia, náuseas e vômitos. Esposa refere nos últimos dois meses perda ponderal importante e ‘ínguas’ em região de virilha, axilar e cervical. Portador de HAS e DM tipo II. Nega alergias e tabagismo. Ao exame: sonolento; ECG 10 pontos; hipocorado; e, desidratado. Linfonodomegalia endurecido e imóvel em região axilar, cervical e virilha bilateral. Sem outras alterações. Exames laboratoriais: Hb 10 Ht 35%; Leuco 9360; Plaq 233 mil; U 102; Cr 1,7; Na 135; K 4,5; Mg 2,0; P 2,0; Ca sérico total 14; e, PCR 3,0.”

De acordo com a complicação aguda do quadro de base do paciente, assinale, a seguir, o primeiro passo do tratamento adequado.

A

Corticoide EV.

B

Calcitonina SC.

C

Furosemida EV.

D

Bifosfonato EV.

E

Hidratação EV vigorosa com salina fisiológica.

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Q2091783

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091783 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 64 anos, é levado por familiares ao pronto-socorro com quadro de letargia há um dia, fraqueza muscular, confusão mental, anorexia, náuseas e vômitos. Esposa refere nos últimos dois meses perda ponderal importante e ‘ínguas’ em região de virilha, axilar e cervical. Portador de HAS e DM tipo II. Nega alergias e tabagismo. Ao exame: sonolento; ECG 10 pontos; hipocorado; e, desidratado. Linfonodomegalia endurecido e imóvel em região axilar, cervical e virilha bilateral. Sem outras alterações. Exames laboratoriais: Hb 10 Ht 35%; Leuco 9360; Plaq 233 mil; U 102; Cr 1,7; Na 135; K 4,5; Mg 2,0; P 2,0; Ca sérico total 14; e, PCR 3,0.”

De acordo com o caso clínico, assinale a principal complicação da doença de base que levou o paciente ao pronto-socorro.

A

Hipercalcemia.

B

Hipofosfatemia.

C

Insuficiência renal aguda.

D

Síndrome de lise tumoral.

E

Infecção de sítio indeterminado.

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Q2091742

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Provas: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica | Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva | Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Neurologia | Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica | Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Oftalmologia | Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ortopedia e Traumatologia | Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Otorrinolaringologia | Instituto Consulplan - 2020 - PM-RN - Médico - Pediatra | Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia | Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista | Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria | Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia | Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia | Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Reumatologia | Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia | Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Anestesiologia | Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Cardiologia | Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia | Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia | Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2091742 Medicina

De acordo com o Novo Código de Ética Médica, quanto aos princípios fundamentais, assinale a afirmativa correta.

A

O aprimoramento contínuo dos conhecimentos é um dever ético, assim como o uso do melhor progresso científico.

B

A autonomia ética sempre autoriza a recusa do médico a atender determinados pacientes por razões de índole pessoal.

C

O dever ético da atuação médica limita-se ao evento morte do paciente, devendo-se guardar sigilo a respeito das informações do prontuário.

D

A medicina somente pode ser exercida como comércio nos limites e circunstâncias expressamente previstos do Código de Ética Médica.

E

O médico não se limitará a disposições estatutárias ou regimentais de hospital ou instituição pública ou privada, ainda que benéficas ao paciente.

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Q2091741

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Q2091741 Medicina

Considerando o que dispõe o Novo Código de Ética Médica, aprovado pela Resolução CFM nº 2.217/2018, modificada pelas Resoluções CFM nº 2.222/2018 e 2.226/2019, assinale a afirmativa correta.

A

Os Conselhos de Medicina exercem tanto o papel de disciplinadores quanto de julgadores da classe médica

B

O Novo Código de Ética Médica foi elaborado a partir das decisões da II Conferência Nacional de Ética Médica realizada em 2008.

C

O médico portador de doença grave fica impedido do exercício da profissão enquanto perdurarem as limitações de sua capacidade física.

D

O Novo Código de Ética Médica busca o melhor relacionamento entre o médico e seu paciente, prescindindo da autonomia de vontade deste.

E

As regras deontológicas de ética médica destinam-se ao exercício da profissão clínica, não se aplicando às atividades de ensino e pesquisa.

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Q2091740

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Q2091740 Medicina

João, 25 anos, homem trans, vem à consulta em unidade básica de saúde em seu bairro para consulta de rotina. Sobre o atendimento adequado à população transgênero, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Caso o paciente tenha práticas sexuais que possam resultar em gravidez indesejada, pode-se oferecer contracepção.

B

As unidades de saúde devem exigir que o nome social do paciente esteja retificado em cartório, assim também como o gênero, para que o mesmo seja chamado por ele.

C

A colpocitologia oncótica deve ser oferecida a todas as pessoas entre 25 e 65 anos que possuem colo do útero e que já tiveram algum tipo de penetração vaginal ao longo da vida.

D

O cuidado deve ser sempre centrado na pessoa atendida; portanto, suas percepções, necessidades e desejos devem ser compreendidos e a construção do plano terapêutico precisa ser compartilhada com o paciente.

E

O médico deve atuar pelo conforto da pessoa explicando qualquer procedimento antes de realizá-lo, elucidar dúvidas e compreender quais termos são melhores aceitos pelo paciente para tratar de partes do seu corpo.

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Q2091739

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Q2091739 Medicina

Paciente, 25 anos, vai ao médico da empresa em que trabalha após ter realizado exame diagnóstico positivo para HIV. Relata ter iniciado novo relacionamento há dois meses e teme que o diagnóstico prejudique sua relação com a parceira. Diante da situação hipotética, o médico deverá:

A

Notificar a assistente social e as autoridades policiais, pois ocultar tal diagnóstico da parceira configura crime.

B

Respeitar a decisão do paciente de não comunicar a parceira, visto que sempre deve ser respeitado o sigilo médico.

C

Comunicar imediatamente a parceira, independentemente de o paciente decidir lhe transmitir a notícia, pois ele poderá desistir de contá-la.

D

Orientar o paciente que deve comunicar a parceira. Caso não o faça, o médico deverá tomar medidas para convocá-la e comunicar a notícia.

E

Orientar o paciente que deve comunicar a parceira. Caso não o faça, deverá convocá-la, assim como também deverá notificar a empresa onde o paciente trabalha, pois trata de uma doença altamente transmissível no ambiente laboral.

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