Questões Militares
Comentadas para pm-ba
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Q1319398
Medicina
Paciente de 46 anos, sexo feminino. Apresenta
de comorbidades hipertensão arterial
sistêmica, dislipidemia, doença renal crônica
dialítica (dialisa por um cateter venoso central
de longa permanência em veia jugular interna
direita). Foi internado por endocardite
infecciosa aguda de valva tricúspide (3
hemoculturas positivas para Candida
albicans). Sobre o caso acima, assinale a
alternativa correta.
Q1319397
Medicina
Paciente de 25 anos, assintomático até que há
10 dias apresentou quadro de desmaio
enquanto jogava futebol, de curta duração e
recuperação espontânea. Nega liberação
esfincteriana e período pós ictal. Procura
atendimento médico ambulatorial. Nega
doenças prévias ou histórico familiar de
doenças cardíacas. Não faz uso de medicação
ou drogas. Ao exame físico, a única alteração é
de sopro sistólico ejetivo em foco aórtico, que
aumenta com manobra de valsalva.
Considerando o caso clínico, analise as
afirmativas abaixo:
I. A hipótese mais provável é de uma miocardiopatia de origem genética, cuja transmissão é de forma autossômica dominante. II. Durante a investigação, deve-se realizar eletrocardiografia cujo achado sugestivo seria de hipertrofia ventricular. Deve-se também realizar ecocardiograma e Holter. III. Caso se confirme a principal hipótese diagnóstica, a ressonância magnética pode ser útil para quantificar área de fibrose, espessura de paredes e gradiente de via de saída do ventrículo esquerdo. IV. Beta-Bloqueador deve ser iniciado para todos os pacientes com benefício prognóstico. Cardiodesfibrilador implantável deve ser considerado, caso a principal hipótese seja confirmada.
Assinale a alternativa correta.
I. A hipótese mais provável é de uma miocardiopatia de origem genética, cuja transmissão é de forma autossômica dominante. II. Durante a investigação, deve-se realizar eletrocardiografia cujo achado sugestivo seria de hipertrofia ventricular. Deve-se também realizar ecocardiograma e Holter. III. Caso se confirme a principal hipótese diagnóstica, a ressonância magnética pode ser útil para quantificar área de fibrose, espessura de paredes e gradiente de via de saída do ventrículo esquerdo. IV. Beta-Bloqueador deve ser iniciado para todos os pacientes com benefício prognóstico. Cardiodesfibrilador implantável deve ser considerado, caso a principal hipótese seja confirmada.
Assinale a alternativa correta.
Q1319396
Medicina
Paciente hipertenso, diabético, com doença renal
crônica não dialítica, foi submetido a cirurgia de
amputação de membro inferior direito por
obstrução crônica periférica. No pós-operatório, foi
realizada dosagem de troponina T de alta
sensibilidade e encontrado valor de 97 ng/L (Valor
de referência 14 ng/L). A respeito do caso clínico,
assinale a alternativa incorreta.
Q1319395
Medicina
Paciente do sexo feminino, 55 anos. Antecedente
de tabagismo, diabetes e obesidade. Dá entrada na
sala de emergência com história de dor torácica,
pior ao respirar de início há 2 horas de forma súbita,
associado a dispneia. Nega irradiação da dor,
náuseas, vômitos ou sudorese fria. Ao Exame
físico, apresenta Pressão arterial de 110/70 mmHg,
Frequência cardíaca de 110 batimentos por
minutos, Saturação de oxigênio de 88%. Ausculta
cardíaca e pulmonar sem alterações. Feito o
diagnóstico de Tromboembolismo pulmonar
agudo (TEP). Solicitado exames, com troponina 0,8
ng/ml (valor de referência menor que 0,14 ng/ml) e
Peptídeo natriurético atrial (BNP) de 225 ng/ml
(valor de referência menor que 25 ng/ml). Assinale
a alternativa correta.
Q1319392
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico para a questão.
Paciente do sexo feminino, 65 anos, com
antecedente de hipertensão arterial, tabagismo,
diabética e com histórico familiar de doença arterial
coronariana. Vem em consulta ambulatorial com
histórico de angina de início há 6 meses, atualmente
aos moderados esforços, CCS II (Canadian
Cardiovascular Society), sem dispneia ou demais
queixas. Em uso ambulatorial de aspirina 100mg ao dia,
atorvastatina 40mg ao dia, metformina 850mg 3x ao
dia, enalapril 20mg 2x ao dia e anlodipino 10mg ao dia.
Exames laboratoriais revelam: LDL colesterol de 88
mg/dl, HDL colesterol de 51 mg/dl, triglicérides de 177
mg/dl, glicemia de jejum de 140 mg/dl e hemoglobina
glicada de 7,4%. Ao exame físico, Pressão arterial de
150/70 mmHg, frequência cardíaca de 79 batimentos
por minuto. Demais sem alterações.
Em relação ao manejo farmacológico, assinale
a alternativa que apresenta a melhor mudança
terapêutica, considerando risco residual:
Q1319391
Medicina
Paciente com histórico de Doença arterial
coronariana crônica, diabetes e hipertensão
arterial sistêmica. Interna eletivamente para
realização de procedimento cirúrgico de
revascularização miocárdica. Procedimento
realizado sem intercorrências, realizado ponte de
artéria torácica interna para coronária
descendente anterior (DA) e ponte de safena para
coronária direita e coronária circunflexa.
Paciente se encontra no 3º dia pós-operatório.
Encontra-se sem drogas vasoativas, drenos
pleurais e medianos retirados e em programação
de alta da UTI para a unidade de internação
(enfermaria). Você é chamado pela equipe para
avaliar paciente que apresenta neste momento
em Fibrilação Atrial (FA).
Em relação ao caso clínico descrito, assinale a alternativa incorreta.
Em relação ao caso clínico descrito, assinale a alternativa incorreta.
Q1319389
Medicina
Gestante de 26 semanas, 37 anos, com
histórico de doença valvar que não sabe dizer
o nome e histórico de febre reumática prévia.
Nega uso de medicações contínuas. Refere que
há 10 dias iniciou quadro de palpitações. Nega
angina, dispneia ou síncope. Ao Exame físico,
apresenta sopro em ruflar diastólico em foco
mitral 2+/6+ e realiza Eletrocardiograma com
diagnóstico de Fibrilação atrial (FA) com
frequência cardíaca de 100 batimentos por
minuto. Restante do exame físico sem
alterações. Assinale a alternativa correta
quanto à melhor conduta a ser adotada:
Q1319387
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico abaixo para responder à questão
Paciente, homem, de 68 anos, previamente hipertenso, procurou atendimento médico de rotina. Refere ser assintomático. Faz atividade física irregular e é tabagista. Seu pai apresentou infarto agudo do miocárdio aos 70 anos. Na avaliação médica, Pressão arterial de 130/70 mmHg, circunferência abdominal de 105 cm e demais achados do exame físico sem alterações. Traz os seguintes exames:
- LDL Colesterol de 192 mg/dl, Glicemia de jejum de 130 mg/dl e hemoglobina glicada de 6,9%.
- Angiotomografia de coronária: Sem redução
luminal e com escore de cálcio de 497.
De acordo com o caso clínico e o uso de
estatinas para o paciente, assinale a alternativa
incorreta.
Q1319386
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico abaixo para responder à questão
Paciente, homem, de 68 anos, previamente hipertenso, procurou atendimento médico de rotina. Refere ser assintomático. Faz atividade física irregular e é tabagista. Seu pai apresentou infarto agudo do miocárdio aos 70 anos. Na avaliação médica, Pressão arterial de 130/70 mmHg, circunferência abdominal de 105 cm e demais achados do exame físico sem alterações. Traz os seguintes exames:
- LDL Colesterol de 192 mg/dl, Glicemia de jejum de 130 mg/dl e hemoglobina glicada de 6,9%.
- Angiotomografia de coronária: Sem redução
luminal e com escore de cálcio de 497.
De acordo com a diretriz brasileira de
dislipidemia, assinale a alternativa que
apresenta corretamente qual a estratificação
de risco cardiovascular do paciente.
Q1319385
Medicina
Sobre a investigação de Hipertensão Arterial
Resistente e/ou secundária, analise as
afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V)
ou Falso (F).
( ) Hipertensão arterial resistente é definida quando a Pressão Arterial (PA) não controlada com o uso de 3 ou mais anti-hipertensivos, sendo um deles um diurético.
( ) Durante a investigação de Hipertensão Arterial resistente, deve-se pesquisar por causas secundárias, as quais inclui: Síndrome da apnéia obstrutiva do sono, hipertireoidismo, hipotireoidismo, doença renal, asma, feocromocitoma, coarctação de aorta, hiperaldosteronismo primário, hiperparatireoidismo, hipoparatireoidismo, doença renovascular e acromegalia.
( ) Presença de sopro abdominal é considerado indicador de probabilidade de alto risco de hipertensão renovascular.
( ) Para a pesquisa de hiperaldosteronismo primário, são necessários a pesquisa de aldosterona e renina sérica. Caso paciente faça uso de medicações antihipertensivas, medicações como enalapril e espironolactona devem ser suspensas de 4 a 6 semanas antes do exame.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Hipertensão arterial resistente é definida quando a Pressão Arterial (PA) não controlada com o uso de 3 ou mais anti-hipertensivos, sendo um deles um diurético.
( ) Durante a investigação de Hipertensão Arterial resistente, deve-se pesquisar por causas secundárias, as quais inclui: Síndrome da apnéia obstrutiva do sono, hipertireoidismo, hipotireoidismo, doença renal, asma, feocromocitoma, coarctação de aorta, hiperaldosteronismo primário, hiperparatireoidismo, hipoparatireoidismo, doença renovascular e acromegalia.
( ) Presença de sopro abdominal é considerado indicador de probabilidade de alto risco de hipertensão renovascular.
( ) Para a pesquisa de hiperaldosteronismo primário, são necessários a pesquisa de aldosterona e renina sérica. Caso paciente faça uso de medicações antihipertensivas, medicações como enalapril e espironolactona devem ser suspensas de 4 a 6 semanas antes do exame.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Q1319384
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico abaixo para responder às questão
Paciente do sexo feminino, 48 anos, vem em consulta ambulatorial de rotina. Assintomática. Pressão arterial na consulta foi de 144/88 mmHg (medida única). Sem outras alterações no exame clínico. Foram solicitados exames para a próxima consulta. Paciente retorna com o resultado da Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA): Média de 24 horas = 132/82 mmHg, média da vigília = 134/83 mmHg e média do sono = 117/68.
Segundo a última diretriz brasileira de
Hipertensão Arterial, assinale a alternativa
correta quanto aos exames de rotina que estão
indicados para o paciente.
Q1319383
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico abaixo para responder às questão
Paciente do sexo feminino, 48 anos, vem em consulta ambulatorial de rotina. Assintomática. Pressão arterial na consulta foi de 144/88 mmHg (medida única). Sem outras alterações no exame clínico. Foram solicitados exames para a próxima consulta. Paciente retorna com o resultado da Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA): Média de 24 horas = 132/82 mmHg, média da vigília = 134/83 mmHg e média do sono = 117/68.
Com base na última diretriz brasileira de
Hipertensão Arterial, assinale a alternativa correta
Q1319374
Medicina
Paciente do sexo masculino de 65 anos de idade,
com histórico de hipertensão arterial sistêmica,
tabagismo (30 maços/ano) e dislipidemia as custas
de níveis elevados de LDL-colesterol. Apresenta-se
na sala de emergência com quadro de dor torácica
em aperto iniciada há 2 horas. Associado relata
dispneia e diaforese. Ao exame físico sua pressão
arterial sistêmica nos 4 membros é de 142/80 mmHg,
frequência cardíaca de 88 batimentos por minuto,
níveis de oxigênio em ar ambiente (SpO2) de 97%,
frequência respiratória de 18 incursões respiratórias
por minuto. Demais dados do exame físico sem
alterações. O eletrocardiograma (ECG) mostra ritmo
sinusal com uma onda R ampla na derivação V2,
depressão do segmento ST do tipo horizontal/
retificado de 2mm nas derivações V1-V3 e elevação
de 0,5 mm do segmento ST na derivação DIII.
Assinale a alternativa correta, que demonstra a
melhor conduta para planejar a estratégia de ação
desse paciente.
Q1319373
Medicina
Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, foi
hospitalizado com diagnóstico de infarto agudo de
miocárdio com supradesnivelamento do segmento
ST de parede anterior (V1 a V6), chegando ao pronto
atendimento com 5 horas do início do quadro.
Exame físico de entrada sem alterações.
Apresentava de base diagnóstico de hipertensão
arterial sistêmica, dislipidemia e diabetes sem
necessidade de uso de insulinoterapia. Exame físico
e sinais vitais de entrada sem alterações, exceto por
presença de estertores crepitantes bibasais.
Realizado cineangiocoronariografia, que revelou
oclusão da artéria descendente anterior esquerda
(ADA) proximal sem fluxo nos vasos colaterais.
Demais coronárias sem lesões significativas. Foi
submetido a angioplastia primária da ADA com
sucesso (fluxo de grau TIMI 3). Na evolução
hospitalar paciente cursou com dispneia aos
esforços habituais. Exame físico após procedimento
sem alterações, apresentando pressão arterial
120/80 mmHg, frequência cardíaca 68 batimentos
por minuto. Eletrocardiograma após procedimento
com ritmo sinusal, área inativa anterior nova, sem
demais alterações. Ecocardiograma após
intervenção revela uma fração de ejeção do
ventrículo esquerdo de 35% com acinesia
anteroapical. Nenhum trombo apical é visualizado.
Na telemetria são observados no primeiro dia de
internação episódios curtos de taquicardia
ventricular não sustentada. Seu tratamento atual
inclui uso de ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg 1xd,
ticagrelor 90 mg 2xd, atorvastatina 80 mg 1xd,
enoxaparina 40 mg sc 1xd, succinato de metoprolol
50 mg via oral 1xd e enalapril 10 mg 2xd. Assinale a
alternativa correta, que mostra a intervenção antes
da alta hospitalar que reduziria ainda mais o risco de
mortalidade desse paciente:
Q1319372
Medicina
Com dados de história clínica e exame físico
conseguimos avaliar com boa acurácia o
diagnóstico de insuficiência cardíaca, além de
levantar hipóteses sobre dados de parâmetros
de pressão venosa, pressão capilar pulmonar,
resistência pulmonar, resistência sistêmica e
débito cardíaco. Analise as afirmativas abaixo:
I. Derrame pleural na insuficiência cardíaca é mais frequentemente bilateral, mas quando unilateral em geral é restrito ao lado direito do tórax. II. Hepatomegalia em geral se segue ao desenvolvimento de edema periférico evidente. III. A ausência de estertores finos pulmonares ao exame exclui a presença de uma pressão capilar pulmonar elevada. IV. A ausência de edema periférico indica a falta de sobrecarga de volume e congestão venosa sistêmica. V. Na insuficiência ventricular esquerda, a segunda bulhar cardíaca pulmonar (P2) é frequentemente reduzida.
Assinale a alternativa correta.
I. Derrame pleural na insuficiência cardíaca é mais frequentemente bilateral, mas quando unilateral em geral é restrito ao lado direito do tórax. II. Hepatomegalia em geral se segue ao desenvolvimento de edema periférico evidente. III. A ausência de estertores finos pulmonares ao exame exclui a presença de uma pressão capilar pulmonar elevada. IV. A ausência de edema periférico indica a falta de sobrecarga de volume e congestão venosa sistêmica. V. Na insuficiência ventricular esquerda, a segunda bulhar cardíaca pulmonar (P2) é frequentemente reduzida.
Assinale a alternativa correta.
Q1319371
Medicina
A Endocardite Infeciosa continua sendo uma
doença de alta morbidade e mortalidade a
despeito do avanço médico nas últimas datas.
O seu diagnóstico, bem como tratamento
precoce são fundamentais para o desfecho
desses pacientes. Atualmente, 40 a 50% dos
pacientes são submetidos à cirurgia cardíaca
durante a hospitalização. A mortalidade
cirúrgica da Endocardite Infecciosa depende
fortemente da sua indicação. Em relação a
endocardite infecciosa, não constitui indicação
cirúrgica:
Ano: 2020
Banca:
IBFC
Órgão:
PM-BA
Provas:
IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Cardiologista
|
IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Clínico Geral |
IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Ortopedista |
IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Psiquiatra |
Q1319369
Medicina
JHS, 71 anos, professor aposentado, apresenta
quadro clínico e radiológico compatível com
pneumonia no lobo inferior esquerdo. O paciente
apresenta pressão arterial de 110 x 70 mmHg,
frequência respiratória = 24 rpm, frequência cardíaca
de 104 bpm, temperatura axilar de 37,9ºC, consciente
e com comprometimento discreto do estado geral.
Seus exames de laboratório (ureia sérica, creatinina
sérica, glicemia, urina tipo I) são compatíveis com
normalidade e hemograma apresenta importante
leucocitose com desvio à esquerda. Fez uso de
sulfametoxazol-trimetropim, há cerca de 3 meses,
para tratamento de uma infecção de garganta (sic).
Assinale a alternativa que contém a conduta
terapêutica mais adequada para o caso.
Ano: 2020
Banca:
IBFC
Órgão:
PM-BA
Provas:
IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Cardiologista
|
IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Clínico Geral |
IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Ortopedista |
IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Psiquiatra |
Q1319367
Medicina
No tratamento da insuficiência cardíaca
crônica (IC) há evidências consistentes de
condutas que favorecem a evolução clínica e o
prognóstico desses pacientes. A esse respeito
analise as condutas abaixo e assinale a
alternativa incorreta.
Ano: 2020
Banca:
IBFC
Órgão:
PM-BA
Provas:
IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Cardiologista
|
IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Clínico Geral |
IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Ortopedista |
IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Psiquiatra |
Q1319365
Medicina
As síndromes coronarianas podem estar
acompanhadas de elevação da PA, devido a um
reflexo do miocárdio isquêmico. Assinale a
alternativa que contém a opção terapêutica
mais indicada nesses casos.
Ano: 2020
Banca:
IBFC
Órgão:
PM-BA
Provas:
IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Cardiologista
|
IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Clínico Geral |
IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Ortopedista |
IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Psiquiatra |
Q1319364
Medicina
A crise hipertensiva responde por 0,45-0,59% de
todos os atendimentos de emergência hospitalar.
Considerando a 7ª Diretriz Brasileira de
Hipertensão Arterial, assinale a alternativa correta.
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