Questões Militares Comentadas para PM-SP

Q285659

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285659 Medicina

A conduta frente a um paciente em uso de anticoagulação oral com warfarina, que apresenta RNI (razão normatizada internacional) 3,5, sem sinais de sangramento, é

A

suspender a warfarina, administrar vitamina K i.v. 10 mg, infusão lenta associada a plasma fresco.

B

manter a warfarina e repetir o INR em 48 h.

C

suspender a warfarina e administrar vitamina K oral (5 mg).

D

suspender a próxima dose da warfarina e/ou reduzir a dose de manutenção. Monitorar com maior frequência.

E

manter a warfarina. Administrar protamina.

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Q285658

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285658 Medicina

Na investigação diagnóstica dos distúrbios hemorrágicos, é correto afirmar que

A

o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) avalia as vias extrínseca e comum da cascata da coagulação.

B

o prolongamento do tempo de protrombina (TP) sem prolongamento do TTPa ocorre na deficiência isolada do fator VII, que é rara e pode ser hereditária ou adquirida.

C

o tempo de sangramento (TS) prolongado, associado a número normal de plaquetas, sugere o diagnóstico de doença de CIVD.

D

os testes semiquantitativos de dímeros-D e dos produtos de degradação de fibrina/fibrinogênio (PDF) são imprescindíveis para o diagnóstico de doença de von Willebrand.

E

o Tempo de Trombina (TT) é o exame mais amplamente usado para a monitorização da anticoagulação oral.

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Q285657

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285657 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a situação em que a imunofenotipagem por citometria de fluxo está indicada no diagnóstico hemopatológico, de acordo com o Consenso Internacional de Bethesda (2006).

A

Bicitopenia e pancitopenia.

B

Neutrofilia.

C

Basofilia.

D

Trombocitose.

E

Hipergamaglobulinemia policlonal.

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Q285656

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285656 Medicina

As síndromes mielodisplásicas (SMD) representam um grupo heterogêneo de doenças com ampla variação de manifestações clínicas e patológicas, que têm em comum um defeito clonal nas células progenitoras hematopoéticas (stem cells). Com relação às SMD, assinale a alternativa correta.

A

Nas SMD observam-se, em geral, organomegalias (hepato ou esplenomegalia) volumosas.

B

As SMD primárias geralmente são mais agressivas, mais frequentemente relacionadas a anomalias citogenéticas complexas.

C

O diagnóstico deve ser considerado em pacientes com citopenias isoladas ou combinadas, associadas a alterações de maturação em uma ou mais linhagens hematopoéticas.

D

No diagnóstico diferencial de SMD e leucemia mieloide aguda (LMA), a contagem de blastos deve ser igual ou superior a 20% nas SMD e inferior a 20% na LMA.

E

As anomalias citogenéticas mais frequentes nas SMD são t (8;21), inv16 e t (15;17).

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Q285655

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285655 Medicina

A pseudoplaquetopenia é um fenômeno que ocorre em 0,1% a 2% dos pacientes hospitalizados e é facilmente reconhecida pela visualização de aglomerados de plaquetas ao exame do esfregaço de sangue periférico. Assinale a alternativa que contém a condição considerada causa de pseudo- plaquetopenia.

A

Aglutinação plaquetária em amostras coletadas em EDTA.

B

Pós-esplenectomia.

C

Pós- operatório.

D

Tabagismo.

E

Deficiência de ferro.

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Q285654

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285654 Medicina

A coagulação intravascular disseminada (CIVD) é uma síndrome adquirida caracterizada pela ativação descontrolada da coagulação no espaço intravascular levando à formação e deposição de fibrina na microvasculatura. Com relação ao assunto, assinale a alternativa correta.

A

O prolongamento do TP e do TTPa reflete o consumo dos fatores da coagulação e, portanto, uma fase de ativação franca da coagulação. O resultado normal desses exames exclui a presença de CIVD.

B

A dosagem de fibrinogênio plasmático deve ser feita, porém, em fases iniciais da CIVD, seus níveis podem permanecer normais ou mesmo elevados apesar da ativação da coagulação, uma vez que se trata de proteína de fase aguda.

C

A observação do esfregaço de sangue periférico tem importância nos casos de suspeita de CIVD na medida em que a presença de hemácias em foice (drepanócitos) é indicativa da presença de trombose microvascular.

D

A contagem de plaquetas é inicialmente elevada como resposta à inflamação.

E

A diminuição dos produtos de degradação da fibrina (PDF) são em geral observados desde o início do quadro de CIVD.

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Q285653

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285653 Medicina

Com relação à leucemia linfoide crônica (LLC), assinale a alternativa correta.

A

Trombose e leucostase são compliações comuns na LLC.

B

A etiologioa da LLC está associada à infecção pelo H. pilorii.

C

Pacientes, mesmo assintomáticos, devem ser tratados.

D

Os melhores resultados terapêuticos são observados utilizando-se a combinação de melfalan e prednisona.

E

A deleção do 17 p está associada a um mau prognóstico e não responde à terapia convencional.

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Q285652

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285652 Medicina

Dentre os fatores prognósticos das leucemias mieloides agudas, é considerado prognóstico desfavorável

A

contagem leucocitária menor que 25 000/mm³.

B

classificação FAB M3 e M4eo.

C

fenótipo CD 34 negativo.

D

inversão do 3q, –5/del(5q), –7/del(7q), t(6;9), t(9;22), cariótipo complexo.

E

fibrose ausente

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Q285651

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285651 Medicina

A t (15;17) é característica de

A

leucemia mieloide crônica.

B

leucemia de células pilosas.

C

linfoma de Burkitt.

D

linfoma folicular.

E

leucemia promielocítica.

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Q285650

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285650 Medicina

Nas síndromes talassêmicas, são observadas três condições clínicas e hematológicas: o traço talassêmico beta (ßo/ß ou ß⁺/ß), a talassemia intermédia (ß0/ß⁺ ou ß⁺ /ß⁺) e a talassemia maior (ßo/ß⁺ ou ß⁺ /ß⁺ ) onde as duas últimas resultam da homozigose dos alelos da talassemia beta. Com relação ao traço talassêmico beta, é correto afirmar que

A

os portadores de traço talassêmico beta, devido à microcitose e discreta anemia, são comumente tratados com medicamentos ferrosos e, em casos de tratamentos prolongados, podem eventualmente resultar em acúmulo de ferro com possíveis alterações clínicas e laboratoriais.

B

o traço talassêmico beta é caracterizado hematologicamente por macrocitose e hipercromia.

C

os portadores do traço talassêmico beta são clinicamente sintomáticos, podendo apresentar anemia e crises álgicas.

D

o diagnóstico diferencial entre a anemia por deficiência de ferro e o traço talassêmico beta pode ser feito pela utilização da dosagem de Hb F.

E

o uso de anticoncepcionais em pacientes com traço talassêmico beta deve ser feito com cautela, devido ao risco aumentado de trombose nesses pacientes.

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Q285649

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285649 Medicina

Paciente masculino, 62 anos, tabagista, vem ao consultório com queixa de cefaleia, cansaço, tontura e prurido e apresentando pletora facial e das mãos. Após investigação foi observado: Hb > 18,5 g/dL, presença da mutação JAK2v617F, eritropoetina sérica baixa e biópsia de medula óssea hipercelular.
O diagnóstico mais provável para esse paciente é de

A

doença pulmonar obstrutiva crônica.

B

policitemia vera.

C

mielofibrose primária.

D

trombocitemia essencial.

E

policitemia do fumante.

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Q285648

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285648 Medicina

Paciente feminina, 32 anos, com quadro de plaquetopenia há cerca de 21 dias, após extensa investigação recebeu o diagnóstico de púrpura trombocitopênica imunológica (PTI) e mantém contagem de plaquetas = 25 000/mm sem sinais de sangramento. A melhor abordagem terapêutica para essa paciente é

A

transfusão de plaquetas para manter a contagem de plaquetas superior a 50 mil.

B

prednisona 1mg/kg/dia.

C

imunoglobulina humana intravenosa 1g/kg por 1-2 dias.

D

esplenectomia.

E

imunoglobulina anti-D 50-75 mcg/kg/dia, dose única.

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Q285647

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285647 Medicina

A célula tronco hematopoiética ( stem cell) é definida como uma célula com grande capacidade de autorrenovação e potencial proliferativo, o que possibilita a sua diferenciação em células progenitoras de todas as linhagens sanguíneas e a reconstituição da população hematopoiética a partir de uma única célula. O marcador imunofenotípico mais utilizado para identificar a célula tronco hematopoética é

A

CD 4.

B

CD 3.

C

CD 13.

D

CD 34.

E

CD 8.

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Q285646

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285646 Medicina

A irradiação de hemocomponentes tem como objetivo prevenir a doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) transfusional que ocorre devido à proliferação de linfócitos T transfundidos em pacientes susceptíveis. Assinale a alternativa que apresenta a condição que é considerada indicação formal de irradiação de hemocomponentes.

A

Pacientes HIV positivo.

B

Pacientes submetidos a transplante de células progenitoras hematopoéticas.

C

Pacientes com deficiência de IgA.

D

Pacientes com refratariedade plaquetária.

E

Pacientes CMV negativo.

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Q285645

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285645 Medicina

Paciente masculino, 67 anos, com diagnóstico de macroglobulinemia de Waldestron, chega ao pronto-socorro, com queixa de cefaleia, tontura e redução da acuidade auditiva. O exame de fundo de olho evidencia “aspecto em forma de salsicha". O diagnóstico mais provável é de

A

síndrome de lise tumoral.

B

hipercalcemia.

C

síndrome de hiperviscosidade.

D

sídrome de Addison aguda.

E

coagulação intravascular disseminada.

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Q285644

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285644 Medicina

A anemia na insuficiência renal crônica pode se desenvolver em decorrência de qualquer uma das condições hematológicas que afetam a população geral. Porém a causa mais comum, sobretudo nos pacientes com doença mais avançada, é

A

deficiência de eritropoietina.

B

deficiência de ferro.

C

deficiência de alfa fetoproteína.

D

deficiência de vitamina B12.

E

deficiência de alfa 1 antitripsina.

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Q285643

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285643 Medicina

O tratamento de escolha para a síndrome do anticorpo anti- fosfolípide na gravidez é

A

interrupção imediata da gravidez.

B

warfarina.

C

imunoglobulina intravenosa.

D

fator VII recombinante ativado.

E

heparina e aspirina em baixa dose

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Q285642

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285642 Medicina

A hemocromatose hereditária ocorre devido a um erro inato no metabolismo, causado por uma mutação do gene HFE, localizado no braço curto do cromossomo 6. O resultado dessa mutação é aumento da absorção intestinal de ferro, com acúmulo progressivo desse metal no organismo. Para avaliação precisa do grau dessa complicação, o método preconizado atualmente que quantifica o ferro cardíaco, hepático e pancreático é

A

biópsia hepática.

B

dosagem ferro lábil.

C

saturação de transferrina.

D

ressonância magnética (RM) pela técnica T2* (T dois estrela).

E

dosagem sérica única de ferritina acima de 1000 ng/mL.

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Q285641

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285641 Medicina

Paciente hemofílco A grave (Fator VIII <1%), 60 kg, chega ao pronto-socorro com quadro de hemartrose em joelho direito. Para se elevar o fator VIII a 40%, a dose de concentrado de fator VIII liofilizado a ser administrada será de

A

120 UI.

B

240 UI.

C

480 UI.

D

1 200 UI.

E

2 400 UI.

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Q285640

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia |

Q285640 Medicina

A lesão pulmonar aguda associada à transfusão (TRALI) é um evento adverso relacionado à transfusão, com uma taxa de mortalidade que varia entre 5 e 25% dos casos.
Assinale a alternativa correta referente ao TRALI.

A

A maioria dos doadores implicados em casos de TRALI são mulheres primíparas.

B

É manifestada tipicamente por dispneia, hipoxemia, hipotensão, febre e edema pulmonar não cardiogênico.

C

A lavagem dos hemocomponentes previamente à transfusão é a medida mais eficaz na prevenção de TRALI.

D

A resolução da TRALI ocorre frequentemente de maneira lenta, deixando sequelas a longo prazo.

E

O tratamento específico para a TRALI consiste na administração de corticosteroides em altas doses.

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