Questões Militares
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Segundo as Diretrizes Brasileiras de ventilação mecânica de 2013, assinale a opção que completa corretamente as lacunas da sentença abaixo.
Caracteriza-se como desmame prolongado da ventilação
mecânica aquele no qual o paciente não consegue o desmame
após ______ testes de respiração espontânea consecutivos, ou
aquele que requer mais de _______ dias após o primeiro teste
de respiração espontânea para ser desmamado com sucesso.
A escolha e a utilização dos recursos terapêuticos para reexpansão e manutenção de estruturas pulmonares colapsadas, no manejo dos pacientes criticamente enfermos, durante assistência ventilatória invasiva, requerem conhecimento da estrutura pulmonar e sua interação com pressão positiva. De acordo com o que foi descrito, analise as proposições abaixo e marque a opção correta.
I. As consequências do colapso às unidades alveolares dependem não apenas de sua prevalência e duração, mas também do nível anatômico acometido.
II. O colapso em nível alveolar causa perda volumétrica e pode levar a hipoxemia, podendo também predispor a infecções e à lesão pulmonar, pois na tentativa de se ventilar essas unidades podem ser necessárias altas pressões nas vias aéreas, decorrendo no barotrauma.
III. A hipóxia por tempo prolongado como consequência do colapso alveolar pode diminuir o número de macrófagos no lavado alveolar reforçando a necessidade da manutenção da estrutura pulmonar funcionante.
IV. Está bem estabelecido que altos volumes associados ao aumento de
pressão positiva expiratória final (PEEP), em pulmões com injúria prévia,
podem promover liberação de mediadores inflamatórios no pulmão.
Sobre o treinamento muscular respiratório, analise as proposições abaixo e marque a opção correta.
I. A alteração da sensibilidade do respirador é um tipo de treinamento da musculatura respiratória e consiste na imposição de uma sobrecarga ao esforço do paciente para disparar o ventilador. Essa carga é aplicada com base nos valores da PEmáx.
II. O treinamento da musculatura respiratória significa impor a ela uma sobrecarga de trabalho para que alterações metabólicas e estruturais possam ocorrer como um processo adaptativo, aumentando assim sua força e a endurance.
III. A adaptação de pesos sobre o abdome do paciente não é um tipo de treinamento muscular respiratório.
IV. O uso do treinamento muscular é bastante controverso, principalmente em relação á escolha da carga, frequência e duração.
Em relação aos sintomas clínicos de lesões vasculares, associe as colunas.
LESÕES VASCULARES SINTOMAS
1. Artéria cerebral média. ( ) Paralisia da língua e soluços.
2. Artéria cerebral anterior. ( ) Paresia no braço oposto e incontinência urinária.
3. Artéria vertebral. ( ) Paralisia contralateral e déficit sensorial.
4. Artéria basilar. ( ) Ataxia contralateral ou tremor postural.
5. Artéria carótida interna.
6. Artéria cerebral posterior.
A alternativa que apresenta a sequência correta é: