Questões Militares Comentadas para PM-GO

Q2017051

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017051 Medicina

DB, 38 anos, sexo masculino, apresenta-se subitamente com dor abdominal, vômitos e diarreia. Exames admissionais com amilase 6 vezes do valor normal e US apresentando pâncreas levemente edemaciado confirmado por tomografia. Não apresenta cálculo em via biliar nem dilatação. Nega história de uso de álcool ou de medicamentos contínuos. Há 1 mês, refere quadro diarreico após ingesta de alimento suspeito, mas que durou apenas 3 dias, resolvendo-se espontaneamente. Nos diversos exames realizados, apresenta eletroforese de proteínas com elevação de fração gamaglobulina e fator antinuclear. O diagnóstico mais provável é

A

vasculite do intestino delgado.

B

vasculite autoimune.

C

lúpus eritematoso sistêmico abdominal.

D

pancreatite autoimune.

E

pancreatite por vírus da caxumba.

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Q2017050

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017050 Medicina

Uma mulher de 55 anos apresenta-se com dispepsia insidiosa há 15 dias e, há 3 dias, queixase de icterícia. US confirma colecistectomia prévia e um cálculo de 0,8 cm em ducto hepático direito próximo à bifurcação. Nesse caso, a opção de tratamento e o seguimento da paciente são:

A

uso de ácido ursodesoxicólico 15mg/kg resolve, não há necessidade de intervenção.

B

cirurgia bileodigestiva somente.

C

cirurgia bileodigestiva e uso contínuo de ácido ursodesoxicólico.

D

CPRE para retirada do cálculo e prótese metálica.

E

CPRE para retirada do cálculo e uso contínuo de ácido ursodesoxicólico.

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Q2017049

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017049 Medicina

Em relação ao uso de antibióticos no tratamento de pacientes com sangramento digestivo agudo varicoso, é correto afirmar que

A

todo paciente com doença hepática avançada deve receber antibioticoprofilaxia na admissão hospitalar.

B

está indicado o uso apenas em pacientes com sinais clínicos e/ou laboratoriais de infecção.

C

deve ser usado antibióticos após a endoscopia digestiva alta em pacientes que passaram por alguma terapia endoscópica para controle do sangramento (ligadura elástica).

D

não se deve utilizar antibióticos em pacientes com doença hepática avançada.

E

somente é indicado o uso nos casos de HDA não varicosa.

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Q2017048

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017048 Medicina

Sobre o esôfago de Barrett, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Ocorre a substituição do epitélio escamoso por epitélio colunar. Metaplasia intestinal é exigida para o diagnóstico.

B

O risco de transformação maligna é extremamente baixo.

C

É possível fazer o diagnóstico apenas com o aspecto endoscópico, sendo a biopsia obrigatória apenas se houver suspeita de neoplasia.

D

Uma vez diagnosticado, é mandatório realização de vigilância.

E

É condição pré-maligna para desenvolvimento de adenocarcinoma de esôfago distal.

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Q2017047

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017047 Medicina

Jovem de 18 anos procura UBS para completar esquema vacinal e traz os seguintes resultados de sorologias:
“HbsAg negativo / HBeAg negativo / Anti-HbC igM negativo / Anti-Hbc total reagente / Anti-HbE negativo / Anti-HbS positivo”.
Em relação ao vírus da hepatite B, é correto afirmar que esse paciente está

A

infectado, infecção recente.

B

imunizado, resposta vacinal.

C

imunizado, infecção passada.

D

infectada, em remissão.

E

com hepatite crônica.

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Q2017046

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017046 Medicina

Uma mulher de 44 anos tem diarreia crônica há 5 meses, quadro de inflamações articulares e olho vermelho o qual foi diagnosticado como uveíte anterior. Achados endoscópicos e anatomopatológicos não diferenciaram a doença inflamatória intestinal. Qual achado pode sugerir a melhor definição da doença inflamatória dessa paciente?

A

A presença do pioderma gangrenoso é sugestivo de doença de Crohn.

B

A presença da anemia por deficiência de vitamina B12 é sugestiva de Crohn.

C

A presença da uveíte é característica da retocolite ulcerativa.

D

Nesse caso, não há definição, devendo ser tratada como doença inflamatória apenas.

E

Presença do anticorpo antissacaromices é sugestiva de Crohn.

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Q2017045

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017045 Medicina

Um paciente com epigastralgia há vários meses foi submetido à endoscopia digestiva alta, encontrando-se lesão em antro sugestiva de câncer gástrico. A análise histopatológica revelou lesão neoplásica acometendo até submucosa. O próximo passo a seguir e o tratamento mais adequado é

A

gastrectomia, sendo total se o achado tiver acometimento linfonodal intraoperatório.

B

ultrassom endoscópico e acometimento linfonodal, gastrectomia.

C

ultrassom endoscópico e acometimento linfonodal periférico, mucosectomia.

D

PET SCAN e acometimento linfonodal, gastrectomia total.

E

tomografia de abdome para avaliação de metástases e gastrectomia total.

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Q2017044

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017044 Medicina

Um paciente masculino, 76 anos, usuário de clopidogrel e AAS por insuficiência coronariana crônica, apresenta ulcera gástrica Forrest IB. A melhor conduta endoscópica para esse paciente é

A

hemostasia com adrenalina e clipe metálico.

B

somente hemostasia com adrenalina é suficiente.

C

hemostasia com adrenalina e posterior solução de ethamolin.

D

alcoolização do vaso visível é a melhor opção.

E

na impossibilidade de visualização do vaso, plasma argônio em toda área é necessário.

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Q2017043

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017043 Medicina

Em quadros de pancreatite aguda, qual dos marcadores a seguir possui valor prognóstico?

A

Amilase.

B

Lipase.

C

Secretina.

D

Fosfolipase A.

E

Proteína C Reativa.

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Q2017042

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017042 Medicina

A pancreatojejunostomia longitudinal (Cirurgia de Puestow) é utilizada para tratamento da pancreatite

A

crônica que evolui com formação de pseudocisto de cabeça do pâncreas.

B

aguda que evolui com abscesso.

C

crônica que evolui com formação de pseudocisto de cauda do pâncreas.

D

aguda que evolui com formação de pseudocisto.

E

crônica com dilatação do ducto pancreático principal.

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Q2017040

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017040 Medicina

JC, 22 anos, sexo masculino, apresenta-se com diarreia crônica há 3 meses, associada à perda ponderal e, por último, a enterorragias. Videocolonoscopia com achados inflamatórios desde reto até ceco, mais intenso no reto e no sigmoide, biopsia compatível com retocolite ulcerativa. Inicialmente, foi tratado com azatioprina e corticoterapia, fez pancitopenia, sendo mantido apenas com corticoide e mesalazina. Nesse caso, a melhor opção terapêutica para esse paciente é

A

manter corticoterapia e associar vedolizumabe.

B

considerar falha e iniciar infliximabe.

C

manter corticoterapia e associar ciclosporina

D

manter corticoterapia e associar ciclosporina e infliximabe.

E

colectomia é a opção mais adequada na falha de corticoide e azatioprina.

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Q2017039

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017039 Medicina

Qual é o agente etiológico da colite pseudomembranosa?

A

Escherichia coli.

B

Clostridium difficile.

C

Bacteroides fragilis.

D

Staphilococcus aureus.

E

Clorstridium homlinum.

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Q2017038

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017038 Medicina

A infecção crônica por H. pylori NÃO está associada a qual das enfermidades a seguir?

A

Adenocarcinoma gástrico.

B

Doença do refluxo gastroesofágico.

C

Úlcera duodenal.

D

Úlcera gástrica.

E

Linfoma gástrico.

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Q2017037

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017037 Medicina

Qual dos exames a seguir é considerado padrão ouro para o diagnóstico de Doença do Refluxo Gastroesofágico?

A

Endosocpia digestiva alta com biópsia.

B

Radiografia contrastada de esôfago, estômago e duodeno.

C

PHmetria de 24 horas.

D

Cintilografia.

E

Manometria esofágica.

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Q2017036

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017036 Medicina

Segundo a classificação de Borrmann, o adenocarcinoma gástrico que apresenta lesão ulcerada com bordas elevadas pode ser considerado como do tipo

A

I.

B

II.

C

III.

D

IV.

E

V.

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Q2017035

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017035 Medicina

A principal causa de pancreatite crônica é

A

cálculo biliar.

B

medicamento.

C

idiopatia.

D

álcool.

E

desnutrição.

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Q2017033

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017033 Medicina

Dentre os pólipos a seguir, qual apresenta a maior probabilidade de degeneração maligna?

A

Adenoma tubular.

B

Adenoma viloso.

C

Pólipo hiperplásico.

D

Pólipo juvenil.

E

Adenoma séssil serrilhado.

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Q2017032

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017032 Medicina

No tratamento endoscópico da Acalasia do esôfago, o resultado terapêutico satisfatório em curto prazo pode ser através da injeção endoscópica de qual das substâncias a seguir?

A

Metacolina.

B

Nitroglicerina.

C

Toxina botulínica.

D

Bloqueador do canal de cálcio.

E

Monoetalonamina.

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Q2017031

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Gastroenterologia |

Q2017031 Medicina

Sr. Rodolfo, 62 anos, com queixa de pirose e regurgitação há muitos anos, realizou Endoscopia Digestiva Alta (EDA). Além de esofagite erosiva grau “B” Los Angeles, constatou-se, no terço distal, presença de epitelização colunar no esôfago distal, medindo 2 cm de comprimento e acometimento de forma circunferencial (M2C2 – Praga), cuja biópsia demonstrou metaplasia intestinal sem presença de displasia. Após tratamento clínico, realizou-se nova EDA com mesmo resultado. A conduta mais adequada para esse paciente é

A

medidas antirrefluxo e nova EDA caso mudança da sintomatologia.

B

inibidores da bomba de prótons e EDA a cada 2 anos.

C

ressecção endoscópica do Barrett.

D

repetir EDA com biópsia analisada por outro patologista.

E

encaminhar para tratamento cirúrgico.

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Q2016870

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016870 Medicina

Homem, triatleta, vem ao consultório com queixa de palpitação, refere que sua frequência cardíaca basal, que era 34 bpm, aumentou para 55 bpm e relata uma diminuição importante da performance. Queixa-se também de dor cervical anterior intensa, com melhora após uso de antiinflamatório. Refere previamente função tireoidiana normal, com anti-tireoglobulina elevada. Mãe e irmãs sem tireoidopatias prévias. Na dosagem de TSH <0.02 mUI/L (VR 0.4-4.0 mUI/L) e T4l 2.2 mUI/l (VR 0.8-1.9 mUI/L), TRAb negativo e anti TPO negativo. Duas semanas após essa dosagem, o paciente alega melhora dos sintomas, mantendo sua frequência cardíaca basal de costume e retorna com os seguintes exames: TSH 5.0 mUI/L e T4l 1.0 mUI/L. Sobre o caso clínico apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Como o quadro é clássico de tireoidite subaguda, não há necessidade de orientação quanto aos possíveis tratamentos de doença de Graves.

B

Como o paciente apresentou quadro de hipertireoidismo, seguido de hipotireoidismo subclínico, deve-se iniciar terapia dupla com droga antitireoidiana e levotiroxina, uma vez que o quadro é classicamente de doença autoimune da tireoide.

C

Considerando a presença de anti-tireoglobulina, deve-se orientar esse paciente quanto aos controles dos sintomas e possível hipotireoidismo permanente.

D

Classicamente, a tireoidite subaguda evolui em 3 fases: hipertireoidismo, que tem duração de 2-6 semanas, fase de hipotireoidismo transitório e duração variável, e fase de eutireoidismo, sendo a fase de recuperação da glândula. Frequentemente, esses pacientes evoluem com hipotireoidismo.

E

Febre e elevação da velocidade de hemossedimentação também são frequentes nesses casos.

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