Segundo o Ministério da Saúde, o gênero masculino e o grupo etário 45-59 anos apresentam as maiores taxas de incidência de tuberculose. A comorbidade tuberculose/HIV ocorreu em 6,2% dos casos. Em relação ao tratamento da tuberculose em situações especiais e comorbidades (incluindo HIV), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Os esquemas recomendados para pacientes HIV positivos são os mesmos dos pacientes HIV negativos com a possibilidade de substituição da Rifampicina pela Rifabutina em paciente utilizando terapia antirretroviral incompatível.

( ) A ocorrência de síndrome da Reconstituição Imune indica a suspensão tanto do tratamento da tuberculose quanto da terapia antirretroviral. Seu manejo inclui o uso de corticosteroides nos casos mais graves.

( ) Em indivíduos com insuficiência renal, o tratamento somente é modificado em casos de clearance de creatinina 30mL/min ou em diálise.

( ) A hepatotoxidade é causada pela dupla Rifampicina e Isoniazida. Assim, teoricamente, a alternativa no tratamento hepatopatas pode ser também o esquema de dois meses de Rifampicina, Estreptomicina e Etambutol e sete meses de Rifampicina e Etambutol.

Considerando a tuberculose multirresistente, assinale a alternativa correta.

Na tuberculose primária, embora a radiografia de tórax seja um importante meio de diagnóstico, alterações pulmonares não são demonstradas em até 15% dos casos. Em relação às principais alterações radiológicas encontradas na tuberculose primária, assinale a alternativa incorreta.

O tratamento da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é de fundamental importância. Em relação ao tratamento da SAOS assinale a alternativa incorreta.

O esvaziamento cervical consiste na remoção de todos os linfonodos de um lado do pescoço (esvaziamento completo) ou dos linfonodos com maior risco de acometimento (seletivo). Na ausência de adenomegalia à palpação e à radiologia, deve-se indicar esvaziamento cervical nos seguintes tumores abaixo, exceto:

Doenças agudas da laringe são, com frequência, precedidas por infecção no trato respiratório superior. Na avaliação de pacientes com afecção laríngea, é obrigatório um exame detalhado das estruturas da cabeça e pescoço, incluindo visualização da laringe e ausculta pulmonar. Sobre a epiglotite aguda, assinale a alternativa incorreta.

O câncer de laringe ocorre predominantemente em homens e é um dos mais comuns entre os que atingem a região da cabeça e pescoço. Em relação a esta neoplasia, analise as afirmativas abaixo.

I. Os principais fatores de risco são tabagismo, etilismo, infeções virais e fatores genéticos.

II. O local mais frequente de origem do tumor é a região subglótica e manifesta-se com paralisia da laringe.

III. O principal tipo histológico é o adenocarcinoma.

IV. Tumores glóticos costumam apresentar disfonia precocemente.

Estão corretas apenas as afirmativas

A paralisia das pregas vocais é a ausência de movimentos da prega vocal em decorrência da disfunção de sua inervação motora. Sobre esta patologia assinale a alternativa incorreta.

“Criança de um ano e oito meses de idade foi atendida com história de coriza hialina e obstrução nasal há uma semana e há três dias refere otalgia à esquerda, irritabilidade, adinamia e vômitos. Ao exame de otoscopia, foi evidenciada a membrana timpânica de cor translúcida, esbranquiçada e abaulada à esquerda.” De acordo com o quadro apresentado, a melhor prescrição diante deste caso clínico é

Em relação à inervação da laringe, preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

“Todos os músculos intrínsecos da laringe são inervados pelo nervo laríngeo _____________, exceto o músculo ________________, que é inervado pelo nervo laríngeo _______________.”

“Uma criança, nascida de parto vaginal sem intercorrências, teve disfunção respiratória logo depois do nascimento e apresentou dificuldade de progressão da sonda de aspiração nas fossas nasais. Ela foi intubada na sala de parto e encaminhada à Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Foram realizadas duas tentativas de extubação, mas o bebê teve dificuldade respiratória com tiragem de fúrcula e intercostal com cianose intermitente aliviada com o choro, sendo necessária nova intubação oral.” A principal hipótese diagnóstica neste caso é:

A laringomalácia representa cerca de 60% a 75% dos casos de anomalias congênitas da laringe. Sobre laringomalácia, analise as afirmativas abaixo.

I. A descrição clássica de laringomalácia consiste em estridor expiratório que piora com agitação e choro.

II. O diagnóstico é firmado por meio da laringoscopia flexível.

III. Infecções de vias aéreas podem piorar o estridor pelo aumento da demanda respiratória.

IV. O tratamento é cirúrgico na maior parte dos casos.

Estão corretas apenas as afirmativas

Os seios paranasais se desenvolvem nos ossos da face como cavidades revestidas de epitélio ciliar e secretor de muco, como continuação ou prolongamento da cavidade nasal. Em relação à anatomia e fisiologia dos seios paranasais, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Na radiografia simples de seios da face pode-se visualizar o seio etmoidal ao redor de um ano; e o seio maxilar, por volta dos quatro anos.

( ) O seio frontal começa sua expansão no osso frontal aos dois anos, sendo identificado pela radiografia simples somente aos cinco anos.

( ) Os seios maxilares, os frontais e os etmoidais anteriores drenam através de ostios no meato médio (abaixo do corneto médio).

O exame otoscópico é uma ferramenta fundamental para o diagnóstico da Otite Média Aguda (OMA), e deve ser sempre realizado diante de um quadro clínico típico ou nas crianças pequenas com sintomas inespecíficos (choro, irritabilidade, vômitos) iniciado após um quadro de resfriado comum. Assinale a alternativa que representa o dado na otoscopia mais específico para o diagnóstico da OMA.

O câncer de laringe é um dos mais comuns a atingir a região da cabeça e pescoço, representando cerca de 25% dos tumores malignos que acometem esta área e 2% de todas as doenças malignas. Em relação a esta neoplasia, o tipo histológico mais prevalente é o

A osteoartrite é um quadro comum, bem conhecido, que acomete normalmente pacientes idosos ou de meia idade, do sexo feminino. Assinale a única alternativa que apresenta uma articulação da mão que comumente não é acometida na osteoartrite primária.

“Ferida de pele de 14cm, contaminada, com lesão grave de partes moles, esmagamento, que não permite cobertura óssea no primeiro momento, multifragmentária e sem lesão arterial.” A lesão descrita recebe a classificação de Gustilo e Anderson do tipo

“Tumor que acomete as placas epifisárias fechadas, geralmente de ossos longos, como distal do fêmur e proximal da tíbia, que causa dor e aumento de volume da região. É um tumor invasivo e vascularizado, que ao exame de imagem apresenta aspecto osteolítico.” Assinale a alternativa que não apresenta uma hipótese diagnóstica a ser considerada para a descrição acima.

As mucopolissacaridoses (MPS) correspondem a um grupo complexo de doenças de depósito lisossomal, decorrentes da incapacidade de metabolizar normalmente os mucopolissacarídeos ou glicosaminoglicanos. Assinale a alternativa correta a respeito das MPS.

Estima-se que ocorram no Brasil, 400mil acidentes automobilísticos por ano, com uma mortalidade de 7%. Estima-se que os traumas, correspondem a 10% das admissões hospitalares no Brasil, e que 62% das mortes intra-hospitalares ocorram nas primeiras quatro horas. Analise os fatores apresentados abaixo como sendo de mau prognóstico em politraumatizados, em seguida assinale a alternativa que apresenta a afirmativa correta.

I. Débito urinário menor que 50mL/hora.

II. Plaquetas abaixo de 100.000.

III. Idade maior que 55 anos.

IV. PaO2 abaixo de 250.

V. Lactato abaixo de 2,5mmol/Litro.