Preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

O diagnóstico da sepse deve ser o mais precoce possível. A ressuscitação volêmica inicial deve ser feita através de acessos _____________ , com infusão em bolus. Culturas devem ser colhidas imediatamente e antibiótico de largo espectro ofertado ainda nos primeiros ______ minutos. Caso contrário, o risco de óbito aumenta exponencialmente.

A extirpação do foco por excisão, a punção ou drenagem, dependendo da situação, são mandatórias. Devemos acompanhar o débito urinário como resposta à hidratação e objetivamos o clareamento do lactato, bem como a manutenção da pressão _____________ às custas de volume ou aminas vasoativas. Estarão indicados __________ apenas nas situações especiais, em que haja má resposta a doses escalonadas de vasopressores.

São ritmos de parada cardiorrespiratória no adulto, exceto:

Idoso, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica e hipertensão pulmonar. Refere uso de antiarrítmicos de maneira irregular. Tem recorrentemente palpitações e mal-estar. No entanto, neste final de semana os sintomas ficaram mais frequentes, com relato de náuseas, tontura e desmaios.

Foi trazido à UPA com taquipneia, crepitações em ambas as bases pulmonares e pressão arterial de 70/40mmHg. Tem pulsos filiformes, está taquicárdico e encontra-se obnubilado, com glicemia capilar de 98mg/dl.

Imediatamente aciona-se a equipe hospitalar de suporte rápido. O paciente é monitorizado e ofertado suplemento de O₂ em cateter nasal. Foi puncionado acesso venoso periférico, com infusão de bolus de volume e coleta de exames complementares.

O monitor mostra um ritmo taquicárdico, irregular, sem onda P, compatível com fibrilação atrial.

As seguintes afirmativas se referem ao caso descrito.

I - Trata-se de uma taquicardia instável, de caráter agudo, necessitando apenas de controle da frequência com antiarrítmicos como lidocaína ou amiodarona.

II - O paciente provavelmente é cardiopata, portador de fibrilação atrial crônica. No momento encontra-se instável devido à resposta ventricular alta e deve ser imediatamente submetido à cardioversão elétrica sincronizada.

III - A anticoagulação é necessária após a cardioversão elétrica sincronizada, se esta for indicada, devido ao fenômeno de “miocárdio atordoado”.

IV - Se o paciente estivesse estável, seria dever do emergencista classificar a arritmia em aguda (até 48 horas) ou crônica (mais de 48 horas). Se crônica, estaria indicada apenas anticoagulação e o controle da frequência, com drogas de ação no nó atrioventricular.

Está correto apenas o que se afirma em

Um jovem de 28 anos procura o setor de medicina do trabalho de sua empresa. É pintor automotivo e está na função há cerca de dez anos. Recentemente tem estado mais cansado, com náuseas, vômitos e tosse, que vem piorando com escarros hemoptoicos. Refere ardor ao urinar, urina escura e edema generalizado, principalmente em membros inferiores. O exame clínico revelou uma queda na saturação de oxigênio, estertores difusos e pressão arterial de 180/110mmHg. O edema de membros inferiores é de ++/+4.

Qual é o diagnóstico presuntivo e as alterações imaginológicas e laboratoriais com referência ao caso supracitado?

Em relação aos tumores de pele, pode-se afirmar que o

Informe se é (V) verdadeiro ou (F) falso o que se afirma sobre o processo de hemostasia sanguínea e suas colocações.

( ) A ligação das plaquetas ao tecido endotelial lesado não depende da presença e da mediação do fator de Von Willebrand circulante.

( ) Os fatores dependentes de vitamina K, produzidos no fígado, são os fatores II, VII, VIII, IX e XII.

( ) A vasoconstrição reacional ao sangramento e a adesão plaquetária participam da hemostasia primária.

( ) O fator X participa de ambas as vias da cascata de coagulação, ou seja, é ativado tanto pela via intrínseca quanto pela via extrínseca.

( ) Os salicilatos, o clopidogrel e o tirofiban bloqueiam a agregação plaquetária através dos receptores da COX, ADP e GPIIBIIIA, respectivamente.

A sequência correta dessa associação é

Paciente hipertensa e diabética, portadora de doença renal crônica dialítica, com cateter de diálise peritonial em veia jugular D implantado recentemente. Está realizando o terceiro ciclo de quimioterapia para tumor avançado de mama. Apresentou três episódios com calafrios e febre termometrada de 39ºC, mal-estar, prostração e sudorese. Tosse produtiva, com relato de internação recente. Está taquicárdica e com pressão arterial de 80/40mmHg.

São associações antimicrobianas adequadas no tratamento do caso, exceto:

Associe as colunas, relacionando as diversas patologias respiratórias com suas terapêuticas apropriadas. Claro, além do suplemento de O₂ e de posicionamento adequado, que devem ser prioritários.

Patologias

1 - Doença pulmonar obstrutiva crônica

2 - Hipertensão pulmonar

3 - SARA

4 - Pneumonia aspirativa comunitária

5 - Pneumotórax hipertensivo

6 - Crise asmática aguda grave

Tratamentos

( ) Manobras de recrutamento alveolar.

( ) Ventilação não invasiva.

( ) Cobertura antimicrobiana para anaeróbios.

( ) Uso de inibidores da fosfodiesterase.

( ) Corticoterapia e ciclos de beta-agonistas.

( ) Punção no 2º espaço intercostal.

A sequência correta dessa associação é

Atualmente, quatro novos anticoagulantes foram disponibilizados na prática clínica para a prevenção de fenômenos tromboembólicos em pacientes portadores de Fibrilação Atrial (FA). Tratam-se dos inibidores diretos do fator Xa, como a rivaroxabana, a apixabana e a edoxabana, e o inibidor do fator IIa, dabigatrana.

O estudo RE-LY foi o responsável por introduzir qual medicação na prática clínica para prevenção de fenômenos tromboembólicos no paciente com FA não valvar?

Segundo a Diretriz de Assistência Circulatória Mecânica da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2016, é correto afirmar que o/a

Em qual situação não se indica o cardiodesfibrilador implantável a um paciente portador de cardiomiopatia hipertrófica?

Mulher de 60 anos, acompanhada há cerca de cinco anos devido a uma esclerodermia, realiza ecocardiograma que mostra disfunção importante de ventrículo direito.

Qual a causa mais provável dessa disfunção?

Qual critério deve ser utilizado para o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio em paciente portador de bloqueio do ramo esquerdo ao (ECG) eletrocardiograma?

Quais dessas medicações podem ser usadas com segurança na gravidez com relação ao feto?

De acordo com a V Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre o tratamento do infarto agudo do miocárdio som supradesnível do segmento ST, qual circunstância é contraindicação relativa à terapia fibrinolítica no infarto agudo do miocárdio?

Mulher jovem, 27 anos, na 22ª semana de sua primeira gestação, inicia quadro súbito de dispneia. Dá entrada no pronto-socorro com taquicardia regular (120 bpm) e pressão arterial 94/62 mmhg. Foi aventado quadro de edema agudo de pulmão. À ausculta cardíaca, apresenta hiperfonese de primeira bulha e hiperfonese de segunda bulha seguida de estalido protodiastólico.

Qual a doença em questão?

Em relação ao tratamento farmacológico da Insuficiência Cardíaca (IC), pode-se afirmar que a/o

Quando a insuficiência cardíaca chega à refratariedade terapêutica, o transplante cardíaco permanece sendo reconhecido como tratamento padrão. A sobrevida, no entanto, ainda é influenciada em curto prazo pela rejeição e pela infecção, e, em longo prazo, pela neoplasia e pela doença vascular do enxerto.

Com base na atualização da diretriz brasileira de insuficiência cardíaca crônica, a contraindicação absoluta ao transplante cardíaco é

Qual opção abaixo promove uma interação agonista com a varfarina?

O grande aumento de casos de neoplasias nos últimos anos motivou estudos e a criação da cárdio-oncologia.

Sobre esse tema, é correto afirmar que o/a