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Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |
Q3443338
Medicina
As complicações tardias da cirurgia bariátrica podem se manifestar de forma aguda, exigindo atenção médica imediata.
Considerando as possíveis complicações e suas respectivas abordagens, analise as afirmativas abaixo.
I. A hérnia interna é uma complicação comum após o bypass gástrico em Y de Roux, geralmente se manifestando por meio de dor abdominal aguda e intermitente, frequentemente localizada no epigástrio. A tomografia computadorizada com contraste oral é o exame de imagem de escolha para o diagnóstico.
II. A estenose da anastomose gastrojejunal após bypass gástrico em Y de Roux é uma complicação frequente, com sintomas como náuseas, vômitos e disfagia. O tratamento inicial geralmente envolve dilatação endoscópica com balão, podendo ser necessária a revisão cirúrgica em casos refratários.
III. As úlceras marginais, que ocorrem próximas à anastomose gastrojejunal após bypass gástrico em Y de Roux, podem resultar em sangramento gastrointestinal. O tratamento inicial geralmente é clínico, com inibidores da bomba de prótons em altas doses, sendo a cirurgia reservada para casos de sangramento persistente ou recorrente, apesar do tratamento clínico adequado.
IV. A perfuração de úlcera marginal após bypass gástrico em Y de Roux é uma complicação grave que exige intervenção cirúrgica imediata. O tratamento cirúrgico geralmente envolve revisão e reconstrução da anastomose gastrojejunal junto com ressecção da úlcera e colocação de dreno abdominal.
Estão corretas apenas as afirmativas:
I. A hérnia interna é uma complicação comum após o bypass gástrico em Y de Roux, geralmente se manifestando por meio de dor abdominal aguda e intermitente, frequentemente localizada no epigástrio. A tomografia computadorizada com contraste oral é o exame de imagem de escolha para o diagnóstico.
II. A estenose da anastomose gastrojejunal após bypass gástrico em Y de Roux é uma complicação frequente, com sintomas como náuseas, vômitos e disfagia. O tratamento inicial geralmente envolve dilatação endoscópica com balão, podendo ser necessária a revisão cirúrgica em casos refratários.
III. As úlceras marginais, que ocorrem próximas à anastomose gastrojejunal após bypass gástrico em Y de Roux, podem resultar em sangramento gastrointestinal. O tratamento inicial geralmente é clínico, com inibidores da bomba de prótons em altas doses, sendo a cirurgia reservada para casos de sangramento persistente ou recorrente, apesar do tratamento clínico adequado.
IV. A perfuração de úlcera marginal após bypass gástrico em Y de Roux é uma complicação grave que exige intervenção cirúrgica imediata. O tratamento cirúrgico geralmente envolve revisão e reconstrução da anastomose gastrojejunal junto com ressecção da úlcera e colocação de dreno abdominal.
Estão corretas apenas as afirmativas:
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |
Q3443337
Medicina
Durante a dissecção do hilo esplênico em uma esplenectomia laparoscópica, ocorre lesão inadvertida da cauda do
pâncreas, com envolvimento do ducto pancreático principal e extravasamento de suco pancreático. Qual a conduta
mais apropriada para o manejo dessa complicação intraoperatória?
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |
Q3443336
Medicina
Um paciente de 55 anos é diagnosticado com adenocarcinoma de pâncreas localizado na cabeça do pâncreas, com
invasão da artéria mesentérica superior, mas sem metástases a distância. Qual a conduta terapêutica mais adequada?
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |
Q3443335
Medicina
As doenças cirúrgicas do esôfago incluem câncer, acalasia, hérnia de hiato e perfuração esofágica. O manejo envolve
diagnóstico precoce com endoscopia e exames de imagem, e tratamento cirúrgico, que pode incluir esofagectomia,
miotomia ou fundoplicatura, conforme a condição. Sobre as doenças cirúrgicas do esôfago informe verdadeiro (V) ou
falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) A disfagia progressiva, inicialmente para sólidos e posteriormente para líquidos, associada à perda ponderal e à anemia, é sugestiva de acalasia esofágica avançada, especialmente em pacientes com histórico de regurgitação noturna e pneumonia aspirativa de repetição.
( ) Na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), a presença de hérnia hiatal por deslizamento volumosa, associada a sintomas atípicos como tosse crônica, rouquidão e asma, justifica a indicação de tratamento cirúrgico (fundoplicatura videolaparoscópica) mesmo em pacientes com esofagite leve (grau A de Los Angeles) e resposta parcial ao tratamento clínico com inibidores de bomba de prótons.
( ) O carcinoma epidermoide de esôfago, geralmente associado ao tabagismo e ao etilismo crônicos, apresenta-se em estágios iniciais como lesão ulcerada ou vegetante na endoscopia digestiva alta, sendo a biópsia fundamental para a confirmação diagnóstica e a classificação histológica.
( ) A tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT) com 18F-fluordesoxiglicose (FDG) é um exame de estadiamento importante no câncer de esôfago, auxiliando na avaliação da resposta ao tratamento neoadjuvante e na detecção de recidivas, especialmente em pacientes com linfonodos mediastinais aumentados e suspeita de metástases a distância.
( ) A disfagia progressiva, inicialmente para sólidos e posteriormente para líquidos, associada à perda ponderal e à anemia, é sugestiva de acalasia esofágica avançada, especialmente em pacientes com histórico de regurgitação noturna e pneumonia aspirativa de repetição.
( ) Na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), a presença de hérnia hiatal por deslizamento volumosa, associada a sintomas atípicos como tosse crônica, rouquidão e asma, justifica a indicação de tratamento cirúrgico (fundoplicatura videolaparoscópica) mesmo em pacientes com esofagite leve (grau A de Los Angeles) e resposta parcial ao tratamento clínico com inibidores de bomba de prótons.
( ) O carcinoma epidermoide de esôfago, geralmente associado ao tabagismo e ao etilismo crônicos, apresenta-se em estágios iniciais como lesão ulcerada ou vegetante na endoscopia digestiva alta, sendo a biópsia fundamental para a confirmação diagnóstica e a classificação histológica.
( ) A tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT) com 18F-fluordesoxiglicose (FDG) é um exame de estadiamento importante no câncer de esôfago, auxiliando na avaliação da resposta ao tratamento neoadjuvante e na detecção de recidivas, especialmente em pacientes com linfonodos mediastinais aumentados e suspeita de metástases a distância.
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |
Q3443333
Medicina
Paciente de 60 anos, com adenocarcinoma de reto a 8 cm da margem anal, sem comorbidades. A ultrassonografia
endoscópica demonstra tumor T2N2, com linfonodos mesorretal e pararretais comprometidos. Considerando o
estadiamento e a localização do tumor, qual a técnica operatória mais adequada para o caso descrito?
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |
Q3443332
Medicina
Paciente, 50 anos, submetida à colecistectomia videolaparoscópica há 3 meses, apresenta icterícia progressiva,
prurido e colúria. A colangiorressonância magnética demonstra estenose cicatricial do ducto hepático comum,
classificada como Bilroth II. A paciente será submetida à reconstrução das vias biliares. Considerando a classificação
de Bilroth para lesões iatrogênicas das vias biliares, qual a técnica operatória mais adequada para o caso descrito?
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |
Q3443331
Medicina
Preencha as lacunas abaixo.
A dissecção de linfonodos no tratamento cirúrgico do carcinoma medular da tireoide visa remover metástases e melhorar o prognóstico. A extensão da dissecção depende do estadiamento da doença e da presença de linfonodos acometidos no pré-operatório. No carcinoma medular da tireoide, a _______ está indicada em casos de _______ pré-operatória, enquanto a _______ é reservada para pacientes com _______ ou doença localmente avançada.
A opção que preenche corretamente as lacunas é:
A dissecção de linfonodos no tratamento cirúrgico do carcinoma medular da tireoide visa remover metástases e melhorar o prognóstico. A extensão da dissecção depende do estadiamento da doença e da presença de linfonodos acometidos no pré-operatório. No carcinoma medular da tireoide, a _______ está indicada em casos de _______ pré-operatória, enquanto a _______ é reservada para pacientes com _______ ou doença localmente avançada.
A opção que preenche corretamente as lacunas é:
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |
Q3443330
Medicina
Paciente, 45 anos, sexo feminino, apresenta histórico de hipertensão arterial resistente ao tratamento, palpitações,
cefaleia e sudorese episódicas. A investigação diagnóstica revelou a presença de um feocromocitoma em adrenal
direita. Paciente foi submetida à adrenalectomia videolaparoscópica. Em relação aos cuidados pós-operatórios dessa
paciente, as opções abaixo apresentam condutas recomendadas, exceto:
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |
Q3443329
Medicina
A tomografia computadorizada (TC) com contraste intravenoso é um método de imagem fundamental na avaliação do
abdome agudo traumático, permitindo a identificação e classificação de lesões de órgãos sólidos, vasos sanguíneos e
estruturas do retroperitônio. Na TC de abdome de um paciente com trauma contuso, a presença de _______ sugere
lesão hepática grave, com alto risco de sangramento e instabilidade hemodinâmica, enquanto o achado de _______
indica lesão renal com extravasamento de urina para o espaço perinefrético.
A sequência que preenche corretamente as lacunas é:
A sequência que preenche corretamente as lacunas é:
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |
Q3443328
Medicina
A transfusão de hemocomponentes pode apresentar indicações e complicações específicas. Sobre o uso de
hemocomponentes em pacientes cirúrgicos, avalie as seguintes afirmativas e informe verdadeiro (V) ou falso (F) para
cada uma delas. Em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) A transfusão de plasma fresco congelado é eficaz no tratamento do sangramento agudo em pacientes com trombocitopenia isolada.
( ) A sobrecarga circulatória associada à transfusão é uma complicação frequente em pacientes com função cardíaca comprometida, caracterizada por congestão pulmonar e edema periférico.
( ) A reação transfusional febril não hemolítica é uma complicação rara e geralmente grave da transfusão de sangue, causada pela produção de anticorpos contra antígenos leucocitários do doador.
( ) A transfusão de crioprecipitado é indicada para o tratamento de sangramentos em pacientes com hipofibrinogenemia, como na coagulação intravascular disseminada (CIVD) ou em pacientes com doença de von Willebrand.
( ) A transfusão de plasma fresco congelado é eficaz no tratamento do sangramento agudo em pacientes com trombocitopenia isolada.
( ) A sobrecarga circulatória associada à transfusão é uma complicação frequente em pacientes com função cardíaca comprometida, caracterizada por congestão pulmonar e edema periférico.
( ) A reação transfusional febril não hemolítica é uma complicação rara e geralmente grave da transfusão de sangue, causada pela produção de anticorpos contra antígenos leucocitários do doador.
( ) A transfusão de crioprecipitado é indicada para o tratamento de sangramentos em pacientes com hipofibrinogenemia, como na coagulação intravascular disseminada (CIVD) ou em pacientes com doença de von Willebrand.
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |
Q3443327
Medicina
A Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto (SDRA) é uma complicação pulmonar grave, caracterizada por
hipoxemia e insuficiência respiratória, frequentemente associada a cirurgias maiores, e requerendo muitas vezes
cuidados intensivos. É uma complicação pulmonar grave que pode ocorrer após grandes cirurgias, e a liberação
sistêmica de citocinas inflamatórias e o edema pulmonar aumentam a permeabilidade da membrana alvéolo-capilar,
levando à hipoxemia e à insuficiência respiratória. Nesse contexto, marque a opção que completa corretamente a
lacuna da assertiva a seguir.
No contexto da SDRA pós-operatória, a lesão pulmonar aguda é desencadeada por uma resposta inflamatória sistêmica que culmina em ___________.
No contexto da SDRA pós-operatória, a lesão pulmonar aguda é desencadeada por uma resposta inflamatória sistêmica que culmina em ___________.
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |
Q3443326
Medicina
O choque é uma condição crítica que exige reconhecimento e intervenção imediatos na urgência e emergência. A
identificação da causa do choque e a aplicação de medidas de suporte avançado de vida são essenciais para reverter
o processo e evitar desfechos desfavoráveis. Nesse contexto, assinale a opção incorreta.
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |
Q3443325
Medicina
O ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) é um conjunto de diretrizes multimodais e multidisciplinares que visam
acelerar a recuperação do paciente após uma cirurgia. Ele se concentra na redução do estresse cirúrgico e na
otimização do cuidado perioperatório. Tendo como base os princípios dessa abordagem multimodal, ordene as
seguintes intervenções para o manejo da dor pós-operatória, da mais invasiva para a menos invasiva, de acordo com
as diretrizes ERAS:
( ) Analgésicos opioides por via intravenosa
( ) Anestesia peridural
( ) Analgésicos não opioides por via oral
( ) Bloqueio de nervos periféricos
A sequência correta é:
( ) Analgésicos opioides por via intravenosa
( ) Anestesia peridural
( ) Analgésicos não opioides por via oral
( ) Bloqueio de nervos periféricos
A sequência correta é:
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |
Q3443324
Medicina
Infecções em cirurgia são complicações graves que aumentam a morbidade e a mortalidade. A prevenção envolve
técnica asséptica, profilaxia antimicrobiana adequada, manejo rigoroso de feridas e controle de fatores de risco, como
diabetes e imunossupressão para otimizar os desfechos cirúrgicos. Sobre as infecções do sítio cirúrgico, analise as
afirmativas abaixo:
I. O uso de luvas duplas protege a equipe cirúrgica, mas a troca frequente de luvas durante a cirurgia só tem impacto na redução de ISC em cirurgias específicas, como as ortopédicas com implante.
II. A hipotermia perioperatória aumenta o risco de ISC, e o controle da temperatura corporal do paciente é crucial, mas exige medidas complexas que vão além do uso de cobertores aquecidos.
III. A ventilação com fluxo laminar reduz significativamente a taxa de ISC em todos os tipos de cirurgia, sendo o método mais eficaz para prevenir infecções no ambiente cirúrgico.
São corretas as afirmativas:
I. O uso de luvas duplas protege a equipe cirúrgica, mas a troca frequente de luvas durante a cirurgia só tem impacto na redução de ISC em cirurgias específicas, como as ortopédicas com implante.
II. A hipotermia perioperatória aumenta o risco de ISC, e o controle da temperatura corporal do paciente é crucial, mas exige medidas complexas que vão além do uso de cobertores aquecidos.
III. A ventilação com fluxo laminar reduz significativamente a taxa de ISC em todos os tipos de cirurgia, sendo o método mais eficaz para prevenir infecções no ambiente cirúrgico.
São corretas as afirmativas:
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |
Q3443322
Medicina
A sepse grave induz alterações significativas no metabolismo celular, resultando em disfunção mitocondrial e produção
de lactato. O lactato, além de marcador de hipoperfusão tecidual, contribui para o desequilíbrio ácido-base. Nesse
contexto, marque a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.
Em pacientes com sepse abdominal e acidose láctica, a elevação do lactato sérico está diretamente relacionada à _________________.
Em pacientes com sepse abdominal e acidose láctica, a elevação do lactato sérico está diretamente relacionada à _________________.
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |
Q3443321
Medicina
Conhecer as fases ebb e flow da resposta endócrino-metabólica ao trauma é crucial para orientar intervenções, como
suporte nutricional e manejo hemodinâmico, visando reduzir complicações, preservar massa magra e melhorar a
recuperação do paciente. Sobre o tema, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo e, em seguida,
marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) A fase de ebb é caracterizada por aumento do débito cardíaco e da temperatura corporal.
( ) Na fase de flow, o paciente pode apresentar hiperglicemia e aumento do catabolismo proteico.
( ) A fase de recuperação é caracterizada por anabolismo e restauração das reservas energéticas.
( ) A resposta endócrino-metabólica ao trauma é atenuada em pacientes idosos.
( ) A fase de ebb é caracterizada por aumento do débito cardíaco e da temperatura corporal.
( ) Na fase de flow, o paciente pode apresentar hiperglicemia e aumento do catabolismo proteico.
( ) A fase de recuperação é caracterizada por anabolismo e restauração das reservas energéticas.
( ) A resposta endócrino-metabólica ao trauma é atenuada em pacientes idosos.
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |
Q3443320
Medicina
O tratamento inicial do grande queimado foca em reposição volêmica, controle da dor, manejo das vias aéreas,
prevenção de infecções e suporte nutricional adequado para otimizar a recuperação. Associe as colunas relacionando
a prioridade de abordagem nas diferentes situações de queimadura extensa.
Prioridade de Abordagem
(1) Reposição volêmica agressiva
(2) Intubação orotraqueal imediata
(3) Desbridamento e curativo
(4) Monitorização cardíaca contínua
Situações de Queimadura Extensa
( ) Paciente com queimadura de 2º grau em 30% da superfície corporal, hipotensão e taquicardia.
( ) Paciente com queimadura de 3º grau em 40% da superfície corporal, com edema de glote e estridor.
( ) Paciente com queimadura elétrica de alta voltagem, com arritmia cardíaca.
( ) Paciente com queimadura de 2º grau em 15% da superfície corporal, com bolhas intactas.
A sequência correta dessa associação é
Prioridade de Abordagem
(1) Reposição volêmica agressiva
(2) Intubação orotraqueal imediata
(3) Desbridamento e curativo
(4) Monitorização cardíaca contínua
Situações de Queimadura Extensa
( ) Paciente com queimadura de 2º grau em 30% da superfície corporal, hipotensão e taquicardia.
( ) Paciente com queimadura de 3º grau em 40% da superfície corporal, com edema de glote e estridor.
( ) Paciente com queimadura elétrica de alta voltagem, com arritmia cardíaca.
( ) Paciente com queimadura de 2º grau em 15% da superfície corporal, com bolhas intactas.
A sequência correta dessa associação é
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |
Q3443319
Medicina
Um paciente de 28 anos, vítima de colisão por engavetamento, dá entrada na sala de trauma trazido pelo SAMU. Ele
está inconsciente, com vias aéreas obstruídas por sangue e vômito, apresenta respiração ruidosa e irregular, pulso
radial filiforme e ferimento cortocontuso sangrante na coxa esquerda. Qual a primeira conduta a ser adotada para esse
paciente?
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |
Q3443318
Medicina
Um paciente de 62 anos com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, dá entrada no pronto-socorro
com dor torácica de forte intensidade irradiada para o braço esquerdo, sudorese e dispneia. Durante o atendimento, o
paciente evolui com perda de consciência e ausência de pulso. Sobre o caso, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para
as condutas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) A checagem do pulso carotídeo deve ser realizada por pelo menos 15 segundos antes de iniciar as compressões torácicas.
( ) O uso rotineiro de bicarbonato de sódio é recomendado durante a RCP para corrigir a acidose metabólica.
( ) A desfibrilação precoce é fundamental no tratamento da fibrilação ventricular, um ritmo cardíaco que pode levar à parada cardiorrespiratória.
( ) O acesso venoso periférico é a via de administração preferencial de medicamentos durante a RCP.
( ) A checagem do pulso carotídeo deve ser realizada por pelo menos 15 segundos antes de iniciar as compressões torácicas.
( ) O uso rotineiro de bicarbonato de sódio é recomendado durante a RCP para corrigir a acidose metabólica.
( ) A desfibrilação precoce é fundamental no tratamento da fibrilação ventricular, um ritmo cardíaco que pode levar à parada cardiorrespiratória.
( ) O acesso venoso periférico é a via de administração preferencial de medicamentos durante a RCP.
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |
Q3443317
Medicina
Um paciente jovem, com 19 anos de idade, procura atendimento cirúrgico para tratamento de uma hérnia inguinal.
Durante a anamnese, o paciente relata que é portador do vírus HIV, mas faz tratamento regular com antirretrovirais e
apresenta carga viral indetectável. Ele solicita ao médico que não informe aos seus pais sobre a sua condição
sorológica, pois teme a reação deles. Considerando os princípios éticos que regem a relação médico-paciente e o caso
descrito, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada a ser tomada pelo cirurgião.
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