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Q3276749
Medicina
Mulher, 51 anos, obesa, com história de dor intermitente no
quadrante superior direito do abdome, com prurido e icterícia.
A ultrassonografia demonstrou dilatação das vias biliares intrahepáticas e do colédoco até seu segmento distal. TC de abdome
com contraste confirmou os achados e identificou pequenos focos
densos no colédoco terminal no nível da cabeça pancreática, sem
sinais de densificação adjacente, o que foi confirmado por
colangioressonância magnética realizada posteriormente.
O provável diagnóstico é de
O provável diagnóstico é de
Q3276744
Medicina
Paciente, 69 anos apresentando dor abdominal persistente há
vários dias, com distensão abdominal, vômitos e constipação.
TC do abdome demonstrou acentuada distensão do sigmoide, com
desvio medial do cólon esquerdo distal com aparência em U
invertido e sem evidências de haustrações.
O provável diagnóstico é de
O provável diagnóstico é de
Q3276743
Medicina
Homem, 65 anos, apresentando febre há mais de 1 mês, tosse
produtiva, mal estado geral, emagrecido. Radiografia e tomografia
computadorizada do tórax revelam volumosa lesão escavada, de
paredes espessadas e regulares, com nível hidroaéreo localizada
no segmento superior do lobo inferior direito.
O provável diagnóstico é de
O provável diagnóstico é de
Q3276742
Medicina
Paciente masculino, 13 anos, é encaminhado com história de asma
e alterações do VI e VII pares cranianos. Radiografia e TC do tórax
apresentam opacidades com escavações no pulmão direito e
linfonodomegalias mediastinais e TC de crânio com lesões
hipodensas arredondadas nucleocapsulares.
O provável diagnóstico é de
O provável diagnóstico é de
Q3276740
Medicina
Paciente, 67 anos, com relato de acidente doméstico,
apresentando cefaleia, foi submetido a tomografia
computadorizada do crânio que evidenciou interface entre
substância branca e cinzenta deslocadas internamente, com
aplainamento dos sulcos e cissuras cranianas na convexidade
bilateralmente, sem desvios das estruturas da linha média.
O provável diagnóstico é de
O provável diagnóstico é de
Q3276735
Medicina
Paciente do sexo masculino, 63 anos, com dor lombar e hematúria,
apresentando lesão sólida hipervascular com área central de
necrose no rim esquerdo, que se estende até a pelve renal.
O provável diagnóstico é de
O provável diagnóstico é de
Q3276734
Medicina
Adolescente com tosse persistente, perda de peso e febre
persistente, a radiografia do tórax evidenciou imagens escavadas
nos lobos superiores e que foram confirmadas na tomografia
computadorizada do tórax, evidenciando-se ainda áreas com
aspecto de árvore em brotamento e bronquiectasias.
O provável diagnóstico é de
O provável diagnóstico é de
Q3276732
Medicina
Mulher de 30 anos com nódulo mamário palpável, realizou
ultrassonografia que demonstrou nódulo sólido, oval, paralelo ao
tecido subcutâneo, hipoecogênico e circunscrito, com reforço
acústico posterior e interface abrupta com o tecido adjacente, que
não apresenta alterações.
O provável diagnóstico é de
O provável diagnóstico é de
Q3276730
Medicina
Mulher com 52 anos, pós-menopausa, apresentando
sangramentos vaginais irregulares, realizou ultrassonografia
transvaginal que demonstrou útero aumentado de volume, com
aumento da espessura endometrial (cerca de 2 cm de espessura),
com irregularidades na interface endometrial, com áreas
hipoecóicas e estruturas hiperecóicas no miométrio em
correspondência.
O provável diagnóstico é de
O provável diagnóstico é de
Q3276729
Medicina
Paciente idoso, com dor abdominal intensa, apresenta aorta
abdominal ectasiada, com septo ecorrefringente no seu interior
que se estende do nível da emergência das artérias renais até a
bifurcação das ilíacas.
O provável diagnóstico é de
O provável diagnóstico é de
Q3276726
Medicina
Paciente adulto, com hepatopatia crônica em acompanhamento,
realizou ultrassonografia abdominal que demonstrou estrutura
ecogênica alongada, em topografia do hilo hepático, identificando-se inúmeros canais serpiginosos e tortuosos. Ao Doppler, esses
canais apresentam fluxo com velocidade reduzida, e com padrão
comumente “achatado”, sem as alterações ondulatórias
decorrentes do ciclo cardíaco.
O provável diagnóstico é
O provável diagnóstico é
Q3276725
Medicina
Menino com 4 semanas de vida, apresentando vômitos não
biliosos explosivos, após mamadas. Ultrassonografia realizada
demonstrou distensão gástrica, com extensão pilórica de 1,7 cm e
espessura da camada muscular maior que 0,3 cm.
O caso sugere o diagnóstico de
O caso sugere o diagnóstico de
Q3276724
Medicina
As hemorragias intracranianas em prematuros geralmente
ocorrem nos três primeiros dias de vida, quando o mecanismo de
autorregulação se apresenta mais frágil. A classificação de Papile e
cols, é o sistema mais amplamente utilizado para graduar as
hemorragias intracranianas em prematuros.
Um prematuro que tenha hemorragia da matriz germinativa associada a componente hemorrágico intraventricular, porém sem dilatação ventricular, é classificado na categoria
Um prematuro que tenha hemorragia da matriz germinativa associada a componente hemorrágico intraventricular, porém sem dilatação ventricular, é classificado na categoria
Q3276542
Medicina
O uso indiscriminado de opioides sempre foi um problema de
saúde pública. Com o advento do fentanil, entretanto, um fármaco
cem vezes mais potente que a morfina, esse problema cada vez
mais grave se dissemina. A década de 2010 marcou o início dessa
crise, dados mostram claramente como o fentanil redefiniu as
overdoses nos Estados Unidos na última década.
No Brasil, a crise ainda não tomou tais proporções, mas pessoas que consomem drogas em festas e festivais de música pelo Brasil podem não saber com exatidão o que estão usando. Diante da emergente ameaça à saúde pública associada ao uso do fentanil e dos opioides em geral, é cada vez mais desafiador o trabalho dos profissionais de saúde diante do uso abusivo dessas substâncias.
Sobre o tratamento emergencial de uma overdose de opioide, a melhor conduta a se tomar, entre as citadas, é
No Brasil, a crise ainda não tomou tais proporções, mas pessoas que consomem drogas em festas e festivais de música pelo Brasil podem não saber com exatidão o que estão usando. Diante da emergente ameaça à saúde pública associada ao uso do fentanil e dos opioides em geral, é cada vez mais desafiador o trabalho dos profissionais de saúde diante do uso abusivo dessas substâncias.
Sobre o tratamento emergencial de uma overdose de opioide, a melhor conduta a se tomar, entre as citadas, é
Q3276477
Medicina
No Brasil, a(s) indicação(ões) formal(is) para o uso do CAR-T-cell,
segundo as informações da bula do único medicamento desse tipo
registrado pela ANVISA é(são)
Q3276475
Medicina
Um paciente politraumatizado e com hemorragia maciça chega ao
Pronto-Socorro e é imediatamente transfundido com três bolsas
de concentrados de hemácias e três bolsas de plasma fresco
congelado. Houve uma leve melhora da situação hemodinâmica
do paciente, porém a hemorragia não foi controlada. Os exames
colhidos após a transfusão de duas bolsas de concentrado de
hemácias e duas bolsas de plasma mostraram os seguintes
resultados: RNI/INR: 1,9; PTTa: 44 segundos (controle:
34 segundos); dosagem de fibrinogênio: 100 mg/dL; plaquetas:
110.000/µL.
A conduta hemoterápica a ser tomada é
A conduta hemoterápica a ser tomada é
Q3276474
Medicina
Uma criança de 8 anos de idade dá entrada na emergência com
petéquias e equimoses que surgiram 48 horas antes.
O hemograma é normal, exceto por trombocitopenia (contagem
de plaquetas de 12.000/µL, com alto teor de plaquetas imaturas).
A conduta terapêutica imediata é
A conduta terapêutica imediata é
Q3276473
Medicina
Um paciente de 45 anos de idade se submeteu a um checkup que
incluiu um hemograma de rotina. O referido hemograma mostrou
série vermelha e série branca normais e plaquetas de 25.000/µL,
com grumos plaquetários. O paciente não apresenta nenhuma
manifestação hemorrágica, nem mesmo petéquias ou equimoses.
Hemogramas que ele havia feito 5 e 8 anos antes mostram padrão
similar.
Para elucidar o diagnóstico, o exame inicial a ser feito é
Para elucidar o diagnóstico, o exame inicial a ser feito é
Q3276472
Medicina
Uma paciente de 48 anos, multípara, é internada para tratamento
cirúrgico de neoplasia de cólon. No pré-operatório é transfundida
com uma bolsa de concentrado de hemácias e apresenta, 15
minutos após o início da transfusão, urticária generalizada, tosse e
dispneia. A transfusão é interrompida, a bolsa é descartada e a
paciente é tratada com hidrocortisona, 500 mg IV, apresentando
melhora do quadro. No dia seguinte, o médico solicita nova
transfusão.
A conduta que pode ser tomada para a prevenção de nova reação transfusional alérgica é
A conduta que pode ser tomada para a prevenção de nova reação transfusional alérgica é
Q3276471
Medicina
A respeito do tratamento da anemia aplástica severa (A.A.S.), é
correto afirmar que
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