Questões Militares Comentadas para PM-SP

Q285895

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia |

Q285895 Medicina

Em paciente de 64 anos de idade, com queixa de astenia e sangramento mucocutâneo, há quatro semanas, cujo hemograma revela anemia, leucocitose e plaquetopenia, com presença de raras células imaturas no esfregaço do sangue periférico,

A

o mielograma com 10% de blastos confirma o diagnóstico de leucemia mieloide aguda.

B

a biópsia de medula óssea está indicada para exclusão de mielofibrose e mielodisplasia.

C

a presença de mais de 20% de plasmoblastos confirma o diagnóstico de leucemia linfoide aguda.

D

a presença de mais de 30% de promielócitos na medula óssea caracteriza a eritroleucemia aguda.

E

a análise citogenética é necessária para a diferenciação da leucemia mieloide aguda da leucemia linfoide aguda.

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Q285894

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia |

Q285894 Medicina

Em paciente tabagista, de 61 anos de idade, portador de carcinoma de células escamosas de pulmão, estádio IIa, com metástases em dois linfonodos perihilares ipsilaterais, o tratamento adjuvante

A

não tem indicação por não estar associado a benefício clínico.

B

com combinação de drogas está indicado em indivíduos com baixa performance, em que mostrou o maior benefício.

C

com quimiorradioterapia está associado a ganho de sobrevida, independentemente de margens livres.

D

com quimioterapia combinada baseada em cisplatina pode reduzir o risco de morte em cerca de 5% em 5 anos.

E

com monodroga, paclitaxel ou docetaxel, tem o maior benefício do ponto de vista de sobrevida global.

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Q285893

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia |

Q285893 Medicina

Para o tratamento de pacientes portadores de câncer de pulmão com inibidores de tirosina quinase,

A

a ausência de antecedente de tabagismo é necessária para o sucesso terapêutico.

B

o sexo feminino e a histologia de adenocarcinoma são necessários para a obtenção de resposta.

C

a translocação EML4-ALK é fator preditivo de resposta ao erlotinibe.

D

a presença de deleções parciais no exon 19 e de mutação L858R no exon 21 do EGFR constitui fator preditivo de resposta.

E

a suplementação com ácido fólico e vitamina B12 é necessária para redução de toxicidade.

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Q285892

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia |

Q285892 Medicina

Em indivíduos não fumantes, o tipo histológico mais frequente de câncer de pulmão é

A

adenocarcinoma.

B

tumor carcinoide.

C

carcinoma de pequenas células.

D

carcinoma indiferenciado.

E

carcinoma epidermoide.

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Q285891

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia |

Q285891 Medicina

Comparece para sua avaliação um paciente de 27 anos de idade, com história de sensação de obstrução nasal há dois meses e linfonodo cervical anterior aumentado. Nega tabagismo ou etilismo, é professor de educação física e tem apresentado dor lombar há um mês. Traz uma biópsia do linfonodo, com diagnóstico de “carcinoma indiferenciado".
Neste caso, o sítio primário, mas provável, é:

A

pulmão (não pequenas células).

B

laringe.

C

nasofaringe.

D

glândula salivar.

E

hipofaringe.

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Q285890

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia |

Q285890 Medicina

Com relação ao tratamento dos carcinomas de células escamosas de laringe, T2-T3, N0-N1, em pacientes que recusem a laringectomia,

A

a preservação de órgão, com quimiorradioterapia concomitante é alternativa aceitável, com possibilidade de resgate cirúrgico na recidiva.

B

a cirurgia é o tratamento de escolha e deve ficar claro para o paciente que não tem potencial curativo.

C

o edema de laringe não é uma complicação esperada após a radioterapia de laringe.

D

a radioterapia isolada é o procedimento de escolha, quando optado pela preservação do órgão.

E

o tratamento neoadjuvante com quimioterapia isolada está indicado em todos os estádios e está associado a ganho de sobrevida.

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Q285889

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia |

Q285889 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 57 anos de idade, refere ter notado nódulo em região cervical anterior, há um mês. Relata ser ex-tabagista, parou há 3 anos, e etilista social. Ao exame físico é constatada rouquidão, percebida pela esposa do paciente há dois meses, nódulo cervical anterior direito de 2 cm no maior eixo, aderido a planos profundos.
Neste caso,

A

certamente é um tumor de laringe avançado, a citologia do nódulo cervical é o suficiente para diagnóstico, estadiamento e definição da conduta.

B

são necessárias a nasofaringolaringoscopia, tomografia computadorizada (ou ressonância magnética) de face e pescoço, radiografia ou tomografia de tórax para determinação do sítio primário e biópsia.

C

o estadiamento cirúrgico do pescoço é mandatório.

D

a PET/CT é o exame de escolha para o estadiamento e torna desnecessária a nasofaringolaringoscopia.

E

é necessário o tratamento da laringotraqueobronquite para se prosseguir na investigação.

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Q285888

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia |

Q285888 Medicina

Com relação ao transplante alogênico de medula óssea, é correto afirmar que

A

a fibrose instersticial pulmonar ocorre em 90% dos casos de infecção pulmonar por citomegalovírus.

B

antecedente de transplante hepático é fator protetor para o desenvolvimento de doença veno-oclusiva.

C

pneumonia por Pneumocistis jiroveci (P. carinii) pode ocorrer mais de um ano após o procedimento.

D

raramente as infecções fúngicas são decorrentes de patógenos contaminantes da pele, trato gastrintestinal ou pulmão.

E

não há evidências de aumento da frequência de segunda neoplasia em pacientes submetidos a transplante de medula óssea.

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Q285887

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia |

Q285887 Medicina

Paciente tabagista, de 55 anos de idade, portador de adenocarcinoma de pulmão, que foi diagnosticado após radiografia de tórax em exame admissional. Foram realizadas tomografias computadorizadas de tórax, abdome e pelve, e o mesmo foi estadiado, segundo o TNM 6ª edição como estádio IA. Após discussão multidisciplinar, foi proposto o tratamento cirúrgico.
Neste caso,

A

o estadiamento deve ser completado com cintilografia óssea, pela alta probabilidade de metástases ósseas assintomáticas.

B

a ressonância magnética de encéfalo não tem papel para o estadiamento do câncer.

C

o PET/CT não tem papel, uma vez que na bronquite crônica a captação difusa do pulmão dificulta a interpretação do exame.

D

a determinação do antígeno carcinoembriônico é mandatória, sua elevação é um forte indicativo de doença sistêmica.

E

o PET/CT deve ser realizado para confirmação do estadiamento, antes da cirurgia.

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Q285886

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia |

Q285886 Medicina

Paciente de 65 anos de idade realizou mamografia de rotina na qual foram evidenciadas microcalcificações em mama direita. A biópsia da lesão revelou carcinoma ductal in situ.
Neste caso,

A

para o estadiamento está indicada radiografia simples de tórax e ultrassonografia de abdome total.

B

está indicada a cintilografia óssea para avaliação de metástases ósseas.

C

deve ser realizada a ultrassonografia transvaginal para o rastreamento de câncer de ovário.

D

é mandatória a pesquisa do linfonodo sentinela, independentemente do tamanho do tumor.

E

não estão indicados exames complementares para o estadiamento.

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Q285885

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia |

Q285885 Medicina

Correlacione os agentes infecciosos oncogênicos e as neoplasias correspondentes.

1. Helicobacter pylori a. Carcinoma de nasofaringe
2. Herpes vírus humano tipo 8 b. Carcinoma de canal anal
3. Papilomavírus humano c. Linfoma gástrico
4. Esquistossoma d. Sarcoma de Kaposi
5. Vírus Epstein-Barr e. Câncer de bexiga

A

1-a; 2-e; 3-b; 4-c; 5-d

B

1-b; 2-c; 3-a; 4-e; 5-d

C

1-d; 2-b; 3-c; 4-e; 5-a

D

1-c; 2-d; 3-b; 4-e; 5-a

E

1-c; 2-a; 3-d; 4-b; 5-e

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Q285884

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia |

Q285884 Medicina

Em oncologia clínica, a combinação de quimioterápicos

A

tem como objetivos promover a máxima morte celular com toxicidade aceitável, tratar uma população celular heterogênea e evitar o surgimento de resistência às drogas.

B

emprega drogas que individualmente têm pouca ação no tumor.

C

possibilita o uso de doses reduzidas dos quimioterápicos.

D

permite o uso de um número menor de ciclos de quimioterapia.

E

não está associada a maior taxa de resposta ou de cura.

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Q285883

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia |

Q285883 Medicina

O modelo experimental de Skipper, que utilizou a linhagem celular de leucemia murina L1210 tem como característica:

A

fração de crescimento de 37% e desaceleração da curva de crescimento nos tumores com mais de 1 kg.

B

permitir o estudo da cinética de populações, tendo como variável fixa a possibilidade de clones resistentes ao tratamento.

C

fração de crescimento de 100%, e a ação das drogas citotóxicas segue uma cinética logarítmica de morte celular.

D

a grande similaridade que existe entre o comportamento da linhagem celular murina e as neoplasias malignas humanas.

E

a capacidade de predizer a recidiva após a quimioterapia adjuvante.

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Q285882

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia |

Q285882 Medicina

A quimioterapia neoadjuvante refere-se a

A

tratamento combinado com radioterapia e exclusivo.

B

tratamento com quimioterapia para doença localizada para a qual o tratamento local, com cirurgia ou radioterapia, existe, mas não é totalmente efetivo.

C

tratamento que antecede a cirurgia em pacientes com doença metastática.

D

hormonioterapia em mulheres idosas com câncer de mama.

E

quimioterapia que sucede à cirurgia e antecede a radio- terapia, “sandwich".

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Q285880

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285880 Psiquiatria

Em relação à intoxicação alcoólica aguda, assinale a alternativa correta.

A

A ingestão concomitante de barbitúricos e/ou diazepínicos costuma atenuar os sintomas.

B

Raramente leva ao coma e pode ser tratado ambulatorialmente.

C

O etanol estimula as membranas neuronais, interferindo na liberação de neurotransmissores excitatórios.

D

O emprego de tiamina (intramuscular) é normalmente contraindicada.

E

Pode manifestar-se com depressão da consciência, ou coma ou distúrbios de comportamento.

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Q285879

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285879 Medicina

Paciente do sexo masculino, com 35 anos de idade, apresenta um quadro progressivo há 1 ano, caracterizado por movimentos coreiformes, distonia, disfagia, alteração do comportamento e prejuízo cognitivo. Tem importante história familiar, com três parentes de primeiro ou segundo graus afetados. A sua primeira hipótese diagnóstica é:

A

Coreia de Sydenham.

B

Demência frontotemporal.

C

Ataxia de Friedreich.

D

Doença de Huntington.

E

Mitocondriopatia.

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Q285878

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285878 Medicina

O wearing off é uma complicação importante da doença de Parkinson. Qual medida pode ser tomada para melhorar este sintoma?

A

Aumentar a ingestão de proteínas e reduzir a de carboidratos.

B

Empregar meias elásticas e aumentar a ingestão de sódio.

C

Associar antidepressivos tricíclicos ou inibidores da recaptação da serotonina.

D

Concentrar a tomada de levodopa pela manhã, em jejum.

E

Fracionar as doses de levodopa e reduzir o consumo de proteínas.

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Q285877

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285877 Medicina

Sobre a doença de Parkinson, em sua fase inicial, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento cirúrgico deve ser indicado precocemente em pacientes com mais de 65 anos de idade, antes de tentativas farmacológicas, para evitar o aparecimento de efeitos colaterais dos medicamentos.

B

Retardar ou evitar o emprego da levodopa, nos casos de manifestações leves ou moderadas, em pacientes jovens.

C

A amantadina deve ser evitada devido ao risco de desencadear discinesias.

D

Raramente existem manifestações não motoras associadas, que costumam incidir tardiamente.

E

Distúrbios cognitivos são frequentes na fase inicial da doença de Parkinson.

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Q285876

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285876 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a doença de Parkinson, referente ao tratamento.

A

Pode ser efetuado com agonistas dopaminérgicos ou com levodopa.

B

Os anticolinérgicos tem efeito neuroprotetor.

C

Os inibidores da MAO-B (monoaminoxidase B) podem ser utilizados em pacientes com insuficiência hepática.

D

O pramipexol não deve ser administrado junto dos alimentos pois ele se liga às proteínas plasmáticas.

E

O entacapone é recomendado para as fases iniciais da doença de Parkinson.

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Q285875

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285875 Medicina

Entre os critérios recomendados pelo Consenso Brasileiro do Tratamento do Acidente Vascular Cerebral (AVC), para trombólise endovenosa com rt-PA, assinale a alternativa correta.

A

Instalação dos sintomas com menos de 3 horas, pressão arterial <185x110 mmHg, área de isquemia na tomografia <2/3 do território da artéria cerebral média, plaquetas > 100 000.

B

Instalação dos sintomas com menos de 6 horas, pressão arterial <145x110 mmHg, área de isquemia na tomografia <1/3 do território da artéria cerebral média, plaquetas >50 000.

C

Instalação dos sintomas com menos de 4,5 horas, pressão arterial <185x110 mmHg, área de isquemia na tomografia <2/3 do território da artéria cerebral média, plaquetas > 100 000.

D

Instalação dos sintomas com menos de 3 horas, pressão arterial <145x110 mmHg, área de isquemia na tomografia <1/3 do território da artéria cerebral média, plaquetas > 200 000.

E

Instalação dos sintomas com menos de 4,5 horas, pressão arterial <195x120 mmHg, área de isquemia na tomografia <2/3 do território da artéria cerebral média, plaquetas > 150 000.

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